肾移植术后环孢素A有效血药浓度范围的研究

目的:探讨肾移植术后不同时期内患者体内的环孢素 A(CsA)有效血药浓度范围.方法:采用荧光偏振免疫法 (FPIA)检测肾移植受者的常规 CsA血药浓度,将临床表现正常的肾移植受者的数据进行归纳、分析、统计.结果:肾移植患者术后 < 1月, 1～ 3月, 3～ 6月, 6～ 12月, > 12月的有效血药浓度范围分别为 220～ 450, 220～ 390, 152～ 300, 100～ 260, 90～ 220 ng/mL.结论:根据患者实际情况,将 CsA血药浓度控制在有效血药浓度范围内,可避免毒性反应和排斥反应的发生; CsA血药浓度监测具有重要意义.     

肾移植病人术后环孢素A血药浓度监测的意义

对３０例同种异体肾移植病人术后进行１２０次全血环孢素Ａ（ＣｓＡ）监测结果提示：在应用三联免疫抑制疗法中，未发生急性排斥反应和肾中毒的ＣｓＡ浓度值均在３００ｎｇ·ｍｌ－１上下波动。急性排斥反应ＣｓＡ浓度偏低，低于２００ｎｇ·ｍｌ－１，肾中毒较未发生肾中毒的ＣｓＡ浓度值高，但不能提出适宜的治疗窗上限。ＣｓＡ个体差异大，给药应个体化     

肾移植术后环孢素A治疗窗浓度的临床研究

目的：探讨肾移植（RT）术后患者在不同时期环孢素A（CsA）的血药浓度与临床的关系，寻找适合国人肾移植受者理想的CsA治疗窗浓度范围。方法：采用荧光偏振免疫（FPIA）法，对30例肾移植受者进行常规CsA血药浓度检测，并结合患者临床症状进行归纳，分析，统计。结果：CsA式肾移植后＜1月，1月－＜3月，3月－＜6月，6月－＜12月，1年以上理想治疗窗应分别为：250－450。250－400，180－350，150－300，100－250μg.L^-1。结论：根据患者的实际情况具体分析，将CsA血药浓度调整到治疗窗内，避免毒性反应和排异反应的发生。     

肾移植术后环孢素A血药浓度监测及临床意义

目的 探讨肾移植术后环孢素A血药浓度监测在临床中应用价值及意义.方法 对26例肾移植术后患者采用三联免疫抑制用药方案,并对其进行不同时间的CsA血药浓度监测,同时对药物的不良反应进行临床总结.结果 肾移植术后不同时间的平均CsA血药浓度监测示:<1月为(341±53.7)ng/ml,1月为(309±49.4)ng/ml,3月为(286±46.1)ng/ml,6月为(237±41.5)ng/ml,1年为(218±39.3)ng/ml,>1年为(164±37.8)ng/ml.26例肾移植术后患者,出现急性排斥反应5例占19.23%.结论 肾移植术后实施CsA用药个体化方案,监测CsA血药浓度,及时调整药物剂量,是指导临床医师调整给药方案重要依据.     

肾移植患者应用环孢素的有效血药浓度范围

环孢素Ａ(ＣｓＡ)为肾移植术后一种有效的免疫抑制剂 ,我国已总结出不少合理应用ＣｓＡ的经验。本文收集了有关文献 ,并进行归纳综述。1　监测方法1.1　常用监测方法　ＣｓＡ的常用检测方法有放免法(ＲＩＡ) ,荧光偏振免疫法 (ＦＰＩＡ ,此法可采用非特异性多克隆抗体 (ＰＣ)或特异性单克隆抗体 (ＭＡｂ)试剂盒 ) ,特异性ＦＰＩ Ａ法与高效液相色谱法 (ＨＰＬＣ)、特异性放免法 (ＲＩＡ)同属ＣｓＡ特异性测定法 ,能够专一检测ＣｓＡ原型药浓度。1.2　不同方法测定结果的相关性　不同方法测定ＣｓＡ结果不尽相同。肾移植患者ＦＰＩＡ(ＭＡｂ)…     

肾移植术后患者环孢素A血药浓度监测结果分析

目的分析肾移植(RT)术后患者环孢素A(CsA)血药浓度监测情况,指导临床合理用药。方法采用高效液相色谱法(HPLC)对2007年8月至2009年12月来中国人民解放军第201医院的72例肾移植术后患者357例次CsA血药浓度进行监测,并对其CsA谷浓度(C0)、术后时间、性别进行回顾性分析。结果在72例肾移植术后患者357例次CsA血药浓度监测中,88.8%达到有效血药浓度(100～400μg/L),6.4%低于有效血药浓度(<100μg/L),4.8%高于有效血药浓度(>400μg/L)。CsA血药浓度和服药剂量随术后时间的延长呈现下降趋势,且个体差异较大。术后24个月,男女两组血药浓度具有显著性差异(P<0.05)。结论由于环孢素A不良反应大,治疗窗范围窄,因此应定期监测CsA血药浓度并及时调整给药方案,对于提高肾移植患者的长期存活率,降低其毒性和不良反应具有重要的临床意义。     

肾移植术后环孢素A血药浓度监测与临床疗效关系

目的:研究肾移植(RT)术后环孢素A(CsA)浓度与临床疗效之间的关系。方法:将RT患者分成3组:正常组、中毒组、排异组。应用荧光偏振免疫(FPIA)法,对921例次RT术后患者进行常规CsA血药浓度监测,同时观察疗效。结果:平均血浓度正常组为256.10±47.52ng/ml;排异组为142.25±44.71ng/ml;中毒组为432.96±107.99ng/ml。正常组分别与中毒组、排异组之间血药浓度的显著性差异(P<0.001)。结论:CsA血药浓度监测可以指导临床合理用药,避免或减少不良反应。     

肾移植术后监测环孢素A血药浓度结果分析

采用高效液相色谱法(HPLC)测定肾移植患者环孢素A(CsA)全血谷浓度，结果发现食物，性别等是影响CsA全血浓度的重要因素；从免疫抑制效果看，术后3个月，3—6个月，6个月-2年，2年以上的理想状态血药浓度为200-350ng／ml，150—300ng／ml，100-250ng／ml，50-150ng／ml。     

同种异基因肾移植患者全血中环孢素A浓度监测结果初步分析

目的通过对该院2010年1月—2011年1月间不同肾移植患者的全血中环孢素浓度监测结果的进行初步分析,以探讨影响其浓度的可能因素,为更好地开展CsA浓度监测和临床用药提供参考。方法采用荧光偏振免疫法测定877例次肾移植患者的CsA血药浓度,分析术后时间、性别、年龄等因素与CsA血药浓度的关系。结果 CsA血药浓度随术后时间的延长而逐渐下降,各组间有统计学意义(P<0.05);男性、女性组CsA血药浓度差异无统计学意义(P>0.05);各年龄组的CsA血药浓度在同一时间段内差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CsA血药浓度受多种因素的影响,对移植术后患者进行CsA浓度监测具有重要的临床意义。     

中国汉族肾移植术后稳定期患者MDR1基因多态性与口服环孢素A谷质量浓度的相关性探讨

目的研究中国汉族肾移植术后稳定期(>1 a)患者服用环孢素A(cyclosporine A,CsA)的谷质量浓度与多耐药基因(multidrug resistance gene,MDR1)C3435T多态性的相关性。方法采用聚合酶链反应结合限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析法检测87例肾移植术后患者MDR1C3435T基因多态性,结合口服环孢素A的谷质量浓度,判断二者是否存在关联。所有血样均为肾移植术后稳定期患者的血样。结果 87例患者中,C/C型36例(41.4%),C/T型42例(48.3%)和T/T型9例(10.3%)。87例患者CsA谷质量浓度的均值为(169.5±71.8)μg.L-1(中位数为157.4μg.L-1;范围为76.6~410.9μg.L-1)。C3435T基因多态性与CsA谷质量浓度无显著性差异(P>0.05)。结论 C3435T基因多态性不是影响中国肾移植稳定期患者口服CsA谷质量浓度的主要因素。     

肾移植患者环孢素A血药浓度监测指标峰浓度C2与谷浓度C0的比较

目的探讨肾移植受者服用环孢素A(CsA)后C0和C2血药浓度的监测的临床意义。方法采用荧光偏振免疫方法(FPIA)同时测定肾移植后两个月内接受CsA治疗患者的CsA谷值(C0)和峰值(C2)血药浓度。回顾性分析CsA的血药浓度监测方法在预测肾移植肝毒性和急性排斥的有效性。结果肾移植术后2个月内毒性反应(包括肝毒性和肾毒性)发生率54.1%(33/61);急性排斥发生率21.3%(13/61)。同步测定C0、C2各61次,毒性反应组与不发生毒性反应组的C0、C2平均值差异都有非常的显著性(P<0.01)。急性排斥与无排斥组的C0平均值差异无显著性(P>0.05);C2平均值差异有非常的显著性(P<0.01)。环孢素的C0能预测毒性反应的发生而不能预测急性排斥的发生;C2对毒性反应和急性排斥的发生都能起到预测的作用。结论肾移植术后患者以C2为监测点预防毒性反应、急性排斥反应和调整给药剂量比C0更具有科学性和敏感性。考虑C2的适宜浓度范围在900~1200μg.L-1。     

霉酚酸酯在肾移植术后的临床应用

目的:建立霉酚酸酯(MMF)与环孢素A(CsA)及皮质激素(Pred)合用时CsA的治疗窗,分析霉酚酸酯在肾移植术后的临床疗效.方法:对临床164份病例资料进行回顾性分析.结呆:MMF方案CsA的治疗窗为:1mo内为150～300ng/ml,1～3mo 120～260ng/ml,3～6mo 110～225ng/ml;MMF方案中毒反应、排异反应发生均低于经典三联方案(CsA 硫唑嘌呤Aza Pred).结论:MMF方案优于经典三联方案,可安全、有效地预防肾移植术后急慢性排斥及中毒反应的发生率.     

EMIT与FPIA法测定肾移植术后患者体内环孢素A血药浓度结果比较

目的 比较酶扩大免疫法（EMIT）和荧光偏振免疫法（FPIA）监测环孢素A（CsA）血药浓度的相关性.方法 收集肾移植患者服药后达稳态的谷浓度血样,分别用EMIT法和FPIA法进行测定,考察两种方法测定结果的相关程度.结果 两种方法测定结果高度相关,差异有显著性.结论 EMIT法和 FPIA法测定CsA血药浓度结果差异具有统计学意义,在CsA治疗药物监测中应予以关注并作相应调整.     

Treatment of gingival hyperplasia induced by cyclosporine A

The clinical therapy for cyclosporine A (CsA)-induced gingival hyperplasia (GH) and the pathological changes in hyperplastic gingival tissues were investigated. Nine cases of CsA-induced GH after renal transplantation were subjected to periodontal non-surgical treatment and surgical treatment and were followed up. Gingival index (GI), dental plaque index (PLI) and GH degree (GHD) at different time points were measured. Under light and electron microscopy, the pathological changes in hyperplastic gingival tissues were observed. The CsA concentrations in gingival tissues and blood were determined by using fluorescence polarization immunoassay with TD_xFL_x monoclonal antibody. The results showed that GI, PLI and GHD in patients with GH declined after periodontal treatment. Two patients suffered from different degrees of GH during the 6 months to 54 months post-transplantation. Under transmission electron microscopy, fibroblasts in the hyperplastic gingival tissues were enlarged, cytoplasmic rough endoplasmic reticula were abundant and expanded slightly, and a few fibroblasts with early apoptotic changes were seen. The concentrations of CsA in hyperplastic gingival tissues were from 351.00 to 1345.47 ng/mL, which were significantly higher than in the blood of the same patients taken at the same time points. It was concluded that GI and PLI declined after periodontal treatment in combination with surgical treatment in patients taking CsA for a long time, but in some patients, GH recurred. The fact that the concentration of CsA in hyperplastic gingival tissues is higher than in blood awaits further studies.     

人工神经网络法预测肾移植术后患者环孢素A的血药浓度

目的：探讨人工神经网络技术用于肾移植术后患者环孢素A（cyclosporine A，CYA）血浓度预测的可行性。方法：收集60例肾移植术后患者CYA血药浓度监测结果及监测当日身高、体质量、肝肾功能等13项相关指标，采用EasyNN-plus8．0f软件用于人工神经网络的训练和模型的建立，计算方法为反向传播算（Back-Propagation）。用建立好的人工神经网络预测肾移植术后患者CYA血药浓度，同时采用多元线性回归法进行预测，并对两者的预测结果进行比较。结果：人工神经网络技术预测的血药浓度和观察值之间的相关系数为0．9314，多元线性回归的相关系数为0.7045，人工神经网络技术优于多元线性回归。结论：相对于传统的统计方法，人工神经网络技术在肾移植术后患者CYA血药浓度预测方面显示出良好的效能，但该方法也有待完善。     

地尔硫对肾移植受者环孢素A血药浓度影响

以荧光偏振免疫分析法测定肾移植受者环孢素Ａ血药浓度，并观察钙离子拮抗剂地尔硫对２６例肾移植受者环孢素Ａ血药浓度的影响，同时以不用地尔硫的２１例肾移植受者为对照。结果表明：地尔硫组环孢素Ａ血药浓度明显升高，而环孢素Ａ的用量明显较对照组减少，术后１２个月中用地尔硫组环孢素Ａ用量每例平均较对照组少１４．８７０ｇ。结果提示：地尔硫与环孢素Ａ合用，可明显减少肾移植受者环孢素Ａ的用量。     

肾移植后环孢素A血药浓度与红细胞及血红蛋白的相关性分析

目的 探讨肾移植受者术后ＣｓＡ血药浓度与ＢＲＣ数及ＨＧＣ含量的相关性。方法 应用ＦＰＩＡ法测定４０例肾移植受者术后ＣｓＡ血药浓度,分析术后不同时间ＲＢＣ数及ＨＧＢ含量对ＣｓＡ血药浓度的影响。结果 在术后早期ＣｓＡ用量基本不变的情况下,ＣｓＡ血药浓度与ＲＢＣ数及ＨＧＢ含量有显著正相关。结论 术后早期ＲＢＣ和ＨＧＢ可能是影响ＣｓＡ血药浓度的因素之一。     

百令胶囊用于肾移植术后患者的临床疗效分析

目的 回顾性分析联勤保障部队第910医院（本院）60例肾移植术后患者服用百令胶囊的临床效果,探讨百令胶囊对肾移植术后患者的肾功能及其他机体系统的影响。方法 从医院HIS系统抽调2018-2020年于本院就诊的60例同种异体肾移植术后患者用药资料,依照不同的免疫抑制剂给药方案分成2组,分别为对照组35例：霉酚酸酯（MMF）联合环孢素A(CsA)或他克莫司（FK506）;治疗组25例：MMF联合CsA或FK506同时联合百令胶囊。术后检测肝、肾功能,血、尿常规及尿酸等;随访并分别记录1、4、12、24、48周免疫抑制剂CsA和FK506的使用量。结果 治疗组尿中红细胞数量、白细胞数量、血谷草转氨酶和谷丙转氨酶、血清尿酸、总胆红素、直接胆红素显著少于对照组,而血清总蛋白、白蛋白显著高于对照组;治疗组血红细胞、白细胞数量在肾移植术后12～48周显著高于对照组,淋巴细胞在肾移植术后24～48周显著高于对照组。治疗组CsA或FK506的用量在术后48周之后显著低于对照组。结论 百令胶囊能有效减轻肾移植术后患者的常见并发症状,并具有减少免疫抑制剂使用量等效果,可作为一种较理想的免疫调节剂用于肾移植术...