影响老年肺癌化疗患者生活质量的因素研究

目的分析老年肺癌化疗患者生存质量影响因素,为实施有针对性的干预措施提供依据。方法选择肺癌化疗治疗老年患者(≥60岁)60例,应用肺癌患者生存质量量表(QLICP-LU)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、疾病不确定感量表(MUIS-A),测量老年肺癌化疗患者生存质量及心理状态的变化,分析主要影响因素。结果老年肺癌化疗患者生存质量各个维度评分:躯体功能、心理功能、社会功能、共性疾状和副作用、特异症状等与抑郁、焦虑成负相关(P均<0.05);肺癌转移患者生活质量较无转移患者得分低(P<0.05)。结论老年肺癌化疗患者生活质量越差,抑郁、焦虑状况越严重;肺癌转移患者易出现抑郁、焦虑等症状。应重点关注其化疗不良反应、心理功能和社会功能方面的变化。     

合并症对老年肺癌患者化疗耐受性及生存期的影响

目的：探讨合并症对老年肺癌患者化疗耐受性及生存期的影响。方法：回顾分析51例65岁以上老年肺癌患者的临床资料。采用老年疾病累计评定量表（CIRS-G）评估合并症,采用通用不良事件术语标准 （CTCAE v3.0）评估化疗不良反应,分析患者合并症与化疗严重不良反应及生存期的相关性。结果：伴严重合并症的老年肺癌患者较不伴者发生3~4级肺部感染、皮疹等不良反应率显著增多（P=0.001）,化疗未完成率显著上升（69% vs 32%,P=0.040）,因不能耐受化疗不良反应而改变化疗方案的发生率也显著上升（69% vs 26%,P=0.021）。合并症指数较高和较低组患者发生3~4级化疗不良反应及化疗完成率、化疗方案改变差异均无统计学意义（P=0.827、0.174、0.074）。年龄≥75岁、肺癌分期Ⅲ~Ⅳ期、化疗方案改变是肺癌患者无进展生存期的独立预后因素;严重合并症与合并症指数较高对无进展生存期无显著影响（P=0.143、0.868）,伴有严重合并症的患者无进展生存期有缩短趋势。结论：严重合并症可使老年肺癌患者化疗耐受性下降,化疗未完成率和化疗方案改变率增加,从而影响无进展生存期;严重合并症评分评估化疗耐受性和无进展生存期比合并症指数敏感性高,相关结论仍需进一步大样本研究证实。     

高龄晚期非小细胞肺癌患者112例临床分析

目的分析80岁及以上老年晚期非小细胞肺癌患者的临床表现及治疗特点。方法回顾性分析112例80岁及以上的老年非小细胞肺癌的临床症状、合并疾病、肿瘤标记物以及治疗情况,总结其临床特点。结果临床表现咳嗽(33.9%)、咯血(14.3%),胸痛(11.6%),以及体检发现(37.5%),大部分患者合并有慢性并发症(92.9%),有35例接受了化疗(31.3%),均为单药化疗方案,化疗有效率22.8%,疾病控制率57.1%,中位疾病无进展生存3.1个月,中位生存7.8个月,主要不良反应为Ⅰ/Ⅱ度的纳差(57.1%)、乏力(45.7%)、便秘(31.4%)和白细胞降低(71.4%)。结论 80岁及以上的高龄老年非小细胞肺癌患者大多合并多种慢性疾病,对于一般状况良好的患者给予单药方案化疗,化疗不良反应可以耐受。     

培美曲塞治疗老年中晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 观察培美曲赛单药治疗老年中晚期非小细胞肺癌患者的疗效和不良反应.方法 52例中老年(70岁以上)Ⅲa~Ⅳ期非小细胞肺癌患者接受培美曲赛单药化疗2个周期后,对临床疗效和不良反应评估.结果 42例患者均可评价,完全缓解0例,部分缓解12例,疾病稳定22例,疾病进展18例;总有效率为23.08%,疾病控制率为56.7%,最主要的不良反应为白细胞及血小板降低,但均可耐受.结论 培美曲赛治疗中老年非小细胞肺癌患者疗效较好,不良反应轻,可明显改善老年患者生存质量.     

36例诱导化疗和三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：采用诱导化疗和三维适形放射治疗（3DCRT）同期化疗综合治疗不能手术局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC），探讨不能手术局部晚期非小细胞肺癌的最佳治疗模式。方法：Ⅲ期NSCLC予紫杉醇加顺铂诱导化疗2～4疗程，化疗后3～4周内开始3DCRT，联合每周紫杉醇40mg／m^2同期化疗。结果：36例人组患者诱导化疗毒性可耐受。同期放化疗期间，主要急性毒副反应为白细胞下降，放射性肺炎和放射性食管炎。后期反应主要是肺纤维化和食管损伤，程度可接受。肺原发灶总有效率为77．8％。三年随访，中位生存时间为19．2月，三年生存率38．9％，中位局部无进展生存时间为15．6月，三年局部无进展生存25％。结论：诱导化疗和三维适形放疗同期每周紫杉醇化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌患者可耐受，疗效较好，可临床推广。     

支气管动脉输注CD3AK／IL—2治疗晚期肺癌的研究

对14例失去手术机会,不能耐受化疗、放疗的肺癌患者行支气管动脉插管输注CD_3AK/IL-2治疗是晚期肺癌的有效的姑息疗法。     

不同治疗方案对Ⅲ期非小细胞肺癌患者毒副反应的影响

目的:探讨不同治疗方案对Ⅲ期非小细胞肺癌患者毒副反应的影响及护理方法。方法:选择2004年11月~2007年12月收治的Ⅲ期非小细胞肺癌患者29例为A组,行单纯放疗方案;2008年1月以后收治的Ⅲ期非小细胞肺癌患者40例为B组,在放疗期间同时行同期化疗或序贯性化疗或同期化疗后巩固化疗方案,两组放疗方案和护理措施相同。结果:两组骨髓抑制、急性胃肠道反应、急性肝肾功能损伤、生存结果比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:通过对放化综合治疗出现的毒副反应应采取相应的护理对策,使患者均能按期完成治疗,提高了患者的生存质量。     

紫杉醇合并放疗对老年晚期非小细胞肺癌患者近期生存质量的影响

提高老年肺癌患者的生存质量 ,是现代肿瘤治疗学目的之一。前者也是医生选择治疗方法、评价治疗结果、估计预后、研究疾病与经济关系的重要指标[1— 3 ] 。我们测评了 31例老年晚期非小细胞肺癌 (ｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ)患者应用中等剂量紫杉醇化疗加用胸部放疗 (简称紫杉醇 )的近期生存质量 (ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ,ＱＯＬ)评分 ,并与相同病情的老年患者应用足叶乙甙加卡铂化疗并用胸部放疗(ＣＥ)方法进行比较 ,评价两种治疗方法 ,对老年肺癌患者生存质量的比较。1　资料与方法1.1　一般资料1997…     

后程三维适形放射治疗老年局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的：分析探讨普通放疗后加后程三维适形放射治疗70岁以上老年局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法：回顾分析普通放疗后后程三维适形放射治疗70岁以上老年局部晚期非小细胞肺癌132例,普通放疗DT30～40Gy,三维适形放射治疗放射剂量DT26～36Gy。结果：中位生存时间为16个月,1,2,5年生存率分别为57．6％,34．8％,8．3％。结论：老年局部晚期NSCLC的治疗尚无统一方案,后程三维适形放射治疗70岁以上老年局部晚期NSCLC不良反应较轻,患者对急性反应可以耐受,能提高局部控制率,提高生存率,是老年局部晚期非小细胞肺癌可选择的无创治疗方法。     

老年乳腺癌患者的治疗方案及其相关因素研究

目的探讨老年乳腺癌患者的治疗方案及其相关因素。方法回顾性分析84例经手术治疗的乳腺癌患者的临床病历资料。根据年龄分为70岁组和70岁组。分析影响放、化疗效果的主要因素。结果 70岁和70岁患者的主要差异在术后化疗和放疗。多因素分析显示,年龄、孕激素的表达、合并症及病理类型是影响老年化疗的独立影响因素;年龄、淋巴结转移及合并症是影响老年患者放疗的独立影响因素。结论影响老年乳腺癌患者化疗的独立影响因素为年龄,孕激素的表达情况,合并症及病理类型;影响老年乳腺癌患者放疗的独立影响因素为年龄,合并症及淋巴结转移,在制定治疗方案中可以首先考虑以上因素。     

Non-small cell lung cancer therapy in the elderly

To date, lung cancer is still the leading cause of cancer-related mortality worldwide, with the majority of lung cancers arising in the elderly. As a consequence, we can expect an increase in the number of older lung cancer patients considered suitable for chemotherapy in the near future. Elderly patients often have comorbid conditions and progressive physiologic reduction of organ function, which can make the selection of proper treatment daunting. Some patients will be able to tolerate chemotherapy as well as their younger counterparts, whereas others will experience severe toxicity and require treatment modifications. Thus, a major issue is effectively selecting patients suitable for standard or attenuated therapy. A comprehensive geriatric assessment performed at baseline is a useful tool that can help select the best treatment regimen to be administered to elderly patients. Until now, few trials have specifically focused on elderly patients affected by non-small cell lung cancer (NSCLC), particularly those with advanced disease; prospective elderly-specific studies in early stages are still lacking. High priority should be given to evaluating the role of new targeted therapies. Unfortunately, to date, clinical trials that include functional status and comorbidity as part of the geriatric assessment are rare. Future trials, specifically in the elderly population, should include these kinds of evaluations. The most recent therapies for the treatment of elderly patients with NSCLC will be discussed here.     

吉西他滨（Gemcitabine）联合铂类药物治疗老年中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床观察

目的：探讨吉西他滨(Gemcitabine)联合铂类药物治疗老年中晚期非小细胞肺癌(NS(NSCLC)的临床疗效和毒性。方法：予吉西他滨(Gemcitabine)1000mg/m^2第1、8天静滴并联合铂类药物治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)20例，三周为一治疗周期，两周期后评价疗效和毒副作用，随访缓解期和生存期。结果：本组20例病例中，治疗总有效40％，中位缓解期7个月，中位生存期9个月，主要毒副作用为骨髓抑制和胃肠道反应。其中白细胞减少发生率为80％，血小板减少发生率为60％。结论：吉两他滨(Gemcitabine)对老年非小细胞肺癌(NSCLC)有较好疗效，主要毒性反应为较严重的血液学毒性，老年患者最好辅以G-CSF或GM—CSF以及免疫与营养支持治疗，则能顺利完成化疗，吉西他滨(Gemcitabine)联合铂类药物可做为老年非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗方案。     

三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效研究

目的：探讨三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床效果。方法将2011年3月至2013年3月于本院治疗的120例Ⅲ期非小细胞肺癌患者分为对照组与观察组。对照组给予传统放疗联合化疗,观察组给予三维适形放疗联合化疗。比较两组患者的疗效及不良反应发生情况。结果两组患者近期疗效总控制率以及放疗40 Gy时、放疗结束时、放疗结束后1个月肌钙蛋白水平比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后放射性食管炎、放射性肺炎发生率组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌能够提高近期疗效,避免心肌损伤,但存在一定程度的急性不良反应。     

老年非小细胞肺癌大分割三维适形放疗长期随访结果

目的：评价70岁以上老年非小细胞肺癌患者大分割放疗的长期疗效和并发症。方法：对1997年8月至2003年2月收治的38例70岁以上非小细胞肺癌实施大分割三维适形放疗（3D-CRT）,年龄70～85岁,中位年龄74岁。全组卡氏评分均≥70。其中Ⅰ期8例,Ⅱ期20例,Ⅲ期8例,Ⅳ期2例。结果：全组有效率（CR＋PR）92.1%;1,2,3,5年生存率分别为94.7%、65.7%、38.9%和28.0%。1,2级急性放射性食管炎发生率47.4%（18/38）;未出现急性症状性放射性肺炎,未发现严重心脏、食管、脊髓放射性反应。晚期局部肺放射性纤维化表现（CT和/或胸片）为34.2%（13/38）.结论：不能手术的老年非小细胞肺癌患者大分割适形放射治疗,安全有效,副作用可以耐受。     

Advances in chemotherapy for non-small cell lung cancer

OBJECTIVES: To discuss the use of chemotherapy and targeted therapy for treating non-small cell lung cancer (NSCLC). DATA SOURCES: Published articles, book chapters, and research papers. CONCLUSION: Chemotherapy has improved both response and survival rates incrementally in patients with advanced NSCLC. Targeted therapy agents are now included in the treatment schema and are impacting overall survival in combination with chemotherapy for first-line therapy and as monotherapy for second- or third-line treatment. In recent years, chemotherapy has also shown efficacy in earlier stages of treatment, especially as adjuvant therapy after surgery. Additionally, elderly patients can tolerate platinum-based chemotherapy without significant toxicities; therefore, age should not be the only determining factor when deciding on treatment for an older person. IMPLICATION FOR NURSING PRACTICE: It is important for nurses to know and understand the background and rationale for many of the current treatments for NSCLC given today.     

Characteristics and outcomes of patients with unresected early-stage non-small cell lung cancer

BACKGROUND: This study describes the characteristics, management, and outcomes of patients with unresected early-stage non-small cell lung cancer (NSCLC). METHODS: A retrospective review was conducted to identify all patients with unresected stage I or stage II NSCLC diagnosed between 1990 and 1998. RESULTS: Ninety-seven patients were identified who met our criteria. The median age at diagnosis was 68 years; 78% of patients were white, 81% were male, 81% had stage I disease, and 67% had squamous cell carcinoma. Cancer-specific treatment, including chemotherapy, radiation therapy, and combined chemotherapy and radiation therapy, was administered to only 27 patients. The median survival time was 22 months for the treated group and 11 months for the untreated group. CONCLUSION: The majority of patients with unresected early-stage NSCLC do not receive cancer therapy. They should be thoroughly considered for treatment, however, especially in light of recent advances in surgery and radiation therapy, and the development of more active, less toxic chemotherapeutic agents.     

局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗同步序贯化疗的临床研究

目的 观察分析三维适形放疗同步化疗与序贯化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 将53例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组：同步组（27例）和序贯组（26例）.同步组采用三维适形放疗（3DCRT）联合吉西他滨和顺铂同步化疗,放疗后再予以吉西他滨及顺铂化疗2个周期;序贯组采用3DCRT结束后,予以吉西他滨和顺铂化疗4个周期.结果 同步和序贯两组有效率（PR＋CR）分别为70.4%和53.8%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;1年生存率分别为81.5%和61.5%,2年生存率分别为37.0%和26.9%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;中位生存期为17.0个月和 13.0个月,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.不良反应以骨髓抑制、放射性食管炎为主,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 3DCRT联合吉西他滨同步化疗在近期疗效上优于序贯化疗,在不良反应上无差别.     

吉非替尼联合放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨吉非替尼联合三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将63例老年局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组。治疗组32例,给予吉非替尼联合三维适形放射治疗,对照组3l例,给予吉非替尼治疗。观察两组近期疗效、局部控制率、远期生存率及不良反应。结果治疗组和对照组的客观有效率分别为62．5％和41．9％,两组比较具有统计学差异（P=0．035）。治疗组和对照组的1、2年局部控制率分别为77．4％饿46．7％,41．9％铘．16．7％,两组比较有统计学差异（P=0．013,P=0．031）。治疗组和对照组的1、2年生存率分别为67．7％魄50．0％,35．5％伽．20．0％,两组比较无统计学差异（P=0．159,P=0．178）。治疗组的白细胞下降、贫血及放射性肺炎的发生率明显高于对照组（P〈0．05）,皮疹、腹泻的发生率两组比较无统计学差异（P〉0．05）。结论吉非替尼联合三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌可提高近期疗效及局部控制率,可作为老年局部晚期非小细胞肺癌的一种有效的治疗方法。     

恩度联合放化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者的护理

目的 探讨肿瘤靶向治疗药物恩度联合放化疗治疗初诊晚期非小细胞肺癌的优势,寻找一种治疗晚期非小细胞肺癌有效的治疗组合模式,提高晚期肺癌患者的生存率及生存质量.方法 将2009年7月至2010年2月收住的18例初诊为晚期非小细胞肺癌患者随机分为实验组(含恩度)和对照组(不含恩度)各9例,采用诱导化疗并三维适形放疗,观察2组患者治疗的临床症状缓解率、疗效、不良反应,同时做好放化疗及靶向治疗的护理.结果 实验组及对照组的疗效分别为77.8%和66.7%,实验组的临床症状缓解率与对照组比较无显著差异,2组患者均有不同程度的不良反应,在护理人员的整体护理和系统健康教育下,均顺利完成治疗.结论 恩度联合放化疗治疗初诊晚期非小细胞肺癌,能提高疗效及生存率,改善生活质量,虽有一定的不良反应,但经对症处理及护理能缓解.

Abstract：

Objective To study in targeted therapy of cancer drug endostar combined with radiotherapy and chemotherapy in the treatment of newly diagnosed patients with advanced non-small cell lung cancer, and find an effective combined treatment mode of advanced non-small cell lung cancer, so as to improve the survival rate and quality of life of patients with advanced lung cancer. Methods 18 patients with newly diagnosed advanced non- small cell lung cancer admitted to our hospital from July 2009 to February 2010 were randomly divided into 2 groups and treated with induction chemotherapy and 3D-CRT,9 cases in the experimental group (including Endostar), 9 cases in the control group, All of the patients'clinical symptoms, efficacy and toxicity in the two groups were observed. At the same time, nursing of radiotherapy, chemotherapy and targeted therapy was given to paients. Results The efficacy of the experimental group and the control group were 77.8% and 66.7%, the clinical remission rates of the experimental group and the control group showed no significant difference, both of the patients in the two groups had varying degrees of toxicity, but all of the them completed the treatment well under the holistic nursing and systematical health education by nurses. Conclusions Endostar combined with induction chemotherapy and three-dimensional conformal radiotherapy (3D-CRT) in the treatment of advanced non-small cell lung cancer can improve the efficacy and survival rate, and the quality of life, although there are some side effects, but can be alleviated by symptomatic treatment and care.     

一例ⅡB期非小细胞肺癌术后患者的循证治疗

目的报告1例ⅡB期非小细胞肺癌术后患者的循证治疗体会。方法将针对该例患者临床问题转化为可回答的形式,通过计算机检索Cochrane图书馆（2009年第2期）、PubMed（1970～2009年6月）和ACP Journal Club（1996～2009年6月）,查找并评价当前与非小细胞肺癌ⅡB期治疗相关的最佳临床证据。结果现有证据表明,第Ⅰ、Ⅱ期术后辅助性放疗、化疗并不能改善患者生存率,反而会相对增加患者的死亡风险。按照患者及家属意愿,该患者术后未进行放化疗,而是采用姑息对症支持治疗,效果满意,好转出院。结论Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌术后放疗或化疗并不能明显改善患者生存率,反而会相对增加患者的死亡风险。因而,术后是否采用放疗或化疗应慎重考虑。