大剂量激素治疗药物性肝炎致肺孢子菌肺炎1例

肺孢子菌是一种可以导致机会性感染的真菌,可导致免疫功能抑制患者发生肺孢子菌肺炎(pneumocystic pneumonia,PCP),最常见于人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者或获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者,也可见于其他严重的免疫缺陷患者,如恶性肿瘤、白血病、器官移植者等[1-2]。近年来糖皮质激素在各种疾病中得到广泛应用,虽有较好的治疗效果,但亦可导致较多不良反应,感染是最常见且最严重的不良反应之一,糖皮质激素的应用导致非AIDS患者并发PCP的发生率明显升高,且这类患者疾病发展迅速、致死率高,故早期发现、早期诊断、早期治疗至关重要。     

风湿性疾病合并肺孢子菌肺炎9例临床特征分析

正肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)是一种发生于免疫功能低下患者的肺孢子菌(pneumocystis jiroveci)严重肺部机会性感染。自1989年获得性免疫缺陷综合征(acquired immuno deficiency syndrome,AIDS)出现后,PCP受到广泛关注。近年来,随着各类免疫缺陷人群的增加,特别是非艾滋病(human immunodeficiency virus,HIV)相关免疫缺陷患者的增多,PCP发病率呈增高趋势~([1-2])。而且发现非艾滋病免疫缺陷宿主的感染相对于HIV感染者更容易恶化,抢救不及时预后差~([3]),其病死率可以达到30%～60%,明显高于HIV型肺孢子菌肺炎的病死率10%～20%~([4-6])。本文收集2018年10月至2020年2月我科收治的风湿性疾病合并     

1,3-β-D-葡聚糖在非HIV感染者合并肺孢子菌肺炎中的诊断价值

目的探讨血清1, 3-β-D-葡聚糖(BDG)在非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并肺孢子菌肺炎(PCP)患者中的诊断价值。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样方法, 分析北京协和医院2015年1月至2019年12月收治的非HIV感染免疫功能低下合并肺炎患者的临床资料, 根据支气管肺泡灌洗液肺孢子菌聚合酶链反应(PCR)结果将其分为肺孢子菌PCR阳性组和肺孢子菌PCR阴性组, 对其血清BDG结果进行统计分析。结果共纳入非HIV感染免疫功能低下合并肺炎患者132例, 其中肺孢子菌PCR阳性37例, 肺孢子菌PCR阴性95例, 肺孢子菌PCR阳性组的BDG水平高于肺孢子菌PCR阴性组[377.4(174.0, 913.2) ng/L比28.3(14.6, 74.3) ng/L, Z=7.73, P<0.001], BDG诊断非HIV感染者合并PCP的受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.933, 以BDG的诊断临界值为95 ng/L时, 其敏感度为86.5%, 特异度为86.3%, 阳性预测值为71.1%, 阴性预测值为94.3%。恶性肿瘤患者中, 其敏感度为88.9%, 特异度为...     

接受免疫抑制治疗患者肺孢子菌肺炎的诊治进展

肺孢子菌肺炎(PCP)是免疫抑制患者最严重的真菌疾病之一,是人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者主要的机会性感染。随着糖皮质激素、化疗及其他免疫抑制剂应用的增多,非HIV患者PCP发病率明显增加。这些患者病情更加严重,进展更加迅速,易延误诊治。新的诊断方法出现可提高这些患者的生存率。本文就此做一综述。     

卡氏肺孢子虫基因的研究

卡氏肺孢子虫(Pneumocystis carinii,P.c)是肺孢子虫肺炎(Pneumocystis cariniipneumonia,PCP)的病原体,属机会性致病原虫,感染多见于免疫功能受损人群,如先天性免疫缺陷者、免疫功能低下婴幼儿[如婴儿暴死征候群(Sudden infantdeath,SIDS)]、长期接受免疫抑制剂和抗代谢药物治疗的器官移植和肿瘤病人。P.c感染引起的肺部炎症,常是导致艾滋病(AIDS)患者死亡的主要原因。PCP被视为AIDS患者的“标志病”。据统计未经药物预防的AIDS患者约80%感染P.c。随着HIV携带者及AIDS患者人数的不断上升,以及器官移植和肿瘤病例的增加,对卡…     

HIV血清抗体阴性卡氏肺孢子菌肺炎1例报告

<正>肺孢子菌肺炎(PCP)是由卡氏肺孢子菌感染引起的呼吸系统机会感染,是艾滋病(AIDS)患者常见的机会感染和主要的致死原因。近年来,由于免疫抑制剂的使用、恶性肿瘤的放化疗以及器官移植患者数量的增加,本病的发病率有所升高。PCP的临床症状和体征不典型,容易误漏诊,现就HIV血清抗体阴性患肺孢子菌肺炎1例进行临床报道。临床资料陶某,男,50岁,因"发热、咳嗽20 d"入院,入院前20 d患者在无明显诱因下出现发热,最高体温达     

肺移植后肺孢子菌肺炎二例

肺孢子菌多见于免疫抑制患者,如获得性免疫缺陷综合征(AIDS)和器官移植患者.实体器官移植患者此病发病率差别较大,与移植器官类型、移植中心及免疫方案相关[1].没有使用预防方案、肺和心肺联合移植患者肺孢子菌肺炎(PCP)发病率为10％～40％[2].我们通过对2例肺移植后并发肺孢子菌肺炎患者的病历资料进行分析,并结合相关文献,提示肺孢子菌可能存在空气传播.     

肺孢子菌肺炎的治疗研究进展

<正>耶氏肺孢子菌(Pneumocyctis Jirovecii,PJ)是一种非典型真菌,具有宿主特异性,是一种机会性致病菌^[1]。肺孢子菌肺炎(Pneumocystis Jirovecii pneumonia,PJP)为人类免疫缺陷病毒(HIV)患者最常见的机会性感染和急性呼吸衰竭的主要原因,针对HIV的高活性抗逆转录病毒治疗降低了PJP的发生率^[2]。随着恶性肿瘤新型治疗方法的进步、骨髓或实体器官移植的普遍开展、自身免疫性疾病接受免疫抑制治疗的逐渐增多,PJP在非HIV免疫抑制患者中的发生率逐渐升高,此类患者的治疗及管理成为临床医师不容忽视的问题。     

艾滋病并发的肺孢子菌肺炎

肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP)是耶氏肺孢子菌(Pneumocystis Jiroveci,PC)引起的肺部机会性感染.先天性免疫机能缺陷及获得性免疫机能抑制的患者是PCP的高危人群,尤其是HIV感染晚期艾滋病(AIDS)的"标志病".临床上并发于AIDS的PCP与其他病因引起的PCP有一些不同之处.我国已经处于HIV感染的快速增长期,在控制HIV感染的同时必须关注PCP.     

卡氏肺孢子虫基因的研究

卡氏肺孢子虫（Pneumocystis carinii, P.c）是肺孢子虫肺炎（Pneumocystis carinii pneumonia,PCP）的病原体,属机会性致病原虫,感染多见于免疫功能受损人群,如先天性免疫缺陷者、免疫功能低下婴幼儿[如婴儿暴死征候群（Sudden infant death,SIDS ）]、长期接受免疫抑制剂和抗代谢药物治疗的器官移植和肿瘤病人.P.c感染引起的肺部炎症,常是导致艾滋病（AIDS）患者死亡的主要原因.PCP被视为AIDS患者的“标志病”.据统计未经药物预防的AIDS患者约80%感染P.c.随着HIV携带者及AIDS患者人数的不断上升,以及器官移植和肿瘤病例的增加,对卡氏肺孢子虫的研究也倍受关注,本文仅就卡氏肺孢子虫的分类及基因特点的研究综述如下.     

2例肺孢子菌肺炎的诊治体会

肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP)是由肺孢子菌引起的肺部感染,是艾滋病(AIDS)病人最重要的机会性感染和死亡原因之一,在非艾滋病病毒(HIV)感染的免疫功能低下病人中亦有发病.若能早期诊断、治疗多可恢复,临床工作中应高度重视.现将诊治的2例病人分析如下.     

肺孢子菌肺炎的诊治

肺孢子菌是Chagas和Carini于1909年和1910年在锥虫感染的豚鼠和大鼠肺组织中首先发现的,被认为是锥虫的一种类型.1912年Delanoes确定它为一种新病原体,命名为卡氏肺孢子(囊)虫(pneumocystis carinii,PC).而后发现肺孢子菌肺炎(pneumocystis carinii pneumonia,PCP)是免疫缺陷和免疫抑制患者主要的肺部疾病和死亡原因.20世纪80年代以后,PCP作为艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)标志性疾病及肿瘤化疗和器官移植的常见并发症,患病率急剧上升.     

对非获得性免疫缺陷综合征患者肺孢子菌肺炎是否合并应用肾上腺皮质激素的质疑

肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)主要见于获得性免疫缺陷综合征(简称艾滋病)患者[1],但随着糖皮质激素(简称激素)和细胞毒性药物的广泛应用、肿瘤放化疗、各种器官移植的迅速开展及对PCP诊断水平的提高,非艾滋病合并PCP的患者越来越多[2-3],与艾滋病患者相比,后者发病急,进展快,易误诊,且病死率高[4].     

肺孢子菌肺炎的病原学诊断及其临床特征分析

肺孢子菌是一种呈世界性分布的。可以感染人体的机会致病性病原体。以往的研究认为该病原体是一种原虫,然而80年代后基因序列及基因表达产物等分析结果表明该病原体是一种真菌。可造成免疫机能低下患者发生致命性的肺孢子菌(肺孢子虫)肺炎(Pneumocystis Pneumonia PCP)．常见于AIDS、恶性肿瘤、器官移植术后等各类先天或后天免疫机能低下患者。     

肺孢子虫肺炎的发病机制和药物治疗

耶氏肺孢子虫(pneumocystis jiroveci,简称肺孢子虫)是常见于免疫功能低下患者的机会性感染病原体,多在人免疫缺陷病毒(HIV)感染、恶性肿瘤、器官移植、自身免疫及血液系统疾病患者中发病.一旦发生肺孢子虫肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP),病情进展迅速,病死率极高,若不经治疗,33至4周内几乎100%患者死亡;倘若治疗,不同人群的死亡率不同,HIV感染者死亡率为5%～10%,免疫缺陷的肿瘤患者死亡率高达20%～25%,需要机械通气者死亡率则更高,达60%～90%~([1,2]).PCP的病情严重性与免疫功能和炎症反应程度密切相关,而与病原体数量无关.本文拟就PCP发病机制、临床特征和药物治疗的最新进展作一简述.     

HIV感染者侵袭性真菌病的诊治进展

侵袭性真菌病是HIV/AIDS患者机会性感染和死亡的主要原因。近2年来国内外多部关于HIV/AIDS感染者侵袭性真菌病诊断与治疗的指南与共识相继发布, 真菌病原学诊断、抗原抗体检测、分子生物学检测方法均取得了新的进展。治疗方面, 国内外对于念珠菌病、隐球菌病、肺孢子菌肺炎等HIV/AIDS患者不同类型侵袭性真菌病的治疗方案求同存异, 新型抗真菌药物的研发及抗逆转录病毒疗法的优化也进一步推动了侵袭性真菌病诊疗的进步。本研究针对HIV/AIDS患者侵袭性真菌病相关的诊断及治疗进展予以综述, 以期为临床诊疗工作提供参考。     

人类免疫缺陷病毒抗体阴性的肺癌患者并发重症肺孢子菌肺炎一例

近年来人类免疫缺陷病毒（HIV）血清抗体阴性的实体肿瘤患者中肺孢子菌肺炎（PCP）的发病率日益增高，继发于恶性肿瘤的PCP临床表现复杂、预后差，与放化疗和（或）糖皮质激素所致的免疫抑制有关。肺癌患者继发PCP少见，我们在1例未接受放化疗且HIV抗体阴性的肺癌患者痰标本中分离到肺孢子菌，现报道如下。[编者按]     

AIDS合并PCP患者外周血淋巴细胞亚群变化与意义

正肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP)主要发生于艾滋病(AIDS)和自身免疫病、器官移植等免疫功能低下者,是导致AIDS病人死亡的主要原因之一。艾滋病病毒(HIV)主要攻击人的CD4~+T淋巴细胞(简称CD4细胞),使CD4细胞减少、功能减退,同时也会造成CD8~+T淋巴细胞(简称CD8细胞)等不同程度的损害,致使人体细胞免疫功能缺陷,导致严重机会性感染的发生率增加,甚至造成AIDS     

卡氏肺孢子虫肺炎的诊断

卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)是AIDS一项有价值的诊断指标,大约85%的PCP病人继发于AIDS。近年来随着人体免疫缺陷病毒(HIV)感染的增加,PCP患者也不断增     

肺孢子菌肺炎早期诊疗中的难点问题

肺孢子菌肺炎（Pneumocystis Pneumonia,PCP）是免疫受损患者,尤其是艾滋病（AIDS）患者常见的发病原因和死亡原因,肿瘤化疗和器官移植患者中PCP的报道也逐渐增多,对PCP早期的诊断和治疗可明显改善患者的预后。但是由于PCP症状缺乏特异性,影像学表现常滞后于症状,早期诊断和治疗仍然有相当的难度^[1]。本文对PCP早期诊疗中常见的难点问题,