超声心动图评价慢性主动脉瓣反流患者左心室构型改变的价值

目的:探讨慢性主动脉瓣反流患者应用超声心动图评价左心室几何构型改变的价值.方法:纳入2019年9月—2021年6月在无锡市人民医院门诊诊断的慢性主动脉瓣反流病患共计93例,其中轻度35例、中度31例、重度27例,分别设为轻度组、中度组、重度组;选取30名健康者作为对照组,所有研究对象均进行超声心动图检查,分析左室舒张末...     

超声心动图评价主动脉瓣反流程度

超声心动图作为一种无创检查手段可明确诊断主动脉瓣反流,根据反流束的起源、宽度、面积等,运用M型、二维、多普勒、三维和造影等超声技术的多种定性或定量方法评估其反流程度,在判断患者病情、估计预后及选择治疗方式和时机方面具有重要作用.本文对各种超声心动图技术及参数评判AR程度的优、缺点及其适用范围作一综述.     

颈动脉联合心脏超声诊断大动脉炎合并主动脉瓣反流1例

<正>患者女，25岁，发现血压升高半年、活动后胸痛2个月，未经系统诊治。查体：血压175/77 mmHg, 心率90次/分，心律齐，主动脉瓣听诊区闻及舒张期叹气样杂音。实验室检查：氨基末端脑钠肽前体248.60 pg/ml, C反应蛋白5.60 mg/L,红细胞沉降率34 mm/h。超声心动图：主动脉瓣瓣尖增厚，舒张期见中度反流(图1A);升主动脉及主动脉窦部内径均为39 mm(图1B),主动脉窦部回声粗糙；     

超声心动图评价偏心性主动脉瓣反流引起室壁冲击伤的初步研究

目的 探讨经胸彩色多普勒超声心动图评价偏心性主动脉瓣反流（AR）引起室壁冲击伤效果的初步研究。方法 收集26例经胸彩色多普勒超声显示中量及以上偏心性AR患者反流束已明确冲击至室间隔或左室游离壁某处并造成后者已发生变形者的影像学资料，分析偏心性AR对室壁造成冲击伤的形态学变化特点。所有患者均接受了经皮冠状动脉造影或CT冠脉成像排除了冠心病，其中1例接受了心脏核磁共振（Cardiac magnetic resonance,CMR）和核素心肌灌注检查, 1例接受了CMR及延迟增强（late gadolinium enhancement,LGE），1例接受了核素心肌灌注检查。结果 所有患者（100%, 26/26）被偏心性AR高速射流冲击的部位均位于室间隔或左室游离壁的基底段或中上段。其中，下间隔和下壁均被冲击者4例（15.38%, 4/26），仅下壁被冲击者5例（19.23%, 5/26），下壁和下侧壁均被冲击者13例（50.00%, 13/26），仅下侧壁被冲击者2例（7.69%, 2/26），下间隔、下壁和下侧壁均被冲击者2例（7.69%, 2/26），而前侧壁、前壁和前间隔均未见被冲击者。所有患者被冲击室壁处均可见局部扩张（100%, 26/26）；运动幅度明显减低或消失者6例（23.08%，6/26），运动幅度轻度减低者10例（38.46%，10/26），运动幅度正常者10例（38.46%，10/26）。在CMR图像上，除可见局部室壁扩张和运动减低外，严重者在延迟增强序列可有相应受损部位心肌纤维化改变；在核素心肌灌注检查时，冲击伤轻者无局部心肌血流灌注和代谢减低，重者可有局部心肌血流灌注和代谢减低均减低。结论 中量及以上偏心性AR可对直接冲击到的室壁产生损伤，这种冲击伤可能导致比较严重后果， 彩色多普勒超声心动图可显示其部位和程度。     

25例主动脉瓣成形术后一年的超声心动图评价

目的 ：分析主动脉瓣反流（aortic insufficiency, AI）患者接受主动脉瓣成形术（aortic valvuloplasty,AVP）后1年的经胸超声心动图（心超）检查结果 ,评价AVP的效果。方法 ：25例接受AVP治疗的AI患者在术后1年时行心超检查,测量心腔大小、左心室收缩及舒张功能、AI分级、收缩期经主动脉瓣口流速及跨主动脉瓣压差等指标,并与术前检查结果比较,从心超角度评价AVP手术疗效。结果：心超检查显示,患者AVP术后1年的左室舒张末期内径[术前（54.4±4.6） mm比术后（50.0±4.9） mm,P=0.003]、左室舒张末期容积[术前（145.7±28.8） m L比术后（120.4±27.8） mL,P<0.001]、左室收缩末期内径[术前34.0(31.0,38.0) mm比术后31.0(29.5,34.0) mm,P<0.001]、左室收缩末期容积[术前47.0(37.5,63.0) mL比术后37.0(32.5,48.5) mL,P=0.005]、左室每搏输出量[术前（92.6±18.4） mL比术后（78.4±17.8） m ...     

六种超声参数估测主动脉瓣返流程度的对照研究

本文应用二维及彩色多普勒超声心动图对４０例主动脉瓣关闭不全患者的返流程度用六种超声参数进行综合评估。这六种超声参数为：（１）主动脉瓣返流面积（ＡＲＡ）；（２）左室面积（ＬＶＡ）；（３）返流面积与左室面积比值（ＡＲＡ／ＬＶＡ）；（４）返流束长度（ＡＲＬ）；（５）返流速度（ＡＲＶ）；（６）左室内径（ＬＶＤ）。结果表明：ＡＲＡ与ＬＶＡ相关最好，ｒ＝０．８３９，其次为ＬＶＤ与ＡＲＡ，ＬＶＤ与ＡＲＡ／ＬＶＡ，ＡＲＡ／ＬＶＤ与ＡＲＬ，相关系数分别为０．７７５，０．７５５，０．７１３，而ＡＲＶ除与ＡＲＬ相关（ｒ＝０．６３１）外，与其他参数均不相关。提示我们用ＡＲＡ，ＬＶＡ，ＡＲＡ／ＬＶＡ，ＡＲＬ和ＬＶＤ综合分析，才能更合理估测主动脉瓣返流程度。     

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的彩色多普勒超声心动图诊断

目的：探讨室间隔缺损（ＶＳＤ）合并主动脉瓣关闭不全（ＡＶＩ）的彩色多普勒超声心动图（ＣＤ－ＵＣＧ）显像特点。材料与方法：借助ＣＤ－ＵＣＧ多切面观察２６例ＶＳＤ合并ＡＶＩ病列。分析其中异同点以及与手术中所见的关系。结果：全组病例均经手术证实诊断。手术方式亦有异同。结论：ＣＤ－ＵＣＧ对ＶＡＳ合并ＡＶＩ诊断具有肯定的价值,对手术方式的选择有一定的指导意义。     

超声心动图诊断先天性单叶主动脉瓣

目的 探讨超声心动图诊断先天性单叶主动脉瓣的价值。方法 回顾性分析20例在我院接受超声心动图检查并诊断为单叶主动脉瓣的患者资料。结果 20例均出现不同程度主动脉瓣瓣膜功能障碍,其中6例（6/20,30.00%）表现为单纯主动脉瓣狭窄,3例（3/20,15.00%）表现为单纯主动脉瓣反流。2例（2/20,10.00%）为无交界型,舒张期未见关闭线;18例（18/20,90.00%）为交界型,闭合线呈逗点样,附着点多位于1~7点钟位置。17例升主动脉狭窄后扩张。9例伴其他心内畸形,4例有并发症。结论 超声心动图可早期诊断先天性单叶主动脉瓣畸形,实时动态显示单叶瓣的几何形态、启闭情况,定量评价其狭窄及反流程度,为选择治疗方式及评估预后提供依据。     

超声心动图检测胎儿三尖瓣反流及其临床意义

国外研究显示胎儿三尖瓣反流常与胎儿先天性心血管畸形、胎儿心律失常、胎儿水肿、胎儿动脉导管提前关闭等有关[1 ,2 ] 。本研究回顾性总结我院自 1 996年 1月至 2 0 0 1年 1 1月间 2 2 6例胎儿超声心动图结果 ,旨在探讨这一技术对胎儿三尖瓣反流的检出率及可能引起胎儿三尖瓣反流的原因。资料与方法一、研究对象及方法自 1 996年 1月至 2 0 0 1年 1 1月间共有 2 2 6名孕周在 1 6～41周 (平均 31周 )孕妇在本院超声科接受了胎儿超声心动图检查。方法与观察内容见文献 [3]。二、三尖瓣反流的定性及半定量标准[2 ]在四腔心观 ,彩色多普勒血流…     

实时三维经胸超声心动图测量缩流面积评价主动脉瓣反流

目的 应用实时三维经胸超声心动图(3D-TTE)测量缩流面积(VCA)评价主动脉瓣反流.方法 将56例主动脉瓣反流患者的三维测量的VCA以及二维经胸超声心动图(2D-TTE) 测量的缩流宽度与主动脉根部造影和外科手术的主动脉瓣反流程度相比较.结果 3D-TTE测得的VCA与主动脉根部造影和外科手术的主动脉瓣反流程度密切相关(r=0. 95),无明显重叠.2D-TTE测得的缩流宽度亦与主动脉根部造影和手术的主动脉瓣反流程度有很好的相关性(r=0.92),但有较多的重叠.以主动脉根部造影和外科手术为主动脉瓣反流程度的标准,三维测得的1～4度主动脉瓣反流的相应VCA分别为≤0.19 cm2,0.2～0.39 cm2,0.4～0.59 cm2,≥0.6 cm2.结论 实时3D-T TE彩色多普勒能准确评价主动脉瓣反流,且和主动脉根部造影有很好的相关性.     

高频超声检测大动脉炎患者血管内皮依赖性舒张功能的研究

目的利用高分辨力超声技术对大动脉炎（头臂动脉型）患者的血管内皮依赖性舒张功能进行研究和分析.方法采用高频超声测量61例大动脉炎患者和36例正常对照组血管内皮舒张功能（EDD%）,并进行对比分析.测量其血浆中一氧化氮（NO）、内皮素（ET）等血管活性物质的浓度变化.结果大动脉炎组较正常对照组EDD%明显减低;血浆NO水平明显降低;ET水平明显升高（P＜0.01）.结论大动脉炎患者存在一定程度的血管内皮依赖性舒张功能受损,超声检测血管内皮依赖性舒张功能可作为监测早期大动脉炎的客观指标.     

大动脉炎成人患者心脏扩大的临床分析

目的了解大动脉炎(TA)合并心脏扩大的临床特点,探讨其潜在的心脏损害原因。方法回顾性研究2000年至2012年入院的大动脉炎成人患者,分别随机选择心脏扩大者59例与心脏正常大小者89例,共144例TA患者。所有患者均行红细胞沉降率(ESR)与C反应蛋白(CRP)、超声心动图和主动脉或肺动脉造影或CT检查。47例心脏扩大组行冠状动脉造影术或冠脉CT检查。2例扩张型心肌病行心脏磁共振(CMR)检查。结果 TA合并心脏扩大患者的年龄、病程、吸烟率、高血压、左室射血分数(LVEF)减低者、ESR、CRP均显著高于心脏不大组(P<0.05)。导致心脏扩大的主要损害类型依次是高血压24例(40.7%)、瓣膜病21例(35.6%)、肺动脉高压12例(20.3%)、扩张型心肌病11例(18.6%)、冠状动脉病变6例(10.2%)、复合病变15例(25.4%)。结论为预防心脏并发症,应早期诊断TA,确诊后即严格控制炎症、降压。当出现心脏并发症后,积极治疗相关并发症,必要时可以行瓣膜置换术、血运重建术。但控制炎症始终是TA所有治疗的基石。     

心肌超声造影对大动脉炎冠状动脉受累患者心肌血流灌注的评价价值

目的探讨心肌造影超声技术对评价大动脉炎冠状动脉受累患者局部心肌微循环的价值。 方法选取2017年6月至2019年7月山西省人民医院超声科和太原钢铁（集团）有限公司总医院大动脉炎冠状动脉受累患者15例为大动脉炎冠状动脉受累组,选取同期15名可疑冠状动脉疾病但冠状动脉造影正常的健康人群为对照组。观察大动脉炎冠状动脉受累组冠状动脉狭窄的程度及部位。大动脉炎冠状动脉受累组及对照组均行常规超声心动图检查,采用Simpson法获得左室射血分数。然后,大动脉炎冠状动脉受累组及对照组均行心肌造影超声检查,所测量的心肌血流灌注参数包括灌注开始时间、达峰时间、反映局部心肌血容量的曲线峰值强度A值、反映局部心肌灌注血流速度的曲线斜率β值和局部心肌血流量（A×β值）。使用独立样本t检验比较2组间心肌血流灌注参数的差异。绘制大动脉炎冠状动脉受累心肌灌注参数的受试者工作特征（ROC）曲线,比较各项参数的曲线下面积,确定最佳临界值。 结果15例大动脉炎冠状动脉受累患者共22处冠状动脉受累并发生狭窄,狭窄率50%~69%者占13.6%（3/22）,狭窄率70%~99%者占81.8%（18/22）,完全闭塞者1处占4.5%（1/22）。冠状动脉开口处狭窄受累最多86.4%（19/22）,少数位于冠状动脉中远段9%（2/22）,而且呈节段性改变,仅1处呈单支冠状动脉弥漫性狭窄4.5%（1/22）。15例行冠状动脉造影的患者中单支冠状动脉病变9例（60.0%,9/15）,两支冠状动脉病变5例（33.3%,5/15）,三支冠状动脉病变1例（6.7%,1/15）。大动脉炎冠状动脉受累组Ａ值［（6.55±1.48）dB vs（8.09±1.35）dB］、β值［（0.45±0.13）/s vs（0.64±0.07）/s］、Ａ×β值［（2.75±1.03）dB/s vs（5.23±0.51）dB/s］均比对照组小,差异均具有统计学意义（t=9.978、15.178、25.260,P均<0.001）。大动脉炎冠状动脉受累组灌注开始时间［（2.74±0.78）s vs（2.55±0.63）s］、达峰时间［（12.43±0.79）s vs（7.53±0.93）］均比对照组延长,差异均具有统计学意义（t=2.059、50.068,P=0.013、<0.001）。大动脉炎冠状动脉受累组左心室射血分数比对照组低,差异具有统计学意义（t=19.969,P<0.001）。A×β值的ROC曲线下面积为0.949,当截断值为4.0017 dB/s时的诊断效能最高,此时敏感度为94.2%,特异度为81.5%。 结论大动脉炎冠状动脉受累可引起心肌微循环障碍,导致心脏收缩功能受损。心肌造影可准确定量评价大动脉炎冠状动脉受累的患者的心肌血流灌注情况。     

大动脉炎累及冠状动脉12例临床分析

目的探讨多发性大动脉炎累及冠状动脉的临床特点。方法对多发性大动脉炎累及冠状动脉患者的症状、体征、实验室检查及治疗方法进行分析。结果12例患者在具有外周血管病变的同时，存在心肌缺血或心肌梗死的症状，心电图、超声心动图及冠状动脉造影均可提示缺血或梗死存在；治疗主张积极进行血运重建。结论多发性大动脉炎可累及冠状动脉，并可导致严重的冠状动脉病变，应予以积极治疗。     

Takayasu arteritis masquerading as stable angina in a 29-year-old man

Takayasu arteritis is a form of vasculitis that involves the aorta, its major branches, and the pulmonary arteries. Coronary artery involvement is not uncommon, and most frequently includes the ostia and proximal segments. Early diagnosis of Takayasu arteritis is difficult since it is a rare disease and is accompanied by various nonspecific clinical symptoms. However, recent advances in imaging modalities—including magnetic resonance angiography, computed tomography (CT), sonography, and fluoro-deoxyglucose positron emission tomography (FDG-PET)/CT Isobe (2013) [2]—have facilitated earlier and more accurate diagnoses of this condition. Here we report a case in which imaging revealed stenosis in the ostia of the coronary artery.     

超声造影评估累及颈总动脉的多发性大动脉炎的活动性

目的 观察超声造影（CEUS）评估累及颈总动脉的多发性大动脉炎（TA）活动性的价值。方法 纳入30例TA累及颈总动脉患者,根据美国国立卫生研究院（NIH）标准将其分为活动期组（n=12）及非活动期组（n=18）;对比观察2组常规超声参数,包括颈总动脉内-中膜厚度（IMT）、收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）及阻力指数（RI）,以及CEUS参数,包括颈总动脉壁血管化分级、增强程度（EI）、峰值强度（DPI）及达峰时间（TTP）和实验室指标[白细胞（WBC）计数、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、红细胞分布宽度（RDW）及血小板压积（PCT）],分析CEUS评估累及颈总动脉的TA活动性的价值。结果 活动期组患者年龄小于非活动期组（t=-2.37,P=0.02）,而WBC计数、CRP、颈总动脉壁IMT、血管化分级、EI及DPI均高于非活动期组（P均>0.05）。EI、DPI均与CRP呈弱正相关（r=0.28、0.27,P=0.03、0.04）,与IMT呈低度正相关（r=0.39、0.41,P均<0.01）,而与动脉壁血管化分级呈中度正相关（r=0.63、0.76,P均<0.01）。根据CEUS参数（动脉壁血管化分级、EI、DPI）及联合参数（EI+IMT、EI+CRP）判断活动期TA的曲线下面积大于CRP、ESR及IMT等（P均<0.05）。结论 CEUS可用于评估累及颈总动脉的TA的活动性。     

Sonographic and color doppler findings in aortoarteritis (Takayasu arteritis).

OBJECTIVE: To review the sonographic appearance of aortoarteritis. METHODS: A pictorial review of cases is presented. RESULTS: Sonography in conjunction with color and pulsed Doppler imaging is a valuable tool in the evaluation of aortoarteritis. We can accurately diagnose, grade, and follow the progress of the disease. The response to treatment can also be assessed. This presentation reviews the sonographic findings in aortoarteritis. CONCLUSIONS: Color-coded Doppler sonography can facilitate an accurate diagnosis of Takayasu arteritis by the characteristic appearance. Associated organ involvement can also be assessed.     

Acquired cardiac hypertrophy with outflow tract obstruction in a patient with severe Takayasu arteritis

Takayasu arteritis with coronary artery involvement is rare and its association with secondary cardiac hypertrophy with severe outflow tract obstruction is not common. We describe a case of Takayasu arteritis, diagnosed 10 years ago, whose coronary artery involvement and obstructive cardiac hypertrophy are ascertained after our investigations.     

儿童大动脉炎心脏受损的超声心动图特点分析

目的:探讨儿童大动脉炎心脏受损的超声心动图特点。方法:收集我院确诊的原发性儿童大动脉炎17例,回顾分析其超声心动图特征。结果:17例患儿中8例(47.06%)表现为高血压性心脏改变;2例(11.76%)以扩张性心肌病为主要心脏改变,其中1例还合并左室心肌致密化不全;5例(29.41%)庄要表现为冠状动脉改变;1例(5.88%)表现为单纯主动脉弓起始段扩张;1例(5.88%)表现为单纯主动脉瓣轻度反流;所有17例患儿中,共5例有不同程度的主动脉瓣反流,4例存在轻度二尖瓣反流。结论:大动脉炎患儿可合并多种心脏改变,超声表现以高血压心脏病改变为主,应注意和相关疾病鉴别。