骨延长术和腓骨移植术治疗创伤性胫骨长段骨缺损的疗效分析

目的：探讨应用Ilizarov技术骨节段传送延长术（简称骨延长术）和带血管蒂腓骨移植结合Ilizarov环形外固定架固定术（简称腓骨移植术）治疗创伤性胫骨长段骨缺损的疗效。方法：按照骨缺损程度、软组织情况及实施带蒂组织瓣改善软组织条件，采用骨延长术和腓骨移植术对32例创伤性胫骨长段骨缺损进行治疗，参照Enneking系统对患肢进行功能评价，并分析2种治疗方法的骨性愈合时间、带外固定架时间、手术后患肢功能恢复程度。结果：随访时间10～52个月，平均36个月。骨延长术组和腓骨移植术组病例骨缺损均达到骨性愈合，平均骨性愈合时间分别为9．5、5．3个月，平均带外固定架时间分别为12、15个月，平均术后患肢功能恢复程度分别为74％、82％。结论：骨延长术治疗创伤性胫骨长段骨缺损具有缩短患者带架时间、减轻患者痛苦、可随时调整纠正畸形等优点，但术后问题较多，需密切随访，及时处理；Ilizarov环形外固定架固定牢靠，为移植腓骨骨愈合、早期功能锻炼创造了便利条件。     

外固定架治疗股骨胫骨骨折

目的：报告用外固定架治疗股骨胫骨骨折的经验。方法：用外固定架治疗闭合骨折2例,开放骨折21例。患者平均年龄31．6岁。平均随访时间17．3月。结果：22例骨折愈合,平均愈合时间3．9个月,没有深部感染发生。结论：用该方法治疗股骨胫骨骨折具有对软组织损伤小、骨折愈合快、感染率低等优点。     

外固定架终极治疗成年人胫骨干闭合性骨折的临床研究

目的 探讨外固定架终极治疗成年人胫骨干闭合性骨折的临床疗效。方法 2012年6月—2017年6月应用外固定架终极治疗成年人胫骨干闭合性骨折患者47例,术前根据骨折类型设计外固定架构型,术中X线透视机确认闭合复位骨折满意后安装外固定架,术后加强钉道护理预防感染,定期随访,根据X线片所示骨愈合矿化情况逐步拆除固定组件。结果 47例患者随访12～36个月,平均为(19.96±1.42)个月。其中45例患者骨折愈合良好,2例发生骨不连,骨愈合率为95.74%,骨折愈合所需时间4～14月,平均为(5.63±0.78)个月。其中1例患者发生骨不连采取二次手术更换钢板并取自体髂骨植骨后愈合,另1例患者发生萎缩性骨不连通过使用环形外固定架骨搬运技术治愈。3例患者发生轻度的钉道感染,经清创换药外用抗菌药物治愈。所有骨折患者均未采用跨关节固定构型,膝踝关节活动功能无明显影响。结论 外固定架终极治疗成年人胫骨干闭合性骨折临床疗效满意,合适的外固定构型可为骨折愈合提供稳定可靠的固定强度,并且可以根据骨愈合情况调整固定强度改善应力遮挡,避免二次手术治疗,具有一定的临床应用价值。     

半环形外固定架治疗胫骨复杂性骨折23例

目的：探讨半环形外固定架治疗胫骨复杂性骨折的疗效。方法：对我院7年来23例胫骨复杂性骨折行半环形外固定架治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果：平均随访17个月，其中20例顺利愈合，无功能障碍。根据胫骨骨折治疗最终效果评价标准进行评价，效果显著。结论：半环形外固定架固定坚强、安全、可靠，是治疗胫骨复杂性骨折较为理想的方法。     

显微外科技术结合Ilizarov外固定架治疗胫骨外露合并骨缺损的效果研究

目的　探讨应用显微外科技术结合Ilizarov外固定架治疗胫骨外露合并骨缺损的临床效果。方法　选取2011年7月—2016年4月于赣南医学院第一附属医院治疗的胫骨骨折合并骨外露及骨缺损患者50例为研究对象。患者进行彻底清创后,用显微外科技术将游离皮瓣覆盖胫骨外露骨质,再行Ilizarov外固定架骨迁移治疗骨不连。结果　患者手术时间80～120 min,平均（85.0±4.4） min;骨迁移长度5～11 cm,平均（6.0±4.6） cm;Ilizarov外固定架固定时间13～22个月,平均（15±3）个月;牵移骨痂矿化时间13～23周,平均（14.0±3.6）周。患者均获得随访,随访时间12～28个月,平均（16.2±5.5）个月。2例出现远端骨不连,给予髂骨植骨达到愈合。2例出现马蹄足畸形,给予行外固定架矫形。术中、术后无神经血管损伤表现,无再次骨折发生。根据Johner-Wruh评定疗效,优35例,良12例,差3例,优良率94%。结论　胫骨骨折合并骨外露、骨缺损患者应用显微外科技术结合Ilizarov外固定技术,可降低患者截肢率,促进骨折的愈合,缩短治疗时间,临床总体疗效较好。     

小切口单侧外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨骨折34例

目的 探讨小切口复位外固定架固定治疗胫腓骨骨折的疗效。方法 自2001年1月至2007年8月采用小切口复位单侧外固定架固定治疗胫腓骨新鲜骨折34例,其中单纯胫骨骨折8例,胫腓骨双骨折26例;均为胫骨粉碎骨折,开放性骨折9例,闭合骨折25例,全部病例胫骨骨折线距上下关节面大于4cm。手术切口2-4cm。结果 术后随访5—14个月,34例患者骨折全部愈合,骨折愈合时间13-43周,平均愈合时间30周,无骨髓炎及骨不连发生。结论 小切口单侧外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨骨折操作简单、损伤小、费用低、愈合快是治疗胫腓骨骨折的一种理想方法。     

Ilizarov外支架治疗31例先天性胫骨假关节的疗效观察

目的：探讨Ilizarov外支架在先天性胫骨假关节(CPT)中的应用效果。方法选取CPT患者31例，均给予Ilizarov外支架治疗，观察治疗效果。结果术后2～4个月，X线片结果显示31例假关节处均骨性愈合。随访0.7～2.1年，平均(1.5±0.4)年，29例均拆除外固定支架，支具保护下负重。2例在拆除外支架后2个月再次发生骨折，再行Ilizarov外支架固定、植骨后，患者骨折位4个月愈合，9个月拆除外支架，支具保护下顺利行走。31例患者术后均无伤口感染、血管神经损伤，踝、膝无显著活动障碍。结论在先天性胫骨假关节治疗中，Ilizarov外支架可促进骨折愈合，再骨折发生率和并发症低，是理想的治疗方法之一。     

单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折102侧报告

目的：分析单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折的效果。方法：本组102侧,开放性骨折63例,开放性骨折来院后怒行清创术,所有病例在24小时内均行开放复位及单侧多功能固定架固定,结果：骨折愈合率为96.08%平均愈合时间为3.3个月,开放性骨折感染率为11.11%,均优于钢板固定的病例。结论：单侧多功能固定架治疗胫骨骨折的效果良好。     

半环形外固定架治疗胫骨复杂性骨折23例

目的:探讨半环形外固定架治疗胫骨复杂性骨折的疗效。方法:对我院7年来23例胫骨复杂性骨折行半环形外固定架治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果:平均随访17个月,其中20例顺利愈合,无功能障碍。根据胫骨骨折治疗最终效果评价标准进行评价,效果显著。结论:半环形外固定架固定坚强、安全、可靠,是治疗胫骨复杂性骨折较为理想的方法。     

闭合复位结合石膏外固定治疗小儿胫骨骨折临床分析

目的探讨闭合复位结合石膏外固定治疗小儿胫骨骨折的疗效。方法采用闭合复位结合石膏外固定治疗小儿胫骨骨折26例。结果 26例患者全部随访,随访时间3～12个月,平均随访时间6.5个月,骨折全部愈合,愈合时间1～4个月,平均愈合时间2.5个月。结论闭合复位结合石膏外固定治疗小儿胫骨骨折疗效显著,对骨膜影响最小,骨折相对愈合时间快。     

双单边外固定架治疗胫腓骨骨折合并软组织损伤的疗效观察

目的:探讨双单边外固定架治疗胫腓骨骨折合并软组织损伤的疗效。方法:对我院35例胫腓骨骨折合并软组织损伤患者给予双单边外固定架治疗,使用Johne-Wruhs胫骨骨折评定标准判断疗效。结果:按Johne-Wruhs标准,治疗总优良率达88.57%(31/35),所有患者随访10~15个月,延长愈合2例,骨折平均愈合时间为(5.21±0.54)个月,外固定夹平均使用时间(6.87±0.81)个月。结论:双单边外固定架治疗胫腓骨损伤的疗效显著,促进骨折愈合,是一项有效的治疗手段。     

外固定架治疗IIIB型胫骨开放性骨折

目的探讨治疗IIIB型胫骨开放性骨折的方法。方法自1999年～2004年收治21例IIIB型胫骨开放性骨折患者,年龄19岁～54岁,平均27岁。皮肤软组织损伤严重。术前预防性使用抗生素,进行彻底清创,用外固定架固定骨折,一期闭合伤口。结果6～18个月,平均10个月。10例皮肤坏死,6例行皮瓣转移,4例行植皮术。4例骨折不愈合8个月时行自体髂骨进行植骨后愈合。结论外固定架治疗IIIB型胫骨开放性骨折是一种有效的治疗方法,具有操作简单,不损伤残存血运,换药方便等特点。     

外固定架治疗ⅢB型胫骨开放性骨折

目的 探讨治疗ⅢB型胫骨开放性骨折的方法.方法 自1999年～2004年收治21例ⅢB型胫骨开放性骨折患者,年龄19岁～54岁,平均27岁.皮肤软组织损伤严重.术前预防性使用抗生素,进行彻底清创,用外固定架固定骨折,一期闭合伤口.结果 6～18个月,平均10个月.10例皮肤坏死,6例行皮瓣转移,4例行植皮术.4例骨折不愈合8个月时行自体髂骨进行植骨后愈合.结论 外固定架治疗ⅢB型胫骨开放性骨折是一种有效的治疗方法,具有操作简单,不损伤残存血运,换药方便等特点.     

用钢板固定术和外固定架固定术治疗胫骨骨折的疗效对比

目的：对比分析用钢板固定术和外固定架固定术治疗胫骨骨折的临床效果。方法：对2012年4月～2014年4月期间我院收治的80例胫骨骨折患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这80例患者随机分为钢板组和外固定架组,每组各有40例患者。我院使用钢板固定术对钢板组患者进行治疗,使用外固定架固定术对外固定架组患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗的效果、骨折部位愈合的平均时间和发生并发症的情况。结果：经过治疗,外固定架组患者骨折部位恢复的优良率为97.5%,钢板组患者骨折部位恢复的优良率为82.5%。外固定架组患者骨折部位恢复的优良率明显高于钢板组患者,二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。外固定架组患者骨折部位愈合的平均时间为4.2个月,钢板组患者骨折部位愈合的平均时间为6.5个月。外固定架组患者骨折部位愈合的平均时间明显短于钢板组患者,二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。外固定架组患者发生并发症的几率为5%,钢板组患者发生并发症的几率为20%。外固定架组患者发生并发症的几率明显低于钢板组患者,二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。结论：与进行钢板固定术相比,用外固定架固定术治疗胫骨骨折的疗效更好,患者骨折部位愈合的时间更短,发生并发症的几率更低。进行外固定架固定术可作为治疗胫骨骨折的首选方法。     

环形外固定架治疗胫腓骨远端骨折35例疗效观察

目的:探讨环形外固定架治疗胫腓骨远端骨折的疗效。方法:选取35例胫腓骨远段骨折患者为研究对象,采用连续硬膜外麻醉,在C形臂X线机操作下完成环形外固定架手术。结果:带Ilizarov外固定架时间为2.5~8个月,平均(4.3±2.4)个月;治疗效果优27例,良6例,差2例,优良率94.29%。结论:环形外固定架是治疗胫腓骨远端不稳定骨折的理想方法。     

外固定支架对胫骨开放性骨折的治疗

目的 探讨双边外固定支架治疗腥骨开放性骨折的方法。方法 对17例患者行外固定支架固定，骨外露作局部皮辫或者对侧小腿外侧皮办转位，骨缺损行及时植骨。结果 17例均伤。愈合，骨折达到骨性愈合，愈合时间为3-12个月，平均5个月．双下肢等长，关节活动良好．结论外固定架治疗胫骨开放性骨折，根据皮肤及骨缺损情况，实施皮办转位及植骨，使骨折能够顺利愈合。     

外固定架力学特点与四肢骨折并发症的发生

目的探讨单侧多功能外固定架治疗四肢骨折患者的术后并发症。方法应用单侧多功能外固定架治疗四肢骨折146例(男125例，女21例)，股骨17例，胫骨118例，肱骨11例。分析总结其并发症发生情况。结果平均愈合时间5个月，平均去除外固定架时间7个月。术后并发症39例。结论掌握单侧多功能外固定架的力学特点，对减少并发症发生和促进骨折愈合具有积极的意义。     

外固定架结合有限固定分期治疗 SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床分析

目的 探讨应用组合式外固定架结合有限切开内固定分期治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床效果。方法 选择2010年1月～2013年6月解放军第三○六医院收治的SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者13例,采用Ⅰ期跨关节组合式外固定架撑开,3～4周后Ⅱ期改用组合式外固定架结合有限切开螺丝钉内固定治疗。对患者治疗效果进行分析。结果 随访6～18个月,平均12个月,所有患者骨折全部愈合,平均愈合时间5．1个月,平均拆除外固定架时间7．8个月。其中1例出现针道感染。膝关节功能按照Rasmussen评分标准：优6例、良5例、可2例,优良率84．6％。结论 组合式外固定架结合有限切开内固定分期治疗胫骨平台骨折,软组织并发症少,手术操作简单,膝关节功能恢复满意,是治疗复杂胫骨平台骨折的一种有效方法 。     

小切口切开复位有限内固定结合外固定架治疗胫骨粉碎性骨折18例

目的：探讨胫骨粉碎性骨折的治疗方法。方法：采用小切口切开复位有限内固定结合外固定架治疗胫骨粉碎性骨折18例。结果：18例随访8个月至7年，胫骨骨折全部愈合，骨折愈合时间16周～32周，平均24周，下肢活动功能均恢复正常。结论：小切口切开复位有限内固定结合外固定架外固定是治疗胫骨粉碎性骨折的良好方法。     

组合式外固定架结合有限内固定治疗开放性胫腓骨骨折(附28例报告)

目的:探讨组合式外固定架结合有限内固定治疗开放性胫腓骨骨折的临床意义及疗效.方法:分析我科自2000年3月-2003年10月间应用组合式外固定架结合有限内固定治疗开放性胫腓骨骨折28例.结果:随访(4～36)个月,平均13个月,28例患者骨折全部愈合,骨折愈合时间(2～5)个月,平均2.9个月,带外固定架时间(2～6)个月,平均3.1个月,术后3例针道感染,无1例骨髓炎等其他严重并发症.结论:组合式外固定架结合有限内固定是治疗开放性胫腓骨骨折的理想方法.