幼年特发性关节炎成人后的临床特点及生物制剂治疗

目的:探讨幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis, JIA)成人后的临床特点及生物制剂治疗。方法:选择2009年1月1日至2019年1月1日在四川大学华西医院风湿免疫科住院治疗既往病史有JIA诊断的358例患者,对纳入符合条件的90例病例的基本信息、临床症状、诊断指标、治疗方案、门诊随诊(住院患者要求门诊随诊治疗)和诊疗过程等信息进行回顾性分析。观察不同年龄、不同病程的幼年特发性关节炎成人后的临床特点和使用生物制剂治疗6个月的门诊情况。结果:按年龄分为≤26岁组(42例)和>26岁组(48例),在实验室检查[项目包括类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、抗核抗体(anti-nuclear antibody、ANA)、抗中性粒细胞抗体(anti-neutrophil antibody,ANCA)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白 (C-reactive protein CRP)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、白细胞计数(white blood cell count,WBC)、人类白细胞抗原-B27(human leukocyte antigen-B27,HLA-B27)、补体3(complement 3,C3)等]、并发症、治疗和预后上,≤26岁组较>26岁组总体病症轻,即年龄越大,炎症等症状发作时越重、并发症越多、治疗效果越差、预后越差,且差异有统计学意义(P<0.05)。按病程分为≤19年组(46例)和>19年组(44例),在实验室检查(RF、ANA、ANCA、ESR、CRP、IL-1β、IL-6、HGB、HLA-B27、C3等)、并发症、治疗和预后上,病程≤19年组较病程>19年组总体病症轻,即病程越长炎症等症状发作时越重、并发症越多、治疗效果越差、预后越差,差异有统计学意义(P<0.05)。门诊6个月生物制剂治疗发现,生物制剂能改善患者部分临床症状,延缓疾病进一步发展,与非生物制剂治疗组(48例)相比,生物制剂组(42例)受益,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:成人后的JIA虽然被诊断为结缔组织病,但仍然有随着病程和年龄增长而具有特殊的临床特点,因此,建议给予JIA患者成人后特殊关注,要求于成人风湿免疫科规律就诊,按照相应结缔组织病或JIA诊断,规范治疗,同时,重视JIA病史。在生物制剂和非生物制剂治疗对比中,证实生物制剂治疗能有效改善成人后的JIA患者部分临床症状,因此建议在经济条件允许的情况下,可尽早使用生物制剂治疗,延缓疾病发展。     

X-连锁无丙种球蛋白血症合并幼年特发性关节炎

目的 探讨X-连锁无丙种球蛋白血症(XLA)合并幼年特发性关节炎(JIA)的临床表现、诊断和治疗的特点。方法 与结果3例患儿在婴幼儿期即开始发生反复感染，随后出现关节炎症表现，之后反复多次发生关节炎症和关节外感染。关节炎症累及膝、踝、肘和髋等大关节，个别伴有肝脏肿大。实验室检查：血清丙种球蛋白明显低下，外周血B细胞缺如。确诊为XLA后予静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)和非甾体类抗炎药物(NSAIDs)，病情得到迅速控制，关节未发生进一步损害。结论 用IVIG和NSAIDs治疗XLA合并的JIA，可有效控制JIA的临床症状。谨慎使用激素或免疫抑制剂。     

强直性脊柱炎并发干燥综合征患者的临床特点及其实验室检查结果分析

目的：阐明强直性脊柱炎（AS）并发干燥综合征(SS)患者的特点,为该病的治疗及并发症的防治提供依据。方法：选择确诊的AS并发SS患者11例,总结临床特点和实验室检查结果,分别比较AS并发SS与单纯AS和单纯SS患者外周关节受累率、人类白细胞抗原-B27(HLA-B27)阳性率、抗核抗体(ANA)阳性率和C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)及免疫球蛋白水平。结果：11例患者均符合AS和SS的诊断标准,均有腰背痛与口干和(或)眼干症状;外周关节受累9例,葡萄膜炎1例;影像学示骶髂关节炎双侧≥2级9例,单侧3级1例,单侧4级1例;HLA-B27阳性7例,HLA-B27阳性率(63.6%)明显低于单纯AS患者(92.9%)(P<0.05);唾液腺放射性核素检查阳性9例;泪液分泌试验阳性11例;ANA阳性9例,ANA阳性率(81.8%)与单纯SS患者(84.8%)比较差异无统计学意义;抗SSA抗体阳性8例;抗SSB抗体阳性6例;唇腺病理检查阳性11例。AS并发SS患者CRP、ESR和免疫球蛋白水平高于单纯AS和SS患者,但差异无统计学意义(P>0.05);与AS患者比较,AS并发SS患者高球蛋白血症发生率升高(P<0.05)。结论：AS和SS可以同时发生,两病同时并发患者更易出现外周关节受累。     

Clinical utility of anti-DFS70 for identifying antinuclear antibody-positive patients without systemic autoimmune rheumatic disease

INTRODUCTIONThe antinuclear antibody (ANA) test is a screening test for systemic autoimmune rheumatic disease (SARD). We hypothesised that the presence of anti-DFS70 in ANA-positive samples was associated with a false-positive ANA test and negatively associated with SARD.METHODSA retrospective analysis of patient samples received for ANA testing from 1 January 2016 to 30 June 2016 was performed. Patient samples underwent ANA testing via indirect immunofluorescence method and anti-DFS70 testing using enzyme-linked immunosorbent assay.RESULTSAmong a total of 645 ANA-positive samples, the majority (41.7%) were positive at a titre of 1:80. The commonest nuclear staining pattern (65.5%) was speckled. Only 9.5% of ANA-positive patients were diagnosed with SARD. Anti-DFS70 was found to be present in 10.0% of ANA-positive patients. The majority (51/59, 86.4%) of patients did not have SARD. Seven patients had positive ANA titre > 1:640, the presence of anti-double stranded DNA and/or anti-Ro60. The presence of anti-DFS70 in ANA-positive patients was not associated with the absence of SARD (Fisher’s exact test, p = 0.245).CONCLUSIONThe presence of anti-DFS70 was associated with a false-positive ANA test in 8.6% of our patients. Anti-DFS70 was not associated with the absence of SARD.     

危重幼年特发性关节炎13例临床分析

目的探讨危重症幼年特发性关节炎（JIA）的临床表现和对策。方法回顾分析13例幼年特发性关节炎合并严重并发症患儿的病史,及心电图、心脏腹部超声、肝肾功能、骨髓像等相关检查,总结危重症幼年特发性关节炎临床特点、治疗并且随诊。结果13例患儿均诊断为全身型JIA。13例JIA中发生巨噬细胞活化综合征（MAS）9例,心功能衰竭6例,急性脑病5例,少尿、肾功能衰竭4例,肝脏衰竭2例,呼吸衰竭1例,休克9例,弥散性血管内凝血（DIC）4例,败血症合并深部巨大脓肿1例,胸腔积液4例,心包积液2例,肺炎7例。10例重要脏器功能衰竭在1-2周内恢复。严重的出血、贫血2周内恢复。1个月后复诊肝、肾功能均全部正常。抽搐、昏迷患儿智力正常。随诊中未发现继发性癫痫。随访中均未出现MAS。死亡3例。结论危重型JIA进展快,同时累及多个器官。充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭、急性脑病最多见,常合并MAS。大剂量激素、综合对症治疗是关键。危重症JIA病死率高,但危重情况一旦纠正预后良好。     

Assessment of ideal serum dilution for screening of antinuclear antibodies by an indirect immunofluorescence method in diagnosis of autoimmune disorders

BackgroundTime and cost constraints lead to majority of clinical laboratories deviating away from an ideal practice of checking for antinuclear antibodies (ANAs) by indirect immunofluorescence (IIF) at multiple dilutions. Usage of screening dilution of 1:40 recommended by most manufacturers of commercial ANA kits results in numerous false positive-tests and misdiagnosis of connective tissue disorders (CTDs). We sought to study the ideal screening dilution for ANA by IIF for a diagnosis of ANA-related CTDs.MethodsSerum samples of patients with ANA-related conditions (n = 233) and healthy controls (n = 154) were evaluated by IIF using Immuno Concepts Hep-2000 ® ANA kits at dilutions from 1:40 to 1:640. Accuracy for diagnosis of CTDs for each serum dilution was assessed by receiver operating curve (ROC) analysis.ResultsAntinuclear antibodies (ANA) positivity was observed in 19.5%, 10.4%, 4.55%, 0.65%, and 0% of healthy controls at dilutions of 1:40, 1:80, 1:160, 1:320, and 1:640, respectively. ANA positivity at 1:40 dilution was observed among 26.4% cases with mimics of CTDs. Prevalence of ANA positivity in ANA-related CTDs was 97.3%, 96.4%, 89.3%, 83.9%, and 71.4% at dilutions of 1:40, 1:80, 1:160, 1:320, and 1:640, respectively. ROC analysis revealed best test performance for distinction between healthy and ANA-related CTD populations at a serum dilution of 1 in 80.ConclusionsAntinuclear antibodies (ANA) positivity at low titers (1:40) is highly prevalent in healthy population (19.5%) as well as amongst mimics of CTD (26.4%). Our study suggests a higher screening dilution of 1:80 for ANA by IIF for diagnosis of CTD maybe better. Combination of 1:80 and 1:160 dilutions provides optimum sensitivity and specificity for diagnosis of ANA-related disorders.     

Predictors of liver failure in primary biliary cirrhosis

Background The disease progression of patients with primary biliary cirrhosis (PBC) varies significantly, and the prognostic markers that identify those patients who will develop liver failure have been scarcely studied from a Chinese cohort.Aims We aimed to determine the predictive factors of liver failure in patients with PBC.Methods Patients who were first diagnosed as PBC with hepatic compensation between January 2007 and December 2009 were enrolled in this cohort study.Results Altogether 398 patients were finally included. Of these patients, 80% were women, 98% had positive antimitochondrial antibodies, and 45% had positive antinuclear antibodies (ANA). To December 2012, a total of 38 patients developed liver failure. According to the outcome, patients who developed liver failure had had higher serum concentration of baseline total bilirubin (TBil) (p = 0.013) and total bile acid (TBA) (p < 0.001), and lower concentrations of baseline total cholesterol (Tch) (p = 0.008), than patients who did not develop liver failure. Additionally, the proportion of ANA positivity was statistically different between the two groups (p = 0.009). In the established model for predicting liver failure in PBC, three variables were finally selected out, including Tch (odds ratio (OR) 0.552, 95% confidence interval (CI) 0.394–0.774, p < 0.001), TBA (OR 1.006, 95% CI 1.002–1.010, p = 0.002), and ANA (+ versus –, OR 5.518, 95% CI 1.155–26.376, p = 0.032).Conclusions ANA, Tch, and TBA are predictors of liver failure in PBC.     

抗细胞膜DNA抗体联合抗核抗体检测在系统性红斑狼疮诊断中的价值

目的 探讨抗细胞膜DNA（cmDNA）抗体联合抗核抗体（ANA）检测在系统性红斑狼疮（SLE）诊断中的应用价值。方法 选取2016年1月—2017年12月海南省中医院检验科确诊的182例SLE患者为观察组,纳入同期确诊的85例其他自身免疫性疾病患者为疾病对照组,包括类风湿关节炎患者29例、原发干燥综合征患者33例、脊柱关节病患者12例、其他结缔组织病患者11例,纳入50例健康志愿者为健康对照组。采用间接免疫荧光法检测3组对象ANA及抗cmDNA抗体,采用欧蒙印迹法测定抗史密斯（Sm）抗体、抗核小体抗体（AnuA）。结果 观察组抗cmDNA抗体、ANA、抗Sm抗体、AnuA阳性率均高于其他各组（P?<0.05）。各抗体对诊断SLE敏感性,ANA最高,其次为AnuA、抗cmDNA抗体,抗Sm抗体最低;特异性,抗Sm抗体和AnuA最高,其次为抗cmDNA抗体,ANA最低;阳性预测值,AnuA最高,其次为抗Sm抗体和抗cmDNA抗体,ANA最低;阴性预测值,ANA最高,其次为AnuA和抗cmDNA抗体,抗Sm抗体最低,上述总体差异有统计学意义（P?<0.05）。观察组中ANA、抗Sm抗体、AnuA阴性者,抗cmDNA检出率分别54.55%、64.54%和59.57%。抗cmDNA抗体并联常规方案诊断SLE的敏感性最高,抗cmDNA抗体串联ANA诊断SLE的特异性最高。结论 抗cmDNA抗体有助于检出ANA、抗Sm抗体及AnuA阴性的SLE患者,抗cmDNA抗体联合常规方案诊断SLE具备较可靠的诊断效能。     

34例老年类风湿关节炎临床特点分析

目的探讨老年起病类风湿关节炎（Elderly onset rheumatoid arthritis,EORA）的临床特点,提高对EORA的诊断和治疗水平。方法收集所有2011年5月-2011年7月在山西医科大学第二医院风湿科门诊诊治的KA患者209例,均符合美国风湿病学会1987年提出的RA诊断标准。根据起病年龄将其分为两组,起病年龄≥60岁的RA患者为EORA,34例;起病年龄＜60岁的RA患者为非老年起病类风湿关节炎（Non-Elderly onse trheumatoid arthritis,NEORA）,175例。对34例EORA患者及175例NEORA的人口学特征、临床表现、血清学抗体、并发症等进行对比分析。结果与NEORA比较,EORA组年龄高f71．1±6．4岁）,男性比例较高,41．2％（14例）,病程短（4．3±5．0年）;NEORA组年龄（47．8±13．3岁）,男性21．7％（38例）,病程（9．0±10．0年）。两组患者关节症状体征相似,肿胀关节数（SJC）、压痛关节数（TJC）、疾病活动性评分（DAS28）、关节疼痛视觉模拟评分（VAS）、ESR无显著差异。EORA组继发干燥综合症、骨质疏松症、心脏受累发病率高,分别为38％、17．6％、14．7％,NEORA组分别为9．1％、1．1％、5．1％;两组肺问质纤维化、多发性单神经炎发病率无显著性差异,EORA组分别为17．6％、2．9％,NEORA组分别为15．4％、1．7％。EORA组血清学抗体阳性率较高,AKA、APF、ANA、Anti-ccp阳性率分别为61．8％、70．6％、64．7％、70．6％,NEOIRA组分别为42．9％、41．7％、43．4％、45．7％;两组RF阳性率无显著性差异,EORA组76．5％,NEORA组68．8％。结论EORA患者男性患者比例高,病程短,关节症状体征相似,关节外表现如继发干燥综合症、骨质疏松、心脏受累疾患比例高,AKA、APF、ANA、Anti-CCP阳性率高。研究EORA患者临床特点,有助于早期诊断、治疗。     

US-FNA联合CK-19、TPO检测对C-TIRADS 4A/4B分类甲状腺结节的诊断价值

目的 探究超声引导下细针穿刺（US-FNA）联合细胞角蛋白（CK-19）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO）检测对C-TIRADS 4A/4B分类甲状腺结节的诊断价值。方法 选取2021年4月—2023年4月在西南医科大学附属中医医院治疗的98例甲状腺结节患者,共纳入123个结节,患者均接受术后病理检查,结节良恶性诊断明确。所有患者行US-FNA检查,采用免疫组织化学MaxiVision两步法检测CK-19、TPO表达。结果 98例（123个）结节中,术后病理检查诊断良性结节87个（70.73%）,恶性36个（29.27%）。经US-FNA诊断,恶性结节以Ⅴ类为主,为52.78%(19/36),良性结节以Ⅱ类为主,为56.32%(49/87)。恶性结节的CK-19阳性表达率、TPO阴性表达率均高于良性结节（P <0.05）。以术后病理检查为金标准,123个结节经US-FNA检查漏诊13个,误诊3个;经CK-19检查,漏诊7个,误诊11个;经TPO检查,漏诊10个,误诊13个;联合诊断漏诊9个,误诊2个。US-FNA检查诊断甲状腺结节恶性的准确率为86.99%,敏感性为88.5%(95...     

Rhupus综合征的临床特点

  目的  探讨Rhupus综合征的临床特点。  方法  收集2015年1月至2019年12月昆明医科大学第二附属医院风湿免疫科21例Rhupus综合征患者（Rhupus组）资料，并随机抽取同期住院的无合并SLE的120例RA患者（RA组）及无合并RA的45例SLE患者（SLE组）作为对照组，比较三组临床特点。  结果  21例Rhupus综合征患者均为女性，61.9%以RA起病，起病年龄小于RA组，与SLE组比较差异无统计学意义（P > 0.05），病程均长于对照组。与RA组相比，手关节炎、多关节炎、对称性关节炎的发生率和RF阳性率的差异无统计学意义（P > 0.05）；骨侵蚀、关节畸形、类风湿结节的发生率高于RA组，抗CCP、AKA、APF抗体的阳性率则低于RA组，差异有统计学意义（P < 0.05）。与SLE组相比，Rhupus组面部红斑的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；多浆膜腔积液、肾脏及血液系统受累的发生率及ANA、抗dsDNA抗体的阳性率的差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  Rhupus综合征多以RA起病，关节炎表现重，ANA、抗CCP抗体及RF阳性率较高，有助于诊断。     

Familial Clustering of Systemic Lupus Erythematosus in the Cayman Islands

Objective:

To describe the unusual clustering of systemic lupus erythematosus (SLE) in a family from the Cayman Islands.

Method:

An observational retrospective study of SLE was done following an index case of mixed connective tissue disease in a 51-year old West Indian woman of African descent. Her two daughters of the same father, who is of Cayman Islands origin, were also diagnosed with SLE. A family tree was subsequently drawn up to 1890 to identify other cases in the same family.

Results:

There were 13 cases identified and all occurred between the 6^th and the 8^th generation. A family tree linked all cases to a man from the Cayman Islands who died in 1890. The nine cases with full medical records showed eight females and one male (8:1). The mean age at diagnosis was 29 years; polyarthritis occurred in all nine patients (100%), kidney involvement in 6/9 (66.6%), skin rash in 6/9 (66.6%), pleuritis and pericarditis in 6/9 (66.6%) and anaemia in 6/9 (66.6%). The autoantibodies were mainly ANA in all patients (100%) and anti-dsDNA in 8/9 (88.8%).

Conclusion:

The unusual extensive familial clustering in this study represents the first to be described in a West Indian population where SLE is most prevalent, and may suggest a genetic predisposition.     

CLINICAL STUDY OF 30 CASES OF SUBACUTE CUTANEOUS LUPUS ERYTHEMATOSUS

This article reports a clinical analysis of 30 cases of subacute cutaneous lupus erythematosus (SCLE). There were two morphological types: annular ery- thema (23 cases) and erythematous, papulo squamous erythema (7 cases). The other features were photo sensitivity (26.7%), Raynaud's phenomenon (20%), diffuse nonscarring aloepecia (3.3%), arthralgia or arthritis (66.7%'), fever (16.7%), muscular aching (20%) and mild involvement of the kidneys (10%). No cardiac and central nervous systems were affected. ANA occurred in high frequency (82.1%) and titer. The positive rate of anti La-antibody reached 70'/o. The significance in separating SCLE as a dis* tinct disease entity is discussed.     

高频超声引导下粗针穿刺活检诊断颈部及锁骨上窝淋巴结病变的应用价值

目的 探讨高频超声引导下粗针穿刺活检(CNB)诊断颈部及锁骨上窝淋巴结病变的应用价值。方法 选取2020年2月—2021年8月青海省人民医院收治的145例颈部及锁骨上窝淋巴结病变患者(145枚淋巴结)作为研究对象。统计临床淋巴结病变诊断结果。对比不同颈部及锁骨上窝淋巴结病变患者病理诊断结果。对比高频超声引导下CNB与病理诊断结果。并以病理诊断结果作为金标准,分析高频超声引导CNB对颈部及锁骨上窝淋巴结病变的诊断效能。结果 ≥45岁患者淋巴结恶性率高于<45岁患者(P <0.05)。不同性别、淋巴结纵横比患者淋巴结恶性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高频超声引导下CNB诊断结果为恶性病变100例(肿瘤淋巴结转移71例,淋巴瘤24例,淋巴结反应性增生1例,淋巴结结核4例),良性病变45例(肿瘤淋巴结转移1例,淋巴瘤1例,淋巴结反应性增生32例,淋巴结结核11例),病理诊断结果为恶性病变97例(肿瘤淋巴结转移72例,淋巴瘤25例),良性病变48例(淋巴结反应性增生33例,淋巴结结核15例)。高频超声引导下CNB对颈部及锁骨上窝淋巴结病变诊断的敏感性、特异性和准确率...     

86例幼年类风湿性关节炎的临床与免疫学分析

目的：总结幼年类风湿性关节炎的诊治经验。方法：对86例幼年类风湿性关节炎的临床表现与免疫学测定进行了分析。结果：诊断为全身型17例，占19．8％，多关节型31例，占36％，少关节型38例，占44．2％，免疫学测定表明，活动期出现免疫球蛋白IgA增高16例，占19．2％，IgG增高27例，占31．5％，IgM增高12例，占13．7％，补体C3增高15例，占17．5％，C4高33例，占38．0％，CIC增高80例，占92．9％。RF性16例，占18．9％，ANA阳性16例，占19．0％，HLA－B27阳性52例，占60．0％。结论：根据上述资料，按病情轻重，除应用非甾类抗炎药物外，加用强的松，甲氨喋呤，同时辅以理疗，大关节封闭等。     

慢性类风湿关节炎病人的下颌骨形态和位置研究

目的 :分析和比较伴有及不伴有颞下颌关节损伤的慢性类风湿关节炎病人的下颌骨形态和位置。方法 :研究组选择 8名患有慢性类风湿关节炎伴有颞下颌关节损伤的生长期女孩。选择三个生长阶段 ,第一阶段平均 10岁 ,第二阶段平均 12岁 ,第三阶段平均 14岁。测量生长高峰期前 ,高峰期 ,高峰期后的头颅侧位片 ,分析下颌骨及下颌牙齿的变化。对照组选择 8名患有慢性类风湿关节炎不伴有颞下颌关节损伤的相同时期女孩。结果 :研究组下颌骨发育障碍 ,围绕磨牙区向后旋转后缩 ,下颌支变短 ,下颌角前凹加深 ,下颌骨前部增高 ,呈高角形 ,下切牙前突。结论 :生长期患有慢性类风湿关节炎伴有颞下颌关节损伤的病人下颌骨发育障碍 ,随颌面生长畸形有加重趋势     

免疫金银染色法检测SLE患者血清抗核抗体和抗双链DNA抗体的临床研究

目的　探讨检测系统性红斑狼疮 (SLE)患者血清抗核抗体 (ANA)和抗双链DNA抗体 (A -dsDNA)的临床意义。方法　用免疫金银染色法 (immunogold -silverstaining ,IGSS)和斑点免疫金银染色法 (dot -immunogold -silverstaining ,Dot-IGSS)同步检测SLE患者血清ANA和A -dsDNA。结果　 16 9例活动期SLE患者血清ANA和A -dsDNA的阳性率分别为 98.2 %和 77.2 % ;4 4例非活动期患者ANA和A -dsDNA的阳性率分别为 72 .2 %和15 .9% ,两组比较 ,阳性率有显著性差异 (P <0 .0 1)。活动期病人的血清滴度也较非活动期患者高 (P <0 .0 1) ;A -dsDNA阳性患者的肾损害率明显高于A -dsDNA阴性者 (P <0 .0 1)。结论　ANA、A -dsDNA阳性且滴度高提示SLE处于活动期 ,A -dsDNA阳性提示有肾损害的可能 ;但A -dsDNA阴性亦不能排除SLE。     

免疫金银染色法用于检测系统红斑狼疮患者血清抗核抗体和抗双链DNA抗体

目的 探讨检测抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（A－dsDNA)对系统性红斑狼疮（SLE）的诊断意义。方法 采用免疫金银染色法（IGSS）和用斑点免疫金银染色法（Dot-IGSS)，检测SLE病人血清中ANA和A－dsDNA。结果 113例活动期SLE患者血清ANA阳性率97．3％，A－dsDNA阳性率71．7％；35例非活动期SLE患者血清ANA阳性率74．3％，A－dsDNA阳性率14．3％。活动期ANA、A－dsDNA阳性率与非活动期比较均有显著性差异（P＜0．01）。活动期ANA平均滴度明显高于非活动期，A－dsDNA阳性组肾损害明显高于A－dsDNA阴性者（P＜0．01）。结论 IGSS和Dot-IGSS检测ANA、A－dsDNA有高度特异性、敏感性与稳定性，较高滴度A－dsDNA提示有肾损的可能。     

银屑病关节炎患者性别间的差异性研究

目的　探讨不同性别间银屑病关节炎（PsA）患者的临床特征、相关实验室检查结果的差异性。方法　收集2007年4月—2017年4月宁夏医科大学总医院收治的215例PsA患者的住院病历资料,回顾性分析不同性别患者首发症状及皮损分布、关节炎类型、关节累及情况、系统累及情况、免疫学及炎性指标间的差异。结果　215例患者中男118例,女97例,男∶女为1.22∶1。男性与女性患者关节炎首发、皮损首发、关节炎及皮损同时发生的发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。皮损分布方面,男性患者躯干累及率为18.6%（22/118）,低于女性的32.0%（31/97）（χ2=5.081,P=0.024）。男性与女性患者首发年龄、病程比较,差异无统计学意义（P>0.05）。女性患者对称性多关节炎型发生率高于男性,脊柱关节病型发生率低于男性（P<0.05）;男性与女性患者非对称寡关节炎型、远端指/趾间关节炎型、残毁性关节炎型发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;女性患者掌指关节、踝关节、肩关节、膝关节、腕关节、肘关节累及率高于男性（P<0.05）;男性与女性患者其他关节累及率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。男性患者血液系统损害率高于女性（P<0.05）;男性与女性患者肺脏、心脏、眼部、肾脏损害率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。女性患者抗核抗体（ANA）滴度>1∶100发生率、免疫球蛋白M（IgM）高于男性,人类白细胞抗原B27（HLA-B27）（+）发生率、免疫球蛋白A（IgA）、补体C3、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）低于男性（P<0.05）;男性与女性患者抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）（+）发生率、抗角蛋白抗体（AKA）（+）发生率、类风湿因子（RF）（+）发生率、免疫球蛋白G（IgG）、补体C4比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　PsA患者中男性多见,男性与女性间关节炎类型、关节累及情况、系统累及情况均有不同,且在实验室检查方面,男性中HLA-B27（+）发生率、IgA、补体C3、ESR、CRP较高,而女性中ANA滴度>1∶100发生率、IgM较高。     

幼年特发性关节炎膝关节的主要MRI征象与临床分期

目的探讨幼年特发性关节炎（JIA）患儿膝关节的主要MRI征象及与临床不同活动性分期的关系。方法回顾24例临床确诊为JIA,并出现膝关节疼痛、肿胀的患儿的影像学资料,分析其MRI主要征象及与临床不同活动性分期的关系。结果17例MRI增强扫描均出现髌上囊滑膜增厚,呈弧形显著强化;11例可见血管翳形成（11／17）,其中处于急性、亚急性活动期的6例（6／17）呈小结节状强化;处于活动期、迁延期的3例（3／17）可见小结节状强化灶及条索状元强化影;处于迁延期、稳定期的2例（2／17）仅见条索状无强化影。24例患儿均可见髌上囊积液。髌上囊最厚层面滑膜厚度、髌上囊积液均可反映疾病活动性分期,并具有相关性。结论JIA患儿膝关节的MRI征象具有一定特征性,可反映JIA疾病所处的不同活动性分期。