右美托咪定复合罗哌卡因收肌管阻滞辅助全身麻醉在全膝关节置换术中的应用效果

目的：探讨右美托咪定复合罗哌卡因收肌管阻滞辅助全身麻醉在全膝关节置换术(TKA)中的应用效果。方法：选取2019年3月至2020年3月于该院行TKA治疗的110例膝关节病患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各55例。在全身麻醉基础上,对照组采用罗哌卡因行超声引导下收肌管阻滞,观察组采用右美托咪定复合罗哌卡因行收肌管阻滞。比较两组神经阻滞效果[感觉阻滞起效时间(OTSB)、运动阻滞起效时间(OTMB)、感觉阻滞持续时间(DSB)、运动阻滞持续时间(DMB)]、术中血流动力学指标[麻醉诱导完成后(T₀)、切皮时(T₁)、手术开始后30 min(T₂)、术毕时(T₃)的平均动脉压(MAP)和心率]水平、术后疼痛[视觉疼痛模拟评分法(VAS)]评分、麻醉药物用量、术后镇痛泵按压次数及不良反应发生率。结果：两组OTSB、OTMB比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组DSB、DMB均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T₁、T_...     

右美托咪定复合罗哌卡因股神经阻滞对膝关节置换术患者术后应激的影响

目的探究右美托咪定复合罗哌卡因股神经阻滞对膝关节置换术患者术后应激的影响。方法选择郑州市骨科医院68例择期行膝关节置换术患者,随机分组,各34例。在麻醉诱导前,观察组在股神经定位之后注射右美托咪定复合罗哌卡因实施股神经阻滞,对照组仅注射罗哌卡因行股神经阻滞。统计两组进入手术室后(T0)、手术开始即刻(T1)、术毕(T2)时应激指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)]水平。结果观察组T1、T2时NE、E水平较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在膝关节置换术术中应用右美托咪定复合罗哌卡因股神经阻滞,可明显降低患者手术应激反应。     

右美托咪定复合罗哌卡因对腋路臂丛神经阻滞的影响

目的：观察右美托咪定复合罗哌卡因对腋路臂丛神经阻滞的影响.方法：选择30例拟行前臂或手指手术的病人,随机分为两组,均在超声联合神经刺激仪引导下行腋路臂丛神经阻滞麻醉.D组（n=15）采用0.375％罗哌卡因＋右美托咪定0.5 μg/kg共29 mL.R组（n=15）采用0.375％罗哌卡因29 mL.观察项目：①术中生命征、Ramsay镇静评分;②神经阻滞情况;③术后镇痛情况.结果：D组感觉、运动阻滞维持时间及术后镇痛时间较R组延长（P＜0.05）,术后镇痛药使用较R组少（P＜0.05）.D组3例患者阻滞后出现窦性心动过缓,余均无恶心、呕吐、低血压、呼吸抑制、局麻药中毒等不良反应.结论：0.5 μg/kg的右美托咪定能增强罗哌卡因臂丛神经阻滞效果,延长术后镇痛时间,减少患者术后镇痛药物用量.     

超声引导下右美托咪定作为佐剂的罗哌卡因单次收肌管阻滞用于成人髌骨骨折术后镇痛的效果

目的 对比超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因的单次收肌管阻滞与单纯罗哌卡因的连续股神经阻滞在髌骨骨折手术术后镇痛的效果。方法 择期全麻下髌骨骨折患者31例,年龄21～69岁,BMI≤35 kg/m2,ASA分级Ⅰ级～Ⅲ级,随机分为2组,100μg右美复合0.25%罗哌卡因50 mg的单次收肌管组（A组,n=21）,单纯0.25%罗哌卡因250 mg的连续股神经阻滞组（F组,n=10）。观察比较2组患者术后6、8、12、24、36、48 h的镇痛、镇静、肌力评分,记录术后追加镇痛和不良反应的发生情况。结果 2组患者术后各个时间点的VAS、Raymay和Lovett评分比较无统计学差异（P> 0.05）。结论 右美托咪定作为佐剂的罗哌卡因的单次收肌管阻滞可以为髌骨骨折提供良好的术后镇痛。     

右美托咪定联合罗哌卡因在臂丛神经阻滞麻醉中的应用

目的对右美托咪定联合罗哌卡因在臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果进行研究分析。方法选取郑州市中心医院需行上肢手术的78例患者,采用随机数表法分为对照组和研究组,各39例,对照组接受罗哌卡因麻醉,研究组接受右美托咪定联合罗哌卡因麻醉。对两组应用效果进行比较。结果研究组感觉与运动阻滞见效时间短于对照组,维持时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)给药前(T_0)比较,差异无统计学意义(P>0.05),手术开始时(T_1)、开始后30 min(T_2)以及完成后(T_3)研究组HR和MAP低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因应用于臂丛神经阻滞麻醉中可较好地提升麻醉效果,且不会增加不良反应发生情况,具有较高的安全性。     

罗哌卡因复合右美托咪定用于竖脊肌阻滞在乳腺癌根治术中的应用

探讨罗哌卡因复合右美托咪定用于竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)对乳腺癌手术患者的镇静镇痛效果。选取100例行乳腺癌根治术患者,随机均分为对照组、试验组。对照组行ESPB麻醉时给予0.33%罗哌卡因25 mL;试验组行ESPB麻醉时给予含右美托咪定20 μg的0.33%罗哌卡因25 mL,观察两组患者术后VAS评分和Ramsay评分,不良反应发生情况。结果显示,试验组患者术后VAS评分和Ramsay评分明显优于对照组(P＜0.05);两组患者发生头晕、恶心和嗜睡等不良反应比较,差异无显著性(P＞0.05)。本研究表明罗哌卡因复合右美托咪定用于竖脊肌平面阻滞,对乳腺癌患者行根治术后可提供有效的镇静镇痛效果,值得临床推广。     

Ultrasound-guided continuous adductor canal block for analgesia after total knee replacement

Background There are several methods for postoperative analgesia for knee surgery.The commonly utilized method is multimodal analgesia based on continuous femoral nerve block.The aim of this study was to investigate the application of continuous adductor canal block for analgesia after total knee replacement and compare this method with continuous femoral nerve block.Methods Sixty patients scheduled for total knee replacement from June 2013 to March 2014 were randomly divided into a femoral group and an adductor group.Catheters were placed under the guidance of nerve stimulation in the femoral group and under the guidance of ultrasound in the adductor group.Operations were performed under combined spinal and epidural anesthesia.After the operations,0.2％ ropivacaine was given at a speed of 5 ml/h through catheters in all patients.Visual analogue scale （VAS） pain scores at rest and while moving were noted at 4,24,and 48 hours after the operation,and quadriceps strength was also assessed at these time-points.Secondary parameters such as doses of complementary analgesics and side effects were also recorded.Results There were no significant differences between the groups in VAS pain scores at rest or while moving,at 4,24,or 48 hours after the operation （P ＞0.05）.At these time-points,mean quadriceps strengths in the adductor group were 3.0 （2.75-3.0）,3.0 （3.0-4.0）,and 4.0 （3.0-4.0）,respectively,all of which were significantly stronger than the corresponding means in the femoral group,which were 2.0 （2.0-3.0）,2.0 （2.0-3.0）,and 3.0 （2.0-4.0）,respectively （P ＜0.05）.There were no significant differences between the groups in doses of complementary analgesics or side effects （P ＞0.05）.X-ray images of some patients showed that local anesthetic administered into the adductor canal could diffuse upward and reach the femoral triangle.Conclusions Continuous adductor canal block with 0.2％ ropivacaine could be used effectively for analgesia after total knee replacement.Compared wit     

老年膝关节置换术后超声引导下的 两种神经阻滞镇痛效果比较

目的 比较超声引导下髂筋膜间隙神经阻滞（FICNB）与收肌管阻滞（ACB）用于老年膝关节置 换术（EKR）后的镇痛效果。方法 按随机数字表法将拟行全身麻醉下膝关节置换术的120 例老年患者分为 A 组和B 组,每组各60 例。两组均于术前30 min 给予神经阻滞干预,A 组于超声引导下行FICNB,B 组则行 ACB。比较两组不同时间、不同区域感觉阻滞有效率、术后不同时间的静息和运动状态下视觉模拟评分（VAS） 及股四头肌肌力和不良反应情况。结果 两组股神经阻滞后有效率比较,差异无统计学意义（P >0.05）;A 组 股外侧皮神经、闭孔神经阻滞有效率均高于B 组（P <0.05）;A 组术后静息和运动状态下的VAS 评分均低于 B 组（P <0.05）;A 组术后24 h 股四头肌肌力小于B 组（P <0.05）;两组术后48 h 股四头肌肌力、药物不良 反应发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 超声引导下髂FICNB 相比ACB 用于EKR 后镇痛效 果更佳,前者术后24 h 对股四头肌肌力影响相对大,但术后48 h 影响减小,建议根据情况选择合适神经阻滞方式。     

膝关节置换术后连续收肌管阻滞与股神经阻滞的疗效比较

目的： 比较连续收肌管阻滞（adductor canal block, ACB）与连续股神经阻滞（femoral nerve block, FNB）在全膝关节置换术后的临床效果。方法： 前瞻性观察2016年4-9月因重度退行性骨关节炎行单侧、初次膝关节置换的患者,随机分为ACB组和FNB组。记录患者术后2、6、12、24、48 h静息及运动状态下运用疼痛数字分级法（numeric pain rating scales, NPRS）进行的镇痛评分、术前及术后24、48 h股四头肌肌力、术后48 h内阿片类药物追加使用量、术后不良反应等。结果： 共纳入40例患者,每组各20例,男 ∶女=7 ∶33,年龄（63.8±10.1）岁,体重指数（body mass index,BMI）为（28.5±3.5）kg/m2。两组患者在美国麻醉学会(American Society of Anesthesiologists, ASA)评分、术前畸形程度、疼痛评分、股四头肌肌力、手术时间和止血带使用时间方面差异无统计学意义。除术后2 h的静息痛［ACB=0.0(0,6),FNB=3.0(0,5),P=0.004］和术后12 h的运动痛［ACB=3.0(3,0), FNB=5.5(0,10),P=0.004）外,其他时点两组疼痛评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后24、48 h股四头肌肌力,ACB组为（85.3±27.6） N和（82.0±30.1） N,FNB组为（69.0±29.4） N和（64.4±32.0） N,两组均随时间变化呈下降趋势,尽管具体数值ACB组高于FNB组,但组间差异无统计学意义（F=2.703,P=0.108）。术后24 h内追加使用盐酸哌替啶（100 mg/次）者,ACB组有4例,FNB组有5例;术后24~48 h内追加者,ACB组3例,FNB组2例;所有追加均为1次。ACB组中,5例患者出现术后恶心,另有1例感到口干;FNB组恶心者4例,均同时伴有呕吐,另有口干者3例,下肢肌间血栓患者2例。结论： 膝关节置换术后,连续ACB的镇痛效果并不优于连续FNB,但ACB减小了对术后股四头肌力的影响,有利于术后早期活动。     

近端联合远端收肌管阻滞在全膝关节置换术患者术后镇痛和早期功能康复中的应用

目的 探讨近端联合远端收肌管阻滞在全膝关节置换术患者术后镇痛和早期功能康复中的应用。方法 选取2019年1月至2020年12月在解放军总医院第六医学中心择期行单侧全膝关节置换术患者90例,按随机数字表法分为3组,每组30例。A组为对照组,于超声引导下行股神经联合腘窝上坐骨神经阻滞;B组为近端联合远端收肌管阻滞组,于超声引导下分别行收肌管近端和远端阻滞;C组为右美托咪定联合收肌管阻滞组,于超声引导下将罗哌卡因与右美托咪定混合液分别注射至收肌管近端和远端。比较3组患者术后6 h(T₁)、12 h(T₂)、24 h(T₃)和48 h(T₄)时静息VAS评分,术后T₃和T₄时运动VAS评分,48 h内羟考酮和氟比洛芬酯使用情况;以及术后24 h(T₃)、48 h(T₄)和72 h(T₅)膝关节活动范围(ROM)和股四头肌肌力;记录3组患者术后首次直腿抬高≥10 cm时间,术后首次下床活动时间,术后7...     

超声引导下持续收肌管阻滞镇痛在膝关节僵直手法松解术后早期康复治疗中的应用

目的评价超声引导下持续收肌管置阻滞镇痛在膝关节僵直手法松解术后早期康复治疗中的应用效果。方法选择全膝关节置换术（TKA）术后关节僵直的患者36例,年龄45～75岁,体质指数18～25 kg/m2,ASAⅡ～Ⅲ级。所有患者均在静脉麻醉下由同一外科医生行手法松解术,而后在超声引导下行神经置管持续阻滞镇痛,置管成功后连接电子自控性输注泵行术后镇痛。根据神经阻滞镇痛方式不同,分为两组：持续收肌管阻滞镇痛组（A组）及持续股神经阻滞镇痛组（F组）,每组18例。记录两组术后72 h内不同的观察点持续主动及被动运动功能锻炼时VAS评分、补救镇痛药物使用次数、术后12、24、36、48、72 h的膝关节活动度（range of motion,ROM）、住院时间及患者满意度等。观察镇痛期间恶心、呕吐、导管阻塞、渗液、脱管等并发症的发生情况。结果两组术后72 h镇痛期间不同时间点VAS评分、镇痛药物使用总次数及膝关节活动度比较差异无统计学意义（P＞0.05）;A组股四头肌力测试评分高于F组（P＜0.05）,住院时间短于F组（P＜0.05）,患者满意度高于F组（P＜0.05）,阻塞、渗液等置管并发症发生率低于F组（P＜0.05）。结论膝关节僵直手法松解术后超声引导下持续收肌管阻滞镇痛与持续股神经阻滞镇痛均可获得较好的镇痛效果,但持续收肌管阻滞镇痛可有效保持股四头肌肌力,有利于早期主动功能锻炼,同时,置管的并发症发生率低,患者的满意度较高,为膝关节僵直手法松解术后康复治疗理想镇痛选择方式之一。     

右美托咪定联合罗哌卡因阻滞在经腹全子宫切除术后镇痛中的应用

目的:探讨右美托咪定联合罗哌卡因阻滞在经腹全子宫切除术后镇痛中的应用效果。方法:择期经腹全子宫切除术患者72例随机分为对照组与观察组各36例,对照组给予超声引导下罗哌卡因经腹横筋膜平面阻滞,观察组给予右美托咪定静脉镇痛联合超声引导下罗哌卡因经腹横筋膜平面阻滞。比较2组术后疼痛、镇静评分、并发症发生情况及患者总体镇痛满意度。结果:观察组术后4、12与24 h的疼痛评分均明显低于对照组（P<0.01）。观察组术后4、12与24 h的镇静评分与对照组差异均有统计学意义（P<0.01）。观察组术后24 h内头晕、恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制、尿潴留等并发症与对照组差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组与对照组总体镇痛满意度评分差异有统计学意义（P<0.01）。结论:右美托咪定联合超声引导下罗哌卡因经腹横筋膜平面阻滞在经腹全子宫切除术后能更加有效发挥镇痛与镇静效果,减少并发症的发生,从而提高患者总体满意度。     

超声引导下收肌管阻滞与股神经阻滞用于膝关节镜半月板损伤术后镇痛效果的比较

目的比较收肌管阻滞(Adductor canal block,ACB)与股神经阻滞(Femoral nerve block,FNB)应用于膝关节镜半月板损伤术后镇痛效果及其对运动功能的影响。方法选择2018年6～12月于我院行单侧膝关节镜下半月板损伤切除术患者40例,随机分为两组,每组20例:分别是收肌管阻滞组(ACB组)和股神经阻滞组(FNB组)。所有患者均在全凭静脉麻醉喉罩下进行手术,麻醉前在超声引导下行收肌管阻滞与股神经阻滞,用药量是0.5%罗哌卡因20 mL。术后记录2、6、12、24 h静息下、主动运动和被动运动的视觉模拟评分(VAS)以及股四头肌肌力分级、麻醉操作及药物副作用和其他镇痛药的用量。结果 ACB组和FNB组均获得良好的镇痛效果,术后24 h之内的VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。而两组患者股四头肌的肌力在2、6、12 h分别是3(3～4)和1(1～2)、4(3～4)和2(1～2)、4(4～4)和3(3～4)(P0.01),股四头肌肌力在24 h左右差异无统计学意义(P0.05)。两组患者均未观察到明显的副作用,也未使用其他镇痛药。结论无论是ACB还是FNB,在膝关节镜半月板损伤术后镇痛中的效果都非常理想,但是同FNB相比,ACB对运动功能影响非常小,因此对患者进行早期功能锻炼大有益处。     

持续股神经阻滞对全膝关节置换术后深静脉血栓形成的影响

目的：观察持续股神经阻滞对全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）后深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）形成的影响。方法：2011年2月至2013年3月,纳入115例单侧ＴＫＡ置换术患者。随机分为研究组（n=59）、对照组（n=56）。2组患者均在静吸复合全身麻醉下行TKA手术,研究组于手术后给予股神经阻滞自控镇痛（patients controlled nerve analgesia,PCNA）,对照组于手术后行曲马多静脉自控镇痛（patients controlled intravenous analgesia,PICA）。检测血浆D-二聚体浓度以及超声探测双下肢深静脉有无血栓形成,观察术后2、6、12、24、48 h和72 h 2组患者疼痛评分（visual analogue scores,VAS）以及术后3 d患者功能锻炼行走距离。结果：术后研究组血浆D-二聚体浓度低于对照组（P=0.000 8;P=0.000;P=0.000）;超声检查发生DVT显示,对照组6例,研究组2例,差异有统计学意义（?字2=4.296,P=0.039）;研究组术后各观察点VAS均低于对照组,下地行走距离均高于对照组（P=0.000;P=0.000;P=0.000）。结论：PCNA相比于静脉自控镇痛对预防TKA术后DVT发生具有更明显的效果,可能与其更好的镇痛效果及促进患者早期功能锻炼有关。     

超声引导下收肌管联合IPACK阻滞用于全膝关节置换术中的临床效果

目的 探讨在全膝关节置换术(TKA)应用超声引导下收肌管联合腘动脉与膝关节后囊间隙(IPACK)阻滞的镇痛效果.方法 选取2017年1月至2020年4月在安徽医科大学第三附属医院(合肥市第一人民医院)择期行TKA的患者80例(年龄54～85岁)为研究对象,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级.采用随机数字表法,分为单纯收肌管阻滞组(S组...