医疗联合体内综合医养模式研究与实践

通过以山东省立第三医院为牵头医院组建的医疗联合体内“1+N+H多层联动、综合医养”医养结合模式的构建并运行,形成了涵盖医院—康复护理院—社区—家庭的全流程医养服务体系,解决了医养结合实际工作中存在的老年人医疗、康复、长期照护等各环节衔接中存在的问题,为医养结合实践提供了思路。经过3年多的实践,初步建成了基于医疗联合体和互联网的医养结合平台,实现了医疗、康复、慢性病管理和长期照护互相衔接,线上和线下互相融合的综合医养结合服务供给,提高了老年人的生活质量。“1+N+H多层联动、综合医养”模式的构建在一定程度上满足了当前老年人对养老和医疗双重服务的需求,顺应了国家提出的建立“9073”养老体系的政策导向,是提高医养结合服务覆盖面和社会资源利用效率的可行方法。     

“多主体融合式”智慧医养结合服务模式服务质量评价体系

医养结合服务是涉及多个主体的综合性服务体系。“多主体融合式”智慧医养结合服务模式,是以养老机构为牵头单位,通过智慧化平台,充分对接医院、企业等服务资源,发挥多个服务供给主体的作用,满足老年人生活照护、医疗、护理、康复、安宁疗护、心理精神支持等多方面服务需求的医养结合服务模式。本文提出了对养老机构牵头构建“多主体融合式”智慧医养结合服务模式的评价内容与具体要求,规定了医养结合服务机构服务评价的原则、内容、实施及结果。     

江苏省老年医院“医养融合”的探索与思考

该文通过江苏省老年医院推进医疗资源对养老的介入与融合,实现医养融合发展“五个一”目标,即创建一个分院,全面运营管理一个护理院,开创一种“城乡联动”养老模式,开发一套医养结合慢病与健康管理软件,发起成立一个医养协作联合体的实践,表明医养融合是我国老龄化社会养老发展的必然趋势,是实现医疗、养老机构优势互补的有效途径,并指出医养融合需要更多的政策支持。     

医养结合机构“医康养”服务标准化建设研究

介绍山东省立第三医院“医疗、康复、养老”(以下简称“医康养”)服务标准化建设的背景和总体思路,并阐述建设过程及成效,为“医康养”服务提供了科学的管理评价体系。标准化建设是推动医养结合养老模式健康发展的重要手段,是合理配置资源、提高服务质量的有效途径。医养结合机构应提高标准化意识,通过标准化手段提升服务水平和运营效率,同时建议政府部门加大对医养结合标准化建设的支持、保障和指导,为推动公立医院医养结合养老模式建设提供借鉴和依据。     

医养结合机构“医康养”服务标准化建设研究*

摘 要：介绍山东省立第三医院“医疗、康复、养老”（以下简称“医康养”） 服务标准化建设的背景和总体思路,并 阐述建设过程及成效,为“医康养”服务提供了科学的管理评价体系。标准化建设是推动医养结合养老模式健康发展的重要 手段,是合理配置资源、提高服务质量的有效途径。医养结合机构应提高标准化意识,通过标准化手段提升服务水平和运营 效率,同时建议政府部门加大对医养结合标准化建设的支持、保障和指导,为推动公立医院医养结合养老模式建设提供借鉴 和依据。     

河北实现全省养老机构医疗服务全覆盖

河北省加快养老机构的医疗服务覆盖面,逐步探索出“两院一体·医养融合”“医养教”“医养扶一体化”等一批医养结合典型经验,形成了底蕴深厚且具河北特色的“四结合一突出”(政府保障与引入社会资本相结合、居家养老与机构养老相结合、县乡村相结合、中西医相结合,突出重点人群)医养结合工作模式,全省医养结合服务水平不断提高。     

我国“医养结合”养老模式构建现状及存在问题探讨

本文主要分析总结我国目前“医养结合”养老模式发展的3种融合形式的发展现状以及探讨各模式中存在的问题,再从医养结合机构的资金、人员、政策、管理4个方面提出改善建议,为构建合理的医养结合养老模式提供参考意见。     

养老机构老年人医疗服务需求现状调查与医养结合的初步实践△

目的：通过对辖区内养老机构入住老年人医疗服务需求的现状调查分析,进一步探讨开展医养结合的意义。 方法：对辖区内4间养老院共560名入住老人或家属进行问卷调查,与养老院管理者访谈,并进行医养结合的初步实践。结果：收回有效问卷494份,均有慢病史;有98名老人患病后未就诊,其中有84.69%“因疫情原因外出就诊不方便”未就诊;医疗服务需求方面,入住老人患病后更多意愿选择机构内部或就近就诊。老年人或其家属希望可以从养老机构获得的医疗服务项目中,“门诊开药”占83.81%,“定期体检”占65.38%。结论：入住养老机构的老年人医疗服务需求较高,通过养老机构和社区卫生服务中心组建医养联合体提供医疗服务,以家庭医生为抓手,实现医养结合。构建区域医联体,完善双向转诊、会诊制度,实现区域资源共享互助。     

“回归社区式”示范应用基地医养结合管理与服务规范

目的 通过制定“回归社区式”示范应用基地医养结合管理与服务规范,提高医养结合机构服务管理效能,为政府评价医养结合机构运行效率提供基本依据。方法 应用专家访谈、“德尔菲法”专家咨询、专题小组讨论、专题会议等方式,确定了社区智慧医养结合的质量内涵和管理要素。考察遴选了2个示范应用基地,邀请管理专家集中分析、评价“回归社区式”智慧医养结合服务模式的实际运行效果,实证剖析影响模式运行的核心因素、外围因素,并以此为基础制定了“回归社区式”示范应用基地医养结合管理与服务规范。结果 制定了“回归社区式”示范应用基地医养结合管理与服务规范,进一步完善了社区养老服务管理规范化的内容,提高了医养结合机构服务质量和管理效能,为政府评价医养结合机构运行效率提供了的基本依据。结论 “回归社区式”示范应用基地医养结合管理与服务规范是“回归社区式”智慧医养结合养老模式中重要的组成部分,实践证明,可有效规范医养结合机构管理和运行。     

基于SWOT-CLPV模型的我国医养联合体发展策略研究

老年人存在医疗与养老的双重需求,医养联合体是推动医养结合发展的有益实践,已有研究聚焦老年人的多重需求,主要围绕医养联合体的内涵特点、模式类型、发展困境及对策开展探索实践,但少有研究结合环境因素对其发展态势进行分析。本研究基于SWOT-CLPV模型对我国医养联合体的优势、劣势、机会和威胁进行梳理,并对其相互转化产生的抑制性、杠杆效应、问题性、脆弱性进行分析,提出现代化信息技术助推医养资源有效融合的增长型策略、明确机构间分工职责与利益分配的扭转型策略、加强全方位制度保障的多元型策略、提高基层机构服务水平的防御型策略,为我国医养联合体发展提供参考,从而更好地满足广大老年人医养服务需求,提升老年人生活质量和养老服务水平。     

健康老龄化背景下医养结合机构现状调查——以江门市为例

医养结合服务是促进健康老龄化的新型养老模式,促进医疗服务与养老服务资源的深度融合,有助于满足老年人群日益多样化的养老需求。笔者通过实地调研、文献分析等方法,以江门市典型医养结合机构为研究对象,分析了医养结合服务机构运行特点,指出医养结合机构在运行中存在社会认可度低、服务质量有待提升、老年医学人才缺口大、医保政策未健全等现实问题。提出加强老年医学人才培养与队伍建设、健全医疗保险政策、完善医养结合服务项目、加强推广宣传等相关建议,以期促进医养结合机构的发展,为健康老龄化提供保障。     

老龄化背景下的昆明“医养心整合”医养模式

围绕人口老龄化的现实,各种形式的养老机构和养老模式应运而生,研究发现机构养老将是未来养老的一大主体方式。医养结合模式是近些年发展起来的一种新型机构养老的模式。通过分析我国目前养老模式,结合本院在长期的医养结合模式实践中的经验,探索出了一套“医养心整合养老模式”,即“医疗+养老+心理”服务模式。我院的科研团队对“医养心”的模式做了理论上的构建和实践操作中的一些探讨和研究,旨在体现出我院人性化治疗和人文关怀的服务理念。     

适合社区的“医养结合”新养老模式探索

人口老龄化进程的加速,老年患病比例的增加,就医质量需求的增长,让如何养老成为了当今重要的热点社会问题。传统的养老方式无法满足现有的养老需求,促使新型养老模式应运而生。新养老模式“医养结合”的提出,已经得到各方面的积极响应。但养老机构医疗服务能力较弱、专业人才短缺,医养服务质量低、社区卫生服务中心的利用率不高、政策细则不完善、法律法规不健全等问题仍是医养结合养老模式发展面临的巨大问题和困难。该文在此基础上提出建议,构建多层次的“医养结合”服务体系、多层次专业人员培养模式,加快养老服务护理人才队伍建设、改革医疗保险方式,健全护理保险体系、完善相关法律规范,提高政策执行效率,以促进“医养结合”养老模式的迅速发展。     

养老机构开展医养结合服务能提高入住率吗?——以北京市为例

基于2016年北京市养老机构普查数据,采用多元线性回归模型分析养老机构开展医养结合服务对入住率产生的影响。研究结果表明:开展医养结合服务能显著提高养老机构的入住率。与非医养结合养老机构相比,医养结合养老机构的入住率高8.66个百分点。不同医养结合模式提升入住率的能力存在差异,“养内设医”模式提升入住率的能力最强,其次是“绿色通道”模式,“养医合作”模式并不能显著提升养老机构的入住率。因此,养老机构应借助医养结合政策的东风,结合自身优势提升专业护理水平和医疗服务能力,以此来赢得老年人的青睐,破解“低入住率”发展困境。     

“回归社区式”智慧医养结合模式服务质量评价体系

目的 通过完善“回归社区式”智慧医养结合模式服务质量评价体系,促进医养结合机构服务能力,为政府评价医养结合机构服务质量提供基本依据。方法 根据专家访谈、“德尔菲法”专家咨询、专题小组讨论、专题会议等方式,确定了社区智慧医养结合的质量内涵和管理要素。考察遴选了4个示范应用基地,邀请管理专家集中分析、评价“回归社区式”智慧医养结合服务模式的实际运行效果和服务质量,实证剖析影响服务质量的核心因素、外围因素,并以此为基础制定了“回归社区式”智慧医养结合模式服务质量评价体系。结果 建立了“回归社区式”智慧医养结合模式服务质量评价体系,有效补充了社区养老服务规范化质量管理标准,提高了医养结合机构服务质量,为政府评价医养结合机构服务质量和水平提供了基本依据。结论 “回归社区式”智慧医养结合模式服务质量评价体系是“回归社区式”智慧医养结合养老模式中重要的组成部分,实践证明,可使医养结合机构服务标准更加规范,同时提高医养结合机构服务质量。     

军队干休所医养结合模式的探讨

正在高龄、空巢、失能、失智加剧的"中国式"人口老龄化背景下,军队离退休干部对医疗、护理、康复、生活照料等养老服务存在着庞大的刚性需求,传统的养老模式难以适应新要求,而"医养结合"模式将成为养老模式发展的必然选择[1]。所谓医养结合,是把医疗卫生与养老服务相结合,面向居家、社区和机构养老的老年人,在日常养老、生活照料的基础上,提供所需的医疗卫生相关服务[2]。在军队调整改革期间,军队干休所如何为老干部构建起一个安全、专业、便捷、多维、无缝的经济高效医养结合养老模式一直是党和军队高度关注的民生问题。     

基于协同论的医养结合服务衔接机制研究

目的识别文献中医养结合服务衔接要点, 在协同论视角下建立医养结合服务衔接机制, 为促进我国医养结合一体化发展提供参考。方法检索2013年9月至2021年9月中国知网数据库中医养结合相关文献, 检索式为TI=医养结合AND SU=(衔接+转换+协调+机制), "北大法宝"和百度学术数据库进行补充检索。采用文献内容分析法筛选医养结合衔接要点, 以协同论为视角构建医养结合衔接机制。结果共纳入42篇文献, 经分析得出8个医养结合衔接要点, 包括医疗、养老、康复、护理4个横向衔接要点, 居家、机构、社区3个纵向衔接要点, 机构型医养1个核心衔接要点。基于协同论和8个衔接要点构建出"431"式医养结合服务衔接机制, 即医疗、护理、康复和养老服务的横向联动, 居家、机构和社区模式的纵向跳转, 并以机构型养老为重心的发展模式。结论医养结合服务衔接不畅是阻碍我国医养结合一体化发展的关键难题, 应积极推进"431式"医养结合服务衔接发展, 做到横向联动、纵向跳转、资源共享, 推进我国养老体系高质量发展。     

失能老人医养结合机构服务现况研究

目的：分析部分接收失能老人的医养结合机构服务提供现状、经验及困境。方法：通过调查问卷,了解江苏省20家接收失能老人的医养结合机构的性质、随访服务、特色养老和医疗相关服务等。结果：70%医养结合机构的性质为医养合作一体化;随访服务内容相对完善,健康养老服务存在缺失;为失能老人提供服务,离不开政策和政府财政的支持;面临着专业人才不足、缺乏激励机制等困境。结论：20家医养结合型养老机构在为失能老人提供专业医疗和养老服务的同时,应建立健康管理档案,开展重点随访服务,提供多层次服务,开通危急重症“绿色通道”。重视专业人才的培养,建立有效激励制度,全面提高失能老人的生活质量。     

金杨社区养老机构医护人员现状及对影响医养融合因素的调查分析

目的了解养老机构医护人员现状及对医养融合模式的认知及态度,探究当前影响医养融合推进的因素,为促进社区医疗机构与养老机构合作发展提供指导。方法对上海市浦东新区金杨社区8家养老机构的200名医护人员进行问卷调查。结果金杨社区养老机构医护人员年龄主要集中在40~59岁,每周工作时间大多在40~50小时。影响医养融合在养老机构开展的因素中,养老机构人员工资低、国家提供资金不足和患者及家属投入金额不高占据前三位。结论在实施医养融合模式的过程中,需要政府多部门合作,加大财政和医保的投入力度;社区医疗机构应当全方位加强与养老机构的合作,同时完善人才培养体系等工作,共同促进我国养老事业的发展。     

中医药“主动健康式”智慧医养结合模式服务质量评价体系

目前人口老龄化相关问题已经引起各界人士的关注,如何保障老龄人口的健康不仅是民生问题,也切身关系到社会公民的自身利益。机构养老的“医养结合”是我国重点培育和发展的养老服务方向。中医药“主动健康式”智慧医养结合模式,集合了中医药养生保健文化、现代科技医疗服务手段,能够为老龄人口提供个性化健康服务,提高老龄患者的生活质量。本文旨在构建中医药“主动健康式”智慧医养结合模式服务质量评价体系,并对该模式的服务质量进行评价。