DRG支付改革对医院经济管理的影响与对策

文章通过对公立医院实施DRG支付改革所面临的影响予以剖析,以样本医院为例,从多角度深入探索DRG支付改革中医院的具体做法与取得的成效,从不同方面展现了DRG支付改革对医院、科室的经济管理工作的影响以及样本医院根据自身特点所采取的措施,为医院成本精细化管理与成本控制提供坚实的基础.     

基于RBRVS与DRG相结合的绩效管理研究探索

目的 探究基于以资源为基础的相对价值比率（resourcebased relative value scale,RBRVS）的绩效管理方案一,RBRVS和疾病诊断相关分组（diagnosis related group,DRG）相结合的绩效管理方案二的优缺点,以及哪种方案更符合医院的发展趋势。方法运用描述统计和多元线性回归分析法,选取医院外1科、外17科、内15科三个代表科室,分析其2020年9—11月临床医师两种方案的绩效数据。结果 两种方案的直接绩效、间接绩效、成本均有不同程度的变化,在直接工作绩效中,两种方案都能体现多劳多得,但方案二能体现更“优”的多劳多得;在间接工作绩效中方案二更能体现“优劳优酬”,成本上方案二人力成本的增加也促使科室建立更“优”的人事管理。结论 RBRVS与DRG相结合的绩效管理方案二更能体现“多劳多得、优绩优酬”,更符合医院绩效管理趋势。     

DRG支付下县市级医院医保基金综合监管体系的探索与实践

目的：随着DRG支付改革以及新医改的不断推进,医院医保基金监管中存在的问题和矛盾日渐突出,违规违法使用医保基金及欺诈骗保现象时有发生,因此医院必须规范医疗服务行为,控制医保基金的不合理使用,保障基金安全稳健运行。方法：从医院医保基金监管体系的建立、监管流程的设计、大数据智能分析等方面进行一系列探索与实践,利用相关统计学方法对实施后的效果进行评价。结果：通过探索与实践,院内外病历质控缺陷占比均逐年下降,DRG评价指标逐年优化,次均费用得到有效控制,医保基金使用监管显成效。结论：综合监管体系的建立可提高医保基金使用效率,为进一步加强医保基金监管,医院必须及时强化监管手段,创新监管模式,优化监管流程,加强医保基金源头治理,保障医院高质量可持续健康发展。     

某三甲医院实施DRG的管理策略与实践△

围绕DRG的实施,案例医院形成管理MDT策略,从组建团队、广泛开展理论宣教、提升病案首页质量、搭建DRG信息系统、落实DRG管理院科两级责任制等方面综合施策,在优化病种结构,开展医疗质量监管和评价等多个方面开展了DRG应用。实践后,医院疑难危重救治能力进一步提升,进一步落实了三级公立医院功能定位,实现了质量提升和效率提高。     

DRG支付方式改革下医用高值耗材精细化管理策略

随着DRG支付方式改革的落地实施,成本控制成为医院管理者研究的重点。而高值耗材因其昂贵的价格,直接影响着医保基金的使用。因此,不管是医保方还是医院方,都需要注重对高值耗材的精细化管理,最终实现改革目标。为此,重点阐述DRG支付方式改革对医用高值耗材的影响,并分别以医保、医院为主体,探讨在当前形势下医用高值耗材的精细化管理策略。     

DRG支付改革背景下医院面临的挑战及绩效管理应对策略△

梳理了疾病诊断相分组（DRG）支付背景下医院所面临医疗行为变化风险、新技术和新业务开展的风险、病案质量下降风险、信息化风险和护理质量下降风险等一系列风险与挑战。通过对运用绩效管理手段应对风险与挑战的战略分析,提出了构建基于DRG的综合绩效考核体系和医院、科室、医疗组和医生四维一体的DRG综合绩效评价分析和反馈体系、建立DRG支付下的新技术和新业务绩效激励机制、强化病案质控审核和加大病案质量绩效奖惩力度、开发和维护基于DRG的绩效核算与分配信息系统、建立以护理工作量和质量并重的护理人员绩效考核体系等应对措施。     

DRG支付下医院耗材精细化运营管理路径设计与应用效果分析

目的：讨论在DRG支付背景下,基于院内大数据分析系统对耗材实现精细化管理的路径及效果。方法：采用回顾性方法,收集某三甲医院2023年1月至2024年3月的DRG患者病例40 098份,通过路径设计筛选关键病组、科室及耗材进行统计分析。结果：以某病组为例,通过分析得出重点科室的病组运营评价情况及特定病组的耗材可替代性选择。结论：目前针对DRG患者使用耗材的运营路径设计可以满足院内耗材精细化管理的分析需求,并在未来指导优化提升全院的DRG病组运营效果,减轻患者的耗材费用负担。     

某医院耳鼻喉科DRG病组成本核算的实践探索

目的 成本核算是医院精细化运营的重要环节,文章梳理了医院DRG成本核算流程,以耳鼻喉科为案例进行实践探讨,为医院DRG成本核算工作的顺利实施提供参考。方法 以耳鼻喉科10个DRG病组为核算案例,包括选取DD29鼻腔、鼻窦组病例,对其病种临床路径前后的费用及成本进行单因素分析。结果 经研究发现,是否进入临床路径对患者的费用及成本有显著影响。结论 临床路径有助于建立规范化的DRG病种成本核算体系,通过成本数据优化DRG分组结果,构建全流程、整合式的医院成本核算信息系统。     

基于博弈理论的DRG支付对三级医院疾病诊治难度的影响分析

目的 分析疾病诊断相关分组(DRG)支付对三级医院疾病诊治难度的影响,探索医疗质量管理的最优策略。方法 构建并求解三级医院在按项目付费下和DRG支付下疾病诊治难度的博弈模型,得到均衡解,并通过实证数据验证博弈结果。结果 在按项目付费下,三级医院会将疾病诊治难度维持在一定水平。DRG支付可以促进三级医院提升疾病诊治难度,降低医疗资源消耗,提升诊治效率。结论 按项目付费已不能适用于现代医保基金的管理要求,三级医院在按DRG支付后会逐渐提升疾病诊治难度,但需要辩证看待医疗资源消耗问题。     

DRG评价方法在肿瘤专科医院应用及问题探讨

目的 本研究基于浙江省绩效评价的数据,分析讨论DRG评价方法在肿瘤专科医院的应用及问题,为肿瘤专科医院的评估与发展提供建议.方法 利用CMI、RW、DRG组数、时间和费用消耗指数等DRG考核指标,对肿瘤专科医院评价结果进行分析探讨.结果 肿瘤专科医院的CMI值排在全省三甲医院最后一位,仅有0.65,DRG覆盖组数最少,...     

DRG、DIP为主的多元复合式医保支付方式改革对医院资金管理的影响与优化策略

目的:探讨以疾病诊断相关分类组（DRG）和按病种分值付费（DIP）为主的多元复合式医保支付方式对医院资金管理的影响。方法:通过分析以DRG、DIP为主的多元复合式医保支付方式改革对医院资金管理的影响,提出相应的医院资金管理优化策略。结果:DRG、DIP医保支付方式改革对医院资金管理产生了深远影响,医院应当完善成本核算体系,优化医疗服务定价策略,建立科学的绩效管理制度,同时提高财务管理人力资源建设重视程度,充分利用信息化技术提高财务管理水平,以适应新环境下的医院长期发展需求。结论:针对DRG、DIP为主的多元复合式医保支付方式改革对医院资金管理的影响,提出了相应的医院资金管理优化策略。     

某大型三级公立医院在DRGs付费形势下医院管理探索

DRGs付费是当前国际上公认的比较先进和科学的付费方式,其强化了医保对医疗行为的引导、制约和监管作用,对医院管理提出了更高要求.自2018年沈阳市医保实施DRGs付费以来,某大型三级公立医院各相关部门协同配合,结合医院自身特点,积极探索管理办法,采取多种措施,逐步适应了医保支付方式改革,在控制医疗费用增长、提高医疗质量...     

基于DRG付费改革的医院病组盈亏结构分析

目的:分析DRG实施下样本医院病组覆盖及盈亏情况,并提出建设性的管理策略。方法:采用描述性统计分析方法,对DRG付费下主要盈亏病组进行对比和结构分析。结果:样本医院共覆盖22个主要诊断分类(MDC),DRG组数为485个,FM3B经皮心导管检查操作,不伴严重并发症与合并症病组亏损最为严重。结论:在DRG付费改革下应优化病种结构,合理控制医疗费用,着力提升医疗服务效率。     

公立医院绩效管理的实践与DRG应用探索

国家医改已进入深水区,DRG支付方式改革快速推进,三级公立医院绩效考核实施,对公立医院的发展带来了极大的挑战,也对医院的精细化管理提出了更高要求。商丘市第一人民医院于2011年建立了具有医院特色的简版RBRVS绩效模式,并取得良好的成效。文章通过对国家医改政策、医院传统绩效模式及本院绩效模式的综合分析,探讨如何在医院原有绩效管理模式的基础上,引入DRG绩效评价体系进行医疗服务质量绩效管理,建立一套符合时代发展且科学、公平、有效、持续促进医院发展的绩效激励模式。     

DRG支付方式改革下医院财务管理应对策略

通过探讨DRG支付方式改革下医院财务管理的应对策略,可以有效地降低医疗支付方式改革对医院财务管理的负面影响,促使医院财务管理在危与机的转换中抢抓机遇,促进医院财务管理提质增效。     

医保支付制度改革对医院管理的影响与对策研究

从医疗费用、医保基金风险、现行支付制度的困境分析我国医疗保险支付制度改革的必要性和迫切性,以医疗服务提供方的角度,探讨支付制度改革对医院管理的积极和消极影响,并从医疗质量、临床路径、成本管理、信息化管理、谈判机制等5方面提出应对策略和建议.     

某三甲医院单病种付费的实践与思考

目的：探讨基本医疗保险制度下的单病种医疗质量和医疗费用控制办法。方法：介绍某三甲医院实施单病种付费管理工作的具体实践及五大举措,回顾性分析2017-2019年常见的6个医保单病种出院人次、人均费用及人均住院天数。结果：医保单病种医疗质量明显提高,医疗费用得到了有效的控制和降低。结论：医院创新单病种付费管理,可以提高医疗质量和基金效率。为弥补单病种付费方式的缺陷,可探索引入按诊断相关分组-预付款制度（DRGs-PPS）,将对医院的医保管理提出新的挑战。     

DRG支付方式下医院全面预算绩效管理路径重塑研究*

基于DRG精细化医保支付方式的内涵及要求，剖析DRG医保付费对医院全面预算绩效管理的影响，通过构建以 DRG应用为核心的全面预算绩效管理顶层设计，形成“1+2+3”预算绩效管理支撑框架；细化预算编制颗粒度，确立“项目+ 病组”双轨预算通道；建立事前定标、过程控制、事后分析的闭环管理路径，确定预算横到边、纵到底的合理管控方案；重构“核算+考核”双轮绩效体系，实现质量和效益的双向提升。     

医院感控护士管理工作的实践与思考

医院感染管理贯穿于医疗、护理工作始末,是保证医疗安全的工作重点。为更好地开展医院感染管理工作,我院积极改进工作管理模式,增设感控专科护士,参与和协助医院感染管理工作,通过培训、制度建立、监督、指导等方式,进一步提升医务人员感控意识,主动落实和执行医院感染管理各项工作。本文通过介绍我院感控护士管理工作现状及存在问题,为进一步探讨和优化感控护士管理模式提供指导和借鉴。     

DRG支付背景下公立医院运营管理问题与对策研究

近年来,随着新医改的持续深化,按疾病诊断相关分组(DRG)支付逐渐成为新医改的焦点。DRG支付不仅是一种医保结付的方式,同时也是公立医院规范医生诊疗行为、衡量医疗服务质量的管理工具,其推广使用对公立医院的运营管理提出一系列挑战。分析DRG支付的相关政策背景与时代意义、DRG支付方式改革给公立医院带来的影响,选取某公立医院推进DRG支付方式改革以来的40790例病案资料进行分析,探讨在DRG支付背景下医院运营的主要问题,为公立医院更好地落实DRG支付政策提供建议。