“采管分离”模式在公立医院采购工作中的探讨与实践

公立医院货物、服务、基建等事项的采购和管理工作,与医院的运营管理、成本控制息息相关,做好采购管理,是医院高质量发展的重要前置基础。“采管分离”是现代医院管理制度中采购管理单元的重要组成部分,即在流程上实现采购和管理职能的相互分离,促进医院多部门间的协作及相互制约监督,在保证采购质量的同时,降低采购廉洁风险。本文分析某大型三甲公立医院“采管分离”模式的具体实践,探讨医院“采管分离”模式的管理成效和科学意义。     

公立医院采购体系的“采”“管”分离新模式

采购工作是公立医院日常运转的基础工作,涉及医疗设备、医用材料、药品、基建工程、办公物资和服务类项目等方面。以往采购工作一直由各业务管理的职能部门负责,存在由一个部门、个别重点岗位说了算的局面,导致了采购工作不透明、不规范等。为了规范采购工作,国家政策层面上提出了“采”“管”分离模式。公立医院的采购工作包含两个方面,“采”是采购工作的具体实施,包括采购项目的市场调研、价格谈判、招标文件制订、合同签订等环节;“管”是对所购项目的前期调研、预算编制及立项、安装调试、入库验收、维修质控、使用管理等环节。“采”“管”分离是现代医院管理制度中采购管理单元的重要组成部分,即在流程上实现采购和管理职能的相互分离,促进医院多部门间的协作及相互制约监督,在保证采购质量的同时,降低采购廉洁风险。     

医院物资采购供应信息化管理实践

物资采购管理水平的高低,直接影响医院的社会效益和经济效益.在医院经济管理改革实践中,本院不断优化物资采购流程,整合完善物资管理软件系统,提高了物资采、供、管效能,实现了物资的采购计划、领用和出入库管理网上运行,有效提高了医院物资管理的自动化程度.     

研究型肿瘤专科医院采购评审专家管理的实践探讨

大型公立医院政府采购评审工作是医院采购廉洁风险防控的重要环节之一,采购评审专家在医院采购工作中扮演着“当家人”的重要角色,是医院利益的维护者和守护者。在遵守党和国家相关政策纪律法规前提下,为使医院政府采购综合效益充分发挥,建立健全采购评审专家管理制度和规范化流程,加强采购评审专家管理信息化建设及提升评审专家综合素质显得尤为重要。本文以中山大学肿瘤防治中心为例,探索采购评审专家管理的实践经验,对提升公立医院政府采购精细化和规范化管理具有重要意义。     

运用PDCA循环优化医院物资管理

目的 运用PDCA循环提升公立医院物资管理的科学性与规范性。方法 以某三甲综合性医院为研究对象，根据国家相关政策文件规定确定医院物资管理项目，从临床病区使用、院内物流管理和院外物流供应3个维度展开查检，通过鱼骨图分析锁定真因，并提出改进对策；对策实施后分析质量改进活动前后的管理效果。结果 医院物资管理项目达标率由原来的35.71%提升至85.71%，改善前后的柏拉图对比显著，工作流程得到了较大优化。结论 运用PDCA循环显著提升了医院物资管理水平及医疗安全质量，为医疗机构提供了医院物资全生命周期精细化管理方案，也为我国公立医院改革和管理转型提供了新方法和新思路。     

"管办分离"条件下医院实施品牌战略的再思考

2001年6月无锡市首先推开了以医院所有权与经营权适度分离为主要内容的医院“托管制”改革”。经过5年的实践，无锡市公立医院的发展有了令全国卫生行业瞩目的成就。在此基础上，无锡市2005年9月又率先在全国实施了真正意义上的“管办分离”，掀开了无锡市卫生改革的新篇章。“管办分离”的主要内容是管办分离、政事分开、政资分开，即政府只管医院不办医院，市医院管理中心负责办医院并承担公立医院国有资产的管理和保值增值的责任，通过这种方式的改革使医院成为真正的市场主体，履行法人职责。“管办分离”条件下医院品牌战略如何实施值得医院管理者再思考。     

打造阳光采购 净化行业作风

我院于2006年1月成立了采购中心，对药品、耗材、试剂进行集中采购。两年来，遵循“公开、公平、公正、效益、诚信”的原则，实行“使用、管理、采购”职能分离，规范操作，阳光作业，探索了一条物资采购新路，节约了采购成本，有效遏制了医药购销中的不正之风，净化了医院行风。     

热烈祝贺无锡市医院管理中心成立三周年

无锡市医院管理中心自2005年成立以来，积极履行“办医院、管资产”职责，最大限度发挥卫生事业“政事分开、管办分离”体制改革后的平台优势和资源优势，做大做强医疗主业，快速提升市属公立医院提供优质医疗服务的能力和水平。     

“芜湖模式”的二次改革探索

2011年8月，芜湖医改作出重大调整，将药管中心更名为“药品医用耗材管理中心”，不仅将医用耗材纳入药管中心统一采购和统一管理，同时调整中心职能，将市属8家公立医院的药剂科重新划归各医院。此番芜湖“医药分开”引发了社会关于让药剂科回归医院是“穿新鞋走老路”的争议。     

内部审计促进公立医院采购风险防控的路径探析——以A公立医院为例

采购是公立医院的重要风险环节,不仅事关医院经济运行、廉政建设,还关乎着患者的切身利益,是医院领导关注、社会聚焦的问题。为了适应外部日趋严格的监管要求,减轻患者经济负担,更好地实现公立医院公益性目标,全面推进医院采购业务内部控制建设、防范医院采购风险至关重要。文章以A公立医院为例,阐述了医院内部审计充分发挥监督服务效能,通过完善制度建设、理顺采购流程、规范采购评审、推行采购全流程信息化、合同管理信息化、开展专项审计和整改督查、审计纪检联动监督等,不断完善采购内控、防范采购风险的具体做法和成效,为促进公立医院采购精细化管理提供建议和参考。     

声音

“委预算管理医院要从六个方面人手，积极参与公立医院改革。一是积极推进医院科学化精细化管理，充分利用好信息化手段。二是深化人事和分配制度改革，充分调动医护人员积极性，同时加强医德医风教育。三是改革药品器械采购办法，鼓励联合采购。四是逐步降低药占比，促进医院合理运行。五是大力发展远程医疗，帮助基层提高服务能力和水平。六是推进国产医疗设备发展应用。”     

深化物资经费体制改革 规范物资经费统筹管理

在新形势下，为适应医疗市场竞争，落实总部关于军队物资经费管理一个账号、一个账本、一个物资管理部门的具体要求，探索深化军队医院改革的新模式，我院按采购、供应、使用分离原则，实行招标采购、购销分离、财务挂账、分段管理的物流管理模式。完善医院物资经费管理，真正实现了优质、高效、透明。     

医院采购活动控制的方法

医院采购活动包括固定资产、基建物资、医疗器械、药品、卫生材料和库存物资等的采购供应，加强对医院采购活动的控制，可堵塞漏洞，节约资金，降低医院采购成本，提高经济效益。笔者结合医院实际工作，谈一下医院采购活动控制的方法：(1)严格采购预算管理。采购预算是一种控制机制，医院应实行采购预算制度：采购预算一经确定，在医院内部便具有“法律效力”，医院各相关部门在采购活动     

军队医院物资管理“一五五”模式

本文针对医院物资管理工作中存在的多头采购自采自用、相同物资不同价格、重复购置资源浪费、采购过程协调困难以及集中支付难以落实的问题,结合军地物资集中采购的有关规定和医院工作实际,介绍了军队医院物资管理运行“一五五”模式的做法与体会。医院物资管理“一五五”模式,即一个机构,五个统一,五个目标。一个机构是指组建了物资采购供应科,整合了全院采购供应机构及工作流程;五个统一是指统一计划、统一采购、统一管理、统一供应、统一支付;五个目标是指有利于军队医院的发展、有利于为部队服务工作、有利于减轻患者的经济负担、有利于医院的廉政建设、有利于保证采购物资的质量。通过强化物资管理,规范了采购工作,杜绝了环节漏洞,提高了采购质量,有效解决了军队医院物资管理的难题。     

某地市级公立医院高质量发展的实践探索

新形势下,地市级公立医院需要紧跟时代步伐,积极探索建立现代医院管理制度,从规模扩张转向提质增效,由粗放式管理转向精细化管理,资源配置从注重物资要素转向人力资源管理,从而推动公立医院高质量发展。以南京医科大学附属淮安第一医院为例,介绍医院探索高质量发展的主要举措,包括打造学科品牌、全面提升精细化管理水平、创新人力资源管理方法等,提出了以学科建设作为各项工作第一要务、以精细化运营管理作为可持续发展的后盾、以提升人力资源价值作为高质量发展的基石等,为地市级公立医院高质量发展提供参考。     

公立医院政府采购存在的问题和对策研究

随着公立医院价格综合改革的开展，在政府补贴少的情况下，医院政府采购是一个涉及采购资金管理、采购过程管理、国有资产管理等多方面的复杂的系统工程，如何真正实现医院政府采购的“公开、公平、公正”，规范医院的政府采购行为，使医院资金的使用效益达到最佳状态，已成为公立医院亟待解决的问题。文章基于财务管理角度对政府采购过程中存在采购成本难控制，政府预算管理不力，信息化程度低，监督机制不完善等问题进行具体阐述，并提出了创建供应商及其价格挡案，实行政府采购绩效评价工作，建立统一采购服务平台，完善内部监督管理的解决对策。     

建设节约型医院的实践

本文介绍了医院构建财经精细化管理模式、建立药品集约化采购模式、规范物资采购管理、加强后勤保障管理等做法,有效降低了运作成本,取得了较好的管理效益。     

以CMI为导向病案管理精细化的探索与思考△

2021年国务院提出推动公立医院高质量发展，三级公立医院进行了积极响应和深入研究。CMI是DRG的核心指标之一，是国际公认的代表医院诊疗技术难度和收治疑难重症能力的指标，公立医院高质量发展势必要提高医院的CMI。医疗病案中心根据病案工作与CMI紧密相关的特点，提出“以CMI为抓手，病案管理精细化助力医院高质量发展”的工作目标。医疗病案中心成立院级CMI中心组，由管理部门、临床、病案和计算机中心等部门组成，协同病案工作精细化。     

优化军队医院资源配置的实践

本文总结了医院通过创建人力资源管理中心、财经管理中心和物资采购管理中心,实现医院资源高度归口、专业化和精细化管理的做法和效果,为军队医院改善管理提供借鉴。     

多院区医院招标采购同质化管理现状与实现路径

目的：了解多院区医院招标采购同质化管理现状，提出对策建议。方法：设计调查问卷，获取多院区医院招标管理现状资料，采用描述性统计法和百分比法进行分析。结果：多院区医院招标采购管理模式多样、管理权责不清晰是影响实现同质化管理的主要障碍，如何实现效率与效益共赢是关键问题。结论：多院区医院应正确把握同质化内涵，建立集中招采管理模式，注重内部控制，搭建招采信息平台，关注战略转型，推动公立医院运营管理高质量发展。