PCI中采用药物涂层球囊的拘禁球囊技术对冠状动脉分叉病变边支的保护效果

目的评价采用药物涂层球囊(DCB)的拘禁球囊技术(JBT)在冠状动脉分叉病变PCI中保护边支的安全性、即刻疗效和远期疗效。方法将60例冠状动脉分叉病变患者分为DCB组(29例)与普通球囊(CB)组(31例)。DCB组采用DCB在JBT条件下处理边支,CB组采用CB在JBT条件下处理边支。对比2组手术的安全性、即刻疗效和远期疗效。结果 2组患者基线资料比较差异无统计学意义(P均> 0.05)。术后9个月,DCB组边支的血管最小管径大于CB组[(1.987±0.206) cm vs.(1.840±0.186)cm,P <0.05],DCB组边支的晚期管腔丢失小于CB组[(0.003±0.074)cm vs.(0.062±0.064)cm,P <0.05],DCB组LVEF恢复情况优于CB组[(56.07±4.527)%vs.(52.61±3.65)%,P <0.05]。结论与CB比较,DCB在JBT条件下对处理冠状动脉分叉病变中边支介入治疗安全有效,能保护边支血管,提高患者心脏收缩功能,远期疗效更优。     

药物涂层球囊治疗糖尿病合并冠状动脉小血管病变疗效和安全性

目的比较药物涂层球囊(DCB)治疗糖尿病患者与非糖尿病患者冠状动脉小血管病变的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月河南省焦作市人民医院41例冠状动脉小血管病变患者,根据有无糖尿病分为糖尿病组(19例)和非糖尿病组(22例),分别应用DCB对冠状动脉小血管病变行扩张成形术,比较两组患者的临床资料、术中即刻效果和6个月复查冠状动脉造影结果及随访结果。结果两组患者使用的DCB直径、长度、释放压力、持续释放时间相比较,差异均无显著性(P分别为0.8、0.32、0.45、0.22)。两组患者术前最小管腔直径(MLD)、术后MLD和6个月随访MLD、晚期管腔丢失(LLL)、管腔直径净增长(NLG)、再狭窄率相比较,差异均无显著性(P分别为0.23、0.77、0.97、0.58、0.33、0.53)。两组患者主要心血管事件(MACE)及靶病变血运重建(TLR)发生率相比较,差异无显著性(P>0.05)。结论糖尿病不影响冠状动脉小血管病变应用DCB的疗效,不增加其再狭窄率、TLR发生率,且不增加MACE发生。     

药物涂层球囊治疗糖尿病合并冠状动脉小血管病变疗效和安全性

目的比较药物涂层球囊(DCB)治疗糖尿病患者与非糖尿病患者冠状动脉小血管病变的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月河南省焦作市人民医院41例冠状动脉小血管病变患者,根据有无糖尿病分为糖尿病组(19例)和非糖尿病组(22例),分别应用DCB对冠状动脉小血管病变行扩张成形术,比较两组患者的临床资料、术中即刻效果和6个月复查冠状动脉造影结果及随访结果。结果两组患者使用的DCB直径、长度、释放压力、持续释放时间相比较,差异均无显著性(P分别为0.8、0.32、0.45、0.22)。两组患者术前最小管腔直径(MLD)、术后MLD和6个月随访MLD、晚期管腔丢失(LLL)、管腔直径净增长(NLG)、再狭窄率相比较,差异均无显著性(P分别为0.23、0.77、0.97、0.58、0.33、0.53)。两组患者主要心血管事件(MACE)及靶病变血运重建(TLR)发生率相比较,差异无显著性(P>0.05)。结论糖尿病不影响冠状动脉小血管病变应用DCB的疗效,不增加其再狭窄率、TLR发生率,且不增加MACE发生。     

双药物涂层支架术治疗冠状动脉分叉病变

冠状动脉分叉病变是介入治疗的难点,普通球囊单纯扩张和斑块消蚀术及支架术,存在着即刻效果差、成功率低、并发症多及再狭窄率高等缺点。本院从2003年10月起应用药物涂层支架,采用Culotte或Crush技术治疗冠状动脉(冠脉)分叉病变18例,现将治疗效果及近、中期随访结果报道如下。     

药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变应用中的护理

目的探讨药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变治疗中的护理。方法实施积极的术前护理及术中配合,严密观察病情变化,术后做好病情观察及抗栓治疗的护理。结果本组12例冠状动脉分叉病变患者均顺利完成药物涂层球囊治疗,其中:1例患者术中发生2型夹层,2例患者回旋支开口球囊阻塞过程中,出现胸痛、血压下降,经球囊回抽后胸痛缓解,血压恢复正常。患者均安全出院。结论术前心理护理和准备、术中严密监护以及术后强化抗栓护理,是药物涂层球囊治疗冠状动脉分叉病变成功的保障。     

药物涂层球囊与药物洗脱支架应用于冠状动脉介入治疗后支架内再狭窄患者的临床效果及安全性

目的 探讨药物涂层球囊、药物洗脱支架对冠状动脉(简称冠脉)介入治疗后支架内再狭窄患者的治疗效果及安全性,为临床治疗提供参考。方法 选取2021年1月至2023年12月沭阳仁慈医院行冠脉介入治疗后支架内再狭窄的57例患者作为研究对象进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组(28例)和观察组(29例)。对照组患者采用药物洗脱支架,观察组患者采用药物涂层球囊,比较两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、每搏输出量(SV),以及最小管腔直径、不良心血管事件发生率。结果 治疗后,两组患者LVEF、LVEDD、LVESD、SV均优于治疗前,但组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者最小管腔直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者心血管不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 药物涂层球囊、药物洗脱支架的治疗效果相当,均可改善心功能指标、降低不良心血管事件发生率、但药物洗脱支架改善狭窄的效果更好,临床可根据患者的实际情况选择治疗方法。     

棘突球囊有效性和安全性临床评估

目的 探讨棘突球囊在冠状动脉狭窄病变治疗中的有效性和安全性.方法 采用回顾性研究方法,以2018年1月至2019年12月住院的120例134处冠状动脉狭窄病变应用棘突球囊进行扩张治疗的冠心病患者为研究对象.收集患者的一般资料、病史、冠状动脉造影结果、介入治疗方式、围手术期并发症等资料,评估棘突球囊临床应用的有效性和安全...     

紫杉醇药物涂层球囊与乐普支架治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病疗效及预后研究

目的 探讨紫杉醇药物涂层球囊与乐普支架治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的疗效及预后.方法 选取自2019年5月至2020年5月宿州市第一人民医院收治的冠心病患者78例,按照随机数字表法分为A组与B组,每组各39例.A组患者采用乐普支架治疗,B组患者采用紫杉醇药物涂层球囊治疗.术后6个月,评估并比较两组患者临床...     

药物涂层球囊在糖尿病下肢血管病变治疗中的价值

下肢动脉病变在世界范围内的发病率逐年攀升,其在糖尿病患者中更为常见,且往往临床发展、结局更差,尤其发展为下肢截肢的概率较非糖尿病患者提高4～5倍,膝以下的动脉血管病变为主。下肢动脉病变不仅仅是糖尿病足的主要发病原因之一,更贯穿于糖尿病足整个进展过程,并影响其最终结局。在糖尿病下肢动脉病变患者当中,有相当高的比例需要进行血管重建,经皮穿刺血管腔内血管成形术作为一种风险小、创伤小的血管重建技术在近些年得到了长足发展,尽管如此,这项技术在发展过程当中仍需要面对的一个关键问题或者说重要限制就是再狭窄或再堵塞,药物涂层球囊的应用是基于基础的球囊血管成形术结合局部的药物释放,同时避免了永久性的血管内异物植入,从而减低再狭窄或再堵塞发生的概率,提高远期预后效果。本综述综合了大量临床及基础的研究证据,现将药物涂层球囊在临床中的应用及特点总结如下。     

特殊冠状动脉病变的药物涂层支架应用

药物洗脱支架(drug eluting stents,DES)已成功应用于冠心病治疗,它是冠心病介入治疗史上又一新的里程碑。有关研究认为,它使冠状动脉血管再狭窄率由金属裸支架(bare metal stents,BMS)的10%～40%,进一步降至10%以下[1]。因此,它的有效性及安全性     

Avoiding revascularization strategy versus revascularization with drug-coated balloon for the treatment of superficial femoral artery occlusive disease

ObjectiveThe aim of this study was to compare the efficacy, safety and treatment costs of superficial femoral artery revascularization (SFA) with drug-coated balloon(DCB) versus avoiding revascularization strategy for the treatment of symptomatic SFA disease.MethodsThis retrospective single-center study reviewed 96 patients (113 limbs) with severe stenosis and occlusive SFA disease. All patients underwent either DCB(Group 1: n ​= ​55 limbs) or nonrevascularization (Group 2: n ​= ​58 limbs) between March 2015 and June 2019. The improvement of Rutherford class, walking impairment questionnaire score(WIQ), target limb reintervention, perioperative major adverse events, the catheterization laboratory cost and length of hospital stay were compared. The limb salvage and survival rates were calculated using the Kaplan-Meier method. Univariate and multivariate logistic regression analysis were performed to assess the association between factors and the improvement of Rutherford category at 12 months.ResultsThe median follow-up time of Groups 1 and 2 was 17 and 33 months, respectively. At 12 months, the Rutherford category significantly decreased in both groups (P ​< ​0.001), with no significant difference (79.7% vs. 64.3%, P ​= ​0.074). Furthermore, multivariate analysis showed that the selected therapeutic method was not an influential factor for the improvement of Rutherford class at 12 months. The WIQ overall score as well as three subscales scores (distance, speed and stair-climbing), the survival rate, limb salvage rate and the length of stay between the two groups were comparable. The perioperative adverse events rate and catheterization laboratory cost in Group 2 was significantly lower compared to Group 1 [(34253.69 ​± ​28172.87) yuan vs. (56936.76 ​± ​41278.36) yuan, P ​= ​0.001].ConclusionsThis study suggests that avoiding superficial femoral artery revascularization strategy has favorable efficacy and safety outcomes compared to combining revascularization with DCB in selected patients.     

经桡动脉穿刺冠脉介入术后发生上肢血肿的护理

目的探讨经桡动脉穿刺冠脉介入术后发生上肢血肿的原因及护理对策。方法回顾性总结和分析25例经桡动脉穿刺冠脉介入术后发生上肢血肿的原因和护理经验。结果25例发生上肢血肿的患者经治疗后，18例的局部红、肿、痛在5d内基本恢复正常；6例在7d后恢复正常；1例20d恢复正常。术后无1例出现骨筋膜室综合征或假性动脉瘤。结论抬高患肢、局部压迫、弹力绷带加压包扎和病情观察对预防和治疗经桡动脉穿刺冠脉介入术后发生上肢血肿具有重要意义。     

替格瑞洛在冠心病合并慢性阻塞性肺病中应用的有效性和安全性meta分析

目的 分析在冠心病合并慢性阻塞性肺病（COPD）中应用替格瑞洛的安全性以及有效性。方法 计算机检索中国知网、维普、PubMed、OVID、web of science等国内外数据库,收集在冠心病合并COPD患者中应用替格瑞洛对比氯吡格雷的临床试验。本次试验的主要终点为冠心病合并COPD患者呼吸困难发生率、出血发生率以及心血管源性不良事件的发生率。结果 本次研究共纳入7篇文献,meta分析结果显示,对比氯吡格雷组,替格瑞洛组呼吸困难发生率显著升高（24.5% vs 13.8%,OR：2.04,95%CI：1.56 2.66,P<0.05）;但替格瑞洛组在心肌梗死率（6.8% vs 10.6%,OR：0.61,95%CI：0.43 0.87,P<0.05）、卒中发生率（1.1% vs 2.9%,OR：0.41,95%CI：0.20 0.84,P<0.05）、心源性死亡率（4.9% vs 8.8%,OR：0.53,95%CI：0.35 0.79,P<0.05）上均比氯吡格雷组具有显著优势。结论 替格瑞洛在冠心病合并COPD患者中呼吸困难的发生率较高,但心血管源性不良事件的发生率显著低于氯吡格雷组。     

心理干预对冠心病介入诊疗病人的影响

目的了解冠心病介入诊疗病人的心理状态,探讨心理干预对冠心病介入诊疗病人的影响。方法采用病人心态调查表对65例接受冠状动脉诊疗病人进行调查,同时用4种精神科症状评定测量表在心理干预前后对病人进行调查。结果心理干预前病人有明显的焦虑、抑郁等情绪,心理干预后病人的焦虑、抑郁情绪明显改善。结论心理干预是减轻冠心病介入诊疗病人焦虑、抑郁情绪障碍的有效方法。     

冠心病介入治疗患者健康教育需求调查

目的了解冠心病患者对冠心病介入治疗知识的需求,以制订针对性的健康教育方案。方法选择130例冠心病介入治疗患者,介入治疗前2d填写自制的冠心病介入治疗调查问卷,分析患者对不同类别冠心病介入治疗知识的需求程度及不同年龄组患者对介入治疗知识的需求。结果患者需求程度最高的是介入治疗的并发症,30～50岁组患者对各类知识需求程度明显高于50岁以上组(P<0.05)。结论不同年龄患者对冠心病介入治疗健康教育需求有所不同,针对性的健康教育是改善患者治疗依从性和手术效果的关键。     

同期介入治疗冠心病合并锁骨下动脉硬化闭塞症研究

目的：评价同期介入治疗冠心病合并锁骨下动脉硬化闭塞症的疗效和安全性。方法于2008年1月至2012年12月,对16例冠心病合并锁骨下动脉硬化闭塞症（动脉管腔狭窄至少70％）确诊患者同期行锁骨下动脉及冠状动脉介入治疗,先行球囊血管成形术,再植入支架。在术后6个月和12个月随访时,分别进行彩色超声和血管造影检查,评估再狭窄情况和临床疗效。结果16例患者共计38处动脉狭窄病变,均成功进行了经皮介入治疗,无严重并发症发生。术后彩色超声及血管造影检查均未见动脉管腔再狭窄。结论采用同期介入治疗的方法治疗冠心病合并锁骨下动脉硬化闭塞症,具有微创、效果好、并发症少等优点,可作为临床重要的治疗方法。     

复杂冠状动脉病变支架置入术75例护理体会

目的:总结经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗复杂冠状动脉病变的护理经验.方法:回顾性分析PCI治疗复杂冠状动脉病变75例患者的临床资料.结果:本组均顺利行PCI术,无并发症发生.结论:术前严密心电监护、去除冠状动脉痉挛的诱因,精心的术中、术后观察和护理是手术成功减少、并发症的重要因素.     

粥样硬化性肾动脉病变与冠心病关系的研究

目的了解粥样硬化性肾动脉病变(ARAD)与冠心病(CAD)之间的关系。方法对254例临床疑诊或确诊CAD的患者进行冠状动脉造影的同时行肾动脉造影,并收集相关临床资料。结果肾动脉狭窄≥25%~50%、>50%~75%、>75%~100%的3组患者CAD的发生率分别为86.2%、90.4%、81.8%(P>0.05),而各组冠状动脉3支病变发生率均明显高于单支和双支病变(P<0.05);CAD患者中肾动脉狭窄>50%的两组患者临床表现严重心力衰竭和急性冠状动脉综合征的比例明显高于肾动脉狭窄≤50%的两组患者(P<0.05)。结论粥样硬化性肾动脉病变,而不是狭窄程度可以预测CAD及其严重程度,但明显肾动脉狭窄可能增加CAD患者严重心力衰竭和急性冠状动脉综合征的发生。     

冠状动脉旁路移植术96例治疗总结

目的：总结应用冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病(CAD)的早期效果和经验。方法：回顾性分析96例CABG。应用体外循环(CPB)74例，非体外循环22例。搭桥数264支。平均2．7支。对手术方法、主要并发症和术后处理进行分析总结。结果：本组96例手术，95例患者均痊愈出院，1例死于顽固性快速室上性心律失常伴室性心律失常。术后发生心律失常16例；气胸1例，为呼吸机辅助下自发性气胸；心功能不全32例；二次开胸止血1例；切口感染2例；42例取静脉侧下肢有轻度水肿，2～4个月后消失；胸腔积液11例。上述并发症均给予相应处理后痊愈。术后心绞痛症状消失者61例，明显减轻者29例。无明显改善者6例。92例随访1～41个月，随访率96．8％，所有患者心功能均得到明显改善。结论：合理的选择病人，成熟的手术技术，良好的心肌保护及加强术后管理，能有效提高冠状动脉旁路移植术的疗效。