妊娠合并甲亢体会

甲状腺机能亢进（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，系甲状腺激素分泌过多所致。好发于生育年龄妇女，国内外文献报道妊娠合并甲亢的发病率为0．05％～0．08％。主要致病危险因素是病毒感染、精神刺激、含碘食物及药物、家族史、文化层次和地区分布。由于妊娠期各种内分泌腺及各器官系统都会发生一系列生理变化，故妊娠合并甲亢在诊断、治疗上与非孕期不尽相同。     

重度子痫前期并发胎盘早剥36例分析

现将我院2004-01～2007-01重度子痫前期并发胎盘早剥36例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组年龄24～38岁，平均31岁。初产妇16例，经产妇20例；30～34周14例，36～40周22例。以经产妇晚发型重度子痫前期多见。     

子痫前期并发隐性胎盘早剥误诊1例

1 病历摘要 女，35岁。因孕6个月，第2胎，间断性下腹痛2h于2006-08-26T05：00急诊入院。该患者既往月经规律，末次月经2006-02-10，停经后无明显早孕反应，孕4个月自觉胎动，孕期无头痛、头晕、视物不清等不适，未行产前检查，2h前无诱因出现间断性下腹痛而入院。10a前顺娩一男活婴，无产后发热及出血史，婴儿无窒息。既往体健。查体；T36．7℃，P86次／min，R18次／min，BP160／110mmHg，全身皮肤、黏膜无出血点，心肺正常。腹膨隆，如孕月大小，宫缩间隔20～25min，持续约20～30s。予宫无压痛，胎心138次／min，规律，未见红，未破水。     

妊娠合并甲亢延迟诊断相关因素51例分析

妊娠合并甲亢是产科常见的妊娠合并症，本文对我院1999-2005年收治的妊娠合并甲亢51例延迟诊断相关因素分析如下。     

罕见部分性葡萄胎合并甲减及子痫前期1例分析

现将罕见部分性葡萄胎合并甲减及子痫前期1例分析如下。 1病历摘要 女，22岁，孕1产0。停经5个月，双胎，发现血压高1d于2006—08—21入院。既往体健，末次月经2006—03—16，10d前无诱因出现双下肢水肿，血压正常，未处理，1d前发现血压高（150／100mmHg），并出现视物模糊而入院。查体：T36．6℃，P91次／min，R18次／min，BP150／100mmHg，     

妊娠合并甲亢的临床分析

目的:探讨妊娠合并甲亢的诊断和治疗,甲亢的并发症和新生儿结局。方法:孕期、产前测定甲亢孕妇外周血甲状腺素犤三碘甲状腺原氨酸(T3)犦和甲状腺素(T4),促甲状腺素(TSH)水平的变化,了解甲亢的并发症及新生儿结局,通过脐血查T3、T4、TSH,了解新生儿甲状腺功能。结果:甲亢未治疗组甲状腺激素TT3、TT4、TSH、FT3、FT4水平明显高于治疗组(P<0.01),治疗组甲状腺激素水平控制在正常上限或增高20%以内。未经治疗的甲亢并发症多,与治疗组对照,差异有显著性(P<0.01),有2例新生儿甲亢。结论:甲亢应早期诊断和治疗,并发症减少。     

以剧吐为突出表现的妊娠合并甲亢46例误诊分析

目的探讨以剧吐为突出表现的妊娠合并甲亢误诊的可能原因以提高诊断水平。方法回顾性分析广西壮族自治区妇幼保健院2003-01-2009-01以剧吐为突出表现的妊娠合并甲亢46例。结果除3例有甲亢病史外,其余43例为首诊时误诊为急性胃炎18例,肝炎2例,妊娠剧吐23例。结论对剧吐的孕妇,应重视与正常妊娠生理改变不相符的症状与体征,及时行甲状腺功能测定明确诊断并做出针对性治疗。     

妊娠合并甲亢的观察护理

妊娠合并甲亢属高危妊娠 ,并不多见 ,国内报道发生率0 .0 2 %～ 0 .1%。甲亢孕妇妊高征早产发生率高于正常孕妇 ,分娩、手术、精神刺激可激惹甲亢危象 ,妊娠分娩又加重心脏负担使得甲亢患者原有的心脏病变加重甚至出现心衰 ,严重地危害了母婴健康。但若处理及时 ,护理得当 ,可使母婴病死率明显下降。现回顾我院 1990年～ 2 0 0 1年间收治的 2 1例妊娠合并甲亢孕妇 ,总结护理体会如下。1　临床资料2 1例患者中 ,年龄 :2 2～ 37岁 ,平均 (2 8.3± 2 .5 )岁 ;孕周 :2 9+ 2 ～ 39+ 3 ｗ ,平均 (35 .6± 2 .1)ｗ ;病情程度[1] :轻度7例 ,中度 10…     

重度子痫前期合并大动脉炎一例

1病例资料【病例】27岁。因妊娠38-1周,阴道血性分泌物,伴腹部坠胀感4小时余入院。患者孕期未行正规检查,无急慢性病史及药敏史。查体:体温36.5℃,心率74/min,随机测右上肢血压110/60mmHg,心肺听诊未及明显异常。孕足月腹型,肝脾肋下触及不清,双下肢水肿(2 )。产科检查:宫高32c     

淡漠型甲亢合并急性心肌梗死1例分析

对淡漠型甲亢合并急性心肌梗死1例分析如下。1病历摘要女，68岁。甲亢10a，服用他巴唑，不规律。2007-04-08收入院，于入院前1周，无明显诱因出现精神萎糜不振、厌食，反应迟钝，无恶心、呕吐，无腹泻，无大汗，尿量减少，未诊治。入院前1h，突发意识不清、双目上视、四肢抽搐、小便失禁。     

甲亢合并糖尿病38例分析

我院2003—05／2006—08共收治甲亢合并糖尿病患者38例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男8例，女30例，年龄20～72岁。首发表现为甲亢19例（50％），糖尿病9例（23．7％），两病发生间隔时间1个月～20a。二者同时发现者10例（26．3％）。有甲亢家族史者4例，有糖尿病家族史者2例。1型糖尿病4例（10．5％），2型糖尿病34例（89．5％），合并酮症者6例。甲亢均为Grave’S病，合并房颤者2例。     

早发型重度子痫前期137例临床特点及期待治疗分析

现将我院近年32孕周前重度子痫前期的临床资料总结如下。1临床资料1.1一般资料收集2002-01/2006-06我院收治的入院时无严重并发症的重度子痫前期患者137例,<32孕周34例,其中三胎1例,经产妇12例,平均年龄(32.7±6.7)岁,收缩压(173.5±26.7)mm Hg,舒张压(110.2±16.4)mm Hg,发病孕周(28.6±2.7)周,分娩孕周(33.4±3.7)周;≥32孕周103例,其中双胎4例,经产妇38例,平均年龄(29.6±6.1)岁,收缩压(161.3±25.6)mm Hg,舒张压(101.8±17.3)mm Hg,发病孕周(36±2.2)周,分娩孕周(37.7±1.9)周。重度子痫前期诊断按乐杰主编的《妇产科学》第六版中的标准[1],尿蛋白>9 g/24h诊断为肾功能损害[2]。1.2方法1.2.1观察指标血压(每1~6 h测量1次)、尿蛋白定性试验(每3 d一次)、24 h尿蛋白定量(每5~7 d 1次)、B超监测胎儿宫内情况(每周1次),其他检查包括血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图、眼底检查等。1.2.2治疗休息;地西泮镇静;解痉首选硫酸镁;BP≥160/110 m...     

妊娠合并甲状腺功能亢进诊治体会

甲状腺功能亢进（甲亢）是甲状腺激素分泌过多引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。妊娠后脑垂体前叶促甲状腺激素和胎盘分泌的促甲状腺激素释放激素和绒毛膜促性腺激素共同引起甲状腺组织增生、肥大、血运增加,新生腺泡腺腔胶样物质增多使甲状腺激素合成和分泌增多,若不正确处理可导致母儿严重并发症。 1甲亢对妊娠结局的影响 （1）不正确、及时治疗甲状腺功能亢进,则易合并妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、神经肌肉疾病、营养不良、在应激情况下如：分娩、手术、感染、精神紧张、疲劳、饥饿等情况下大量甲状腺素入血可发生甲状腺危象,致心、肝功能衰竭,水电解质紊乱可造成生命危险,还可致胎死宫内、流产、早产[1]。（2）可使胎儿、新生儿甲状腺增大,出现甲亢或甲减,甲减妇女可致胎儿畸形。新生儿还可出现广泛性自身免疫性疾病,如：淋巴组织肥大、血小板减少症。2诊断多数甲亢合并妊娠的孕妇,孕前有甲状腺疾病的现病史或既往史,诊断已经明确;但也有一些孕妇处在甲亢的早期阶段,同时合并妊娠,因此应首先区分是妊娠本身引起的代谢变化,还是确实存在甲亢,妊娠期孕妇有情绪不安、易怒、怕热、多虑、易激动、脉搏快等症状,     

甲亢合并糖尿病26例分析

甲亢及糖尿病均是常见的内分泌代谢性疾病,但临床上两病共存者较少见,常易误诊.我科近2 a诊治26例分析如下.     

甲亢合并重症肌无力误诊1例分析

甲亢合并重症肌无力临床上并非罕见,现对甲亢合并重症肌无力误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,41岁。4个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,伴眼睑下垂、四肢乏力、构音不清,呈晨轻暮重,就诊当地诊所,诊断为“上感”,予抗炎等治疗,无明显疗效。3个月前,又出现怕热、多汗、乏力、纳差,体重下降5 kg,就诊当地医院,查甲功后诊断“甲亢、甲亢性肌病”,予抗甲亢治疗,1个月后怕热、多汗等症状好转,而眼睑下垂、四肢乏力等症状仍无缓解。1个月前,原有症状加重,伴严重胸闷、呼吸困难,就诊外院,诊断急性呼衰,予呼吸机辅助通气,行新斯的明试验（＋）,诊断甲亢合并重症肌无力,在抗甲亢、抗炎的同时,予大剂量的激素、吡啶斯的明等治疗,15 d后呼吸功能改善,撤机出院。     

妊娠合并甲状腺功能亢进行剖宫产手术1例麻醉分析

对妊娠合并甲状腺功能亢进行剖宫产手术1例麻醉分析如下。     

重度子痫前期并发非少尿型急性肾功能衰竭1例分析

现将我院收治的非少尿型急性肾功能衰竭(NOARF)1例分析如下。1病历摘要女,25岁,孕3产0,停经40周。彩超示羊水少,于2005-06-07入院。平时月经规律,孕早、中期平顺。入院前3 d查血压、肝肾功均正常,尿PRO(±)。既往无特殊病史。基础血压不详。查体:T 36.1℃,P 80次/m in,R 20次/m in,BP 130/90 mm Hg。心肺听诊无异常,腹部膨隆,子宫如妊娠足月大小,胎儿头先露,无宫缩,胎心音146次/m in。双下肢水肿(+)。阴道检查:宫颈管长2 cm,质中,中位,先露位于坐骨棘上3 cm。实验室检查:W BC 11.2×109/L,Hb 93 g/L,PLT 287×109/L,血型“O”型。…     

抑制素A对双胎妊娠合并子痫前期的预测价值

【目的】探讨血清抑制素A对双胎妊娠合并子痫前期的预测价值。【方法】选取2018年1月至2020年1月在本院进行常规产检并生产的双胎孕妇350例.其中子痫前期孕妇55例(子痫前期组),正常孕妇295例(正常妊娠组),两组均在孕16周,20周,24周、28周、30周、34周、36周、产前1 d检测血清抑制素A水平,并分析抑制素A对双胎妊娠合并子痫前期的预测价值。【结果】随着孕周增加,正常产妇组、子痫前期组血清抑制素A水平均逐渐增加,但子痫前期组孕妇孕16周,20周,24周,28周,30周、34周、36周、产前1 d血清中抑制素A水平均显著高于正常妊娠组(P<0.05)。子痫前期组孕妇年龄大于正常妊娠组,新生儿体重、初产妇比例、子痫前期病史、合并妊娠前高血压比例、孕前肥胖率、孕20周收缩压显著高于正常妊娠组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析显示:高龄、合并妊娠前高血压、孕20周抑制素A是双胎妊娠合并子痫前期的独立危睑因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示:孕20周血清抑制素A诊断双胎妊娠合并子痫前期的AUC为0.72,灵敏度为66.1%,特异度为74.5%。【结论】双胎妊娠合并子痫前期孕妇在孕16周后血清中抑制素A水平随孕周增加而升高,且孕20周血清抑制素A对双胎妊娠合并子痫前期具有较高的预测价值。     

胃癌伴甲亢并甲亢危象误诊1例分析

对胃癌伴甲亢并甲亢危象误诊1例分析如下.1 病历摘要男,61岁,因上腹部胀痛伴消瘦3个月,加重1周入院.患者于3个月前出现上腹部胀痛不适,伴饭后暖气、返酸;自觉恶心、无呕吐.并出现柏油样黑便,消瘦、体重下降.曾在当地医院查血糖及甲功均正常.近1周来,上述症状逐渐加重,体重下降明显,伴疲乏无力.为求进一步诊治,特来我院.     

糖尿病合并甲亢2例

例1：女，39岁。既往体健，近1a来易感烦躁、头痛不适，并伴低热，T37．3℃左右，体重减轻约10kg，多饮、多尿、多食症状不明显。因头痛加重伴恶心、呕吐1周来诊，门诊查空腹血糖17．6mmol／L，以糖尿病收入院。查体：T37．3℃，P110次／min，BP160／80mmHg，意识清，双眼球轻度突出，甲状腺Ⅲ度肿大，无血管杂音。HR110次／min，心律齐，双肺、腹部无异常，双下肢无水肿，尿糖＋＋＋＋，酮体＋＋，血常规无明显异常，FT326．09Pmol／L，FRT4181．51Pmol／L，TSH0．01MIV／L，血白蛋白30．9g／L，诊断糖尿病合并甲亢，糖尿病酮症，入院后给予对症支持治疗，给予口服降糖药物控制血糖，同时予丙基硫氧嘧啶和心得安治疗甲亢，因血糖下降不明显，4d后换用正规胰岛素治疗，剂量依据每日血糖调整，病情稳定后带药出院。