Sky膨胀式椎体成形器椎体后凸成形术的临床应用

目的探讨应用Sky膨胀式椎体成形器椎体后凸成形术治疗胸腰椎椎体压缩性骨折及椎体肿瘤的可行性。方法自2006年1月～2010年2月,采用Sky膨胀式椎体成形器椎体后凸成形术治疗15例21椎,其中胸腰椎椎体压缩性骨折9例13椎,胸椎骨髓瘤1例2椎,胸椎转移瘤2例2椎,胸椎血管瘤3例4椎,比较手术前后Cobbs角及疼痛程度变化（VAS评分）。结果所有兵力伤椎高度恢复满意,Cobbs角较术前变小,（P〈0.01）,随访6～24个月后未见明显伤椎高度丢失,疼痛明显缓解,VAS评分术后较术前明显改善（P〈0.01）。结论 Sky膨胀式椎体成形器椎体后凸成形术是治疗胸腰椎椎体压缩性骨折及椎体肿瘤的一种微创、安全有效的治疗方法。     

胸腰椎骨折经椎弓根钉固定术31例分析

自2001年4月以来，本院骨科采用全椎板减压经椎弓根钉固定、横突间植骨融合术，治疗胸腰椎椎体压缩骨折31例，现报告如下。 临床资料 1 一般资料 31例患者中，男24例，女7例，年龄19～54岁。受伤原因：高处坠落伤17例；车祸伤12例；腹部撞击伤2例。损伤椎体：胸11椎体1例；胸12椎体14例；腰1椎体10例；腰2椎体5例；腰3椎体1例；骨折类型：压腰骨折伴脱位19例，椎体爆裂骨折11例，Chance骨折1例。     

椎体部分切除治疗截瘫10例报告

我科1991～1998年6月,收治胸腰段脊柱骨折截瘫58例,其中行椎体部分切除前路减压椎体钉固定植骨融合术10例,效果良好,报告如下。1　临床资料1.1　病例资料:10例全是男性,平均年龄31岁。砸压伤7例,坠落伤2例,车祸伤1例。L1椎体损伤4例,L2椎体损伤4例,L3及L4椎体损伤各1例。爆裂骨折6例,压缩骨折4例。椎体度脱位7例,度脱位3例。其中陈旧损伤2例。平均后凸18度。10例都是不全截瘫。合并肋骨折及四肢骨折7例,创伤失血性休克4例,血胸1例。8例行伤椎后半部分切除、椎管前方减压、椎体钉固定、植骨融合术治疗,2例因行后路椎板切除减压椎弓根钉固定…     

椎体钉固定治疗脊柱骨折脱位截瘫10例

我院骨科 1991～ 1997年收治胸腰段脊柱骨折脱位截瘫 56例 ,其中椎体钉固定治疗 10例 ,报告如下。1　临床资料1 1　 10例均系男性 ,平均年龄 31岁。损伤Ｌ1椎体 4例 ,Ｌ2 椎体 4例 ,Ｌ3及Ｌ4 椎体各 1例。爆裂骨折 6例 ,压缩骨折 4例。椎体Ⅰ°脱位 7例 ,Ⅱ°脱位 3例。平均后凸 18度。 10例均系不全截瘫。合并肋骨折及肢体骨折 7例 ,出现创伤失血休克 4例 ,血胸 1例。1 2　方法 :10例中 9例行伤椎后半大部切除及伤椎上、下椎间盘切除 ,椎管前方减压 ,复位伤椎 ,椎体钉固定植骨融合术 ;1例因行椎板减压椎弓根螺钉固定 ,伤椎复位不良 ,加行椎…     

经伤椎椎弓根固定治疗相邻多椎体胸腰椎骨折28例临床分析

目的探讨经后路经伤椎椎弓根内固定治疗相邻多椎体胸腰椎骨折的疗效。方法回顾性分析2007年4月-2009年12月收治的相邻多椎体胸腰椎骨折28例患者资料。其中连续2椎体骨折27例,三椎体骨折1例。按AO分型:A1+A3型者20例,A2+A2型3例,A2+A3型2例,A1+C1型2例,A1+A1+A3型1例。改良Frankel分级评定脊髓神经功能。术前、术后及末次随访伤椎前缘、中线及Cobb角进行对比。结果随访13～24个月(平均16.4个月)后,伤椎高度恢复、后凸畸形矫正及骨性融合均满意。19例脊髓神经功能受损的病例中18例获得1～2级的改善。术后伤椎椎体前缘、中线高度和Cobb角明显大于术前(P<0.05);末次随访与术后之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路经伤椎椎弓根内固定是治疗以A2和A3型骨折为主伤椎的相邻多椎体胸腰椎骨折的一种有效方法。     

经伤椎椎弓根固定治疗相邻多椎体胸腰椎骨折28例临床分析

目的探讨经后路经伤椎椎弓根内固定治疗相邻多椎体胸腰椎骨折的疗效。方法回顾性分析2007年4月-2009年12月收治的相邻多椎体胸腰椎骨折28例患者资料。其中连续2椎体骨折27例,三椎体骨折1例。按AO分型：A1＋A3型者20例,A2＋A2型3例,A2＋A3型2例,A1＋C1型2例,A1＋A1＋A3型1例。改良Frankel分级评定脊髓神经功能。术前、术后及末次随访伤椎前缘、中线及Cobb角进行对比。结果随访13～24个月（平均16.4个月）后,伤椎高度恢复、后凸畸形矫正及骨性融合均满意。19例脊髓神经功能受损的病例中18例获得1～2级的改善。术后伤椎椎体前缘、中线高度和Cobb角明显大于术前（P〈0.05）;末次随访与术后之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论后路经伤椎椎弓根内固定是治疗以A2和A3型骨折为主伤椎的相邻多椎体胸腰椎骨折的一种有效方法。     

经椎弓根伤椎内植骨并椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折10例分析

目的:探讨经椎弓根椎体内植骨结合椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效.方法:2007年1月-2009年8月共收治胸腰椎爆裂性骨折10例,根据AO分型,A2型6例,A3型4例.按ASLA脊髓神经功能障碍分级标准;A级3例,B级3例,C级2例,D级1例,E级1例.采用经椎弓根伤椎内植骨椎管减压,相邻节段椎弓根内固定.结果:伤椎椎体前缘高度明显恢复,伤椎内植骨未引起神经,血管损伤无术中、术后并发症.随诊8个月椎体内植骨融合良好,伤椎前缘高度恢复.结论:采用经椎弓根伤椎内植骨治疗胸腰段爆裂性骨折可有效恢复伤椎高度,重建稳定前中柱,防止术后伤椎高度丢失.     

经椎弓根器械治疗胸腰椎骨折伴截瘫

胸腰椎骨折是脊柱外科较常见的疾病，80年代前多采用棘突钢板内固定，但此方法固定不牢靠，不能将骨折复位，目前已被淘汰。经根弓报器械内固定系统已广泛应用于省往外科，我院于1996年初将这项技术应用于临床，共治疗脊柱骨折23例，其中脊柱骨折伴出摊9例，取得较好的效果，现就9例病人做一总结。临床资料1．一般资料本组9例，男6例，女3例。年龄12～48岁，平均年龄32岁。致伤原因：车祸伤7例，塌方伤2例，骨折发生的部位：胸，椎体1例骨折，胸l。椎体毛例。腰；椎体骨折《例，其中1例为椎体平移滑脱1／2。压缩程度I’～互勾例，IV’且例…     

老年性骨质疏松症的疗效观察

原发性骨质疏松症是老年人的常见病。我院对12 1例原发性骨质疏松的患者进行了1a的治疗观察,现将结果总结报告如下。1　临床资料年龄4 5岁以上。骨密度(BMD) <30岁～35岁峰值2 .5s,伴或不伴有椎体楔形骨折或有其他轻微损伤的骨折者,腰背部疼痛明显。病例分为三组,第一组,椎体没有楔形变或楔形变<2 0 %的患者6 2例;第二组,楔形变>2 0 %的患者2 2例;第三组,椎体没有楔形变或楔形变<2 0 %的患者4 7例。2　观察指标2 .1　骨密度检查　能量X线骨密度仪,测量的部位为椎体。2 .2　疼痛情况。3　治疗对椎体没有楔形变或楔形变<2 0 %的患者,予以法…     

胸腰椎后路经伤椎椎弓根螺钉短节段内固定治疗Denis B型骨折

目的 探讨经胸腰椎后路短节段伤椎椎弓根螺钉固定复位治疗Denis B型胸腰椎骨折的疗效.方法 对收治的36例Denis B型胸腰椎骨折患者行经伤椎短节段椎弓根螺钉复位固定术.受伤节段：T12骨折10例,L1骨折12例,L2骨折9例,L3骨折5例.神经功能Frankel分级：A级0例,B级0例,C级3例,D级13例,E级20例.术前影像学检查示骨折椎体均有楔形变,其下终板及椎体下部保持完整.受伤至手术时间3～6d,平均4d.采用后路短节段伤椎椎弓根螺钉系统进行复位、固定.结果 手术时间90 ～ 120 min,平均110 min;术中出血量200 ～ 400 mL,平均310 mL.术后患者切口均Ⅰ期愈合,无严重并发症发生,无脊髓、神经功能加重.36例均获随访,随访时间10～ 30个月,平均18个月.术后2周摄X线片示骨折椎体高度恢复至正常的80％ ～ 95％.脊髓功能术后均有不同程度恢复.结论 胸腰椎后路经伤椎椎弓根螺钉复位固定治疗Denis B型胸腰椎骨折复位效果良好,减少了切口的长度,减少了出血量,尽最大努力保存了患者的活动节段.     

经皮微创椎体支柱块治疗胸腰椎压缩性骨折的护理体会

目的经皮微创椎体支柱块治疗胸腰椎压缩性骨折的正确临床护理。方法 2010年5月～2011年4月,采用经皮微创椎体支柱块治疗胸腰椎压缩性骨折21例（23个椎体,共用46枚椎体支柱块）。男9例,女12例,年龄48～76岁,平均59.7岁,T11骨折2例,T12骨折5例,L1骨折9例,L2骨折4例,L3骨折1例。结果 21例患者通过治疗和临床护理,均获得随访,随访时间为15～26个月,平均21.3个月,术后及随访期间伤椎楔变角、Cobb角、矢状面指数、VAS评分较术前明显改善（P〈0.001）,伤椎前缘高度丢失少,椎体支柱块未发生移位或塌陷。结论在严格掌握手术适应症的前提下,经皮微创椎体支柱块治疗胸腰椎压缩性骨折具有手术时间短、出血少、椎体复位满意、能有效地恢复胸腰椎的生物力学性能等优点,短期疗效满意,值得临床推广应用。     

胸腰椎骨质疏松性骨折20例经病椎椎弓根椎体内植骨6钉3椎体内固定术治疗体会

<正>我院自2007年至今采用经病椎椎弓根椎体内植骨加后外侧植骨6钉3椎内固定治疗20例胸腰段骨质疏松性骨折患者,经随访发现效果良好,现报告如下。资料和方法1一般资料本组病例20例:男8例,女12例.年龄58～75岁,骨折节段:T12骨折6例,L1骨折9例,L2骨折2例,L3骨折2例,L4骨折1例,伤后至手术时间:平均(5～7)d,均采用后路切开复位椎弓根系统6钉3椎体内固定,(均采用GSS系统)手术未做任何减压17例,经一侧椎板减压3例。术中20例     

AF内固定系统加伤椎椎体内植骨治疗胸腰段骨折

目的 探讨一种治疗胸腰段骨折的方法.方法 用AF内固定系统加椎体内植骨治疗胸腰段骨折36例,同时予伤椎椎体椎板有效减压.统计术前、术后2周和术后末次随访时伤椎前后缘高度、Cobb角资料.结果 术后随访7-36个月,术后伤椎前缘高度恢复至96.7±7.4%,后缘高度恢复至98.5±6.3%,Cobb角恢复到4.7±2.6°.各项指标与术前比较有显著性差异(PO.05),神经功能按Frankel评定,33例提高1～3级.结论 AF 内固定系统加伤椎椎体内植骨是治疗胸腰段骨折的安全有效的方法,效果满意,值得应用.     

胸腰椎爆裂性骨折治疗方法探讨

胸腰椎爆裂骨折是由垂直压缩暴力所致的损伤 ,伤后椎体粉碎、爆裂 ,如椎体后壁骨碎片移位突入椎管易致脊髓或马尾神经损伤。随着交通、建筑等行业的飞速发展 ,此种骨折日益增多 ,但对其治疗方法选择目前尚有争议。我科自 1 993年以来根据其不同损伤程度 ,选择性采用保守或手术治疗共4 6例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料　　 4 6例中男 32例 ,女 1 4例 ,年龄 2 1～ 5 5岁 ,平均 35 .3岁。坠落伤 1 8例 ,车祸伤 1 5例 ,压砸伤 1 3例。全部病例均行X线片和 CT检查 ,骨折部位 :T1 1 2例 ,T1 2 7例 ,L1 1 1例 ,L2 1 4例 ,L36例 ,L4 2例 ,…     

伤椎置入椎弓根螺钉在治疗胸腰椎骨折中的应用

目的:探讨骨折椎体上置入椎弓根螺钉在治疗胸腰椎骨折中的作用和效果。方法:应用3平面固定技术(短节段+伤椎置钉的固定方法)治疗胸腰椎骨折患者37例。结果:患者均获随访时间10～26个月,平均18.5月。术后即刻椎体高度恢复及后凸角度纠正满意,术后6个月Cobb角丢失1～5度(平均3.4度),伤椎椎体前缘高度丢失1%～6%(平均3.4%),之后无继续丢失。结论:伤椎置钉可以增加内固定的强度,有助骨折椎体复位和后凸畸形的矫正,减少术后椎体高度和后凸矫正丢失度。降低术后内固定失效发生率。     

AF固定结合经椎管椎体植骨加硬膜外骨水泥植骨治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的 :观察 AF固定结合经椎管椎体植骨加硬膜外骨泥植骨治疗胸腰椎爆裂型骨折的疗效。方法 :对 2 7例胸腰椎爆裂型骨折用 AF固定结合经椎管椎体植骨加硬膜外骨泥植骨并进行随访。结果 :Cobb氏角术前平均 2 3°(1 1°～ 3 6°) ,术后平均 5°(3°～ 8°)。伤椎前缘高度术前 (% ) 51 .1 2 (2 4～ 70 ) ,术后 (% ) 95.3 (92～ 1 0 0 ) ,1年后 (% ) 94.7(88～ 98)。椎管受阻狭窄程度按 Wolter分类 ,术前指数 1有 4例 ,指数 2有 1 9例 ,指数 3有 4例。术后指数 0有 2 4例 ,指数 1有 3例。神经功能按 ASIA分级 ,除 1例 A级无恢复外其余有 1～ 3级恢复。结论 :AF固定是治疗胸腰椎爆裂型骨折常用而效果满意的方法 ,结合经椎管椎体植骨加硬膜外骨泥植骨有利于维持椎体高度 ,防止后凸畸形。     

胸椎骨折合并迟发性胸腔积血的诊治体会

1 临床资料 入院情况:年龄23-45岁,性别男4例,女1例,损者伤机制:车祸4例,坠落伤1例,均为多发伤.ISS评分12-34分,平均为20分;无胸背部疼痛2例,有胸部症状者3例,无神经症状者 2例,双下肢感觉异常者3例,有胸椎骨折诊断4例,漏诊者1例, X线检查胸腔未见明显异常,无肋骨骨折,胸椎为单纯椎体骨折,范围从胸6至胸12椎体,椎体高度压缩为I-II.CT检查骨折仅累及椎体前柱或部分中柱,椎管内占位不明显.胸椎骨折行保守治疗.     

骨折椎固定在胸腰椎骨折中的应用分析

目的探讨骨折椎置钉治疗胸腰椎骨折脱位的疗效。方法2003年3月至2008年7月对38例胸腰椎骨折脱位患者均采用一期后路行椎弓根钉系统整复,其中单个椎体骨折27例,2个以上椎体骨折5例,合并脱位6例;所有的病例均使用骨折椎及上下椎置钉,手术均于伤后5～12d内完成。共完成骨折椎置97枚。结果全部病例均得到随访,平均13（3～17）个月。1例骨折椎未得到复位,仅椎间隙被过度撑开。术后骨折椎体复位达到84%,脱位获得良好的纠正。结论采用骨折椎置钉手术方式治疗胸腰椎骨折脱位可取得良好的复位效果,且近期并发症少。     

143例地震伤的影像诊断特点

回顾性分析143例地震伤的影像学及临床资料,以探讨地震伤的影像诊断特点.143例患者均行X线平片检查,78例行CT检查,19例行MRI检查.四肢骨折81例,单发骨折34例,多发骨折47例,开放性骨折6例,闭合性骨折75例.关节脱位14例,软组织内异物5例,膝关节半月板损伤1例,气性坏疽1例.脑硬膜外血肿4例,颅内血肿2例,脑挫裂伤9例,肾挫伤2例、肝挫伤1例.22例脊椎地震伤患者中,脊椎压缩骨折20例,爆裂性骨折2例.单发椎体骨折12例,多发椎体骨折10例,共累及31个椎体.31个椎体骨折中,颈椎3个,胸椎12个,腰椎14个,骶椎2个.30例胸部地震伤均为复合伤,其中肋骨骨折18例,胸椎骨折8例,肩胛骨骨折3例,锁骨骨折3例,胸骨骨折1例,胸壁软组织伤5例,肺挫裂伤5例,肺内血肿1例,肺部感染4例,气胸及液气胸6例,双侧胸腔积液1例.     

托烷司琼预防子宫全切术后镇痛恶心、呕吐疗效观察

目的比较托烷司琼的不同给药方式对术后芬太尼静脉镇痛患者恶心、呕吐的疗效差异.方法选择硬膜外阻滞麻醉下择期子宫全切术患者120例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组.A组术毕静注托烷司琼6mg后连接静脉自控镇痛泵;B组术毕静注托烷司琼3mg,另给3mg加入静脉自控镇痛泵内;C组将6mg托烷司琼加入病人自控镇痛泵内.记录不同时间段内（0～1h、1～3h、3～6h、6～12h、12～24h、24～48h）恶心、呕吐发生情况.结果与C组比较,A组和B组术后2、4和8h恶心、呕吐的发生率明显降低（P〈0.05）;B组在术后48h呕吐的发生率明显降低（P〈0.05）.结论术毕静脉注射托烷司琼,并通过PCA泵持续输注较其他用药方式明显减少术后镇痛恶心、呕吐的发生率.