帕立骨化醇辅助治疗维持性血液透析伴继发性甲状旁腺机能亢进患者的效果

目的分析帕立骨化醇对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)伴继发性甲状旁腺机能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者钙磷代谢及炎症反应的影响。方法选取2020年1月至2022年10月汕尾市人民医院收治的96例MHD伴SHPT患者作为研究对象,按照随机数字表法分为单一组(给予西那卡塞)和联合组(给予帕立骨化醇联合西那卡塞),每组48例,总疗程均为3个月。比较两组钙磷代谢、甲状旁腺激素、炎性因子水平及不良反应发生情况。结果治疗后,联合组血磷、血钙、钙磷乘积水平低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组甲状旁腺激素水平低于单一组,甲状旁腺激素达标率高于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平低于单一组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于MHD伴SHPT患者,在西那卡塞基础上联合帕立骨化醇长疗程治疗,有利于调节血钙、血磷代谢,减轻机体炎症反应,且较安全。     

西那卡塞联合骨化三醇治疗慢性肾衰竭透析患者继发甲状旁腺功能亢进的效果观察

目的观察西那卡塞联合骨化三醇治疗慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)透析继发甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者的效果。方法选取东莞市第八人民医院血液净化中心收治的28例CRF继发SHPT的患者作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组(n=14)及对照组(n=14),两组均给予透析治疗,对照组采用骨化三醇大剂量间歇疗法(也称冲击治疗),观察组在对照组的基础上联合西那卡塞治疗,治疗3个月后,比较两组血钙、血磷及全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组血钙、血磷、iPTH及钙磷乘积均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论西那卡塞联合骨化三醇治疗CRF透析SHPT患者,可有效改善其血钙、血磷及iPTH水平,且不会增加不良反应。     

不同剂量帕立骨化醇联合西那卡塞治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究

目的探究不同剂量帕立骨化醇联合西那卡塞治疗维持性血液透析(MHD)合并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者的疗效。方法回顾性分析北京老年医院2020年12月至2022年12月90例MHD合并SHPT患者的临床资料。其中, 采用西那卡塞治疗30例(对照组), 采用固定剂量帕立骨化醇联合西那卡塞治疗30例(试验A组), 采用依据全段甲状旁腺激素(iPTH)水平调整帕立骨化醇剂量联合西那卡塞治疗30例(试验B组), 均连续治疗8周。分别于治疗前和治疗4、8周后检测血钙、血磷、iPTH、骨保护素、骨钙素、Ⅰ型胶原羧基端肽交联(β-CTX)、钙素N端中分子片段(N-MID)、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)和Klotho蛋白, 同时行冠状动脉钙化(CAC)评分和腹主动脉钙化(AAC)评分;记录不良反应。结果三组治疗前各指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组治疗4和8后血钙和血磷比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4和8周后, 试验A组和试验B组iPTH、β-CTX、骨保护素、N-MID、骨钙素和FGF-23明显低于对照组[治疗4周后:(936.99 ± 202...     

西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗重度继发性甲状旁腺功能亢进的效果及其对骨代谢的影响

目的探讨西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗重度继发性甲状旁腺功能亢进的效果及其对骨代谢的影响。方法选取我院收治的80例重度继发性甲状旁腺功能亢进患者,随机分为观察组与对照组各40例,对照组单纯使用西那卡塞治疗,观察组采用西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗,对比两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为92.50%,高于对照组的75.00%(P<0.05)。治疗后,两组的ALP、OC及β-cross水平均降低,且观察组的ALP、OC及β-cross水平低于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为5.00%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗重度继发性甲状旁腺功能亢进的效果较好,可显著改善患者的骨代谢功能,减少不良反应的发生,值得临床推广。     

大剂量骨化三醇冲击治疗继发甲状旁腺功能亢进的临床分析

目的观察分析大剂量骨化三醇冲击治疗继发甲状旁腺功能亢进的疗效。方法选取138例患有继发甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyrpidism,SHPT)患者,随机分为大剂量冲击组(观察组,A组)和常规组(对照组,B组),每组69例。冲击组患者口服骨化三醇3μg/次,每周2次;常规组患者口服骨化三醇0.5μg/次,每周1次,连续服用24周。检测冲击组和对照组治疗前后血甲状旁腺激素激素(iPTH)及磷钙代谢等相关性指标。结果大剂量冲击组和常规组的iPTH均发生变化;大剂量冲击组的碱性磷酸酶(AKP)、血甲状旁腺激素激素(iPTH)较常规组下降明显;血磷、血钙在治疗前后差异不明显,且两组之间无明显差异。结论大剂量骨化三醇能有效地控制继发甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者的病情,该药安全性良好,大剂量冲击法对SHPT患者的治疗效果显著。     

西那卡塞辅助治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床疗效及安全性

目的探讨西那卡塞辅助治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者的临床疗效及安全性。方法选取2016年1月至2018年1月在医院血液透析的SHPT患者64例,按照随机数字表法分为两组,各32例。对照组采用常规治疗,试验组在对照组基础上联合西那卡塞治疗,比较两组治疗前后的实验室指标(血钙、血磷、钙磷乘积及甲状旁腺激素)、治疗有效率及不良反应发生率。结果治疗后,试验组血钙、血磷、钙磷乘积及甲状旁腺激素水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论西那卡塞辅助治疗血液透析SHPT患者,能够缓解患者的临床症状,提高临床疗效,且安全性较高。     

骨化三醇冲击联合树脂吸附治疗严重继发性甲状旁腺功能亢进症

目的 探讨骨化三醇冲击联合树脂吸附治疗严重继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效.方法 将32例血液透析患者采用随机数字表法分为骨化三醇冲击组(CP组)12例、骨化三醇冲击联合树脂吸附组(CP+RA组)10例和树脂吸附组(RA组)10例.治疗前及治疗后1、2、3个月测定血清免疫反应性甲状旁腺素(iPTH)、白蛋白、尿素、肌酐和血红蛋白.每半个月测定血钙、磷.结果 每次树脂吸附后较吸附前iPTH明显下降(P<0.05).CP+RA组治疗后2个月iPTH水平较治疗前明显下降,治疗后3个月,CP+RA组iPTH水平为(598.50±317.45)ne/L,明显低于CP组的(1008.67±436.85)ng/L和RA组的(1464.60±411.27)ng/L (P<0.05).结论 骨化三醇冲击联合树脂吸附能有效降低严重继发性甲状旁腺功能亢进症患者的iPTH水平.     

阿法骨化醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的：探讨阿法骨化醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法选取我院收治的120例继发性甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象，使用随机数字表分为观察组和对照组，每组60例，对照组应用骨化三醇进行冲击治疗，观察组应用阿法骨化醇进行冲击治疗，比较两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果两组患者治疗前后及治疗4周、8周后的iPTH、血磷、血钙、钙磷乘积比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。与治疗前相比，两组患者治疗后8周的iPTH水平明显降低，血磷、血钙水平较治疗前均有明显提高，P<0.05。结论阿法骨化醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效与骨化三醇相当，由于阿法骨化醇的价格更便宜，所以可将其作为骨化三醇的替代药物。     

碳酸镧对骨化三醇冲击治疗慢性肾衰竭持续非卧床腹膜透析继发性甲状旁腺功能亢进患者血钙、血磷的影响

目的：观察碳酸镧（lanthanum carbonate）在慢性肾衰竭持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者应用骨化三醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）时对血钙、血磷的影响。方法：将40例血清全段甲状旁腺激素（iPTH）300—500pg／ml、血钙磷乘积〈4．52（mmol／L）2的CAPD患者随机分为2组,每组20例。碳酸镧组给予口服碳酸钢500mg,3次／天,同时口服骨化三醇1．0μg,2次／周冲击治疗;碳酸钙组给予口服碳酸钙750mg,2次／天,同时口服骨化三醇1．0μg,2次／周。结果：碳酸镧组12周后血磷及iPTH较治疗前明显下降,碳酸镧组血钙、血磷明显低于碳酸钙组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：碳酸镧能有效预防CAPD患者应用骨化三醇冲击治疗SHPT时的高钙血症及高磷血症。     

骨化三醇冲击治疗维持性透析患者并发继发性甲状旁腺功能亢进的疗效及安全性观察

目的:观察骨化三醇冲击治疗维持性透析患者并发继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效及其安拿性。方法:将82例维持性透析患者并发轻、中、重度SHPT给予骨化三醇治疗,根据治疗方法不同分为冲击治疗组和常规治疗组,每组41例。结果:治疗后。治疗后,冲击治疗组患者的治疗效果与治疗前有较大差异,P0.05;常规治疗组患者的血PTH、钙水平、磷水平在治疗前后无明显差异,P0.05;两组患者在治疗后差异明显,P0.05。结论:骨化三醇冲击治疗能有效控制轻、中、重度SHPT,改善患者皮肤     

高通量透析联合血液灌流对血清钙、磷及甲状旁腺激素代谢的影响

目的分析高通量透析联合血液灌流对中老年维持性血液透析患者血清钙、磷及甲状旁腺激素代谢的影响。方法选取蚌埠市第一人民医院2015年2月~2018年7月收治的中老年维持性血液透析患者119例,按入院顺序分为观察组(60例)与对照组(59例),对照组患者采用高通量透析治疗,观察组联合血液灌流治疗,比较两组患者治疗前后血清钙(Ca)、磷(P)和甲状旁腺激素(iPTH)变化情况,以及肾功能改善情况。结果治疗后,观察组血清iPTH、P表达水平显著低于对照组,差异有统计学意义(t=14.281,5.746,P<0.05);而两组患者血清Ca表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后血清BUN和Cr水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中两组患者均无严重不良反应发生,治疗后观察组2例患者发生低血糖,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高通量透析联合血液灌流对中老年维持性血液透析患者血清P和iPTH降低作用显著,但高通量透析是否联合血液灌流对血Ca变化无显著影响。     

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进

目的:探讨骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法:选取84例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者作为本次的研究对象,以治疗方式的不同将所有患者分为观察组和对照组,每组42例,对照组行骨化三醇常规治疗,观察组患者行骨化三醇冲击治疗,治疗后比较两组患者的临床疗效及血清钙(Ca)、磷(P)和甲状旁腺激素(PTH)指标情况。结果:两组患者临床疗效及血清Ca、P及PTH比较均有明显统计学意义(p<0.05)。结论:给予尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者骨化三醇冲击治疗可取得良好的治疗效果,临床价值较高,可推广应用。     

同等剂量不同方法1,25(OH)_2D_3对血透患者继发性甲旁亢的影响

目的　比较同等剂量 1,2 5 (OH) 2 D3 间断静脉注射与持续口服两种治疗方法对继发性甲旁亢 (secondaryhy perparathroidism ,SHPT)患者的疗效。方法　 30例血清甲状旁腺激素全段 (Intactparathyroidhormone,iPTH) >2 0pmol/L的维持性血液透析 (maintenancehemodialysis ,MHD)患者 ,随机分为间断静脉注射组 (A组 )及持续口服治疗组 (B组 )。观察血液透析 (HD)前、后及下一次HD前的iPTH含量和 1,2 5 (OH) 2 D3 治疗前及治疗后 4、8、12、2 4周的iPTH、血清钙 (SCa)、磷 (SP)、碱性磷酸酶 (AKP)的变化 ,疗程 2 4周。结果　两次HD前iPTH、SCa、SP水平无明显差异。与治疗前相比 ,A组 12、2 4周后iPTH水平显著降低 ,SCa显著升高 ,2 4周后AKP显著降低 ;B组治疗前后上述指标均无明显变化。结论　常规HD不能有效地控制SHPT ,同等剂量的 1,2 5 (OH) 2 D3 间断静脉注射治疗对MHD患者SHPT的疗效优于持续口服疗法。     

同等剂量不同方法1,25(OH)2D3对血透患者继发性甲旁亢的影响

目的比较同等剂量1,25(OH)2D3间断静脉注射与持续口服两种治疗方法对继发性甲旁亢(secondaryhyperparathroidism,SHPT)患者的疗效.方法30例血清甲状旁腺激素全段(Intactparathyroidhormone,iPTH)>20pmol/L的维持性血液透析(maintenancehemodialysis,MHD)患者,随机分为间断静脉注射组(A组)及持续口服治疗组(B组).观察血液透析(HD)前、后及下一次HD前的iPTH含量和1,25(OH)2D3治疗前及治疗后4、8、12、24周的iPTH、血清钙(SCa)、磷(SP)、碱性磷酸酶(AKP)的变化,疗程24周.结果两次HD前iPTH、SCa、SP水平无明显差异.与治疗前相比,A组12、24周后iPTH水平显著降低,SCa显著升高,24周后AKP显著降低;B组治疗前后上述指标均无明显变化.结论常规HD不能有效地控制SHPT,同等剂量的1,25(OH)2D3间断静脉注射治疗对MHD患者SHPT的疗效优于持续口服疗法.     

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进

目的：探讨骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法：选取84例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者作为本次的研究对象,以治疗方式的不同将所有患者分为观察组和对照组,每组42例,对照组行骨化三醇常规治疗,观察组患者行骨化三醇冲击治疗,治疗后比较两组患者的临床疗效及血清钙（Ca）、磷（P）和甲状旁腺激素（PTH）指标情况。结果：两组患者临床疗效及血清Ca、P及PTH比较均有明显统计学意义（p<0.05)。结论：给予尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者骨化三醇冲击治疗可取得良好的治疗效果,临床价值较高,可推广应用。     

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进

目的采用骨化三醇口服冲击治疗继发性甲旁亢患者,观察其疗效和安全性。方法将38例符合标准的患者随机分为对照组（骨化三醇0.25ug qn）和治疗组（骨化三醇2.0ug biw）各19例,两组患者均禁服钙制剂,予钙浓度1.5 mmol/L的碳酸氢盐透析液进行血液透析及相关治疗,对照组骨化三醇常规量口服,治疗组骨化三醇冲击量口服,连续治疗12周,对比两组患者血清钙、磷和甲状旁腺激素指标和不良反应的差异性。结果对照组治疗前后血钙、磷、钙磷乘积无明显变化（P〉0.05）,甲状旁腺激素在治疗后由（736.63±152.38）降至（714.36±172.55）,呈轻度下降,但P〉0.05,无统计学意义。治疗组治疗后与自身治疗前比较血钙、血磷、钙磷乘积无显著变化（P〉0.05）,而甲状旁腺激素由（713.37±154.33）pg/m L降至（321.45±98.72）pg/m L,呈明显下降（P〈0.01）。结论采用骨化三醇冲击治疗,能有效控制尿毒症继发性甲旁亢,并且不良反应少,安全可行,值得临床推广。     

骨化三醇与碳酸司维拉姆联用对血管钙化患者的治疗效果分析

目的 分析骨化三醇与碳酸司维拉姆联用对血管钙化患者的治疗效果。方法 选择2019年1月至2020年12月在本中心就诊的血管钙化患者40例,按照治疗方案差异进行分组,其中对照组20例患者给予骨化三醇治疗,观察组20例患者给予骨化三醇+碳酸司维拉姆治疗。比较两组动脉钙化积分、甲状旁腺激素(PTH)、血钙水平、血磷水平、钙磷乘积水平及不良反应。结果 治疗前,两组腹主动脉钙化积分、冠状动脉钙化积分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后和治疗6个月后,观察组腹主动脉钙化积分、冠状动脉钙化积分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组血钙、血磷、PTH水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,观察组PTH、钙、磷水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,观察组钙磷乘积水平为(54.31±5.25)mg²/dl²,与对照组(54.37±5.33)mg²/dl²比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组钙磷乘积...     

甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗尿毒症并继发性甲状旁腺功能亢进的效果

目的分析甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗尿毒症并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的效果。方法选取2016年1月-2018年1月于我院行甲状旁腺全切加前臂移植术且为尿毒症长期血液透析的患者80例。调查所有患者临床症状、术后病情的缓解情况、并发症发生情况。比较患者手术前、手术后的血段甲状旁腺素(iPTH)、血清钙(Ca)、碱性磷酸酶(ALP)的含量。结果手术后患者出现临床症状的几率显著低于手术前(P0.05);手术后1个月患者贫血状况较手术前明显改善,EPO用量低于手术前(P0.05);手术后患者的并发症发生率显著低于手术前(P0.05);手术后患者的iPTH、Ca、ALP水平显著低于手术前(P0.05)。结论甲状旁腺全切除加前臂移植术对治疗尿毒症并SHPT具有良好的效果,可显著改善患者临床症状,有效降低并发症发生几率,明显改善机体的骨代谢水平,值得在临床中推广。     

血液透析患者血管钙化及相关影响因素的调查分析

目的 了解维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者血管钙化情况及相关影响因素分析。方法 记录72例MHD患者人口学特征、临床及实验性检查资料，根据腹主动脉钙化评分（abdominal aortic calcification score，AACs）分为无钙化/轻度钙化组和中重度钙化组。检测血钙、血磷、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、C反应蛋白（C reactive protein，CRP）、全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone，iPTH）、血清骨硬化蛋白、白介素（interleukins，IL）-37水平。结果 72例患者中有无钙化19例、轻度钙化11例、中度29例、重度13例。中重度钙化组年龄、透析龄、血钙、血磷、ALP、CRP及iPTH水平高于无钙化/轻度钙化组，差异均具有统计学意义（均有P<0.05）。中重度钙化组血清骨硬化蛋白、IL-37水平高于无钙化/轻度钙化组，差异均有统计学意义（均有P<0.05）。Logistic回归分析结果显示高龄、高血钙、iPTH水平增加是MHD患者腹主动脉中重度钙化的独立危险因素（均有P<0.05）。结论 MHD患者普遍存在血管钙化，对血管钙化相关影响因素分析研究可能为血管钙化防控提供新靶点。     

血液透析滤过串联血液灌流联合骨化三醇冲击治疗对血透患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效

目的探讨血液透析滤过串联血液灌流联合骨化三醇冲击治疗对维持性血液透析患者并发继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。 方法选取2019年01月至2019年06月60例维持性血液透析并发继发性甲状旁腺功能亢进的患者作为研究对象，其中男性42例，女性18例；年龄20～68岁，平均(52±17.2)岁。对照组30例，每周常规血液透析3次，联合骨化三醇冲击治疗；研究组30例，每周常规血液透析1次，血液透析滤过1次，血液透析滤过＋血液灌流1次，联合骨化三醇冲击治疗。观察两组患者血钙、血磷、血甲状旁腺素、碱性磷酸酶(ALP)等各项指标变化，并对两组患者的临床症状进行比较分析。 结果两组患者血甲状旁腺素均降低(P<0.05)；研究组患者的血甲状旁腺素、血磷、碱性磷酸酶明显低于对照组(P<0.05)；对照组治疗后血钙水平上升，较治疗前差异有统计学意义(P<0.05)；研究组治疗前后血钙水平差异无统计学意义(P>0.05)。 结论对维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者应用血液透析滤过串联血液灌流联合骨化三醇冲击治疗不仅能有效降低血甲状旁腺素、血磷、碱性磷酸酶水平，不影响血钙水平，且更能改善患者临床症状，提高生活质量。