膀胱癌各术式放置引流管的护理体会

目的:总结53例膀胱癌各术式放置引流管的观察与护理经验.方法:对53例膀胱癌患者各术式放置的血浆引流管、输尿管支架管和导管、代膀胱造瘘管、导尿管等进行仔细观察和护理,了解放置位置和目的,观察记录引流液的颜色、量、性状,并采取相应的护理措施.结果:本组术后1例直肠代膀胱输尿管直肠吻合口瘘,经探查修补后愈合;5例输尿管导管堵塞,3例代膀胱引流管堵塞,分别用生理盐水和5%碳酸氢钠冲洗引流管后引流通畅;全组病人均临床治愈出院.结论:仔细观察和护理膀胱癌术后各引流管对于促进术后恢复具有重要意义.     

膀胱癌各术式放置引流管的护理体会

目的：总结53例膀胱癌各术式放置引流管的观察与护理经验。方法：对53例膀胱癌患者各术式放置的血浆引流管、输尿管支架管和导管、代膀胱造瘘管、导尿管等进行仔细观察和护理，了解放置位置和目的，观察记录引流液的颜色、量、性状，并采取相应的护理措施。结果：本组术后1例直肠代膀胱输尿管直肠吻合口瘘，经探查修补后愈合；5例输尿管导管堵塞，3例代膀胱引流管堵塞，分别用生理盐水和5％碳酸氢钠冲洗引流管后引流通畅；全组病人均临床治愈出院。结论：仔细观察和护理膀胱癌术后各引流管对于促进术后恢复具有重要意义。     

1%明矾溶液持续冲洗治疗膀胱肿瘤术后出血之经验

经膀胱手术之后,由于膀胱壁肌层及创面出血,引起严重血尿往往持续4～6天方可停止。过去常用生理盐水持续膀胱冲洗虽可缓解血块堵塞,但无止血凝血功能,难以奏效。我科从1991年10月至1992年2月采用1％明矾溶液治疗术后膀胱出血,效果满意,报告如下:1 材料及方法 9例男性患者,34～68岁。8例行膀胱肿瘤局部切除,1例行膀胱部分切除术。术后患者均经尿道留置尿管及冲洗管各1条。1％明矾溶液配制50g明矾溶于5000ml蒸馏水中,分装10个无菌瓶。117℃15磅压力消毒15分钟,冷却澄清后使用。溶液冲洗速度依血尿颜色而定。国外报道配制的溶液4日之内使用,国内文献及我们的经验     

五色灵芝提取液与环磷酰胺小鼠灌胃抑瘤作用的观察

目的：探讨五色灵芝提取液与环磷酰胺（CTX）合用对小鼠移植性动物肿瘤的抑制作用。方法：小鼠随机分成四组,每组10只。阴性对照组以生理盐水（NS）20ml/（kg.d）灌胃,阳性对照组以环磷酰胺（CTX）20mg/（kg.d）灌胃。第1实验组：灵芝液组20g/（kg.d）灌胃;第2实验组：灵芝液20g/（kg.d）＋环磷酰胺（CTX）20mg/（kg.d）灌胃。各组均于接种后24小时开始灌胃给药,连续10天。均于末次给药后24小时处死,计算抑瘤率。结果：各组抑瘤率分别是：第一实验组为（47.41-60.42）%,第二实验组为（78.02-80.23）%。各实验组的抑瘤作用与阴性对照组相比较,差异均有显著性意义（P〈0.001）。灵芝液与环磷酰胺（CTX）联合组与单用灵芝液组或单用环磷酰胺（CTX）组比较,差异均有显著性意义（P〈0.05）。结论：五色灵芝提取液与环磷酰胺（CTX）联合使用具有协同抑瘤作用。     

RT-PCR法检测尿脱落细胞中XIAP的表达在膀胱癌诊断中的价值

目的：比较膀胱癌患者尿液脱落细胞中XIAP表达的RT-PCR检测法和常规尿脱落细胞病理学检测在膀胱癌诊断中的临床价值。方法：采用逆转录聚合酶链反应技术（RT-PCR）检测51例膀胱尿路上皮癌患者尿液脱落细胞中XIAP-mRNA的表达,同时行常规尿脱落细胞病理学检测,20例非肿瘤人员作为对照组。结果：实验组51例尿脱落细胞XIAP-mRNA RT-PCR检测阳性27例（53%）,尿脱落细胞学病理学检测阳性12例（24%）,对照组20例尿脱落细胞XIAP-mRNA检测阳性1例（5.0%）,对照组尿脱落细胞病理学检测阳性0例（0%）。实验组RT-PCR检测膀胱尿路上皮癌患者尿脱落细胞中XIAP表达的敏感性高于尿脱落细胞病理学检测,差异有极显著统计学意义（P〈0.01）,实验组RT-PCR检测膀胱尿路上皮癌患者尿中XIAP表达的敏感性显著高于非肿瘤对照组,差异有极显著统计学意义（P〈0.01）。结论：膀胱尿路上皮癌患者尿脱落细胞中XIAP表达的RT-PCR检测法较常规尿脱落细胞病理学检测更敏感,临床上作为膀胱癌的筛选方法,有一定的临床价值。     

一次性胸腔内灌注化疗在肺癌术中的临床应用（附72例报告）

目的探讨肺癌术中一次性胸腔灌注化疗的作用.方法将72例肺癌患者随机分为实验组(n＝37)和对照组(n=35),两组均于术毕立即以生理盐水300 ml冲洗胸腔送检,实验组行胸腔灌注化疗后取灌洗液送检,对照组再用生理盐水冲洗胸腔后取冲洗液送检,对胸腔癌细胞检出情况及预后等进行对比研究.结果先用生理盐水冲洗胸腔后癌细胞检出率实验组为43.2%,对照组为40.0%.实验组胸腔灌注化疗后癌细胞检出率为2.7%,而对照组第2次冲洗后癌细胞检出率为22.9%,差异有显著性(x2=4.96,P＜0.05).5年生存率实验组为51.3%,对照组为25.7%,差异有显著性(x2=4.97,P＜0.05).术后5年累计复发率实验组为59.5%对照组为82.9%,差异有显著性(X2=4.77,P＜0.05).结论肺癌术中一次性胸腔灌注化疗具有杀灭胸腔内癌细胞的作用,可改善肺癌患者的预后,是一种较为理想的辅助治疗方法.     

放疗或化疗导致血尿的简易处理方法

血尿是放疗和(或)环磷酰胺化疗后的常见并发症。许多病人应用盆腔放疗或化疗(如妇科恶性肿瘤应用的环磷酰胺)后常出现严重血尿。此并发症在放疗或化疗结束后可持续许多年,而与有无残留病变无关。本文报道的一种简易连续膀胱冲洗法可治疗这种并发症。方法先行膀胱镜检,清除膀胱内血块,然后安置连续冲洗系统。首先将8号饲管插入膀胱,再插入F18-22Foley导管。用5ml水充盈导管气囊,饲管尖端置入膀胱深部,导管尖端则位于膀胱颈部。从饲管连续灌注生理盐水,再经导管流出。冲洗速度按出血速度调节,即按流出液体的颜色决定。流出液体转清时,即停止冲洗,导     

促进术后恢复理念对经尿道内镜黏膜下膀胱肿瘤海博刀剥离术患者术后康复的影响

目的:探究运用促进术后恢复理念（ERAS）在经尿道内镜黏膜下膀胱肿瘤海博刀剥离术（BT-ESD）患者围手术期护理中的临床成效。方法:选取我院2015年5月至2017年5月入院的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者98例，通过随机分组法将其分为ERAS组和对照组，每组49例。ERAS组应用ERAS理念，对照组患者护理方法为常规基础护理。两组患者均接受BT-ESD。针对术后患者恢复时间情况、术后并发症发生率等观察指标对两组患者进行对比分析。结果:术后患者饥饿程度评分，对照组轻度、中度及重度饥饿比例分别为46.9%、49.0%及4.1%，饥饿严重程度显著高于ERAS组（87.8%、12.2%及0.0%）（P<0.05）；而术后患者口渴程度评分，对照组的严重程度亦显著高于ERAS组（轻度、中度及重度口渴比例分别4.1% vs 32.6%、20.4% vs 40.8%、75.5% vs 26.5%）（P<0.05）。进一步研究发现除术后住院时间外，ERAS组患者术后疼痛视觉模拟评分（VAS）（5.9分 vs 3.1分）、通气时间（12小时 vs 8小时）、尿管拔除时间（2.5天 vs 2天）、膀胱痉挛次数（3次 vs 1.8次）及膀胱冲洗时间（9.0小时 vs 6.0小时）均显著优于对照组（P值均<0.05）。结论:ERAS可以显著改善BT-ESD患者围手术期护理效果，具体体现在:缩短患者膀胱冲洗时间、尿管拔除时间、肠道通气时间；降低术后不良反应发生率，显著增加患者满意度，应在临床广泛推广应用。     

直肠癌前切除术中直肠冲洗64例分析

[目的]探讨直肠癌前切除术中直肠癌细胞脱落的情况和直肠冲洗的有效方法。[方法]对64例直肠癌前切除患者术中应用生理盐水经肛门反复多次冲洗直肠，冲洗总量为1500ml。按照次序将冲洗液分装3瓶，对冲洗液进行细胞学检查，并分析细胞学结果与肿瘤临床病理特征的关系。[结果]64例患者中52例第一瓶冲洗液中有癌细胞，占81.3％；14例第二瓶仍有癌细胞，占21．9％；第三瓶没有找到癌细胞。冲洗液中脱落癌细胞检出与肿瘤大小有显著相关性（P〈0．05）。[结论]直肠癌前切除术中肠腔内脱落癌细胞阳性率较高，应常规行直肠冲洗，冲洗液的总量应大于1000ml。     

放疗或化疗导致血尿的简易处理方法

血尿是放疗和(或)环磷酰胺化疗后的常见并发症。许多病人应用盆腔放疗或化疗(如妇科恶性肿瘤应用的环磷酰胺)后常出现严重血尿。此并发症在放疗或化疗结束后可持续许多年,而与有无残留病变无关。本文报道的一种简易连续膀胱冲洗法可治疗这种并发症。方法先行膀胱镜检,清除膀胱内血块,然后安置连续冲洗系统。首先将8号饲管插入膀胱,再插入F18-22Foley导管。用5ml水充盈导管气囊,饲管尖端置入膀胱深部,导管尖端则位于膀胱颈部。从饲管连续灌注生理盐水,再经导管流出。冲洗速度按出血速度调节,即按流出液体的颜色决定。流出液体转清时,即停止冲洗,导管于第二天拔出。讨论对于既往有放疗和(或)环磷酰胺化疗病史的血尿病人,应作全面分析。包括全血细胞计数,凝血酶原时     

沙培林联合羟基喜树碱腔内给药治疗恶性胸腔积液

目的：为观察沙培林联合羟基喜树碱腔内给药治疗恶腔积液患的治疗。方法：60例恶性胸腔积液患采用胸腔穿刺，使用比利时生产的贝朗可分裂中心静脉导管置入胸腔、接负压瓶持续闭式引流排胸液。并随机分成两组，治疗组采用沙培林联合羟基喜树碱治疗（30例），第一周2次，每隔3天一次，由引流管注入生理盐40ml加羟基喜树碱30mg，第2周连续3天注入沙培林5KE/次、10KE/次、10KE/次，对照组单用羟基喜树碱治疗（30例），每一周2次，每隔3天一次，由引流管注入生理盐水40ml加羟基喜树碱30mg。结果：治疗组有效率90%[CR11例（37%） PR16例（53%）]，对照组有效率67%[CR8例（27%） PR12例（40例）]。经论：沙培林联合羟基喜树碱腔内注射治疗恶性胸腔积液优于单用羟基喜树碱，而胸腔穿刺置管引流创伤轻微，无倒流污染，引流通畅彻底，避免胸膜多房性包裹粘连的形成以至带来后续治疗困难，可防止医源性感染及气胸等并发症。     

膀胱体操对宫颈癌根治术后患者膀胱麻痹的疗效观察

目的 探讨规范化膀胱体操对宫颈癌根治术后患者膀胱麻痹的疗效.方法 对宫颈癌根治术后1周自尿试验失败的61例患者采用随机法分为2个组.观察组30例进行规范化膀胱体操（健康宣教,引流管管理,腹部B超测残余尿量同时做尿细菌培养监测,指导饮水及排尿）;对照组31例行传统的膀胱体操.对比2组膀胱功能恢复的时间（留置导尿管的时间）.结果 观察组：广泛性子宫切除术后留置导尿管时间平均为10.1天;对照组：留置导尿管时间平均为16.29天.采用spss 10.0软件分析,2组有显著性差异（P＜0.05）.结论 宫颈癌根治术后,通过规范化膀胱体操,可缩短留置导尿管时间,提高自尿试验测定的成功率,减少泌尿道感染,促进膀胱功能尽早恢复.     

标准桃金娘油联合糜蛋白酶治疗放射性鼻窦炎随机对照研究

目的:探讨标准桃金娘油联合糜蛋白酶鼻腔冲洗治疗放射性鼻窦炎的有效性。方法:对于放射性鼻窦炎的分级采用3种评分方法,包含症状量表评分法（VAS）、内镜评分法（Lund-Kennedy）和CT评分（Lund-Mackey）,在放疗前、放疗后12个月对放射性鼻窦炎的情况进行评分。通过随机对照实验验证干预措施的有效性。随机分组采用数字表法进行。纳入研究的鼻腔鼻窦肿瘤患者共60例。标准桃金娘油联合糜蛋白酶鼻腔冲洗的患者进入实验组,单纯生理盐水进行鼻腔冲洗的进入对照组。结果:标准桃金娘油联合糜蛋白酶组放疗后各项评分较放疗前升高不明显（P＞0.05）。说明实验组对放射性鼻窦炎的预防是有效的。而单纯生理盐水冲洗组治疗后的各项评分均较治疗前明显升高（P＜0.05）,即使用单纯生理盐水进行鼻腔冲洗,不能有效预防放射性鼻窦炎的发生。结论:标准桃金娘油口服联合糜蛋白酶鼻腔冲洗较单纯生理盐水鼻腔冲洗,更能够有效预防放射性鼻窦炎的发生。     

乳腺癌改良根治术中局部应用洛铂的疗效观察

目的：评价乳腺癌改良根治术中局部应用洛铂的临床疗效。方法选择早期乳腺癌患者50例,随机分为观察组和对照组各25例,均行乳腺癌改良根治术。术中观察组用溶有50 mg洛铂的生理盐水冲洗并浸泡创面,15 min后吸出冲洗液。皮瓣缝合前,再将50 mg洛铂多点喷洒于瘤床、腋窝淋巴结清扫区及其他可疑残余癌细胞区域。对照组仅用等量生理盐水处理。对药物安全性、近期及远期疗效进行追踪和对比研究。结果两组术后的不良反应包括骨髓抑制（白细胞和血小板计数）、肝肾功能（血肌酐和谷丙转氨酶）、局部疼痛和胃肠道反应（恶心、呕吐和腹泻）,以及Ⅰ期愈合时间等方面比较无显著差异（P＞0．05）。观察组引流液脱落癌细胞检查阳性率和局部复发率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）,而远处转移率和2年生存率比较无统计学意义（P＞0．05）。结论乳腺癌患者改良根治术中应用洛铂安全有效,可显著降低局部复发,值得临床进一步推广。     

硝卡芥联合5-氟尿嘧啶治疗恶性腹腔积液临床观察

 目的 评价硝卡芥联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）治疗恶性腹腔积液的疗效及毒副反应。方法 采用Arrow单腔中心静脉导管（14 Ga／20 cm）给药方法，指导患者通过调节开关少量多次引流腹腔积液，尽量将腹腔积液引流干净，之后予生理盐水腹腔灌洗，生理盐水500～1 000 ml，硝卡芥 40 mg，5-Fu 1.0 g，地塞米松（DXM）10 mg腹腔灌注，每周1次。结果 全组31例共进行113次治疗，其中完全缓解（CR）9例，部分缓解（PR）13例，稳定（SD）8例，无效（PD）1例，CR+PR为70.97 %。Karnofsky评分较化疗前增加10分以上的19例（61.29 %）。毒副反应主要为Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制及消化道反应。结论 应用单腔中心静脉导管腹腔灌注硝卡芥联合5-Fu治疗恶性腹腔积液疗效较好，毒副作用小，患者乐于接受，值得临床随机对比研究。     

护理干预在预防宫颈癌术后尿潴留中的应用简

目的：探讨护理干预在预防宫颈癌术后尿潴留中的应用效果.方法：选择我科2010年6月至2011年6月宫颈癌行广泛子宫切除术患者96例,遵照知情同意原则采用随机数字表法分为2组,对照组48例按常规护理,观察组48例在此基础上进行护理干预,包括盆底肌肉锻练、增加腹压训练、个性化放尿结合定时开放、改进测残余尿及拔管方法.以患者术后尿潴留及尿路感染发生率、残余尿量、留置尿管时间为观察指标.结果：观察组尿潴留及尿路感染发生率分别为6.25%和2.08%,明显低于对照组发生率27.08%和16.67%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组残余尿量为（68.13±44.56）ml,明显少于对照组（104.17±77.04）ml,两组差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组留置尿管时间为（12.58±3.52）d,明显短于对照组（17.79±6.92）d,两组差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：护理干预能有效促进膀胱功能的恢复,促进患者恢复自主排尿,减少尿潴留的发生,缩短术后留置尿管时间,有利于患者的康复和提高术后生活质量.     

端粒酶活性检测在膀胱肿瘤早期诊断中的应用

目的：探讨检测端粒酶活性在膀胱癌早期诊断中的临床意义。方法：采用TRAP-PCR-ELISA法检测32例膀胱癌患者尿液和膀胱冲洗液中脱落细胞、膀胱癌组织、20例正常膀胱组织及14例非膀胱肿瘤患者尿液脱落细胞中端粒酶活性，并行尿脱落细胞学检查。结果：32例膀胱癌患者尿液脱落细胞、膀胱冲洗液脱落细胞、膀胱癌组织中端粒酶活性阳性率分别为65．6％（21／32）、71．9％（23／32）和84．0％（27／32），20例正常膀胱组织端粒酶活性均为阴性，14例非膀胱肿瘤患者尿液中1例端粒酶活性阳性。端粒酶活性阳性表达与肿瘤的分级、分期之间差异无明显相关性（P〉0．05），敏感性明显高于脱落细胞病理学检查。结论：尿液、膀胱冲洗液脱落细胞端粒酶活性测定敏感性较高．可用于膀胱癌的早期诊断。     

尿肝细胞生长因子和核基质蛋白22含量与膀胱尿路上皮癌分期和分级的关系

 [摘要] 目的 探讨膀胱癌患者尿中肝细胞生长因子（HGF）和核基质蛋白22（NMP22）表达水平与膀胱癌分期和分级的关系。方法 膀胱移行细胞癌（TCC）接受保留膀胱手术的患者48例,其中19例灌注卡介苗（BCG）联合白介素2（IL-2）;29例灌注吡柔比星（THP）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）分别检测灌注前、灌注后6月尿中HGF和NMP22的含量。结果 术后12个月复发率12.5%。灌注前尿HGF水平与肿瘤的分级、分期呈正相关（p＜0.05）,NMP22与肿瘤的分级呈正相关。HGF、NMP22和尿细胞学对膀胱癌术后复发的敏感性分别为100% ,83.3%和66.7%;特异性分别为62%, 57.1%和97.6%。结论 HGF和NMP22均为膀胱癌患者尿中良好肿瘤标志物,与肿瘤的分期和分级密切相关,结合尿细胞学检测可以作为膀胱癌早期筛查和诊断的有效指标。     

miRNA-21抑制剂对骨肉瘤MG63细胞增殖、凋亡和迁移的影响

目的：通过观察miR-21抑制剂对骨肉瘤MG63细胞增殖、凋亡及迁移能力带来的变化,探讨miR-21抑制剂在骨肉瘤细胞生物学行为中的作用。方法：将MG63细胞随机分为实验组、阴性对照组和正常细胞对照组。实验组转染miR-21抑制剂（hsa-miR-21 inhibitors）抑制其细胞内miR-21活性,阴性对照组转染抑制剂阴性对照核苷酸序列（microRNA inhibitor N．C）,正常细胞对照组不做转染。采用MTT比色实验测定三组细胞24h、48h、72h和96h的吸光度（OD）值,并绘制生长曲线。采用流式细胞仪检测细胞凋亡。Tran-swell法检测细胞迁移。结果：两对照组间细胞的增殖速度无明显差异（P＞0．05）,与对照组相比,实验组细胞增殖速度明显减慢（P＜0．05）。实验组细胞凋亡率明显增高（P＜0．05）;阴性对照组、空白对照组之间细胞凋亡无明显差异（P＞0．05）。实验组细胞迁移力受到明显抑制（P＜0．05）。与空白对照组相比,阴性对照组细胞迁移力无明显差异（P＞0．05）。结论：miR-21抑制剂可通过抑制骨肉瘤细胞系MG63细胞内miR-21的活性,显著抑制其增殖能力,促进细胞凋亡和降低迁移。miR-21可能成为骨肉瘤诊治的新靶点。     

RT-PCR法检测尿脱落细胞中XIAP的表达在膀胱癌诊断中的价值

目的:比较膀胱癌患者尿液脱落细胞中XIAP表达的RT-PCR检测法和常规尿脱落细胞病理学检测在膀胱癌诊断中的临床价值。方法:采用逆转录聚合酶链反应技术(RT-PCR)检测51例膀胱尿路上皮癌患者尿液脱落细胞中XIAP-mRNA的表达,同时行常规尿脱落细胞病理学检测,20例非肿瘤人员作为对照组。结果:实验组51例尿脱落细胞XIAP-mRNA RT-PCR检测阳性27例(53%),尿脱落细胞学病理学检测阳性12例(24%),对照组20例尿脱落细胞XIAP-mRNA检测阳性1例(5.0%),对照组尿脱落细胞病理学检测阳性0例(0%)。实验组RT-PCR检测膀胱尿路上皮癌患者尿脱落细胞中XIAP表达的敏感性高于尿脱落细胞病理学检测,差异有极显著统计学意义(P<0.01),实验组RT-PCR检测膀胱尿路上皮癌患者尿中XIAP表达的敏感性显著高于非肿瘤对照组,差异有极显著统计学意义(P<0.01)。结论:膀胱尿路上皮癌患者尿脱落细胞中XIAP表达的RT-PCR检测法较常规尿脱落细胞病理学检测更敏感,临床上作为膀胱癌的筛选方法,有一定的临床价值。