患者知情同意权落实亟待加强

虽然从二十世纪九十年代的《医疗机构管理条例》、《职业医师法》等法律、法规对落实患者知情同意权都做了明确规定 ,但未在医疗机构及其医务人员中引起应有的足够重视。直到 2 0 0 2年 ,国务院重新颁布了《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》) ,以及患者维权意识的增加和行医观念的进一步转变 ,才使知情同意权真正成为患者的法定权利及医务工作者的法定义务。因此 ,如果医疗机构不尽告知的法定义务 ,将承担不作为的侵权责任〔1〕。新《条例》已经颁布 2年多了 ,但就笔者参与的医疗事故鉴定以及医疗纠纷处理的实例看 ,患者知情同意权落实…     

对癌症患者知情同意权及保护性医疗的探究

有关知情同意的医疗纠纷在我国屡有发生[1]。临床医务人员普遍会将不良诊断告知于家属,然后再由家属决定是否告知患者本人,这实际上变成了医院与家属之间的知情同意,而非患者本人,没有体现对患者的＂尊重＂。在2002年4月国务院颁布的《医疗事故处理条例》中第二章第十一条规定：“医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,及时解答患者咨询,但知情告知应当避免对患者产生不利后果”。     

坚持知情同意原则 积极防范医疗纠纷

近年来，医疗纠纷发生率较高。究其原因，是患方、医者和社会共同“作用”的结果。这里的“医者”是指医疗机构中为患者服务的工作人员，“患方”包括患者及患者的家属和其他关系人。而坚持知情同意原则，对于防范医疗纠纷具有重要作用，笔者就此谈几点体会。（1）知情同意原则既是法律规定又是医德体现。自古医者仁术，     

完善我国患者知情同意权的法律思考

随着医学科学的发展,人们道德观念、价值观念的变化,参与意识、法律意识和权利意识的日益增强,医患关系呈现出新的发展趋势,人们越来越强调在医患关系中双方的平等地位,因此,患者知情同意权也越来越受到人们的关注,成为了医患法律关系中一项最基础、最核心的权利。在立法上完善对患者知情同意权的保护,既是对患者的尊重和保护,也是对医师医疗行为的约束,从而可以减少医疗纠纷的发生,促进医患关系的和谐发展。1保护患者知情同意权的法理依据1.1权利的平等性患者之所以享有知情同意权,其法律依据在于现代法治所普遍承认的“任何人不得分他人之…     

临床试验中受试者知情同意权的法律保护研究

2009年自甲型H1N1流感爆发后，全球范旧内确诊病例增长迅速。为此，国际社会全力加快甲型H1N1流感疫苗的研发工作，从2009年9月以来，各国相继宣布H1N1疫苗研发成功，并相继进行了临床试验，证明了甲型H1N1流感疫苗的安全性和有效性，开始在社会人群中接种，但同时，注射了H1N1疫苗后发生严重副作用的个案也不断增多。     

医学伦理原则在书面知情同意中的体现及应注意的问题

知情同意是指患者有权知晓自己的病情,对医务人员采取的防治措施有决定取舍的自主权,是各级医疗机构处理医患关系过程中应遵循的基本医学伦理原则之一.医务人员实施告知过程中应本着告知适度、不良效果预示、先紧急救治后告知、顺序告知的原则,避免因违反知情同意原则而承担民事或行政责任[1,2].我院现行的书面知情同意告知形式、内容及注意事项主要包括以下几方面.     

临床和自动化乳腺密度测量方法的比较:风险预测和补充筛查的影响

正摘要目的比较2种自动化乳腺密度测量法,Volpara(版本1.5.0;Matakina Technology,Wellington,New Zealand)和Quantra(版本2.0;Hologic,Bedford,Mass),与临床乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)对乳腺密度分类进行比较,并研究这些检查方法与乳腺癌风险的相关性。材料与方法本研     

急诊科护士在医疗纠纷防范中应注意的几个问题

急诊科是医疗纠纷高发区，急诊科护士处在抢救工作第一线，在防范医疗纠纷中扮演着重要角色。因此，在工作中应从小事做起，高标准、严要求，以人为本，严格执行有关法律法规，主动依法行护，积极防范医疗纠纷的发生，是做好急诊护理工作的重要保证。     

临床医生应重视病人的心理

随着新的医学模式（生物-心理-社会）的发展，医学研究更重视病人的完整性，即要重视病人的躯体症状与心理活动的相互联系，又要重视诊疗技术使用与心理疏导的相互作用，使“以病人为中心”的宗旨体现在诊疗活动的全过程之中。因此，加强对病人心理问题的认识和处理，已成为完善医疗服务的重要环节。医生重视病人心理对疾病的影响，解决病人的心理问题，促进病人康复，提高诊疗水平将起到十分重要的积极作用。     

妇产科镇痛的开展与常规化实施的探讨

目的探讨妇产科镇痛的开展及常规化实施的可行性。方法自愿接受分娩镇痛的足月孕初产妇58例,中期引产和无痛人工流产孕妇228例,除外有妇产科与麻醉禁忌证者。足月孕初产妇及中期引产的孕妇均采用腰麻-硬膜外联合镇痛(CSEA)和病人自控硬膜外镇痛(PCEA)方法,人工流产的孕妇予以静脉麻醉镇痛。结果分娩及中期引产的孕妇采用CSEA镇痛后,疼痛评分(VAS)从镇痛前的87·7±12·5分及51·1±14·1分,于3min内迅速降低至8·7±8·8分及10·6±6·2分,差异具有显著性(P<0·01),镇痛有效率分别为94%和100%;镇痛后下肢运动阻滞(Bromage评级)全部为0级,均可下地行走。人工流产的孕妇术后均无痛苦记忆,手术时间为15·28±2·57min,异丙酚用量为162·9±39·8mg(约3mg/kg),芬太尼用量为0·05mg,低血压发生率为5·8%。结论妇产科镇痛安全可行,其广泛开展及常规化实施有助于提高医疗质量。     

做好新兵预防接种工作的经验做法

新兵预防接种是确保新兵身体健康，提高部队战斗力的基础。近年来，我部以总部和军区关于做好新兵卫生防病工作的指示精神为依据，高度重视、严格把关、选好时机，确保新兵接种及时有效，实现了连续5年接种率达到99．5％，确保了新兵身体健康状况明显提高。我们的主要做法和体会是：     

Some ethical issues in continuing medical education

In Israel there is increasing pressure for a commitment towards accredited continuing medical education (CME) in the expectation that this will improve the quality of medical care. Some ethical problems in these trends are discussed in relation to adult learning, various educational methods, the assessment of quality of medical care and the problems of cognitive assessments, examinations, peer review and medical audit. It is recommended that high priority be given to educational research on the methodology of CME and its potential impact on professional competence and the quality of medical care. A voluntary commitment to regular CME should be considered as much a part of the responsibility of the practising doctor as his service commitment. In this context, accreditation could serve as a means towards facilitating and verifying the doctor's commitment to CME. The basic problem is however, not only the transference of scientific concepts, but also the change in professional behaviour in response to constantly changing medical needs.     

胸部创伤诊治中几个重要问题

现代创伤以多发伤的高发生率为特点，胸部创伤则在多发伤中占50％以上，并且是主要死亡原因之一。一些隐匿而具潜在危险的损伤，如钝性心脏大血管损伤和支气管断裂等，常因未得到早期诊断而延误治疗，导致严重后果。笔者结合最近5年来国内外新动态，就胸部创伤中几个令人关注的问题作一评介。     

Radiation protection: Some philosophical and ethical issues

The ethical issue of justification has become an urgent issue in radiology. There has been a shift in emphasis in the discussion from what has been regarded as a rather paternalistic attitude of practitioners to one that stresses the rights of the individual patient. This article comments on this current move on the part of the profession by offering certain relevant philosophical considerations. Using a medical scenario as the context to comment on this shift, it discusses important and fundamental issues, such as the autonomy and the rights of the patient in addition to the question of consent on the patient's part.