急性脊髓损伤后低钠血症的临床诊治分析

低钠血症是脊柱脊髓损伤患者尤其是高位颈脊髓损伤患者早期常见的并发症。急性重度低钠血症可导致患者出现神经精神症状甚至死亡,但目前对其发生机制尚不完全了解,临床治疗方案亦不明确。自2004年2月至2007年11月,笔者对我院收治的139例创伤性脊髓损伤并发低钠血症患者的临床发生及治疗情况进行了回顾性分析,现将结果报告如下。     

创伤性脊柱脊髓损伤中医证治理论探析

创伤性脊柱脊髓损伤是目前骨科的难点之一，中医治疗创伤性脊柱脊髓损伤尚缺乏系统的文献和病机治法的理论探析，文章基于历代中医文献对创伤性脊柱脊髓损伤进行了生理、病因病机、治法和相关并发症的理论探析。创伤性脊柱脊髓损伤属于中医“体堕”范畴，为外伤致瘀血阻内，伤及经络，营卫不行所致，治则以理气逐瘀，通经止痛，而对于创伤性脊柱脊髓损伤所引起的其它并发症，应据临证辨证详治之。     

创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤44例分析

目的:探讨急性创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤的机制及治疗方法.方法:对43例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者进行MBI,CT及X线检查;35例颈椎间盘突出或椎管狭窄对脊髓压迫明显者予以手术治疗.其余8例予以非手术治疗;平均随访10个月,对脊髓损伤程度按ASIA标准分级评定.结果:采用保守疗法治疗8例患者,1年后ASIA分级提高了2个等级,神经功能改善较明显;颈椎闻盘突出和椎管狭窄明显者早期手术治疗神经功能有一定改善,受伤2周后手术治疗的患者,神经功能改善不明显.结论:无明显颈椎间盘突出者采用保守疗法具有较好的疗效.颈椎间盘突出对脊髓压迫明显者,晚期手术效果较差.颈椎管狭窄者应行后路"单开门"手术效果好.     

针灸治疗创伤性脊髓损伤诊疗特点分析

目的:探讨针灸治疗创伤性脊髓损伤所致二便、运动及感觉功能障碍的诊疗特点,为临床治疗方案优化提供依据。方法:电子检索中国知网(CNKI,1997—2015年)、万方数据库(Wan-Fang Data,1997—2015年)、维普数据库(VIP Date,1997—2015年)、PUBMED(1997—2015年)中关于针灸治疗创伤性脊髓损伤的文献,总结具体的干预措施、治疗介入时机、辨证及选穴特点、治疗频次、总治疗时间、疗效及其评价指标、随访及其安全性。结果:针灸治疗创伤性脊髓损伤导致的二便、运动及感觉功能障碍以单纯电针为主,占40.82%(20/49),介入时机多在发病3个月以内;其辨证特点以辨病结合辨主症为主,占81.63%(40/49);膀胱功能障碍以下腹部和腰骶部的任脉和膀胱经的中极、关元、肾俞、次髎及损伤部位夹脊穴为主;肠道功能障碍以下肢部和腹部的胃经和任脉的天枢、关元、上巨虚及损伤部位的夹脊穴、督脉穴为主;运动和感觉功能障碍以四肢部和背部的膀胱经、大肠经和胆经的阳陵泉、曲池、合谷、环跳、委中及损伤部位夹脊穴等为主;治疗频次以1次/d,1周5~6次为多,占63.27%(31/49);总治疗时间处于1~29周不等,以4周为最常见。针灸治疗二便、运动及感觉功能障碍的疗效为75.0%~96.7%,随访示有一定远期疗效,未出现不良反应报道。结论:针灸治疗创伤性脊髓损伤所致二便、运动及感觉功能障碍有一定的疗效,但由于多数是非随机对照文献,且其疗效标准不一,故确切疗效有待于进一步临床研究证实;针灸治疗安全性较高。     

颈脊髓损伤患者低钠血症的原因分析及护理体会

目的:探讨颈脊髓损伤患者低钠血症的原因及护理对策。方法:随机选取来我院进行诊治的颈脊髓损伤患者80例,对其出现的低钠血症原因进行回顾性分析,并采取相应的护理措施,观察其治疗结果。结果:给予补钠、高盐等治疗后,患者病情均明显好转,70例轻中度患者治疗1周内血钠恢复至正常水平,10例重度患者2周内血钠水平恢复正常。由此得出,患者出现低钠血症的原因与颈脊髓损伤的平面积、损伤程度密切相关,此外,患者合并发生颅脑损伤、感染等也可引起低钠血症的发生。结论:临床对颈脊髓损伤患者低钠血症进行护理时,应密切观察其生命体征变化情况,保持水电解质平衡,积极采取相关护理措施,以防止呼吸道、泌尿系统并发症的发生。     

创伤性脊髓损伤康复治疗最佳介入时间窗观察

目的:研究创伤性脊髓损伤患者的最佳介入时间窗。方法:择取2018年6月～2019年6月我院纳入的创伤性脊髓损伤患者50例,随机分为观察组和对照组各25例。全部患者均基于其康复治疗,对照组于脊髓休克期4～8周后实施,观察组在脊髓休克期2～4周后实施,比较两组患者的康复治疗前后康复评分、日常生活活动能力指数、生存质量评分。结果:治疗后,两组患者的运动功能评分、感觉功能评分、Barthel指数、生存质量评分均较治疗前升高(P0.05),且观察组治疗后的运动功能评分、感觉功能评分、Barthel指数、生存质量评分均高于对照组(P0.05)。结论:创伤性脊髓损伤患者在脊髓休克期2～4周后进行介入治疗,能够有效改善其运动与感觉功能、日常生活活动能力、生存质量,可认为创伤性S CI患者脊髓休克期2～4周是早期康复治疗介入的较佳时期。     

电针结合回医烙灸疗法治疗创伤性脊髓损伤疗效观察

目的：观察电针结合回医烙灸疗法治疗创伤性脊髓损伤中后期的临床疗效和安全性。方法：将40例创伤性脊髓损伤中后期患者根据随机的原则分为2组,对照组18例使用电针疗法治疗,观察组22例在电针疗法的基础上加用烙灸疗法,2组均以14天为1疗程,3疗程后比较2组的临床疗效。结果：总有效率观察组为90.9%,对照组为77.8%,2组总有效率比较,差异有显著性意义（P〈0.05）,观察组的疗效优于对照组。结论：电针结合回医烙灸疗法治疗创伤性脊髓损伤具有疗效理想、风格独特的优点,临床上建议推广运用。     

颈椎病患者颈脊髓损伤后低钠血症的临床研究

目的:探讨颈椎病患者颈脊髓损伤后并发低钠血症的临床特点及治疗措施。方法:选取2013年9月至2015年9月广州南方医科大学第五附属医院收治的60例颈椎病颈脊髓损伤患者,按疾病程度分为无神经功能障碍组(20例),不完全性脊髓损伤组(20例),完全性脊髓损伤组(20例),对比观察3组患者的低钠血症发生率、诊断及治疗情况。结果:3组颈椎病颈脊髓损伤患者并发低钠血症共35例(58.3%),其中完全性脊髓损伤组低钠血症发生率100%高于无神经功能障碍组发生率10%、不完全性脊髓损伤组发生率65%,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后单纯性低钠血症5例(144.7±3.1)mmol/L,脑性盐耗综合征12例(139.5±2.9)mmol/L,抗利尿激素分泌异常综合征18例(142.6±3.9)mmol/L显著高于治疗前单纯性低钠血症5例(129.5±2.2)mmol/L,脑性盐耗综合征12例(120.3±4.2)mmol/L,抗利尿激素分泌异常综合征18例(124.8±3.7)mmol/L,差异具有统计学意义(P0.05)。纠正低钠血症后,明显改善患者的临床症状。结论:颈椎病颈脊髓损伤程度直接影响低钠血症发生率,病因以脑性盐耗综合征、抗利尿激素异常分泌综合征、单纯低钠血症为主,临床治疗时需准确鉴别,并采取相应的治疗方案,利于患者早日康复。     

颈脊髓损伤并发低钠血症的临床研究

目的:探讨颈脊髓损伤患者并发低钠血症的临床发病情况,发生机制及治疗措施。方法:回顾性分析了54例颈脊髓损伤并发低钠血症患者的临床资料,探讨其发生机制及治疗措施。结果:54例患者中,6例1周内死亡或自动出院,7例出院时血钠仍低,其余患者经合理治疗血钠均恢复正常。结论:低钠血症是颈脊髓损伤常见的并发症,其发生机制主要为抗利尿激素分泌异常综合征和脑盐耗综合征,治疗也因机制不同而异。     

颈脊髓损伤高位截瘫病人预防并发症的护理

目的:通过对颈脊髓损伤高位截瘫病人预防并发症的护理,预防和减少脊髓功能进一步损害及并发症的发生,为后期的康复打下良好的基础。方法:对58例颈脊髓损伤患者给予心理护理、呼吸功能障碍护理、排尿功能障碍护理、皮肤护理、预防感染护理,结果进行综合评价分析。结论:对颈脊髓损伤高位截瘫患者进行积极的护理干预,可以有效地减少患者并发症的发生,提高患者的生活质量。     

“破、和、补”三期辨证用药理论在中医防治创伤性股骨头坏死中的应用

创伤性股骨头坏死是临床中常见的骨病之一。西医治疗创伤性股骨头坏死具有一定的效果,但存在手术创伤、长期预后欠佳等一系列问题。中医治疗疾病讲究辨证论治,针对疾病的不同临床表现予以分期辨证施治,效果满意。基于中医骨伤医学平乐正骨流派的"破、和、补"三期辨证用药治疗骨伤科疾病理论,科室结合临床将创伤性股骨头坏死分早、中、晚三期进行施治,早期以"破"为主,多用攻下逐瘀法、凉血祛瘀法、利水消瘀法、行气消瘀法;中期以"和"为主,多用通经活络法、调气活血法、活血生骨法;后期以"补"为主,多用气血双补法、补中益气法、补肾壮骨法。通过三期辨证用药,动态地防治创伤性股骨头坏死。     

针灸-创伤性脊髓损伤治疗与康复简况

创伤性脊髓损伤严重影响身心健康和生存质量,针灸作为创伤性脊髓损伤治疗与康复辅助手段,作用机理尚不明确,选穴标准缺乏统一。实验研究提示针灸(电针)可产生电流刺激、脊髓诱发电位,改善脊髓组织结构,调整脊髓酶、脊髓活性物质、脊髓血流量;有临床报告选穴督脉、夹脊穴、病灶上下各一对夹脊穴、损伤平面下神经丛和神经干周穴位等参与创伤性脊髓损伤治疗与康复。     

电针配合康复训练对颈脊髓损伤术后患者功能恢复的影响

目的探讨电针配合早期康复训练对颈脊髓损伤术后患者功能恢复的影响。方法将60例颈脊髓损伤且行颈前路减压内固定手术的患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用电针配合康复治疗,对照组采用单纯康复治疗。两组治疗前后分别采用Frankel分级、Barthel指数、功能独立性评定(FIM)进行评定。结果两组治疗后Frankel分级与同组治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后Frankel分级与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗后Barthel指数、FIM评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。治疗组治疗后Barthel指数、FIM评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论电针配合早期康复训练能促进颈脊髓损伤术后患者的功能恢复,提高患者的生活质量。     

一例颈段脊髓损伤(C6+AIS+B型)病案报导

系统综合康复是脊髓损伤综合治疗策略的重要组成部分,可改善脊髓损伤患者功能,提高生活质量,回归家庭和社会。本文报导我院1例系统综合康复治疗颈6脊髓损伤患者的过程及体会。     

颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的手术护理

颈椎前路手术是治疗脊髓型颈椎病的有效方法之一 ,手术的目的在于有效地椎管减压 ,解除来自脊髓前方的椎间盘和骨化后纵韧带 ,颈髓的病理变化是进行性不可逆性变化 ,压迫时间越长损伤越严重 ,后期即使去除致压物 ,脊髓也无法完全恢复生理功能 ,对符合手术要求的患者去除压迫物、早期减压能使肿胀的脊髓很快消肿 ,提高疗效。我院 1996年8月至今采用环锯法颈椎前路减压、自体髂骨移植治疗脊髓型颈椎病患者 2 8例 ,取得较好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例患者中 ,男 19例 ,女 9例 ;年龄40～ 60岁 ,平均 49岁 ;病程…     

运动疗法联合中医综合疗法治疗早期创伤性半月板损伤

目的:观察运动疗法联合中医综合疗法治疗早期创伤性半月板损伤的临床疗效。方法:2011年7月至2014年12月收治82例早期创伤性半月板损伤患者。男33例,女49例;年龄14~68岁,中位数38岁;病程0~15 d,中位数6 d;左膝41例、右膝38例、双膝3例;内侧半月板损伤46例、外侧半月板损伤21例、外侧盘状半月板损伤11例、内外侧半月板均损伤4例;合并侧副韧带损伤、骨挫伤、滑膜炎等37例。均采用运动疗法联合中医综合疗法治疗。分别于治疗前和治疗4周后采用Lysholm膝关节评分量表评定患膝功能,并采用Barthel指数计分法评价患者日常生活活动能力。结果:与治疗前相比,治疗4周后患者的膝关节功能和日常生活活动能力明显改善,Lysholm评分和Barthel指数评分均增大[(45.33±12.00)分,(85.67±7.60)分,t=-30.131,P=0.000;(66.22±9.86)分,(95.06±5.18)分,t=-24.965,P=0.000]。结论:运动疗法联合中医综合疗法可有效改善早期创伤性半月板损伤患者的膝关节功能,恢复患者的日常生活活动能力,值得推广应用。     

电针结合康复治疗干预时机对脊髓损伤神经功能恢复的影响

目的:研究脊髓损伤后,不同时期给予电针结合康复治疗,收到的效果不同。方法:选取我科住院治疗的47例脊髓损伤患者,根据其电针结合康复治疗干预时机不同分为早期治疗组(24例)、晚期治疗组(23例)。电针治疗,每天1次,30天为1疗程;康复治疗采用标准统一的训练方法。采用改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)和FIM分别于治疗前及治疗3个月后予以评定。结果:治疗后,两组患者MBI和FIM评分都比治疗前有所提高,差异有统计学意义(P0.01);早期治疗组MBI和FIM评分比晚期治疗组高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,早期治疗组优良率为83.33%,晚期治疗组为52.17%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),早期治疗组疗效比晚期治疗组好。结论:电针结合康复治疗,对脊髓损伤后神经功能恢复有一定疗效,早期介入,疗效更显著。     

中西医结合治疗外伤性颈脊髓损伤的疗效观察

目的:观察中西医结合治疗外伤性颈脊髓损伤的临床疗效。方法:将38例外伤性颈脊髓损伤患者随机分为两组,对照组19例术后予常规治疗,治疗组19例术后在对照组基础上予金匮肾气丸联合补阳还五汤治疗,两组均以1周为1个疗程,治疗6个疗程。比较两组治疗前后ASIA评分变化。结果:两组治疗后ASIA总分均高于治疗前。且治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗外伤性颈脊髓损伤疗效显著,值得临床推广应用。     

参附注射液辅助治疗急性重型颅脑损伤55例疗效分析

<正>颅脑损伤是由于暴力作用引起头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤等严重脑血管疾病,其意识形态表现为进行性加重,伴有不同程度的神经系统阳性体征和生命体征异常,早期以颅压升高和脑水肿为主,后期以脑缺血和脑血管痉挛等损伤为主。若治疗不及时或措施不当,继发性脑损伤严重危及患者的生命健康[1]。笔者在常规治疗基础上给予参附注射液辅助治疗急性重型颅脑损伤效果确切,现报道如下。一般资料研究对象为我院神经内科2010年8月~2013年8     

运动疗法联合中医综合疗法治疗早期创伤性半月板损伤的临床疗效观察

目的:观察运动疗法联合中医综合疗法治疗早期创伤性半月板损伤的临床疗效。方法:选取2017年3月-2018年3月在我院住院治疗的92例早期创伤性半月板损伤患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,对照组予以运动疗法治疗,观察组使用运动疗法联合中医综合疗法治疗,观察两组患者治疗前后的Lysholm评分以及Barthel指数。结果:与治疗前相比,观察组患者与对照组患者的Lysholm评分以及Barthel指数均较治疗前有所增加,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗前观察组与对照组患者的Lysholm评分以及Barthel指数比较无统计学意义(P 0.05),治疗后,观察组患者的Lysholm评分以及Barthel指数均大于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:使用运动疗法联合中医综合疗法治疗早期创伤性半月板损伤可较好地促进患者膝关节功能的恢复,减少相关并发症,值得临床推广使用。