电针治疗腰椎间盘突出症临床随机对照试验系统评价

目的:评价电针治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性,分析目前临床研究的现状。方法:检索PubMed、OVID、Cochrane图书馆、CBM-disc数据库、CNKI数据库、VIP数据库、万方数据库以及手工检索,收集电针治疗腰椎间盘突出症的临床随机对照试验,Cochrane系统评价手册进行质量评价。结果:5篇文献纳入研究,共718例患者。其中4篇文献治愈率汇总合并OR值为2.02,95%CI为[1.47,2.78],有极显著性差异(P<0.01);两篇文献疼痛程度汇总合并OR为-0.43,95%CI为[-0.59,-0.26],极有显著性差异(P<0.01);电针对腰椎间盘突出症的治愈率、疼痛改善程度明显优于其他疗法(除电针之外疗法)。结论:目前纳入研究显示电针治疗腰椎间盘突出症安全、有效,但由于纳入文献的数量有限且质量不是很高,结论尚不确定,需高质量证据来进一步验证。     

针刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症临床随机对照试验系统评价

目的:评价针刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性,分析目前临床研究的现状。方法:检索PubM ed、OVID、Cochrane图书馆、CBM-d isc数据库、CNKI数据库、VIP数据库以及手工检索,共收集针刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症文献83篇,其中11篇符合纳入研究标准;Cochrane系统评价手册进行质量评价;并对11篇文献采用RevMan4.2进行Meta分析。结果:纳入的11篇文献共1108例患者。10篇文献的治愈率汇总合并OR为2.61,95%CI为[2.01,3.39],针刺夹脊穴对腰椎间盘突出症的治愈率明显优于常规针刺组(P<0.01);总有效率汇总合并OR为3.54,95%CI为[2.22,5.65],针刺夹脊穴对腰椎间盘突出症的总有效率明显优于常规针刺组(P<0.01)。3篇文献整体疼痛程度汇总合并OR值为1.53,95%CI为[0.79,2.27],针刺夹脊穴对腰椎间盘突出症的疼痛改善程度明显优于常规针刺组(P<0.01)。结论:目前就纳入研究显示针刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症是安全、有效;但由于纳入文献的数量有限且质量不是很高,结论尚不确定,还需高质量证据来进一步验证。     

热敏灸治疗腰椎间盘突出症随机对照试验的系统评价

目的:评价热敏灸治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性.方法:电子检索CBM(1979-2010)、CNKI(1979-2010)、VIP(1989-2010)和WF(1998-2010)、Pubmed(1966-2010)、Embase(1980-2010)和Cochrane Library(Issue 4,2010)....     

电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症临床随机对照试验系统评价

目的：评价电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性,分析目前临床研究的现状。方法：检索PubMed、0VID、Cochrane图书馆、CBM—disc数据库、CNKI数据库、VIP数据库、万方数据库以及手工检索,收集电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的临床随机对照试验文献215篇,其中6篇符合纳入研究标准;Cochrane系统评价手册进行质量评价,并对6篇文献采用RevMan4．2进行Meta分析。结果：6篇文献纳入研究,共772例患者。6篇文献治愈率汇总合并汇总0R值为2．53,95％CI为[1．87,3．42],P〈0．01,差异有统计学意义,说明治疗组（采用电针夹脊穴）对腰椎间盘突出症的治愈率高于对照组（采用常规取穴加电针）;总有效率汇总0R值为3．61,95％CI为[2．03,6．43],P〈0．01,差异有统计学意义,说明治疗组对腰椎间盘突出症的总有效率高于对照组。疼痛指标的判定：其中1篇使用MPQ治疗前后差值作为疗效指标的样本量为82,汇总0R为2．20,95％CI为[0．76,3．643,P〈0．01,差异有统计学意义,说明治疗组对腰椎间盘突出症的MPQ治疗前后差值作为疗效指标优于对照组;1篇使用VAS作为疗效指标的样本量为122,OR值为-1．32,95％CI为[-1．33,-1．31],P％0．01,差异有统计学意义,说明治疗组对腰椎间盘突出症的使用VAS作为疗效指标判断疼痛改善程度优于对照组。结论i目前纳入研究显示电针夹脊穴治疗腰椎闯盘突出症在治愈率、总有效率方面优于常规取穴加电针,并且安全、有效,但在改善腰椎间盘突出症疼痛程度方面,由于纳入文献的数量太少,尚不能肯定电针夹脊穴具有镇痛的作用,需高质量证据来进一步验证。     

中药药熨治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:探讨中药五籽散药熨治疗腰椎间盘突出症的临床疗效;方法:将门诊就诊的36例腰椎间盘突出症患者予五籽散热熨治疗;结果:经治疗3周后,用日本骨科学会制定的改良下腰痛评分对疗效进行评定,有效率为94%.结论:中药药熨是治疗腰椎间盘突出症有效方法之一.     

中医正骨类手法治疗腰椎间盘突出症临床随机对照试验系统评价

目的：系统评价中医正骨类手法治疗腰椎间盘突出症（LDP）的疗效。方法：通过计算机检索电子数据库、手工检索重要期刊及电话咨询目前正在进行临床研究等方式,全面收集中医正骨类手法治疗LDP的随机对照试验（RCT）并按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果：共纳入2个RCT（143例患者）,均为中文文献,2组试验均未观察到不良反应。Meta分析结果显示中医正骨类手法能提高LDP总有效率,差异有统计学意义[Peto-OR=10.73,95%CI（1.94,59.21）]。结论：现有的临床研究证据显示,与对照组比较,中医正骨类手法治疗腰椎间盘突出症有效,但因研究质量及研究样本的局限性,尚需进行高质量、大样本的随机对照试验予以进一步证实。     

针灸治疗腰椎间盘突出症随机对照试验的腧穴谱分析

目的：总结国内针灸治疗腰椎间盘突出症的临床随机对照试验腧穴谱。方法：按照检索策略全面广泛搜集相关RCT研究,对1979-2013年发表的相关文献,总结分析腰椎间盘突出症针剌穴位的频次分布情况。结果：共纳入28篇RCT,频次最高的穴位和经脉分别为委中穴和足太阳膀胱经。结论：针灸治疗腰椎间盘突出症疗效确切、无副作用等特点,其中以委中穴和华佗夹脊穴为主要穴位,足太阳膀胱经和足少阳胆经为治疗主要经脉     

中药治疗腰椎间盘突出症

我院用中药内服、外敷治疗腰椎间盘突出症2万多例，其中有CT、磁共振检查提示腰间盘突出症1800例。经分别随访1～10年疗效较好，现介绍如下：     

辨证分期推拿治疗腰椎间盘突出症随机对照研究

目的:评价辨证分期推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取天津中医药大学第一附属医院2011年11月—2012年10月推拿科符合标准患者80例,随机分为辨证分期治疗组和常规对照组,每组各40例。常规对照组采用西药治疗,辨证分期组在常规西药治疗基础上采用辨证分期推拿治疗,治疗3个疗程后采用Oswestry功能障碍指数、JOA评分、VAS评分及《中医病证诊断疗效标准》评估临床疗效。结果:辨证分期组在Oswestry功能障碍指数及JOA评分改善优于常规对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);辨证分期治疗组在治愈率、显效率以及总有效率方面均优于常规对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规西药治疗基础上,采用辨证分期推拿治疗可显著改善腰部功能和提高临床疗效。     

中医药治疗腰椎间盘突出症的临床试验注册现状分析

目的：基于中国临床试验注册中心（ChiCTR）和美国临床试验注册中心（ClinicalTrials.gov）数据库,分析总结中医药治疗腰椎间盘突出症临床试验注册现状,为今后相关临床试验注册和实施提供借鉴。方法：系统检索ChiCTR和ClinicalTrials.gov建库至2023年5月31日收录的中医药治疗腰椎间盘突出症注册临床试验,2名研究者独立进行试验筛选和数据提取,采用Microsoft Excel 2019录入数据,并进行整理统计。结果：最终纳入87项中医药治疗腰椎间盘突出症注册临床试验,包括78项干预性研究和9项观察性研究。国内注册地区涉及17个省级行政区,注册数量最多的是上海市和北京市,经费来源以地方财政为主。干预措施多为中医药疗法的联合,结局指标以疗效性指标为主,安全性指标较少。结论：目前中医药治疗腰椎间盘突出症临床试验注册数量呈上升趋势,但整体数量仍偏少。研究者应重视注册细节和研究方案方面的优化,进一步提升注册质量。     

中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的：观察中医综合治疗方式对腰椎闻盘突出症的临床治疗效果。方法：对近两年我院329例住院腰椎闻盘突出症患者进行针欠、推拿、牵引、中药等综合治疗。结果：治疗329例,显效108例,好转184例,无效37例,总有效率88．75％。结论：采用中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症绝大部分病例明显有效,需要手术治疗的只占很小部分,保守疗法应该是腰椎间盘突出症首选的治疗方法。     

中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症随机平行对照研究

[目的]观察中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将50例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组25例局部推拿按摩、理疗,1次／d,20min／次。治疗组25例熟地、山药、山茱萸各12g,白芍30g,杜仲20g,牛膝15g,川芎10g,鸡血藤、菟丝子、当归各12g,甘草10g,延胡索12g,肉苁蓉15g;1剂／d,水煎120mL,早晚口服。推拿按摩治疗同对照组。均连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈20例,好转4例,无效1例,总有效率96．00％。对照组痊愈10例,好转8例,无效7例,总有效率72．00％。治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。[结论]中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症效果显著,值得推广使用。     

中医治疗腰椎间盘突出症的思考

腰椎间盘突出症为腰腿痛常见原因之一,是骨科常见痛,多发病,属祖国医学之“痹病”、“腰腿痛”范畴,临床治疗多种多样,目前以手术治疗和非手术治疗为主,中医治疗腰椎间盘突出症历史悠久,虽取得了一定的成绩,但仍然存在很多问题值得我们思考,本文通过中医治疗腰椎间盘突出症所面临几个问题出发,旨在探讨如何规范中医治疗腰椎间盘突出症的发展.     

中药配合针刺治疗腰椎间盘突出症60例

目的探讨口服中药痹证一号配合针刺治疗腰椎间盘突出症的效果;方法将120例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,治疗组采用口服痹证一号配合针刺治疗,对照组单纯采取针刺治疗;结果治疗组治愈24例,显效25例,有效9例,无效2例,总有效率96.7%;结论痹证一号口服配合针刺治疗腰椎间盘突出症有较好疗效。     

国内中医药非劣效/等效性RCTs的质量评价

目的 评价中医药非劣效/等效性随机对照试验(RCTs)的质量.方法检索中医药研究中采用非劣效/等效性试验设计的RCTs报告,参照CONSORT声明的扩展——非劣效/等效性随机对照试验报告清单的条目,对纳入的RCTs进行质量评价.结果共纳入中医药非劣效/等效性RCTs 13篇,发现此类试验在试验设计和统计分析方面存在一些问题,如:①阳性对照药物选择的依据不足;②未确定非劣效/等效性界值;③未进行样本含量估算,或未提供样本含量估算的依据;④未采用正确的非劣效/等效性检验方法,而是在显著性检验无统计学意义的情况下得出非劣效/等效性合格的结论,或只是简单的说明采用非劣效/等效性试验,而实际并未按照其方案执行.结论随着中药新药研发的深入,采用非劣效/等效性试验设计的临床研究逐步增多,这就要求研究者对非劣效/等效性试验的理论基础有更深入的认识,明确此类试验在设计和统计分析方面与传统优效性试验的不同.只有采用科学、合理的试验设计和正确的统计分析方法,才能得到可信的非劣效/等效性结论.     

中医优化诊疗方案治疗腰椎间盘突出症临床疗效验证

目的:按照国家中医药管理局对"十一五"专科专病建设主攻病种诊疗方案梳理的要求,形成并验证腰椎间盘突出症中医优化诊疗方案的临床疗效。方法:我院牵头分组单位在对腰椎间盘突出症诊疗方案梳理的基础上形成了全组共同认可的中医优化诊疗方案,并对方案进行验证。入组患者均严格按照中医优化诊疗方案进行治疗,按辨证分型后予以中药口服,结合"理筋正骨手法"手法、针灸、针刀松解和中药熏洗治疗,治疗时间20d左右。按照JOA标准进行疗效评估,对治疗前后主要症状体征、日常活动功能的改善进行评价,对治疗前后症状积分进行统计学处理;评价治疗方案的安全性与有效性。结果:经治疗,总有效率达98.52%;主要症状缓解,下腰痛、肢体疼痛/麻木、步态等指标评分优于治疗前(P<0.05);主要体征中直腿抬高试验、感觉障碍、运动障碍评分优于治疗前(P<0.05);日常活动评分结果中平卧翻身、站立、前屈、洗漱、行走、坐位等均优于治疗前(P<0.05),举重物较治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:该方案疗效确切,发挥了中医药"简、便、验、廉"的优势,适合在基层医院广泛推广。     

中药治疗腰椎间盘突出症的临床与实验研究概况

文章回顾了近10多年来中药治疗腰椎间盘突出症的临床与实验研究,主要包括辨证论治、疗效观察、治疗机制等方面,并且提出了相应的观点,分析了目前存在的问题和今后需要努力的方向。