家庭抗逆力在脑卒中患者日常生活能力与主要照顾者负担间的中介效应

目的 探讨家庭抗逆力在脑卒中患者日常生活能力与主要照顾者负担间的中介作用，为开展护理干预以有效减轻脑卒中患者主要照顾者负担提供参考。方法 以便利抽样法选取286例脑卒中患者及其主要照顾者，采用一般资料调查表、改良Barthel指数量表中文版、家庭抗逆力评定量表中文简化版、Zarit照顾者负担量表进行调查。结果 脑卒中患者日常生活能力总分为(40.86±13.14)分，家庭抗逆力总分为(101.85±14.78)分，照顾者负担总分为(40.98±13.68)分。脑卒中患者日常生活能力总分与家庭抗逆力总分呈正相关，二者与主要照顾者负担总分呈负相关(均P<0.05);家庭抗逆力在脑卒中患者日常生活能力与主要照顾者负担间起部分中介效应，效应量占比为37.44%。结论 脑卒中患者日常生活能力可通过家庭抗逆力的中介作用对主要照顾者负担产生影响。医护人员在促进脑卒中患者日常生活能力恢复的同时应以家庭抗逆力作为干预靶点，充分挖掘家庭内部整体力量，促进家庭抗逆力水平的提高，进而减轻脑卒中患者主要照顾者负担。     

二元应对在脑卒中偏瘫患者配偶照顾负担与负性情绪间的中介效应

目的 探讨二元应对在脑卒中偏瘫患者配偶照顾负担与负性情绪间的中介作用，为提高配偶身心健康提供参考。方法 采用便利抽样方法选取311名脑卒中偏瘫患者配偶为研究对象，使用一般情况调查表、照顾负担量表、二元应对量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表进行调查。结果 脑卒中偏瘫患者配偶照顾负担得分（59.49±13.90）分，二元应对得分（86.03±16.62）分，焦虑得分（54.75±6.14）分，抑郁得分（49.73±7.93）分。二元应对在配偶照顾负担与焦虑、抑郁间起部分中介作用，中介效应分别占总效应的50.21%和47.27%。结论 二元应对是脑卒中偏瘫患者配偶照顾负担与负性情绪的中介变量。医护人员应尝试构建二元应对干预方案，提高脑卒中偏瘫患者配偶的二元应对水平，减轻其照顾负担，改善负性情绪。     

系统性红斑狼疮患者家庭抗逆力与照顾负担的相关性研究

目的 探讨系统性红斑狼疮患者家庭抗逆力对照顾者负担的影响,以实施针对性护理干预提供参考.方法 选择138个系统性红斑狼疮家庭,采用Zarit照顾者负担量表和家庭抗逆力调查表进行调查.结果 系统性红斑狼疮患者家庭抗逆力总分为(77.95士20.91)分,照顾负担总分为31.00(22.00,43.25)分;家庭抗逆力与照顾负担呈负相关(P＜0.01).患者性别、家庭类型、照顾者职业及婚姻状况是影响家庭抗逆力的因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 系统性红斑狼疮家庭照顾负担处于中等水平,家庭抗逆力水平对照顾负担有负向缓冲作用,应积极采取提高患者家庭抗逆力水平的护理措施,以减轻家庭照顾负担.     

首发脑卒中患者照顾者家庭抗逆力干预方案的构建及应用

目的 构建首发脑卒中患者照顾者家庭抗逆力干预方案,并评价其应用效果。方法 通过文献研究、德尔菲专家函询及预试验构建首发脑卒中患者照顾者家庭抗逆力干预方案。将首发脑卒中患者照顾者按入院时间分为对照组41人和观察组40人;对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施首发脑卒中患者照顾者家庭抗逆力干预方案。比较两组干预前、干预后1、3个月家庭抗逆力、脑卒中照顾者综合照顾能力及照顾者负担评分。结果 干预后,观察组照顾者家庭抗逆力、综合照顾能力评分显著高于对照组,照顾者负担评分显著低于对照组(均P<0.05)。结论 首发脑卒中患者照顾者家庭抗逆力干预方案能显著提高照顾者家庭抗逆力和综合照顾能力,降低照顾负担。     

脑卒中偏瘫患者照顾者睡眠质量、照顾负担与心理弹性的关系

目的评估脑卒中偏瘫患者照顾者睡眠质量、照顾负担与心理弹性状况,探索脑卒中偏瘫患者照顾者心理弹性在照顾负担和睡眠质量间的中介和调节作用。方法采用匹兹堡睡眠质量指数、照顾负担量表、Connor-Davidson心理弹性量表对306名脑卒中偏瘫患者照顾者进行测评。结果照顾者睡眠质量总分为9.3±3.7,睡眠障碍检出率为57.8%;照顾负担总分为35.9±11.2,心理弹性总分为55.0±16.1。照顾负担得分与心理弹性得分呈负相关,与睡眠质量得分呈正相关;心理弹性得分与睡眠质量得分呈负相关(均P0.01)。心理弹性在照顾负担和睡眠质量间起到部分中介和调节作用。结论增强脑卒中偏瘫患者主要照顾者的心理弹性水平,有利于减轻其照顾负担,改善其睡眠质量。     

慢性肾脏病患儿家庭抗逆力现况及影响因素调查

目的 探究慢性肾脏病患儿家庭抗逆力现状,分析其影响因素,为针对性干预提供参考.方法 采用便利抽样方法,选取山东省3所三甲医院儿科肾病病区的203名慢性肾脏病患儿照顾者作为研究对象,使用一般资料调查表、中文版家庭抗逆力评定量表、照顾负担量表、疾病管理能力亚量表、简易版慢性肾病患儿照顾者疾病认知问卷进行调查.结果 慢性肾脏病患儿家庭抗逆力得分(95.30±9.83)分.多元逐步回归分析显示,慢性肾脏病患儿住院时间、照顾者照顾负担、疾病管理能力、疾病认知是慢性肾脏病患儿家庭抗逆力的主要影响因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 慢性肾脏病患儿家庭抗逆力处于中等偏下水平,医护人员需针对家庭抗逆力影响因素加强干预,缓解照顾者照顾负担,提高其疾病认知与管理能力,为家庭提供充足资源,以有效提升家庭抗逆力,稳固家庭功能.     

以家庭功能为导向的首发脑卒中患者照顾者支持干预方案实施

目的 评价以家庭功能为导向的首发脑卒中患者照顾者支持干预方案的实施效果。 方法 便利抽取103名首发脑卒中患者照顾者,按时间段分为对照组51名和干预组52名。对照组实施常规护理;干预组在此基础上实施以家庭功能为导向的照顾者支持干预方案,共3个月。比较两组照顾者做好家庭护理的准备、综合照顾能力及家庭功能得分。 结果 干预组出院时照顾者做好家庭护理的准备得分显著高于对照组（P＜0.05）;两组综合照顾能力总分及各维度得分、家庭功能得分比较,组间效应、时间效应和交互效应差异有统计学意义（均P＜0.05）。 结论 以家庭功能为导向的照顾者支持干预方案的实施可提高首发脑卒中照顾者家庭护理准备、综合照顾能力及改善患者家庭功能水平,可帮助患者更好地从医院过渡到家庭。     

失能老年人家庭照顾者照顾负担及喘息服务需求调查

目的 了解失能老年人家庭照顾者的照顾负担和喘息服务的需求情况，为开展针对性喘息服务项目提供参考。 方法 采用照顾者负担量表和喘息服务需求问卷对南京市111名失能老年人的家庭照顾者进行调查。 结果 失能老年人家庭照顾者的照顾负担为（32.53±13.67）分；82.0%失能老年人家庭照顾者有着不同程度的照顾负担；其照顾负担与是否有其他人共同照顾老年人、照顾者是否与老年人同住以及老年人的失能水平有关。67.6%照顾者表示需要喘息服务；需要喘息服务的家庭照顾者的照顾负担得分显著高于不需要或者不确定是否需要者（P＜0.05）。 结论 失能老年人家庭照顾者照顾负担较普遍，对喘息服务需求较高。建议政府部门通过制定政策、财政投入和专业评价等方式为喘息服务提供支持，以减轻照顾者负担。     

二元应对在脑卒中偏瘫患者配偶照顾负担与负性情绪间的中介效应

目的 探讨二元应对在脑卒中偏瘫患者配偶照顾负担与负性情绪间的中介作用,为提高配偶身心健康提供参考。方法 采用便利抽样方法选取311名脑卒中偏瘫患者配偶为研究对象,使用一般情况调查表、照顾负担量表、二元应对量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表进行调查。结果 脑卒中偏瘫患者配偶照顾负担得分(59.49±13.90)分,二元应对得分(86.03±16.62)分,焦虑得分(54.75±6.14)分,抑郁得分(49.73±7.93)分。二元应对在配偶照顾负担与焦虑、抑郁间起部分中介作用,中介效应分别占总效应的50.21%和47.27%。结论 二元应对是脑卒中偏瘫患者配偶照顾负担与负性情绪的中介变量。医护人员应尝试构建二元应对干预方案,提高脑卒中偏瘫患者配偶的二元应对水平,减轻其照顾负担,改善负性情绪。     

脑肿瘤患者及照顾者家庭功能与经济毒性的纵向主客体模型研究

目的 探讨脑肿瘤患者和主要照顾者的家庭功能对双方经济毒性的预测效应，为临床干预提供参考。方法 便利抽取脑肿瘤患者及主要照顾者233对为研究对象，于诊断后3 d及诊断后6个月采用一般情况调查表、家庭亲密度和适应性量表、患者报告结局的经济毒性综合评分量表、照顾者报告结局的经济毒性综合评分量表进行调查；基于纵向的主-客体互倚模型分析脑肿瘤患者和主要照顾者的家庭功能对双方经济毒性的预测效应。结果 脑肿瘤患者家庭功能总分为65(55,71)分，主要照顾者总分为68(61,72)分；脑肿瘤患者经济毒性总分为23(18,27)分，主要照顾者总分为21(16,27)分。从主体效应来看，脑肿瘤患者及主要照顾者的家庭功能对其自身的经济毒性均具有显著预测作用(β＝0.346、0.510，均P<0.05)；从客体效应看，仅主要照顾者的家庭功能对患者的经济毒性有显著预测作用(β＝0.372,P<0.05)。结论 脑肿瘤患者的经济毒性受到自身和主要照顾者所感知家庭功能的影响，医护人员应重视脑肿瘤患者家庭功能的评估，积极探索以家庭功能为焦点的干预方案。     

胸腰椎骨折椎弓根内固定断裂与植骨融合方式的相关性分析

[目的]探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定系统内固定术后,椎弓根螺钉断裂与植骨融合方式之间的关系,以探讨胸腰椎骨折植骨融合的最佳方式。[方法]回顾性研究1995年5月~2005年12月本院脊柱外科收治的胸腰椎骨折病人197例,其中A组单纯内固定(不植骨)患者14例,B组“H”形椎板植骨21例,C组横突间植骨67例,D组椎间、椎内联合横突间植骨95例。[结果]术后随访6~32个月,内固定断裂12例,其中A组4例,B组3例,C组5例,D组0例,4组中D组内固定断裂率显著低于其他3组(P<0.05)。[结论]椎间、椎体内联合横突间植骨重建脊柱三柱的稳定性,符合人体生物力学原理,能有效降低内固定断裂的发生。     

On the measurement of the functional properties of the CFTR

A number of methods are currently employed to assess the functional properties of CFTR channels and their response to pharmacological potentiators, correction of the defective CFTR trafficking, and vectorial introduction of new proteins. Here we review the most common methods used to assess CFTR channel function. The suitability of each technique to various experimental conditions is discussed.     

The Measurement of the Inclination Angle of the Hamate and Analysis of the Inclination Angle for the Rotation Deformity of the Little Finger in the Fixation of the Carpometacarpal Joint

ObjectiveComplex base fractures of the fifth metacarpal bone and dislocation of the fifth carpometacarpal joint are more prone to internal rotation deformity of the little finger sequence after fixation with a transarticular plate. In the past, we have neglected that there is actually a certain angle of external rotation in the hamate surface of transarticular fixation. This study measured the inclination angle of the hamate surface relative to the fifth metacarpal surface for clinical reference.MethodsIn a prospective single‐center study, we investigated the tilt angle of 60 normal hamates. The study included thin‐layer computed tomography (CT) data from 60 patients from the orthopaedic clinic and inpatient unit from January 2017 to March 2020, including 34 men and 26 women who were 15~59 years old, average 35 years old. The CT data of 60 cases in Dicom format of the hand was input into Mimics and 3‐Matics software for three‐dimensional (3D) reconstruction and measuring the angle α between hamate surface and the fifth metacarpal surface. According to the possible placement of the transarticular plate on the fifth metacarpal surface, we measured the angle β between the hamate surface 1 and the fifth metacarpal surface and the angle γ between the hamate surface 2 and the fifth metacarpal surface.ResultsThe average angle between the hamate surface and the fifth metacarpal surface was 11.66°. The hamate surfaces 1 and 2 have an external rotation angle of 7.30° and 7.51° on average with respect to the fifth metacarpal surface, respectively. There is no statistically significant difference in the angles between the two groups (P > 0.05).ConclusionsThe horizontal angle of the dorsal side of the hamate is different from the back of the fifth metacarpal surface, and the hamate has a certain external rotation angle with respect to the fifth metacarpal surface. No matter how the transarticular plate is placed, the plate always has a certain external rotation angle relative to the fifth metacarpal surface. When the fixation is across the fifth carpometacarpal joint, if the plate does not twist and shape, it will inevitably cause internal rotation of the fifth metacarpal, resulting in internal rotation deformity of the little finger sequence.     

静脉输注甘露醇开放血脑屏障对抗生素透过血脑屏障的影响

目的　通过快速静脉输注甘露醇可逆性开放血脑屏障 (BBB) ,探知此方法能否增加抗生素透过BBB的量 ,在何时达到最高峰 ,其通透量增加后临床上有无不良反应。方法　采用自身配伍设计 ,共 6个样本组。对照组仅使用抗生素 ;其余 5组分别在使用甘露醇前 60、3 0min ,同时使用甘露醇后 3 0、60min使用抗生素 ,各组皆取使用抗生素后 1h的脑脊液测其抗生素浓度。抗生素选用头孢三嗪。结果　测量值经过q检验 ,经 2 0 %甘露醇处理前后的CSF中的头孢三嗪浓度差异有非常显著性。全组患者经临床观察未出现神经系统的不良反应。结论　经静脉快速输注2 0 %甘露醇后可以使透过BBB的水溶性抗生素的量增加 ,两者使用的顺序是在抗生素使用 3 0min内即给予甘露醇快速滴注。该方法不会增加低神经毒性抗生素在中枢神经系统的不良反应。     

Preservation of the pylorus and resection of the head of the pancreas

The historical evolution of the pylorus-preservation resection of the head of the pancreas is traced from the first resections early in this century to relative standardization of the operation, to a lowering of the operative mortality, and to an interest in improving nutritional status after resection. There are many theoretical advantages for the function of the upper gastrointestinal tract after pylorus and gastric preservation, such as maintenance of gastric capacitance and equilibration of osmotic pressure in gastric digestants, foodstuff digestion and absorption, and bowel motility. After the pylorus-preserving resection, gastric emptying is normal, pyloric function to prevent duodenal reflux is often normal, and gastric acids and serum levels of duodenal hormones are at normal levels, whereas after standard pancreatoduodenectomy, all of these are often abnormal. No prospective blinded studies have been published comparing nutritional values after the two operative procedures, but evidence is presented of a satisfactory result with regard to gastric capacitance, body weight gain, and lack of postgastrectomy symptoms. An undoubted advantage of the pylorus-preserving feature is a simplification of the operation. These gains are achieved without increase in operative mortality, without increase in the incidence of jejunal ulcer, and without theoretical or actual decrease in value of the procedure as a cancer operation, except in patients with duodenal carcinoma proximal to the ampulla of Vater.     

下颌全牙弓后移量及最后界的测量

目的：研究下颌牙弓的有效后移量及找寻下颌牙弓移动的后界。方法：选取涉及拔除下颌第三磨牙或下颌第三磨牙缺失的病例18例（男6例,女12例）。采用种植支抗牵引下牙弓向远中,治疗完成时所有病例均明确到达下颌牙弓后界,即下颌第二磨牙远中到达下颌升支前缘软组织交界处。应用治疗前后的曲断片测量下颌第二磨牙远中到升支前缘的距离。结果：下颌第二磨牙后移量为（3.49±1.21）mm;治疗后磨牙后间隙的长度为（4.43±0.97）mm。结论：下颌牙弓可确定性地实现整体后移;最大后移量由磨牙后间隙的长度决定;其最后界止于下颌第二磨牙远中与下颌升支前缘软组织交界处。     

Preservation of the pylorus in resection of the head of the pancreas

Whipple's pancreatoduodenectomy was the standard operation for diseases of the head of the pancreas for more than 40 years, but the results were vitiated in part by poor gastrointestinal function and malnutrition. Reintroduced in 1978, pylorus-preserving proximal pancreatoduodenectomy (PPPP) has had an increasing impact on pancreatic surgery as its benefits have been recognized: improved nutritional status, decreased incidence of postgastrectomy syndromes, and a technically easier operation. Postoperative mortality rates and 5-year survival rates are comparable with those of the classic Whipple procedure. PPPP is indicated for most patients with chronic pancreatitis of the pancreatic head. It is also appropriate for patients with periampullary cancer and for those with pancreatic cancer arising from the lower part of ‘the head and the uncinate process. More than 650 patients have now undergone PPPP: 31% for chronic pancreatitis and 66% for periampullary and pancreatic cancers. We assess the indications for PPPP, outline the operation, and review the results.