高三酰甘油血症对单肾切除SD大鼠肾脏细胞增殖的影响

目的:观察高三酰甘油血症(hypertriglyceridemia,HTG)对单肾切除SD大鼠肾小球内细胞增殖的影响.方法:将SD大鼠左肾切除,实验组予饮用10%果糖水,诱导大鼠产生高TG、高VLDL血症;对照组饮用自来水.采用增殖细胞核抗原(PCNA)标记行免疫组化观察肾脏内的细胞增殖情况;采用LEICA图像分析系统半定量分析病理切片细胞增殖情况.结果:实验进行至16周,试验组大鼠血清TG、VLDL水平显著升高,分别为(0.35±0.06)mmol/L、(1.27±0.33) mmol/L;肾小球内细胞增殖显著,半定量结果示实验组肾小球内细胞数较对照组显著增高(56.571±9.967 vs 44.539±11.333).结论:果糖能够诱导SD大鼠产生HTG,后者可以诱导单肾切除的SD大鼠肾小球细胞增殖.     

胰管支架治疗高三酰甘油血症性急性胰腺炎的临床研究

目的:评价在内镜逆行胰胆管造影下胰管支架治疗高三酰甘油血症性胰腺炎(HTGP)患者的有效性和安全性。方法:回顾性分析宁夏医科大学总医院2017年1月1日至2020年6月1日期间收治的66例HTGP患者的临床资料。依据治疗方法分为两组：保守组( n＝46)和支架组( n＝20)。对比两组患者并发症...     

胰管支架治疗高三酰甘油血症性胰腺炎的疗效：附33例报告

背景与目的 高三酰甘油血症性胰腺炎（HTGP）发病率逐年增高,至今没有相关的治疗指南,目前主要采用以降脂为主的保守治疗,但治疗效果并不理想,病死率和并发症发生率仍然较高,预后也相对较差,因此单纯的保守治疗存在一定局限性。本研究评价胰管支架置入治疗HTGP患者的有效性和安全性,以期为临床治疗提供新的思路。方法 回顾分析作者单位2017年1月—2020年7月所有经胰管支架置入治疗的HTGP患者临床资料,根据纳入与排除标准筛选入组病例。统计纳入病例的胰管梗阻情况;比较入院及治疗48 h后的APACHE II评分、血清甘油三酯（TG）水平、血糖水平;记录治疗后并发症发生率、病死率、新发器官功能衰竭发生率、禁食时间、住院时间、住院花费等。结果 共纳入33例患者,其中男15例,女18例;33例患者平均年龄（37.42±9.69）岁,血清TG水平中位数19.83（11.85~39.18）mmol/L;其中16例存在胰管蛋白栓,胰管蛋白栓在轻、中、重度HTGP中的发生率分别为17%、56%、100%,与无胰管蛋白栓患者比较,有胰管蛋白栓的患者病情更重。2例（6%）发生与ERCP有关的血清淀粉酶升高;3例（9%）发生术后并发症。所有患者通过胰管支架全部治愈,于入院后3（2~5）d恢复经口进食,住院时间中位数为5（3~9）d,治疗48 h后APACHE II评分较入院时降低约70%,发病48 h内行胰管支架置入的患者禁食时间、住院时间较发病48 h后行胰管支架置入的患者分别缩短33%、38%,住院花费减少33%,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 早期胰管支架治疗可以快速缓解HTGP患者的临床症状、大幅度减少住院时间并改善患者预后,是一种安全有效的治疗新策略。     

急性胰腺炎伴血清三酰甘油升高病人的临床特征分析

目的:探讨急性胰腺炎(AP)伴有血清三酰甘油(TG)升高者的临床特点。方法:收集2000年1月至2002年1月期间本院外科99例AP,按入院时血清TG是否高于1.7mmol/L而将其分为TG升高组(28例和TG正常组71例)。结果:9例TG升高,占同期80例AP病人的11.3%。TG升高组在发病72h内,肺、心血管和肾脏功能障碍的发生率高于TG正常组(分别为25.0%比1.4%、17.9%比1.4%,和14.3%比1.4%,P<0.05),假性囊肿的发生率增高(53.6%比4.2%,P<0.05),有采用非手术治疗的趋势。结论:AP病人伴血清TG升高者的早期脏器功能障碍发生率增高,局部并发症率升高,常采用非手术治疗。     

高甘油三酯血症性胰腺炎急性期的血脂控制

血脂控制是高甘油三酯血症性胰腺炎急性期的重要治疗措施。目前国内外的急性胰腺炎指南对其无统一推荐意见, 导致临床治疗较为混乱。笔者结合目前相关文献及研究进展, 对高甘油三酯血症性胰腺炎急性期的血脂控制原则, 常用的降脂治疗方法、现状以及建议进行归纳总结, 旨在为高甘油三酯血症性胰腺炎急性期的规范化治疗提供理论性指导。     

急性胰腺炎患者血糖和血脂的变化及临床意义

为了探讨急性胰腺炎时对胰岛功能的影响 ,我们对急性胰腺炎患者的血糖变化以及糖尿病患者并发急性胰腺炎时的病情改变进行了研究。资料与方法1.临床资料 :收集 1996年 1月～ 1998年 12月我院外科收治的急性胰腺炎 16 9例 ,其中男 98例 ,女 71例 ;年龄 16～83岁。重症急性胰腺炎 42例 (ＡＰＡＣＨＥⅡ评分≥ 8分 ) ,男女之比为 1 5∶1,平均年龄 47岁 ,死亡 15例 ,死亡率为 36 % ;轻型急性胰腺炎 12 7例 (ＡＰＡＣＨＥⅡ评分 <8分 ) ,男女之比为1 4∶1,平均年龄 45岁。 12 7例轻型急性胰腺炎均痊愈出院。本组 16 9例急性胰腺炎中有糖尿病史者 …     

高甘油三酯血症与急性胰腺炎关系的研究

目的 探讨高甘油三酯血症与急性胰腺炎（AP）的关系。方法 收集1998年4月至2000年10月，我院部分住院AP患者41例资料。检测血清甘油三酯（TG）≥11.3mmol/L的AP13例（I组），其中胆源性8例（61．5％），非胆源性5例（38．5％）；TG＜11．311.3mmol/L的AP28例（Ⅱ组），胆源性19例（47．3％），非胆源性9例（52．7％），对两组的RANSON积分，并发症发生率和转氨酶水平进行比较，并且对TG值和RANSON积分进行相关分析。结果 I组与Ⅱ组相比，RANSON积分，并发症发生率和转氨酶水平显著性增高（P＜0．05）。41例病患的TG值和RANSON积分之间存在直线相关（P＜0．01），I组TG值和RANSON积分之间存在直线相关关系（P＜0．01），该组中8例胆源性病例也存在直线相关关系（P＜0．01），Ⅱ组TG值和RANSON积分之间无直线相关关系（P＞0．05），其中19例胆源性病例无直线相关关系（P＞0．05）。结论 高甘油三酯血症与AP的关系密切，血清甘油三酯水平与AP的病变程度呈正相关，合并高甘油三酯血症的AP其并发症的发生率有明显的增高，且肝功能受损的程度较高。     

急性胆源性胰腺炎与高脂血症性胰腺炎的临床特征比较

目的:比较胆源性胰腺炎(BAP)和高脂血症性胰腺炎(HTGAP)的临床特征,为临床诊治提供参考证据.方法:收集整理天津市职业病防治院2018年12月—2020年12月收治的170例临床诊断为急性胰腺炎的病历资料,BAP组106例,HTGAP组64例,比较分析两组的临床基线数据、实验室检查和并发症等数据.结果:相比于BA...     

家族性高乳糜微粒血症患儿的饮食管理

目的总结家族性高乳糜微粒血症患儿的饮食管理方法。方法对1例家族性高乳糜微粒血症患儿进行饮食管理,住院期间指导食物选择以及烹饪方法、饮食管理方法,正确而严格地记录饮食日记;随访期间护士每日与家属联系,根据患儿三酰甘油结果调节饮食,逐渐增加蛋白质摄入量及调整食用油比例。结果随访3个月,患儿三酰甘油稳定在10mmol/L以下,未发生胰腺炎。结论饮食日记是贯穿住院期间以及随访期间饮食管理的基础,持续的饮食管理可控制家族性高乳糜微粒血症患儿的血脂水平。     

儿童高甘油三酯血症性急性胰腺炎1例并文献复习

<正>急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是指由多种病因导致的胰酶异常激活,作用于胰腺自身及周围器官并对其产生消化作用而引起的急腹症。儿童AP的年发病率约为十万分之3.6～13.2^[1-2]。儿童AP病因与成人显著不同,最常见的病因包括胆道疾病、药物、特发性胰腺炎、系统性疾病、创伤、感染、代谢性疾病、遗传性疾病^[2]。     

急性心肌梗死患者院外压力感受的质性研究

目的了解急性心肌梗死患者患病后6个月内的压力感受。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对15例急性心肌梗死患者在其患病后6周、3个月及6个月分别进行深度访谈,并采用现象学分析法分析资料。结果急性心肌梗死患者出院后6个月内压力感受表现为对疾病的忧虑、生活习惯的改变、人际关系的重建。结论急性心肌梗死患者恢复期间会出现不同程度的心理压力,护理人员应根据患者的压力感受和压力来源,采取有效措施缓解其负性情绪,以促进其心身康复。     

Probiotics in patients with severe acute pancreatitis: a meta-analysis

Background  This study focuses on probiotics in patients with severe acute pancreatitis. It assesses whether enteral feeding with probiotics use reduces infected necrosis and death in severe acute pancreatitis. Materials and methods  We searched the Cochrane Library, Medline, Embase, and Chinese Biomedicine Database. Quality assessment and data extraction were done by two reviewers independently. The statistical analysis was performed by RevMan4.2.10 software. The result was expressed with odds ratio (OR) for the categorical variable. Results  Four studies were included. The result showed that using probiotics could not reduce the risk of infection pancreatic necrosis (OR = 0.56, 95% CI [0.13, 2.35]). There is no significant difference between the two groups in mortality (OR = 0.83, 95% CI [0.14, 4.83]), the mean duration of hospital (WMD = −1.20, 95% CI [−13.13, 10.92]) and the required operation (OR = 0.59, 95% CI [0.11, 3.07]). Conclusion  The present study showed the enteral feeding with probiotic could not reduce the infected necrosis and mortality. Future large-scale, high-quality, placebo-controlled, double-blind trials are needed.     

丙硫氧灭定对高脂血症性急性胰腺炎大鼠影响的实验研究

[摘 要] 目的 通过研究降脂药物丙硫氧灭定对高脂血症性急性胰腺炎（AP）的作用,探讨高脂血症在AP发生中的作用机制。方法 Wistar雄性大鼠50只随机分为4组：对照组（Bal组,10只）、胰腺炎致敏模型组（M组,10只）、高脂+模型组（H+M组,15只）和降脂+模型组（L+M组,15只）。测量胰腺动脉血流速度,计算血流量;取血标本测定α-血清淀粉酶（AMY）、甘油三脂（TG）和游离脂肪酸（FFA）含量;并切取胰腺行组织病理检查。结果 M组大鼠FFA、AMY较Bal组均显著升高（P < 0.05）,H+M组大鼠TG、FFA及AMY较Bal组及M组大鼠显著升高（P < 0.05）,L+M组大鼠TG水平较Bal组、M组及H+M组大鼠显著下降（P < 0.05）,但FFA水平显著升高（P < 0.05）,AMY在H+M组与L+M组间无统计学差异（P > 0.05）;H+M组、L+M组胰腺炎发病率与M组相比有明显差异（P < 0.05）;H+M组和L+M组大鼠胰腺动脉血流速度下降最明显,分别与Bal组、M组有统计学差异（P < 0.05）。结论 高脂血症会增加胰腺炎致敏模型大鼠胰腺炎的发病率,但降脂药物丙硫氧灭定不能降低大鼠胰腺炎的发病率。     

急性重症胰腺炎螺旋型鼻肠管早期肠内营养支持

目的 :探讨急性重症胰腺炎病人早期肠内营养支持的安全性和有效性。方法 :选择 32例急性重症胰腺炎患者 ,随机分为二组 ,A组 16例放置螺旋型鼻肠管于屈氏韧带下 2 0～ 4 0cm的空肠内 ,通过肠内营养输注泵 ,在入院 72h内 ,12～ 2 4h均匀输注百普素 ,并逐渐增加用量 ,同时 ,每天注入生大黄水煎剂 10 0ml。B组 16例应用“全和一” ,12～ 2 4h均匀输注。共 7～ 10d。等氮等热卡 [30Kcal/ (d/kg) ;0 .2g/ (d/kg) ]。观察临床 ,分别测定肠内营养支持前后患者的白细胞、生化指标、血淀粉酶、营养指标 (血浆总蛋白 ,血浆白蛋白 ,前白蛋白 ,视黄醇结合蛋白 )、CRP、CT等。结果 :营养支持后腹胀缓解A组较B组明显 ,A组加用中药大黄后有 8例出现腹泻 ,3～ 8次 /d。营养支持前后Balthazar的CT分级二组无明显差异。血糖较前下降 ,但统计学无明显差异 ,P >0 .0 5。CRP较前明显下降 ,P <0 .0 1。血淀粉酶较前明显下降 ,P <0 .0 1。白细胞较前明显下降 ,P <0 .0 1。体重、转铁蛋白较前上升 ,但仍在正常范围。营养支持前后血浆总蛋白、血浆白蛋白比较没有变化。前白蛋白较前上升 ,P <0 .0 5 ,视黄醇结合蛋白较前明显上升 ,P <0 .0 1。结论 :早期应用要素类肠内营养是安全有效的 ,它可以促进消化道功能的恢复 ,改善病人机体     

首发急性心肌梗死患者高水平恐动症形成原因的质性研究

目的 了解首发急性心肌梗死患者高水平恐动症的形成原因,为该群体运动康复干预提供参考。方法 对14例高水平恐动症的首发急性心肌梗死患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi七步分析法分析资料并提炼主题。结果 首发急性心肌梗死患者高水平恐动症的形成原因可归纳为个体内部因素和外部因素两大主题,个体内部因素包括运动康复认知不足、回避应激事件、消极情绪、对自身身体状态的过度警觉、运动自我效能低下5个子主题,外部因素包括家庭支持缺乏、医疗信息或指导不准确、医疗经济负担3个子主题。结论 多种原因造成了首发急性心肌梗死患者的高水平恐动症,医护人员应注重早期评估及干预,提高患者运动康复认知水平,促进患者积极参与康复运动训练。     

重症急性胰腺炎早期肠内营养治疗36例应用分析

目的探讨早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者血清炎症指标和临床转归的影响。方法 72例重症急性胰腺炎患者,在入院24~48小时后随机分为早期肠内营养组(EEN组36例)和传统方法治疗组(对照组36例),行营养支持在内的综合治疗。观察两组患者症状、体征、白细胞(WBC)和血淀粉酶恢复正常的时间,同时比较两组患者间血清白蛋白、血清前白蛋白、住院时间、住院费用、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、CT评分和胰腺及胰周感染发生率。结果 EEN组患者经早期肠内营养治疗后临床症状、体征和血清生化指标恢复正常的时间较对照组明显缩短(P0.05);EEN组患者在治疗后血清白蛋白、前白蛋白、淀粉酶、白细胞等较对照组明显好转(P0.05);EEN组患者的住院时间较对照组也明显缩短,住院费用较对照组降低(P0.05);EEN组患者经治疗14天后APACHEⅡ和CT评分显著降低(P0.05),且胰腺及胰周感染发生率明显降低(P0.05)。结论早期肠内营养的合理应用有助于改善SAP患者的营养状况,具有良好的安全性和可行性。     

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目的　探讨暴发性胰腺炎 (FAP)发生、发展的特点及治疗方法。方法　回顾性分析出现症状 72h内住院的重症急性胰腺炎 (SAP) 2 0 9例。所有病人均在ICU行监护及最大限度地加强治疗。FAP为出现症状 72h内发生器官功能障碍的SAP ,比较 5 6例FAP(FAP组 )与 15 3例 72h内未发生器官功能障碍的重症急性胰腺炎 (SAP组 )的临床特点。结果　FAP组胰腺病变程度 (CT分级 )较SAP组严重 (5 19± 0 68vs 3 72± 0 2 5 ) ;FAP组病死率及低氧血症、胰腺感染和多器官功能障碍综合征 (MODS)发生率明显高于SAP组 (5 3 6%vs 2 6%、85 71%vs2 2 88%、17 86%vs 6 5 4%和 78 6%vs 9 15 % )。FAP组中与病死率相关的高危因素为低氧血症、高APACHE Ⅱ分值、器官功能障碍数目以及胰腺病变严重程度。结论　FAP的特征包括MODS发生率高、胰腺病变程度严重、早期发生低氧血症、腹腔室隔综合征 (ACS)、高APACHE Ⅱ评分和高病死率。监护重要脏器功能、适当补充血容量、早期预防性应用抗生素、积极纠正低氧血症、缓解ACS(包括经腹腔镜腹腔冲洗及早期促进胃肠蠕动 )等处理可能对FAP的治疗有益     

重症急性胰腺炎58例临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎的临床特点及有效治疗方法,以提高对重症急性胰腺炎的诊治和管理水平。方法回顾性分析58例重症急性胰腺炎患者的临床资料,并分析其诊治的临床效果。结果总并发症发生率44.8%(26/58),总病死率29.3%(17/58),总治愈率70.7%(41/58),并发症发生率:保守治疗组为46.9%(15/32,外科手术治疗组为42.3%(11/26),P>0.05;病死率:保守治疗组31.3%(10/32),外科手术治疗组为26.9%(7/26),P>0.05;治愈率:保守治疗组为71.9%(23/32)。外科手术组为69.2%(18/26),P>0.05。结论正确把握重症急性胰腺炎的治疗时机与指征,合理选择治疗方式,对于决定重症急性胰腺炎的预后至关重要。     

Challenges in diagnosing acute pancreatitis in renal transplant patients

Abstract: Acute pancreatitis is a recognized occurrence in patients with end‐stage renal disease, those on dialysis and those who have undergone renal transplantation. The incidence is significantly increased in comparison to the general population and carries significant mortality. We report two cases of acute pancreatitis that occurred in stable renal transplant recipients, and in which there was diagnostic difficulty. The etiology of the acute pancreatitis is not always identifiable in these patients. Classical symptoms and laboratory findings are often absent, which may cause diagnostic difficulty. Our experience suggests that in immunosuppressed patients with unexplained abdominal pain or abnormal liver function tests, acute pancreatitis should be considered at an early stage in order to initiate appropriate treatment and therefore minimize mortality and morbidity.     

肝移植受者手术决策困境的质性研究

目的 探索肝移植受者手术决策过程中面临的困境,为促进医患共同参与肝移植手术决策提供参考.方法 采用目的 抽样法选取15例行肝移植术的受者进行深入访谈,采用Colaizzi七步法分析访谈资料.结果 肝移植受者手术决策困境包括3个主题:决策情境特殊,受者参与决策机会受限;决策内容复杂,受者参与决策过程艰难;决策主体消极,参...