CYP2C19基因多态性指导下幽门螺杆菌个体化精准治疗的研究

目的 研究在CYP2C19基因多态性指导下选择质子泵抑制剂,实现幽门螺杆菌个体化精准治疗.方法 幽门螺杆菌阳性初治患者随机分为对照组(40例)和观察组(40例),进行三联抗幽门螺杆菌治疗,抗生素选择阿莫西林及克拉霉素.观察组患者进行CYP2C19基因多态性检测分为快代谢型、中间代谢型和慢代谢型,根据基因分型选择质子泵抑制剂,对照组由医生根据临床经验自主选择.观察2组患者的治疗效果及费用.结果 观察组幽门螺杆菌根除率(92.5%)显著高于对照组(72.5%)(P<0.05),2组患者的医疗费用无统计学差异(P>0.05).观察组中快代谢型、中间代谢型和慢代谢型的根除率无明显差异(P>0.05).结论 在幽门螺杆感染的治疗中,CYP2C19基因多态性检测对质子泵抑制剂的选择具有重要的指导作用,由此提供个体化治疗方案,能够提高幽门螺杆菌根除率并控制医疗费用.     

质子泵抑制剂三联治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察

目的 探讨质子泵抑制剂三联治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察.方法 消化性溃疡伴C14尿素呼气试验测试幽门螺杆菌阳性患者80例,给予泮托拉唑/兰索拉唑、克拉霉素/甲硝唑及阿莫西林胶囊三联疗法治疗4～6周.结果 80例消化性溃疡患者总愈合率92.5%(74/80),幽门螺杆菌根除率90.0% (72/80).结论 质子泵抑制剂合用二种抗生素三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡病最有效治疗方案.     

埃索美拉唑在幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡中的治疗效果

埃索美拉唑(esomeprazole)是奥美拉唑的S-异构体,是第一个单纯的质子泵抑制剂的旋光异构体。为壁细胞的特异性抑制剂,呈弱碱性,对基础胃酸分泌和刺激引起的胃酸分泌均产生抑制。十二指肠溃疡是一种常见的消化系统疾病,约占整个消化性溃疡的80%。幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最重要的致病因子,成功根除幽门螺杆菌能显著降低溃疡复发率,幽门螺杆菌的根除治疗在幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡的治疗中应占重要地位。现就埃索美拉唑对幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡的治疗效果进行综述。     

CYP2C19、CYP3A4基因多态性与十二指肠球部溃疡疗效的关系

目的检测肝脏细胞色素氧化酶CYP2C19、CYP3A4的基因多态性,并观察不同基因多态性患者予奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的疗效,以明确CYP2C19、CYP3A4基因多态性对药物治疗效果的影响。方法65例十二指肠溃疡患者分别检测CYP2C19、CYP3A4基因多态性及幽门螺杆菌（Hp）,予奥美拉唑治疗及根治Hp治疗,观察治疗后腹痛缓解情况,并复查胃镜,观察溃疡缩小情况。结果在65例患者中,CYP2C19t3基因野生型为43例（66．15％）,突变型为12例（18．46％）,杂合型为10例（15．38％）,CYP3A4＊18未见基因多态性。CYP2C19＊3突变型腹痛缓解时间短于野生型及杂合型（P〈0．01）。治疗后2周CYP2C19＊3突变型患者溃疡缩小率大于野生型及杂合型（P〈0.01）,但治疗后4周无明显差异（P〉0．05）。结论在观察病例中可见CYP2C19基因多态性,未见CYP3A4基因多态性,CYP2C19基因多态性影响奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的疗效。     

消化性溃疡药物治疗的进展

胃溃疡和十二指肠溃疡并称消化性溃疡,发病率高达10%。药物治疗是消化性溃疡的主要治疗方法,治疗药物目前常用的有质子泵抑制剂、H2受体抑制剂、胃黏膜保护剂及抗幽门螺杆菌的联合用药;此外中药、天然药物提取成分和生长因子及靶向受体抑制剂等促溃疡愈合剂的研究已取得显著进展。该文就消化性溃疡的药物治疗予以综述,在一定程度上为消化性溃疡的临床治疗提供依据。     

CYP2C19的基因多态性与临床

随着对CYP2C19基因多态性研究的不断深入,人们发现它同时存在个体差异和种群差异,而且这些差异影响到多学科疾病的诊断和治疗.它对酸相关性疾病及幽门螺杆菌感染的治疗疗效、慢性肝病及肝移植患者的药物选择、抗癫NFDA9药物及抗抑郁药物剂量的调整以及肿瘤高危性的判断、免疫抑制剂不良反应的大小等均有影响.本文对CYP2C19的基因多态性及其临床意义的研究进展进行了介绍.     

雷尼替丁铋盐治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡32例疗效观察

消化性溃疡是临床的常见病,其主要病因为胃酸分泌过多,胃肠黏膜保护减弱,幽门螺杆菌（cobacter pyloric）感染H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂（PPI）是目前治疗消化性溃疡的主要药物。我们采用雷尼替丁铋盐三联疗法和雷尼替丁三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡。比较二种方案的活动期溃疡愈合率和幽门螺杆菌的根除率。     

67例复发消化性溃疡临床分析

目的总结沈阳二四五医院消化内科2011年1月-2011年12月治疗的67例复发消化性溃疡,分析导致复发消化性溃疡的原因。方法 2009年1月-2011年12月应用富士88型电子胃镜检查明确诊断为消化性溃疡的患者132例,胃溃疡56例,十二指肠溃疡76例,男性106例,女性26例。所有病例均应用尿素酶法进行幽门螺杆菌检测,100%为阳性。明确诊断后给患者应用质子泵抑制剂＋阿莫西林/克拉霉素＋甲硝唑＋果胶铋抗幽门螺杆菌治疗2周,后继续口服质子泵抑制剂4周。6周后复查胃镜及幽门螺杆菌检测,随访观察。结果治疗6周溃疡愈合125例,愈合率94.69%。幽门螺杆菌根除113例,根除率85.60%。67例2年内复发,胃溃疡24例,十二指肠溃疡43例,复发率50.75%。复发病例幽门螺杆菌检测均阳性,26例长期口服NSAID,12例长期吸烟及饮酒。结论消化性溃疡治愈率高,该病复发率亦高,幽门螺杆菌,NSAID,饮酒是导致消化性溃疡复发的主要原因。     

CYP2C19多态性对奥美拉唑和阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗幽门螺旋杆菌疗效的影响

目的 分析CYP2C19基因多态性对三联疗法治疗幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）治愈率的影响。方法 2014年1月~2016年12月在我院收治的幽门螺杆菌感染的胃溃疡患者100例,根据CYP2C19主要基因型将其分为CYP2C19*1型组和CYP2C19*2型组各50例。两组患者均接受奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗,比较两组的幽门螺旋杆菌根治率。结果 CYP2C19*1型组、CYP2C19*2型组的幽门螺杆菌根除率分别为74.0%、96.0%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相对于CYP2C19*1基因型,三联疗法在CYP2C19*2基因型幽门螺杆菌感染胃溃疡患者幽门螺杆菌根除率高。     

CYP2C19多态性对奥美拉唑和阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗幽门螺杆菌疗效的影响

目的分析CYP2C19基因多态性对三联疗法治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)治愈率的影响。方法 2014年1月~2016年12月在我院收治的幽门螺杆菌感染的胃溃疡患者100例,根据CYP2C19主要基因型将其分为CYP2C19*1型组和CYP2C19*2型组各50例。两组患者均接受奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗,比较两组的幽门螺旋杆菌根治率。结果 CYP2C19*1型组、CYP2C19*2型组的幽门螺杆菌根除率分别为74.0%、96.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论相对于CYP2C19*1基因型,三联疗法在CYP2C19*2基因型幽门螺杆菌感染胃溃疡患者幽门螺杆菌根除率高。     

CYP2C19基因多态性对质子泵抑制剂治疗胃食管反流病疗效影响的Meta分析

目的：系统评价药物代谢酶CYP2C19基因多态性与质子泵抑制剂治疗胃食管反流病疗效的关系,以期为临床治疗提供循证参考。方法检索PubMed、Embase、CBM、CNKI、WanFang data、CQVIP等数据库,收集CYP2C19基因多态性与质子泵抑制剂治疗胃食管反流病的临床文献。根据纳入和排除标准筛选文献、评价和提取数据后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入4篇文献,包含347例对象。 Meta分析结果显示：CYP2C19强代谢型（EM）、中间代谢型（IM）与弱代谢型（PM）的胃食管反流病治愈率不存在统计学差异。结论 CYP2C19基因多态性不影响质子泵抑制剂对胃食管反流病的治愈率。     

泮托拉唑、奥美拉唑与埃索美拉唑治疗消化性肠溃疡的疗效比较研究

目的探讨泮托拉唑、奥美拉唑与埃索美拉唑治疗消化性肠溃疡的疗效,为合理选择药物提供参考。方法将消化性肠溃疡活动期患者90例随机分为3组——泮托拉唑组、奥美拉唑组和埃索美拉唑组各30例,3组都采用传统三联疗法治疗,但是3组分别使用泮托拉唑、奥美拉唑与埃索美拉唑质子泵抑制剂。结果埃索美拉唑组溃疡愈合率与HP根除率明显高于其他两组,差异有统计学意义（P〈0．05）。3组主要不良反应都比较少且轻,3组之间发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论以质子泵抑制剂为基础的三联疗法治疗消化性肠溃疡能取得比较好的效果,推荐使用埃索美拉唑,能提高溃疡愈合率与HP根除率,值得临床推广应用。     

不同剂量质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血临床观察

目的：探讨不同剂量质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血临床疗效。方法：将186例消化性溃疡出血患者随机分为大剂量组93例,常规剂量组93例,观察两组临床疗效并进行比较。结果：大剂量组总有效率（96.77%）与常规剂量组（82.79%）比较,有显著性差异（P〈0.01）。结论：应用大剂量质子泵抑制泮托拉唑并持续静滴能够明显抑制胃酸分泌,降低胃内pH值,促进消化性溃疡出血停止,促进疾病康复。     

941例消化性溃疡HP检出率的统计分析

目的 探讨消化性溃疡HP感染的特点,为消化性溃疡防治提供理论依据。方法 回顾性分析2011-06～2012-04来延安大学附属医院消化内科就诊的消化性溃疡患者HP感染情况与年龄、性别、溃疡部位的关系。结果 年龄因素:胃溃疡HP检出率在20岁以上各年龄段间没有差异(P＞0.05);十二指肠溃疡HP检出率在各年龄段间总体上存在差异(P＜0.005)。性别因素:胃溃疡HP检出率在不同性别间存在差异(P＜0.005),男性显著高于女性;十二指肠溃疡HP检出率在不同性别间没有差异(P＞0.05)。溃疡部位:胃与十二指肠溃疡HP检出率存在差异(P＜0.005),胃溃疡显著低于十二指肠溃疡。结论 HP感染与消化性溃疡的关系密切;HP作为胃溃疡的重要病因,在男性中的致病作用比女性更重要,HP对于十二指肠溃疡,在不同性别中的致病作用重要性没有差别;不同部位溃疡HP检出率的差异对于临床经验用药治疗HP假阴性消化性溃疡具有理论指导价值。     

不同剂量泮托拉唑对CYP2C19PMs消化性溃疡个体药动学和药效的影响

目的：研究不同剂量泮托拉唑治疗细胞色素氧化酶P4502C19（CYP2C19）弱代谢型（poormetabolisersPMs）消化性溃疡（pepticulcerPU）个体药动学和药效的影响。方法：聚合酶链限制性片断长度多态性（PCR—RFLP）分析确定CYP2C19PMs个体,高效液相色谱法测定药动学参数,电子胃镜复查观察疗效。结果：弱代谢型占受试者20％。CYP2C19PMsPU个体20mg组与40mg组主要药动学参数如下：AUC（5900．43±1046．92）和（5316．40士1437．00）9tg·h·L^-1;CL（3．67±1．79）和（8．09±1．93）mL·h^-1;Cmax（1133．01±248．12）和（1242．08±160．71）ug·L^-1;TI,2（2．74±0．48）和（2．82±0．81）／h,组间无显著性差异（P〉0．05）。胃镜复查治疗效果20mg组与40mg组治愈率、愈合率、有效率分别为37．5％、37．5％、25％和50％、50％、25％,组问无显著性差异（P〉0．05）。结论：CYP2C19PMs个体口服PAN20mg／d即可获得预期治疗效果;CYP2C19基因分型可为泮托拉唑治疗消化性溃疡的个体化方案提供依据。     

CYP2C19基因多态性对胃溃疡患者抗Hp治疗的影响

目的探讨CYP2C19基因多态性对胃溃疡患者抗Hp治疗的影响。方法采集Hp阳性的胃溃疡患者106例,随机分成埃索美拉唑（EAC）组和奥美拉唑（OAC）组,进行为期1w的抗Hp治疗。治疗4w后检测Hp根除情况及两组CYP2C19基因多态性,并分析CYP2C19基因多态性对抗Hp治疗效果的影响。结果OAC组hom-EM。基因型的Hp根除率明显低于het—EM。和PMs,het—EMs和PMs比较差异无统计学意义。EAC组3种基因型hom-EMs、het-EMs、PMsHp根除率比较,差异无统计学意义。结论以奥美拉唑为基础的三联1w疗法Hp根除率与CYP2C19基因多态性有关,其中携带hom-EMs基因型根除率低;以埃索美拉唑为基础的三联1w疗法Hp根除率不受CYP2C19基因多态性影响。     

新型质子泵抑制剂艾普拉唑的研究进展

艾普拉唑是新型的质子泵抑制剂。艾普拉唑比同类质子泵抑制剂有更长的半衰期,使其药效维持时间更久,对夜间酸突破防治效果好。在人体内的代谢不受细胞色素同工酶CYP2C19基因多态性的影响。虽然体外实验证实艾普拉唑的代谢主要由CYP3A4/5介导,但是在人体内的实验数据表明CYP3A5酶活性与艾普拉唑的代谢无关。在临床应用中,艾普拉唑无论是单独用药还是联合抗生素用药治疗消化性胃溃疡,其效果都要优于对照药物,在等同的药效下,艾普拉唑的给药剂量要更小。     

幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患儿细胞因子的检测

目的探讨幽门螺杆菌(HP)感染相关的消化性溃疡细胞因子的免疫学发病机制。方法将76例幽门螺杆菌(HP)感染相关的消化性溃疡患儿作为病例组,同期检测50例健康小儿作为对照组,通过ELISA、双抗体夹心ELISA的方法,检测76例幽门螺杆菌(HP)感染相关的消化性溃疡患儿外周血白细胞介素2(IL-2)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)、白细胞介素6和8(IL-6、IL-8)及T淋巴细胞亚群的含量,以评价幽门螺杆菌(HP)感染与消化性溃疡患儿细胞因子的关系。结果病例组IL-2水平显著低于对照组(均P<0.01),而CD8+细胞百分率、sIL-2R、IL-6、IL-8水平显著高于对照组(均P<0.01)。结论 HP感染相关的消化性溃疡患儿细胞免疫功能低下且紊乱,该患儿机体的免疫功能障碍在该病的发生中起一定作用。     

影响幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者病原菌根除效果的相关因素分析

目的 探讨影响幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡患者病原菌根除效果的相关因素,为临床干预提供依据.方法 192例Hp阳性消化性溃疡患者接受Hp根除治疗,根据治疗效果将上述患者分为观察组与对照组,前者Hp根除成功,后者Hp根除失败.先采用卡方检验进行单因素分析,然后再采用非条件Logistic回归检验作多因素分析.结果 ①单因素分析结果显示两组患者年龄、吸烟习惯史、治疗依从性、阿莫西林耐药、克林霉素耐药、CYP2C19基因多态性相比,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）.②多因素分析结果显示,吸烟习惯史、治疗依从性、阿莫西林耐药、克林霉素耐药、CYP2C19基因多态性是影响Hp阳性消化性溃疡患者病原菌根除效果的独立危险因素（P ＜ 0.05）.结论 根据相关因素分析结果,应采取相应的干预措施,以提高Hp阳性消化性溃疡患者病原菌的根除效果.