某院综合ICU目标性监测分析

目的了解某院综合ICU医院感染、各侵入性导管使用及相关感染的情况。方法 2013年1—12月对该院综合ICU患者进行医院感染目标性监测。结果 2013年1—12月共监测ICU住院患者395例,发生医院感染61例、98例次,感染率为15.44%、例次感染率为24.81%;住院总日数为5 684 d,日感染率为10.73‰。呼吸机相关肺炎(VAP)感染率为15.13‰(59例),血管导管相关血流感染率为2.29‰(2例),导尿管相关泌尿道感染率为3.70‰(17例)。VAP患者分离病原菌居前3位的是铜绿假单胞菌(27株)、鲍曼不动杆菌(15株)和肺炎克雷伯菌(11株)。结论综合ICU患者医院感染率高,侵入性导管相关感染以VAP为主,需重点加强并落实相关感染防控措施。     

医院感染监测系统对医院感染发生率的影响△

目的：医院感染监测系统是通过信息化的手段获取各项感染相关数据，从而对可能的感染进行预警的系统。本文分析医院感染监测系统对医院感染发生率的影响。方法：回顾性分析某三甲医院自2013年开始使用医院感染监测系统至2021年底各年度的医院感染监测数据，包括住院患者医院感染发生率、Ⅰ类手术切口感染率、器械相关感染率及多重耐药菌检出率。采用卡方检验比较数据间的差异。结果：2013年至2021年住院患者医院感染发生率由2.81%降至1.76%（P=0.000），Ⅰ类手术切口的感染率在2015年和2018年出现两次高峰，2018年之后逐年减低（P=0.000）；导管相关血流感染发生率由2013年的2.89‰降低至2021年的0.00‰（P=0.001）；呼吸机相关性肺炎发生率由3.61‰降低至0.88‰（P=0.020）；导尿管相关尿路感染发生率由1.20‰降低至0.62‰（P=0.241）；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率逐年减低，由原来的50.41%下降至40.80%。结论：通过院感监测系统可有效降低医院感染的发生率，提高医疗质量和保障患者安全。     

某综合医院多药耐药菌医院感染干预效果分析

目的 了解某综合医院住院患者医院感染多药耐药菌(MDROs)干预效果。方法 前瞻性调查某医院2011-2013年多药耐药菌医院感染(MDROs-HOI)患者临床资料,采取加强手卫生、接触隔离等预防医院感染干预措施,每月及每年对全院各科MDROs-HOI病例进行分析并临床反馈,对存在问题持续质量改进。结果 调查期间全院共收治188 245例患者,总住院日1 702 830d,共发生705例MDROs-HOI;2011-2013年全院MDROs-HOI千日感染率由0.48‰降至0.31‰,连续两年显著下降,差异有统计学意义(χ2=20.15,P<0.05);各临床科室中ICU及内科MDROs-HOI控制成效显著;ICU MDROs-HOI千日感染率2013年2.11‰比2011年的4.82‰显著下降(χ2=23.17,P<0.05);内科2013年0.31‰较2012年的0.49‰显著下降(χ2=8.06,P<0.05);外科、妇产科、儿科、五官科及皮科MDROs-HOI千日感染率均有下降。结论 通过实施干预措施可显著控制全院MDROs-HOI,特别是ICU及内科MDROs-HOI控制成效显著,为降低MDROs-HOI、促进抗菌药物合理使用提供参考。     

综合ICU呼吸机相关性肺炎患者的护理干预研究

目的评价不同护理管理措施对综合ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的影响,为VAP的预防与控制提供依据。方法对2010年1月-2012年12月综合ICU患者实施护理干预,对比分析干预前后VAP发生率、感染率、病原菌检出率等资料,采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 ICU 2 244例住院患者中使用呼吸机1 484例,呼吸机使用率66.13%,发生VAP136例,发生率9.16%;经趋势χ2检验,呼吸机使用率从护理干预前的60.24%上升至干预后2012年的71.36%,逐年上升(χ2=20.041,P<0.001),VAP发生率从护理干预前的14.86%下降至干预后的5.14%,呈逐年下降趋势,各年度检出的病原菌中多药耐药菌构成比亦呈下降趋势。结论在病区布局合理的基础上,改进口腔护理、气道管路护理措施可控制呼吸机相关肺部感染的发生,降低VAP患者多药耐药菌感染风险。     

677例多药耐药菌医院感染病例分析

目的了解住院患者五大类多药耐药菌医院感染的现状、特点、分布规律及预后,为科学制定预防控制措施提供依据。方法通过医院感染实时监控系统,对某院2014年1月-2015年12月住院期间发生的耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)等五大类多药耐药菌(MDRO)感染的患者进行目标性监测,医院感染专职人员对每份感染病历进行逐项查阅,并及时填写《多药耐药菌个案登记表》。结果监测期间,全院多药耐药菌检出率为61.18%,其中五大类多药耐药菌检出率为23.55%,导致发生医院感染677人次,770例次,五大类多药耐药菌医院感染日感染人次率0.29‰,日例次感染率0.34‰,五大类多药耐药菌医院感染人次感染率0.30%,例次感染率0.34%;感染患者平均(47.47±21.43)岁,平均住院天数(36.54±28.55)d;770株多药耐药菌构成中,CRAB 423株,占54.94%,CRPA 94株,占12.21%,CRE 180株,占23.38%,MRSA 71株,占9.22%,VRE 2株,占0.26%;标本来源以痰为主,其次是血标本和分泌物;感染部位中以下呼吸道居多,占45.08%,其次是手术部位感染和血流感染。五大类多药耐药菌医院感染日例次感染率排名前五位的科室分别为神经外科ICU(7.43‰)、中心ICU(7.11‰)、呼吸ICU(3.97‰)、神经内科ICU(3.91‰)、烧伤外科(1.52‰)。结论某院多药耐药菌检出形势严峻,五大类多药耐药菌医院感染导致患者住院时间延长、预后欠佳,因此应及时准确做好病原菌监测,提高标本送检质量,多学科协作强化多药耐药菌感染预防控制工作,进而保障患者安全。     

集束化管理措施对重症医学科呼吸机相关肺炎干预效果

目的 探讨集束化管理降低重症医学科呼吸机相关肺炎(VAP)发病率的效果。方法 选取2015年1月—2019年12月入住某院重症医学科行机械通气(MV)大于48 h的患者964例,根据入院时间及护理模式分为对照组(2015年1月—2016年12月)与干预组(2017年1月—2019年12月)。对照组采取常规护理管理措施,干预组在对照组基础上采取循环集束化管理模式,比较两组患者VAP发病率、住院期间病死率,以及MV患者多重耐药菌检出率、重症医学科多重耐药菌感染率。结果 干预组665例患者,VAP发病率为12.95‰,住院期间病死率为4.06%;对照组299例患者,VAP发病率为25.79‰,住院期间病死率为10.37%,干预组患者VAP发病率及住院期间病死率均较对照组低(均P<0.05)。干预组患者多重耐药菌检出率低于对照组(12.77%VS 43.94%,P<0.05);干预组同期重症医学科患者多重耐药菌感染率低于对照组同期患者(0.52%VS 4.78%,P<0.05)。结论 集束化管理措施可降低重症医学科VAP发病率、住院期间病死率,也可降低MV患者多重耐药菌检出率...     

风险评估在降低呼吸机相关性肺炎发生率中的应用效果

目的探讨风险评估在降低呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率中的应用效果,为更好的预防VAP发生提供理论依据。方法 2010-2013年在ICU开展目标性监测,从2014年开始在目标性监测的基础上,成立控制VAP风险评估小组,风险评估管理员对使用呼吸机患者进行调查评估,医院感染管理专职人员进行督查和指导,对每例发生的VAP患者进行分析,风险评估小组每月根据VAP风险评估表找出新的风险点,将发现的问题通过反复的评估督查改进,降低VAP的发生。结果 2010-2014年共监测ICU患者4 949例,医院感染率从6.23%下降至3.91%;患者ASIS评分平均值从2.51分上升至3.45分,调整后的医院感染率从2.48%下降至1.13%;2010-2014年呼吸机使用率35.59%上升至37.75%,VAP发生率从96.77‰下降至9.15‰。结论在ICU目标性监测的基础上持续开展风险评估可降低VAP的发生率。     

落实防控措施 降低多重耐药菌医院感染率

目的探讨多重耐药菌防控措施的落实对降低多重耐药菌医院感染率的效果。方法 2012年,在全院范围内加强多重耐药菌防控措施的落实,并对防控措施落实情况与全年院内多重耐药菌感染变化情况进行统计,分析两者间的关联。结果通过监测与追踪,医院多重耐药菌各项防控措施落实情况持续好转;下半年多重耐药菌医院感染率(0.29%,119/41 579)较上半年(0.49%,186/38 252)明显下降,差异有统计学意义(χ2=20.95,P0.01)。结论持续多重耐药菌监测与追踪有助于落实多重耐药菌感染防控措施,并能有效减少多重耐药菌医院感染的发生。     

2009-2010年上海市65所医院ICU导管相关性感染目标性监测分析

目的分析2009-2010年上海市65所医院ICU导管相关性感染目标性监测数据,了解ICU导管相关性感染现状、分析发展趋势,为干预措施的制定提供参考。方法医院感染专职人员根据目标性监测要求对于每例研究期间入住ICU>48 h患者进行监测,计算导管使用率及导管相关性感染发病率。结果共纳入159 677例患者,ICU床日数为876 401d,呼吸机的平均使用率为27.1%,呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率为16.3‰;中心静脉导管的平均使用率为39.3%、中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的发病率为2.3‰;导尿管的平均使用率为51.8%、导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的发病率为4.0‰。结论中心静脉导管及导尿管的使用率和导管相关性感染率与NHSN数据比较相仿,呼吸机的使用率略低于NHSN公布的数据,但VAP的发病率却远高于NHSN的数据,需重点加强预防VAP干预措施的制定。     

多种干预措施对ICU预防控制医院感染的作用

目的 评价实施多种干预措施对ICU预防控制医院感染的作用.方法 利用医院感染实时监控系统,对2011年1月-2012年3月ICU的医院感染情况进行监测.结果 监测期同9个ICU 共有住院患者5269例,发生医院感染224例、254例次,感染率为4.25％、例次感染率为4.82％,平均病情严重程度ASIS评分为3.35分;呼吸机的平均使用率为13.29％,呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率为8.50‰,中心静脉导管的平均使用率为29.93％,中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的发病率为1.17‰,留置导尿管的平均使用率为45.89％,导尿管相关性尿路感染的发病率为1.83‰;9个ICU感染例次率由干预前2011年第一季度的4.26％逐步降至干预后2012年同期的3.47％,以VAP感染率下降最为明显,由干预前2011年第一季度的15.80‰逐步降至干预后2012年同期的5.30％;感染部位主要是下呼吸道,占67.72％,其次是泌尿道、血流,分别占9.45％、6.69％;检出病原菌以鲍氏不动杆菌居多,其次是金黄色葡萄球菌,分别占20.80％、18.81％.结论 实施多种简单、易行的干预措施,对ICU预防和控制医院感染具有积极的促进作用,但VAP感染率仍较NHSN、北京市三级医院ICU的数据为高,还需重点加强VAP干预措施的制定.     

新生儿重症监护病房器械相关感染的流行病学研究

目的了解新生儿重症监护病房(NICU)器械相关感染的流行特点,为预防和控制新生儿器械相关感染提供科学依据。方法选取2014年1月-2015年11月聊城市人民医院NICU住院新生儿,按照统一的诊断标准和方法对器械相关感染进行前瞻性主动监测。结果共监测1 177例NICU住院新生儿,住院总日数为17 758 d,发生中心静脉插管相关感染(CLABSI)1例,呼吸机相关性肺炎(VAP)2例。中心静脉导管使用率为12.11%,CLABSI发病率为0.47‰;呼吸机使用率为30.77%,VAP发病率为0.37‰。≤1 000 g体质量组中心静脉插管和呼吸机使用率最高,分别为48.46%和60.57%。结论出生体质量越低,器械使用率越高。本研究中央静脉导管使用率及感染率高于省级监测结果,低于国家级监测结果,VAP插管使用率高,感染率低,应继续加强监测,根据感染特点落实防控措施。     

2017—2021年新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市三甲医院重症医学科医院感染目标性监测结果分析

目的 调查了解新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市三甲医院重症医学科（ICU）医院感染目标性监测结果及对监测结果趋势进行分析。方法 采用前瞻性调查方法对2017—2021年期间乌鲁木齐市2家三甲医院ICU收治的重症患者的医院感染情况、导管相关性感染、感染部位以及病原菌检出进行目标性监测。结果 连续5年共监测ICU患者11 135例,发生医院感染543例,例次感染率和调整日感染率为4.88%和1.67‰。医院感染率、日感染率和调整日感染率的发生水平在5年间差异无统计学意义（均P>0.05）。呼吸机相关性肺炎（VAP）、血管内导管相关性血流感染（CLABSI）和导尿管相关泌尿系感染相关感染率分别为5.29‰、1.09‰和0.58‰。且VAP使用率连续5年逐年上升（P <0.01）,而连续5年的CLABSI使用率逐年下降（P <0.01）,且连续5年的VAP和导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）相关感染率均呈逐年下降,但差异无统计学意义（均P>0.05）。ICU重症患者的医院感染部位前5位依次是下呼吸道（29.65%）、上呼吸道（15.47%）、泌尿道（12.34%）、手术部位（...     

西北某三甲医院连续10年综合ICU医院感染目标性监测

目的 分析综合ICU连续10年医院感染相关特点及流行病学特征,为医院感染防控管理提供科学依据。 方法 采用前瞻性目标性监测方法,分析某三甲医院2013年1月—2022年12月综合ICU医院感染目标性监测资料。 结果 共监测患者15 189例,医院感染发病率为4.27%,例次发病率为4.73%。连续10年综合ICU医院感染发病率和例次发病率总体上处于下降趋势并趋于平稳,波动范围分别在2.73%~5.55%和2.83%~6.48%,且差异均有统计学意义(均P＜0.05)。医院感染部位以呼吸系统(71.34%)、血液系统(14.46%)和泌尿系统(11.96%)为主;发生器械相关感染543例,占比为75.52%。导尿管相关尿路感染(CAUTI)、血管导管相关血流感染(CRBSI)、呼吸机相关肺炎(VAP)发病率分别为1.198‰、0.603‰和9.266‰。连续10年综合ICU器械相关感染总发病率为3.531‰;2014年最高,为5.572‰;2022年最低,为2.226‰。649例医院感染患者共检出病原菌622株,以革兰阴性菌为主(77.82%),其中检出鲍曼不动杆菌居多(48.39%);共检出多重耐药菌365株,占比58.68%,其中以耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌居多(80.27%)。 结论 该院连续10年综合ICU医院感染相关的感染率处于较低水平,但器械相关感染和多重耐药菌管理仍是综合ICU医院感染防控管理的重点。     

ICU导管相关性感染目标性监测分析

目的了解某院重症监护病房(ICU)医院感染发生情况,尤其是导管相关性感染基线数据,为干预措施的制定提供参考。方法采用前瞻性调查方法对2010年6月-2011年12月入住ICU患者的医院感染发生情况进行目标性监测,并对侵入性操作使用率与相关医院感染发生率进行分析。结果调查期间共监测2741例ICU患者,发生感染198例、307例次,感染率为7.22%、例次感染率为11.20%;同期ICU住院总日数9666d,日感染率为20.48‰,例次日感染率为31.76‰;经ASIS调整后的日感染率为6.86‰,日感染例次率为10.64‰;导尿管、中心静脉插管及呼吸机的使用率分别为96.39%、58.66%和50.77%,使用导管所致相关泌尿道、血流感染和呼吸机相关性肺炎分别为3.11‰、5.47‰和20.58‰。结论 ICU医院感染发病率和导管相关性感染率较高,必须制定相应感染控制预防措施,使其相应的感染得到有效控制。     

综合护理干预对控制ICU多重药菌感染的影响分析

目的：介绍并探讨ICU多重药菌感染的综合护理干预效果。方法：选取我院2015年9月至2016年9月ICU的390例住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果：经不同方法护理后,对照组的多重药菌感染率为10%,干预组多重药菌感染率为2.5%,两组多重药菌感染状况及住院时间对比均具有统计学意义（p<0.05）。结论：对ICU患者进行综合护理干预控制,能有效防止ICU多重药菌的产生和传播,减少医院感染的发生,值得在医院临床中推广应用。     

重症监护病房连续11年器械相关医院感染目标性监测

 目的 了解某院重症监护病房（ICU）医院感染特点,为医院感染管理提供科学依据。方法 2010年1月—2020年12月对该院ICU开展医院感染连续目标性监测,分析ICU患者医院感染的监测结果。结果 11年共收治患者4 901例,其中发生医院感染400例,医院感染发病率为8.16%,调整后的患者日感染率为4.14‰。不同年份ICU医院感染发病率随年份变化呈下降趋势（P<0.01）。医院感染以呼吸系统为主（占46.08%）,器械相关感染160例次,其中呼吸机相关肺炎（VAP）占66.25%。VAP发病率为8.64‰,中心静脉导管相关血流感染发病率为2.37‰,导尿管相关尿路感染发病率为1.51‰,不同年份器械使用率有所降低,器械相关感染发病率随年份变化均呈下降趋势（均P<0.05）。共检出病原菌2 198株,以革兰阴性菌为主（占72.61%）。结论 器械相关感染仍是ICU医院感染的重点,应持续开展ICU医院感染目标性监测工作,及时发现问题,采取有效的控制措施,降低医院感染发病率。     

重症监护病房早发与晚发呼吸机相关性肺炎病原体耐药性差异

目的了解某院重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎(VAP)发生及病原菌耐药情况。方法对该院ICU 2011年1月-2012年12月间使用机械通气时间＞48 h的住院患者VAP发生情况进行调查,比较早发VAP（E VAP,机械通气时间≤4 d）和晚发VAP（L VAP,机械通气时间＞4 d）病原菌及其耐药情况。结果共调查患者176例,VAP发生率为44.32%（78例）;随着呼吸机使用时间的延长,VAP的发生率逐渐增高（χ2=52.561,P＜0.001）。L VAP发生率为58.33%（70/120）,显著高于E VAP的14.29%（8/56）,差异有统计学意义（χ2=30.02,P＜0.001）。分离病原体178株,其中革兰阴性（G-）菌104株（58.43%）,革兰阳性（G+）菌46株（25.84%）、真菌28株（15.73%）;分离多重耐药菌/泛耐药菌97株（54.49%）。L VAP患者多重耐药菌/泛耐药菌分离率（58.86%,93株）显著高于E VAP患者（20.00%,4株）,L VAP患者分离的主要病原菌耐药率显著高于E VAP患者（均P＜0.05））。真菌感染仅发生在L VAP患者,其总体耐药率为12.14%。结论呼吸机使用时间的延长,可增加VAP的发生率;L VAP患者感染的病原体耐药率高。     

综合性医院医院感染的横断面调查

[目的]调查住院患者医院感染的现况,为制定医院感染监控措施提供依据。[方法]采用床边检查和病历检查相结合的方法,对当日所有的住院患者进行调查。[结果]当天医院感染现患率为4.80%,例次感染现患率为4.96%;感染率最高的科室为ICU,高达60.0%;在各感染部位中,下呼吸道感染所占构成比最大,为59.0%;全院抗菌药物使用率为53.8%,使用率最高的科室为ICU,达到100.0%;革兰阴性杆菌占总检出株数的53.8%,检出率最高的菌株为金黄色葡萄球菌和白色假丝酵母菌,各占17.9%。[结论]应加强对重症监护病房的医院感染管理,加强抗菌药物的合理应用以及多重耐药菌的监测。     

目标监测对预防ICU呼吸机相关性肺炎的研究

目的探讨目标监测对降低医院综合ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的作用,为VAP的预防提供科学依据。方法对2010年1月-2012年12月收住综合ICU使用机械性通气48h后或撤机拔管48h内的患者进行目标性监测,并采取一系列医院感染控制干预措施,以患者平均病情严重程度调整法(ASIS)调整医院感染发病率。结果 2 231例患者中发生医院感染313例次,例次感染率14.03%,例次千日感染率为24.04‰,患者ASIS评分3.82分,根据ASIS法调整后患者例次千日感染率为5.11‰;呼吸机置管总天数为6 071d,发生VAP 113例次,2010年VAP的例次千日感染率为27.27‰,采取干预措施后2012年下降至13.70‰;2010-2013年患者ASIS评分值差异无统计学意义。结论通过对综合ICU目标性监测和实施医院感染控制干预措施,可以有效预防和控制VAP的发生。     

PDCA循环在医院感染管理中的运用

目的：探讨计划－实施－检查－处理（PDCA）循环管理方法在医院感染管理过程中的运用效果。方法：回顾性总结2010－2013年本院运用PDCA循环对医院感染的重点科室、重点环节实施规范化、科学化的管理经验。结果：2010-2013年,医院感染率由3.2%下降至2.1%,抗菌药物使用率由91.3%下降至59.1%,手卫生依从性由15.2%提升至42.7%,多重耐药菌的院内防控合格率由36.4%提升至86.8%,微生物标本送检率由10.9%提升至47.1%,环境卫生学监测合格率由88.9%提升至98.5%。结论：在医院感染预防与控制过程中,运用PDCA循环管理方法的成效显著。