卵巢硬化性间质瘤的超声影像及临床病理特征

目的 　探讨卵巢硬化性间质瘤（ovarian sclerosing stromal tumor,OSST）的超声图像及临床病理特征。 方法 　回顾性分析1996年3月至2013年9月北京协和医院经手术病理证实的12例OSST患者的临床、病理及影像学表现,着重对其超声图像特点进行分析。 结果 　12例OSST患者中,8例主诉为月经不规律,6例患者性激素水平异常,4例CA125升高。OSST均呈单侧发病,病灶声像图特点：12例（100%）病灶边界清晰;10例（83.3%）呈典型分叶状;7例（58.3%）为囊实性以实性为主结构,4例（33.3%）为实性结构;8例（66.7%）实性部分表现为低回声;12例（100%）病灶实性部分回声不均;10例（83.3%）内部散在细条状高回声;11例（91.7%）病灶后方回声衰减;10例（83.3%）病灶呈丰富规则的血流信号,多为周边及内部规则血流,内部血流呈轮辐状向心分布是其特征性表现。 结论 　OSST具有特征性的临床表现,有着与其病理特点相对应的典型超声图像特征,超声检查对于术前明确诊断可起到重要作用。     

异位甲状腺的超声成像特征

  目的  探讨灰阶超声和彩色多普勒超声在异位甲状腺诊断中的应用价值。  方法  回顾性分析北京协和医院1997年9月至2014年5月收治的13例异位甲状腺患者的临床资料及超声图像资料, 对照核医学检查、手术及病理结果, 分析其超声图像特征。  结果  13例中9例行异位甲状腺切除, 病理结果示单纯异位甲状腺3例(23.1%), 异位甲状腺乳头状癌1例(7.7%), 异位甲状腺合并甲亢治疗后改变1例(7.7%), 合并结节性甲状腺肿2例(15.4%), 合并结节性甲状腺肿伴淋巴细胞性甲状腺炎1例(7.7%), 合并结节性甲状腺肿伴纤维化、钙化及腺瘤样增生1例(7.7%)。超声声像图显示13例(100%)异位甲状腺均边界清晰; 12例(92.3%)为形态规则的圆形、类圆形或椭圆形, 1例(7.7%)形态欠规则; 6例(46.2%)呈混合回声, 3例(23.1%)呈中等回声, 4例(30.8%)呈低回声; 6例(46.2%)为囊实性, 7例(53.8%)为实性。彩色多普勒显示10例(76.9%)内部可见较丰富血流信号, 2例(15.4%)内部可见条状血流信号, 1例(7.7%)内部可见点状血流信号。  结论  异位甲状腺具有典型的超声成像特征, 可为临床决策提供有价值的诊断信息。     

鳃裂囊肿和鳃裂瘘管的超声成像特征

  目的  探讨灰阶超声和彩色多普勒在鳃裂囊肿和鳃裂瘘管诊断中的应用价值。  方法  回顾性分析北京协和医院2010年1月至2014年1月收治的19例鳃裂囊肿和鳃裂瘘管患者的临床资料及超声图像资料, 对照手术及病理结果, 分析其超声图像特征。  结果  鳃裂囊肿共14例, 包括第一鳃裂囊肿5例, 第二鳃裂囊肿9例; 鳃裂瘘管共5例, 包括第一鳃裂瘘管1例, 第二鳃裂瘘管2例, 第三鳃裂瘘管1例, 第四鳃裂瘘管1例。13例(92.8%)鳃裂囊肿超声表现为形态规则的圆形、类圆形或椭圆形, 仅1例形态不规则; 12例(85.7%)边界清晰, 2例(14.3%)边界不清; 7例(50%)呈无回声, 其中2例内部多数点状回声漂浮, 挤压时可移动; 2例(14.3%)为囊实性; 4例(28.6%)为实性不均质低回声; 彩色多普勒显示4例(28.6%)周边条状血流, 10例(71.4%)未见血流信号。4例(80%)鳃裂瘘管超声表现为条状或不规则低回声, 2例(40%)显示瘘管回声; 1例(20%)为片状低回声, 形状不规则; 3例(60%)为实性, 2例(40%)为囊实性; 彩色多普勒显示2例(40%)内部可见条状血流, 1例(20%)边缘条状血流, 2例(40%)未见血流信号。  结论  鳃裂囊肿和鳃裂瘘管具有典型的超声成像特征, 可为临床提供不可或缺的诊断信息。     

甲状腺转移癌的超声征象

  目的  探讨甲状腺转移癌的超声特征。  方法  回顾性分析本院1988年4月至2013年7月收治的10例甲状腺转移癌患者的临床资料, 分析其超声图像及超声报告, 记录并总结甲状腺转移癌的超声特征。  结果  1例肺癌及1例食管癌患者的转移灶表现为甲状腺增大, 弥漫性回声不均, 余8例表现为甲状腺结节。8例表现为甲状腺结节的超声特征:5例多发, 3例单发; 2例病灶累及右侧叶, 1例病灶累及左侧叶, 5例病灶累及双侧叶; 结节平均最大径为3.8 cm(0.6~6.6 cm); 5例边界不清, 3例边界尚清; 7例病灶形态不规则, 1例报告中未描述; 7例表现为低回声, 1例表现为高回声; 2例病灶为囊实性, 6例表现为实性; 6例伴点状、条状强回声, 1例无强回声, 1例报告中未描述; 彩色多普勒血流成像显示:4例病灶内血流丰富, 1例周边内部条状血流, 1例周边见少许血流信号, 1例无血流, 1例报告中未描述。甲状腺转移灶与原发病灶具有相似的超声特征。  结论  甲状腺转移癌超声表现多种多样, 多表现为甲状腺结节, 也可表现为弥漫性回声不均。结节的超声表现多为多发、体积较大、边界不清、形态不规则、实性、低回声、钙化、血流丰富。了解甲状腺转移癌的超声特征有利于可疑病例的发现。     

小肠淋巴瘤和小肠间质瘤的超声征象及鉴别诊断

  目的  探讨超声对小肠淋巴瘤与小肠间质瘤的诊断与鉴别诊断价值。  方法  回顾性分析2009年1月至2016年1月于中国医学科学院肿瘤医院就诊, 行超声检查并经病理证实的36例小肠淋巴瘤和69例小肠间质瘤患者资料, 分析比较其临床特征和超声征象。  结果  小肠淋巴瘤和小肠间质瘤在超声回声是否均匀、是否伴有无回声区、是否伴有气体回声以及超声分型方面差异存在统计学意义(P均 < 0.001), 而在临床特征、大小、边界、是否分叶等方面差异无统计学意义。小肠淋巴瘤多表现为回声均匀、病灶内部无囊变坏死区, 超声分型为浸润型和肿块型; 而小肠间质瘤多表现为回声不均匀, 病灶内部可见囊变坏死区, 超声分型均为肿块型。  结论  小肠淋巴瘤和小肠间质瘤的超声征象具有特征性表现并有一定差异, 有助于对两者进行诊断和鉴别诊断。     

超声对膀胱副神经节瘤的诊断价值

  目的  探讨超声在膀胱副神经节瘤(paraganglioma of urinary bladder, PUB)中的诊断价值。  方法  回顾性分析2002年10月至2013年6月北京协和医院经病理证实的13例PUB的临床表现及超声声像图表现。13例患者中男性5例, 女性8例, 年龄14~76岁, 平均41.7岁。  结果  9例(69.2%)PUB患者临床表现为排尿出现头疼、心悸、出汗及血压增高四联症; 12例(92.3%)尿儿茶酚胺增高; 4例(30.8%)在0.5~3年内发生复发。13例PUB超声声像图共发现16个病灶, 病灶大小1.2~7.5 cm; 病灶形态规则9个(56.3%), 不规则7个(43.8%); 病灶边界清晰9个(56.3%), 其中5个(31.3%)可见连续完整的膀胱黏膜, 不清晰7个(43.8%); 病灶回声均为低回声, 1个(6.3%)内部可见巢样结构。彩色多普勒血流显像示血流丰富12个(75%), 点条状血流2个(12.5%), 未见血流信号2个(12.5%)。4例(30.8%)出现其他脏器受累。  结论  PUB超声声像图表现具有一定的特征性, 结合其临床特征有助于鉴别诊断, 并在判断预后及术后随诊中有重要作用。     

年轻乳腺恶性肿瘤患者的临床病理与超声声像图特征

  目的  总结年轻乳腺恶性肿瘤患者的临床病理特征及超声声像图特征。  方法  回顾性分析2007年1月至2008年12月在本院进行手术并被病理证实为乳腺恶性肿瘤的40例年轻患者(≤ 35岁)的临床病理资料与超声影像资料。  结果  40例患者平均年龄(29.88±5.12)岁。14例患者(35%)有肿物短期内快速生长病史。3例患者为妊娠哺乳期乳腺癌。35例患者(共40个恶性病灶)接受超声检查, 超声漏诊5个病灶, 误诊4个病灶, 31个病灶在术前超声诊断为恶性肿瘤, 诊断准确率为77.5%。超声声像图主要表现为形态不规则(97.1%)、边界不清(82.9%)、内部回声不均匀(97.1%)、微小钙化常见(74.3%)、血流丰富(Ⅱ~Ⅲ级80.0%)。15例(37.5%)患者采用保乳术, 4例(10.0%)采用乳房单纯切除术, 21例(52.5%)采用乳腺癌改良根治术。病理类型以浸润性导管癌最常见, 占67.5%(27/40)。22例(55%)患者有腋窝淋巴结转移。对40例患者平均随访(64.08±5.87)个月, 8例(20%)患者出现复发或转移。平均复发时间为术后(17.17±12.02)个月。  结论  年轻乳腺恶性肿瘤患者的肿瘤复发率高, 淋巴结转移率高, 超声声像图表现多样。     

甲状腺及乳腺多原发癌临床及超声特征

  目的  分析甲状腺及乳腺多原发癌的临床和超声特征。  方法  回顾性分析1990年1月至2013年3月在北京协和医院接受诊治且手术病理证实的甲状腺及乳腺多原发癌24例, 比较这些患者的甲状腺癌及乳腺癌临床和超声特征。  结果  24例患者中9例(37.5%)以甲状腺癌首发, 其中2例(22.2%)在1年内出现乳腺癌; 15例(62.5%)以乳腺癌首发, 其中6例(40.0%)在1年内出现甲状腺癌。甲状腺癌和乳腺癌超声表现均多为实性(86.4%和84.2%)、形态不规则(63.6%和94.7%)、纵横比大于1(50.0%和57.9%)、边界不清(63.6%和78.9%)、低回声或极低回声(90.9%和100%)、点状钙化(50.0%和47.4%)、局部丰富血流(50.0%和68.4%)。  结论  甲状腺及乳腺多原发癌的临床和超声特征与单发甲状腺癌及乳腺癌人群相近, 超声可有效地筛查甲状腺及乳腺多原发癌, 尤其在首发乳腺癌后1年内。     

直肠间质瘤腔内超声及超声造影表现

  目的  探讨直肠间质瘤腔内超声及超声造影表现。  方法  回顾性收集2013年2月至2019年2月于中国医学科学院肿瘤医院就诊的直肠间质瘤患者的临床资料, 包括临床表现, 耦合剂充盈法腔内超声、超声造影、CT、MRI、肠镜检查结果等。按照间质瘤危险度分级将患者分为极低危、低危、中危、高危4个级别, 分析不同级别超声造影检查特点, 并比较不同检查方式诊断直肠间质瘤的准确率。  结果  共12例符合纳入和排除标准的患者入选本研究, 其中男性8例, 女性4例, 中位年龄54.0(50.5, 65.25)岁。极低/低危组6例, 中/高危组6例。肿瘤最大直径0.8~11.2 cm, 腔内超声表现为向肠腔外生长的类圆形(7例, 58.3%)或分叶状(5例, 41.7%)低回声肿块, 边界多较清晰(11例, 91.7%), 内部回声多不均匀(11例, 91.7%), 较大者可见囊变区(5例, 41.7%), 内部血流信号多较丰富(11例, 91.7%)。超声造影增强时相表现为动脉期不同程度快速显著增强[上升时间(8.10±4.03)s], 并于动脉期或静脉期达峰[达峰时间(25.54±12.16)s], 随后造影剂逐渐缓慢退出; 中/高危组5例(83.3%)患者造影剂呈不均匀分布、向心性增强, 且存在造影剂未灌注区; 而极低/低危组仅1例(16.7%)造影剂呈不均匀分布或存在造影剂未灌注区, 且6例(100%)均为弥漫性增强。与CT(60.0%)、MRI(66.7%)、肠镜(0)相比, 腔内超声联合超声造影检查(100%)对直肠间质瘤的诊断准确率更高。  结论  耦合剂充盈法腔内超声联合超声造影技术可很好地显示肿瘤起源和血管灌注情况, 有助于明确诊断直肠间质瘤, 且对直肠间质瘤的危险度分级具有提示意义。     

术前超声检查对软组织肿瘤相关性低磷骨软化症诊断及术前定位的指导价值

  目的  探讨术前超声诊断对软组织肿瘤相关性低磷骨软化症病变手术定位切除的指导价值及良恶性病灶成像特征。  方法  回顾分析北京协和医院2005年1月至2016年6月收治的63例软组织肿瘤相关性低磷骨软化病患者的临床资料及术前超声图像资料,对照手术及病理结果,分析超声图像特征,比较良恶性超声特征差异。  结果  63例患者的65个病变全部在术前超声定位下完整切除,病理结果均为磷酸盐尿性间叶组织肿瘤,其中良性病灶56个,中位最大径2.3 cm(1.6~3.3 cm),恶性病灶9个,中位最大径3.0 cm(2.5~5.5 cm),两者差异无统计学意义(P＞0.05)。恶性结节钙化和血流信号丰富的比例高于良性结节, 差异有统计学意义(100%/62.5%和66.7%/28.57%,P均＜0.05)。其他征象如形态、边界、边缘特征、内部回声、回声水平、均匀性差异均无统计学意义(P均＞0.05)。良恶性结节的成像模式具有差异(P=0.009),恶性病变66.7%为Ⅰ类,33.3%为Ⅱ类;良性病变80.3%为Ⅱ类和Ⅲ类。  结论  术前超声定位可以帮助手术完整切除软组织肿瘤相关性低磷骨软化病变,部分超声特征及成像模式对于鉴别良恶性病灶有帮助。     

年轻乳腺恶性肿瘤患者的临床病理与超声声像图特征简

目的总结年轻乳腺恶性肿瘤患者的临床病理特征及超声声像图特征。方法回顾性分析2007年1月至2008年12月在本院进行手术并被病理证实为乳腺恶性肿瘤的40例年轻患者（≤35岁）的临床病理资料与超声影像资料。结果40例患者平均年龄（29．88±5．12）岁。14例患者（35％）有肿物短期内快速生长病史。3例患者为妊娠哺乳期乳腺癌。35例患者（共40个恶性病灶）接受超声检查,超声漏诊5个病灶,误诊4个病灶,31个病灶在术前超声诊断为恶性肿瘤,诊断准确率为77．5％。超声声像图主要表现为形态不规则（97．1％）、边界不清（82．9％）、内部回声不均匀（97．1％）、微小钙化常见（74．3％）、血流丰富（Ⅱ-Ⅲ级80．0％）。15例（37．5％）患者采用保乳术,4例（10．0％）采用乳房单纯切除术,2l例（52．5％）采用乳腺癌改良根治术。病理类型以浸润性导管癌最常见,占67．5％（27／40）。22例（55％）患者有腋窝淋巴结转移。对40例患者平均随访（64．08±5．87）个月,8例（20％）患者出现复发或转移。平均复发时间为术后（17．17±12．02）个月。结论年轻乳腺恶性肿瘤患者的肿瘤复发率高,淋巴结转移率高,超声声像图表现多样。     

卵巢性索间质肿瘤的超声表现与病理对照分析

目的探讨卵巢性索间质肿瘤（OSCST）的超声表现,对照病理诊断结果分析其声像图特点,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的23例OSCST的超声表现,并与病理资料对照分析。结果23例OSCST中实性肿块12例,囊实性肿块11例。12例实性肿块均为卵巢卵泡膜细胞纤维瘤,表现为形态规则、边界清、内部回声欠均匀的实性低回声。其中4例后方回声衰减。11例囊实性肿块中7例为卵巢颗粒细胞瘤、2例为支持一间质细胞瘤、2例为卵巢卵泡膜细胞瘤（OT）,表现为囊实性低回声肿块。边界清。内可见大小不等的囊性回声区。本组OSCST术前超声诊断18例与病理诊断相符（18／23）,误诊5例（5／23）,其中3例误诊为浆膜下肌瘤、2例误诊为卵巢癌。结论OSCST的二维超声表现有一定特征性,超声结合临床对其具有诊断价值。     

超声在妊娠合并卵巢肿瘤患者的诊断价值

目的探讨超声检查在妊娠合并卵巢肿瘤患者的诊断价值。方法回顾性分析2016年1月~2018年12月就诊的48例妊娠患者临床及超声检查资料,年龄20~41岁（30.5±4.7岁）,所有患者均在妊娠期超声检查发现并经手术病理证实卵巢肿瘤,总结超声检查在妊娠期卵巢肿瘤诊治的价值。结果48例妊娠合并卵巢肿瘤患者,经超声发现病灶共51例,其中成熟性畸胎瘤28例,粘液性、浆液性囊腺瘤分别为8例、10例,黄体囊肿并出血2例,浆-粘液性肿瘤并内膜样囊肿、单纯性囊肿、甲状腺肿各1例,超声检查可显示各类型病灶特征。肿瘤直径2.2~12.1 cm（5.5±2.1 cm）,超声上提示恶性病变3例,提示妊娠合并卵巢肿瘤并发肿瘤蒂扭转或黄体囊肿出血7例。因患者意愿终止妊娠并肿瘤切除3例,因妊娠急腹症、可疑恶变、肿瘤体积较大等采用腹腔镜手术切除卵巢肿瘤共12例,采用期待疗法33例,在剖宫产分娩时进行卵巢肿瘤切除,大部分患者取得良好的妊娠结局。结论超声检查可测量妊娠合并卵巢肿瘤的病灶大小、判断良恶性、鉴别组织学来源、有无合并症、并对妊娠过程中卵巢肿瘤进行动态监测,为临床决策提供关键证据。     

超声造影对胰腺囊实性病变的诊断及临床价值

目的探讨超声造影对胰腺囊实性病变的诊断及临床价值。方法回顾性分析27例胰腺囊实性占位性病变的超声造影表现,术前评估胰腺肿瘤的可切除性,并与手术探查及病理结果对照。结果依据超声造影的增强程度与方式,若以增强期回声低于胰腺实质、减退期呈低回声作为诊断胰腺恶性肿瘤的依据,其诊断的敏感度、特异度和准确性分别为80.0%(8/10)、88.2%(12/13)和85.2%(23/27)。若以包括囊壁与分隔的实质部分的增强高或等于胰腺实质、与胰腺同步减退呈等回声为胰腺囊腺瘤的诊断标准,其诊断的敏感度、特异度和准确性分别为72.7%(8/11)、92.3%(12/13)和83.3%(20/24)。对14例恶性病例,术前超声造影判断可根治性切除6例,实际根治性手术切除8例。结论不同的胰腺囊实性病变超声造影表现各异,超声造影对胰腺囊实性病变鉴别及术前评估具有一定的价值。     

乳腺恶性叶状肿瘤的临床与超声特征研究

目的研究乳腺恶性叶状肿瘤（MPT）临床、超声声像图表现及其病理特征,为恶性叶状肿瘤诊断提供依据。方法对手术病理证实的12例恶性叶状肿瘤患者的临床、超声声像图表现、病理形态学特征、肿瘤复发转移与临床预后进行总结分析。结果 12例恶性叶状肿瘤患者超声声像图表现：肿瘤大小及部位：12例患者13个恶性叶状肿瘤位于左侧乳腺4例,右侧乳腺8例,其中8个肿瘤最大径≥5.0cm,5个肿瘤〈5.0cm。肿瘤形态及边界：13个恶性叶状肿瘤10个呈分叶状,2个形态不规则;11个边界清晰,2个边界不清晰。内部回声及后方回声：11个内部回声不均匀,2个内部回声均匀;9个后方回声增强,6个内部伴无回声。内部钙化：1个肿瘤内出现粗大钙化,12个内部无钙化。血流分级：彩色多普勒血流成像示2个肿瘤表现为Ⅰ级血流,3个表现为Ⅱ级血流,8个表现为Ⅲ级血流。第1次手术方式：12例患者中6例采用单纯肿瘤切除活检术,2例采用肿瘤扩大切除术,4例采用乳房切除术。术后临床随访结果：术后随访20～155个月,平均（69.9±46.4）个月,其中4例肿瘤局部复发（1例复发1次,1例复发2次,1例复发3次,1例复发15次,3例第1次手术为肿瘤单纯切除术,1例第1次手术为全乳切除术）,1例出现肺部转移。结论肿瘤体积较大,呈实性分叶状,内部回声不均伴无回声,血流丰富,易局部复发为乳腺恶性叶状肿瘤的临床超声表现。     

超声技术在胃肠道间质瘤诊断中的应用价值

目的探讨胃肠道间质瘤的超声表现及其诊断价值。方法对25例病理证实为胃肠道间质瘤患者的超声表现与手术病理表现进行回顾性分析。结果 25例病理诊断高度恶性13例,低度恶性5例,潜在恶性7例。术前超声表现:(1)部位:肿瘤位于胃部7例,小肠11例,大肠4例,肠系膜3例;(2)大小:9例肿瘤直径5cm,16例肿瘤直径≥5cm,肿瘤大小与病理分类具有一定的相关性,肿瘤越大恶性程度越高;(3)形态:肿块呈类圆形或椭圆形19例,呈分叶状6例。(4)回声:呈不均匀低回声18例,呈低回声中伴有不规则的液性无回声区3例(其中2例伴点片状高回声),呈均匀回声4例;(5)生长方式:肿块以膨胀性生长为主20例,小肠和大肠间质瘤的检出病例明显高于胃部,但彩色多普勒检查血流特征无特异性;(6)单发多发:单发肿瘤18例,多发肿瘤7例。术前超声检出肿瘤25例,超声与病理诊断符合19例,不符合6例。结论超声有助于胃肠道间质瘤的检出,肿瘤直径≥5cm、外生性生长、回声不均匀是胃肠道间质瘤的重要超声征象。     

超声诊断外周神经鞘类肿瘤的临床价值

目的 探讨超声诊断外周神经鞘类肿瘤的声像图特点及其临床应用价值.方法 对41例经手术病理证实的外周神经鞘类肿瘤的声像图特征进行分析.结果 41例外周神经鞘类肿瘤中,33例为神经鞘瘤(颈部10例、上肢12例、下肢5例、背部3例、后腹膜3例),为单发性.图像特征以椭圆形实性低回声为主(30/33),边界清晰,有包膜,神经偏...     

卵巢卵泡膜细胞瘤的声像图表现及误诊分析

目的探讨卵巢卵泡膜细胞瘤的声像图特征并分析其误诊原因,以提高卵泡膜细胞瘤的术前诊断符合率。方法同顾性分析我院40例（42个）卵泡膜细胞瘤的二维（30例）及彩色多普勒（10例）超声表现,并与病理结果进行对照分析。结果42个卯泡膜细胞瘤中,32个呈实性（29个低回声、2个等回声、1个高回声）,9个呈囊实性,1个呈囊性;实性中9个后方伴衰减;经彩色多普勒超声检查10例中,仅1例内部未见明显彩色血流信号,余9例内部均可见彩色血流信号。术前超声正确诊断为卵巢肿瘤20个（47．62％）,但未进一步定性诊断,误诊为恶性肿瘤12个（28．57％）、卯巢囊肿1个、卯巢纤维瘤1个、卵巢占位2个、子宫浆膜下肌瘤5个、阔韧带肌瘤1个。无一例提示卯泡膜细胞瘤。结论卯泡膜细胞瘤以实性为主,低回声、边界清晰及后方伴衰减是其主要的超声表现,需与印巢恶性肿瘤、卵巢纤维瘤、子宫浆膜下或阔韧带肌瘤等疾病鉴别。