脾修补治疗脾外伤21例诊治体会

脾脏损伤在腹部内脏闭合性损伤中是最常见的,随着对脾脏功能的不断深入,现在脾外伤都在尽可能的情况下行保脾手术.我院近十年来进行脾外伤保脾手术21例,有关体会如下: 一、临床资料     

保守治疗外伤性脾破裂32例疗效观察

目前,各种多发性损伤的发病率呈日益增多的趋势,腹部损伤也较为多见.脾破裂在急性闭合性腹部损伤中最为常见,腹部创伤中最易损伤脾脏.传统的治疗方法为脾切除术,由于脾脏的重要功能被重新认识和了解以及现有医疗技术的进步,保守治疗脾破裂已成为重要方法[1] .     

外伤性脾破裂25例非手术治疗体会

在腹部闭合性损伤中,脾破裂居腹内脏器损伤之首,约占20％～40％。近年来随着对脾脏功能认识的深化和脾脏解剖的深入研究,以及诊断、监测方法和治疗技术的进步,对外伤性脾破裂的治疗也有了新的发展,从过去单一的全脾切除术,逐步出现了非手术疗法和各种保脾手术。2006年1月至2009年8月我们对25例外伤性脾破裂患者进行非手术治疗,现分析,总结如下。     

闭合性脾脏损伤的诊断与治疗分析

目的 总结闭合性脾脏损伤的诊疗体会。提高闭合性脾脏损伤的诊断水平，减少闭合性脾脏损伤术后并发症发生率和脾脏切除率。方法 153例闭合性脾脏损伤患者，男123例，女30例，平均年龄37岁。经外伤史、腹部体征、腹穿及B超、CT等检查分析诊断闭合性脾脏损伤，其中合并其他腹腔脏器损伤45例，合并肾脏损伤30例，合并肋骨、脊柱、四肢骨折25例，合并颅脑损伤5例，3例为腹腔多脏器、胸腔、颅脑、脊柱等复合伤伴严重休克。行保守治疗50例，行手术治疗103例，其中脾脏切除50例，脾脏部分切除5例，脾脏裂缝修补术20例，脾脏切除后脾片移植25例；延迟性脾破裂切除3例。结果 3例重度闭合性脾破裂并全身复合伤，顽固性休克人院不久死亡。149例痊愈出院。100例随访3个月～5年中，除了3例脾脏切除术后发生并发症爆发性感染（OPSI），其中死亡1例外，余均无并发症。结论 外伤史、腹部体征、腹穿、B超、CT等检查是闭合性脾脏损伤准确诊断和选择治疗方案的重要依据。Ⅰ、Ⅱ级闭合性脾脏损伤尽可能先保守治疗。Ⅲ级闭合性脾脏损伤可行脾脏修补或脾脏部分切除术。Ⅳ级以上闭合性脾脏损伤行脾切除术，小儿尽量行脾片移植术或有条件可行自体脾移植术。     

保脾手术治疗脾创伤32例

脾脏是人体重要的免疫器官，但脾脏又是腹部最易受损的器官，在腹部闭合性损伤中其发生率占20％-40％。随着免疫学研究及脾脏功能研究的进展，特别是近年对切脾后所致凶险感染（OPSI）的报道增多，创伤脾的处理从全脾切除术逐步发展到了各种保脾手术及脾自体移植等。我院自2001—2005年共手术治疗脾创伤126例。其中行保脾手术共32例，现报道如下。[第一段]     

闭合性脾破裂保脾治疗42例临床分析

目的：探讨闭合性脾破裂的保脾治疗。方法：回顾分析2004—2008年42例保脾治疗的临床资料。结果：42例脾破裂患者中11例行非手术治疗,32例行手术治疗,其中脾破裂修补术10例,脾部分切除14例,脾切除加网膜内自体脾移植术8例。结论：闭合性脾破裂后行保脾治疗是安全可行的,可达到保留脾脏和脾脏生理功能的目的。     

非手术治疗外伤性脾破裂47例疗效分析

脾损伤比较常见,在腹部闭合性损伤和开放性损伤中分别占到约20%～40%和10%[1]。在上世纪中后期,外伤性脾破裂行脾切除一直被认为是唯一的治疗方法。随着对脾脏重要功能的重新认识、临床诊断和治疗技术的不断进步,保留脾脏已经成为治疗外伤性脾破裂的重要手段之一。为探讨非手     

86例脾脏损伤的手术治疗与体会

脾脏是腹内血管化的实质脏器,质地较脆,受伤后易于破裂出血致病情危重,文献统计脾脏损伤在腹部闭合性损伤中占首位。近20年来对脾脏生理功能的深入研究,越来越多的学者主张在安全的前提下尽可能采取保脾的手术方式。现将我院1993～2003年间共收治86例脾损伤患者,将手术治疗与体会报告如下。     

25例脾损伤保脾治疗体会

２５例脾损伤保脾治疗体会黄琨安徽省界首市第一人民医院（２３６５００）随着脾脏外科研究的不断深入，人们已经明确脾脏有多种重要的功能，因此以往脾损伤后一律切脾的观点已被摒弃，各种保脾手术及非手术保脾在基层医院已经兴起。我科近５年共收治脾损伤病人４８例，２...     

自体脾组织移植在外伤性脾破裂手术中的应用

在腹部闭合性损伤中,脾破裂占20%~40%,随着对脾脏重要功能和解剖认识的提高,脾破裂手术已从单纯的脾切除术发展到各类"保脾"手术[1],其中自体脾组织移植作为一种特殊的保脾手术近年来受到广泛的应用,2008年5月~2010年5月我院手术治疗外伤性脾破裂50例,其中行自体脾组织移植术12例,现报告如下.     

保守治疗脾破裂29例分析

脾破裂在急性闭合性腹部损伤中最为常见，腹部创伤中最易损伤脾脏。传统的治疗方法为脾切除术，由于脾脏的重要功能被重新认识和了解以及现有医疗技术的进步，保守治疗脾破裂已成为重要方法。对我院近几年来，29例脾破裂患者保守治疗的情况分析报道如下：     

外伤性脾破裂非手术治疗65例分析

在腹部闭合性损伤中，脾破裂最为常见。传统的治疗方法为脾切除术。但大量实验研究和临床资料使人们认识到脾脏在人体中具有重要的生理功能。多种保脾手术随之出现。因而探讨非手术治疗脾破裂已成为保留脾脏的一种重要措施。2002年1月-2006年1月我院65例脾破裂患者采取非手术治疗,现报告如下。     

脾损伤保脾手术31例临床适应证分析

目的分析脾脏损伤保脾手术的选择,探讨脾损伤保脾手术指证和适应证。方法对31例脾脏损伤患者,行脾脏修补、部分切除保脾手术病例,进行回顾性分析。结果31例病人,其中26例恢复良好,2例术后24h再次出血行脾切除;2例术后2周,因继发脾脓肿及脾周感染行脾切除;1例因合并颅脑外伤并发多器官功能衰竭死亡。结论选择Ⅲ级以下脾损伤、年龄较轻、合并伤较少的病例,积极进行保脾手术,治疗效果良好,可供选择。     

外伤性脾破裂脾部分切除67例临床分析

外伤性脾脏破裂的治疗迄今仍以手术为主。现代对脾脏损伤的外科治疗已发展至选择性保脾阶段：即在确保生命安全的基础上,尽可能保留脾脏,或最大限度保留脾组织,以期保留脾功能,各种保脾术式纷纷开展。脾脏部分切除术是保脾效果较好的术式之一,但手术操作的难度较大,技术要求高。     

脾脏损伤32例保脾治疗的临床分析

目的探讨脾脏损伤的诊断和保留脾脏的方法.方法选择我院1999年5月～2005年5月脾脏损伤32例,分别给予B超检查,CT检查及反复多部位的腹腔穿刺术(Diagnostic Penetrating,DPP).B超确诊率为95%,CT确诊率为94.7%,DPP确诊率为83.3%,而DPP和B超两者结合,确诊率达96.8%,可明显提高确诊率.对32例分别行非手术治疗、脾修补手术、脾部分切除术、脾动脉结扎术及自体异位脾组织移植术.结果本组32例患者行保脾治疗,成功29例,有效率为90.6%(P＜0.05),有3例患者保脾未成功后中转脾切除术痊愈.结论DPP、B超结合检查脾脏损伤,确诊率高,简便易行,且较经济,应列为本病的首选检查方法,CT检查确诊率也很高,但基层医院难以普及.只要病例选择准确,保脾治疗就能达到很高的有效率.对脾脏的Ⅰ～Ⅱ级损伤可行非手术治疗,如缝合修补术、脾动脉结扎术;对Ⅱ～Ⅲ级脾损伤可行脾缝合修补术、脾部分切除术、脾动脉结扎术保脾;对Ⅳ级脾损伤可行全脾切除加自体脾移植术保脾.     

选择性保脾术治疗脾破裂的诊治体会

目的:探讨选择性保留脾脏手术在治疗脾损伤中的临床价值.方法:回顾性分析15例脾损伤采用选择性保脾手术治疗的临床资料.结果:5例行脾修补术,10例行脾部分切除术,全部病例均治愈.结论:对脾损伤Ⅰ级、Ⅱ级和部分Ⅲ级的病人,应积极采取保脾术,最大程度地保留脾脏功能.只要遵循保脾治疗的基本原则,保脾手术在临床应用是安全、可行的.     

外伤性脾损伤的治疗

脾脏是位于左季肋区的肋弓深处的实质性脏器。虽有胸壁及肋骨的保护,但脾脏除了表面的被膜稍为坚韧外,因其血运丰富、组织脆弱,极易遭受损伤。脾损伤在腹部损伤中居腹内脏器损伤之首,在腹部闭合性损伤中,脾损伤占20％-40％,在腹部开放性损伤中脾损伤约占10％左右^[1]。     

外伤性脾损伤治疗方式的探讨

近年来,随着人们对脾脏功能.脾脏解剖认识的进展,使人们对保脾的意识明显提高,同时也出现了多种多样的保脾术式。脾脏由“无用之物”可随意切除的金标准手术,上升到选择性保脾,尽最大努力保留脾脏功能。为此将近3年我院收治外伤性脾损伤35例,就其治疗方式的选择略作探讨。     

脾破裂缝合修补术10例治疗体会

脾脏是机体重要的造血和免疫器官,在病情允许、技术条件过关的情况下,尽可能保脾手术治疗。若腹腔内脏器有复合性损伤,合并腹腔内污染、脾大、脾脏自身疾患,老年人不能耐受保脾手术及血源不足者视为外伤性单纯脾破裂手术保脾的禁忌证。     

腹部闭合性脾脏损伤非手术治疗28例体会

近年来,医学事业突飞猛进,脾脏的功能越来越受到重视,特别是保脾手术的成功开展,使脾脏外科进一步得到发展。我们体会是有一部分腹部闭合性脾脏损伤患者也可采用非手术疗法得到痊愈。我院1992年1月～2001年1月行脾损伤非手术治疗28例,回顾分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组28例,年龄15～50岁,男21例,女7例;受伤到就诊时间1～8h;受伤原因:重物压榨16例,撞击伤6例,坠落伤4例,交通事故2例;其中并发肋骨骨折21