男性脑膜瘤患者麻醉前留置尿管时机的选择

目的 探讨男性脑膜瘤患者术前留置尿管的最佳时机,以提高其开颅术后对留置尿管的耐受性.方法 将102例男性脑膜瘤手术患者随机分为对照组和观察组各51例.对照组全麻前15 min留置导尿管,观察组全麻前2 h留置导尿管.观察两组患者术后对尿管的耐受性及麻醉前、术后24 h平均血压、心率变化.结果 观察组术后尿管耐受程度显著优于对照组(P＜0.01);观察组术后24 h平均血压、心率无显著变化(均P＞0.05);对照组术后24 h平均血压、心率显著高于麻醉前及观察组(均P＜0.01).结论 男性脑膜瘤手术患者麻醉前2 h留置导尿管,可有效减轻患者的不适,降低术后血压、心率波动,有利于患者安全地渡过术后出血期和水肿期.     

骨科全麻下肢手术患者术后超早期拔除尿管临床研究

目的探讨骨科全麻下肢手术患者术后超早期拔除尿管的效果。方法将281例骨科全麻下肢手术患者按病区分为干预组(134例)和对照组(147例)。干预组按指令完成眨眼后实行超早期拔除尿管方案,对照组按常规手术次日拔除尿管。结果干预组尿管留置时间、留置导尿相关膀胱不适、拔管后首次排尿不适显著短于/低于对照组(均P0.01);干预组恢复自主排尿时间较对照组长(P0.01),但两组拔管后复插率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论超早期拔除尿管能显著缩短骨科全麻下肢手术患者术后尿管留置时间,减轻患者留置导尿相关膀胱不适及拔管后首次排尿不适,不会增加拔管后复插率,拔管后自主排尿时间延长,但仍在正常范围内。     

男性脑膜瘤患者麻醉前留置尿管时机的选择

目的探讨男性脑膜瘤患者术前留置尿管的最佳时机,以提高其开颅术后对留置尿管的耐受性。方法将102例男性脑膜瘤手术患者随机分为对照组和观察组各51例。对照组全麻前15min留置导尿管,观察组全麻前2h留置导尿管。观察两组患者术后对尿管的耐受性及麻醉前、术后24h平均血压、心率变化。结果观察组术后尿管耐受程度显著优于对照组（P〈0.01）;观察组术后24h平均血压、心率无显著变化（均P〉0.05）;对照组术后24h平均血压、心率显著高于麻醉前及观察组（均P〈0.01）。结论男性脑膜瘤手术患者麻醉前2h留置导尿管,可有效减轻患者的不适,降低术后血压、心率波动,有利于患者安全地渡过术后出血期和水肿期。     

双侧甲状腺乳头状癌甲状腺全切同期双侧颈清扫的安全性分析

目的探讨双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切同期双侧颈清扫的安全性。 方法回顾性分析两组患者的临床资料：观察组55例行甲状腺全切同期双侧颈清扫;对照组41例行一侧腺叶切除对侧腺叶近全切除,一侧颈清扫;采用SPSS18.0进行统计学分析,两组并发症发生率比较采用χ²检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果两组患者均无手术相关死亡病例、无出血、无淋巴瘘,观察组手术并发症：声音嘶哑3例、手足麻木7例、饮水呛咳6例;对照组手术并发症：声音嘶哑2例、手足麻木5例、饮水呛咳5例。两组并发症均为暂时性,并发症的发生率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切同期双侧颈清扫是安全的,要选择适当的清扫方式,术中应用喉返神经全程显露和甲状腺被膜精细解剖技术,能有效降低术后并发症。     

肾移植术后留置尿管感染重点控制环节监测表的设计与应用

目的降低肾移植患者术后尿管相关性感染的风险。方法将2016年1~6月行肾移植手术的60例患者作为对照组,7~12月行肾移植手术的68例患者作为观察组。对照组给予肾移植术后常规留置尿管护理,观察组自行设计肾移植术后留置尿管感染重点控制环节监测表,由责任护士依据监测表执行相关护理操作。结果观察组留置尿管时间以及尿培养阳性率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论应用肾移植术后留置尿管感染重点控制环节监测表能有效降低患者术后尿管相关性感染发生率,缩短尿管留置时间,促进肾移植患者术后康复。     

全麻前后留置尿管对不同患者舒适度影响的比较

【摘要】〓目的〓探讨全麻手术病人留置尿管对患者舒适度的影响。方法〓对全麻手术病人留置尿管的时间进行对比研究,将160例全麻病人随机分为2组:全麻前留置尿管组和全麻后留置尿管组。麻醉前留置尿管组均在术晨留置尿管;麻醉后留置尿管组,在气管插管后留置尿管。记录术后第1、3、5天患者的舒适度。结果〓麻醉前留置尿管病人导尿时舒适度较差,但术后舒适度较好。麻醉后留置尿管病人导尿时对留置尿管过程无不适反应,但术后舒适度较差,术后留置导尿第1天,患者不适感较明显;第3天时,患者不适感最强;留置导尿5天以上的患者不适感逐渐减轻。结论〓对全麻手术病人施行导尿术的时机应该根据术后可能留置尿管时间的长短制定,若术后可尽快拔除尿管的患者应在麻醉后留置尿管;若术后需留置尿管3天左右者,应在麻醉前留置尿管;若术后留置尿管时间较长的患者,也可选择在全麻后留置尿管,因为该类患者的不适感可以逐渐减轻。     

纳米碳在cN0期甲状腺乳头状微小癌Ⅵ区淋巴结清扫术中的应用

目的 :探讨纳米碳在cN0期甲状腺乳头状微小癌Ⅵ区淋巴结清扫术中的应用价值。方法 :选择2017年1~11月cN0期甲状腺乳头状微小癌患者69例,在患者知情同意的情况下,分为对照组(n=33例)和观察组(n=36例)。对照组采取常规Ⅵ区淋巴结清扫术,观察组采取注射纳米碳后Ⅵ区淋巴结清扫术,比较两组患者术中术后情况及淋巴结检出率、甲状旁腺误切率。结果:两组患者手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组术后第1天血清钙水平、血清PTH水平显著高于对照组(P0.05);观察组淋巴结检出个数与阳性淋巴结检出个数均显著多于对照组(P0.05),而甲状旁腺误切例数与临床诊断喉返神经损伤例数均显著少于对照组(P0.05)。结论:在cN0期甲状腺乳头状微小癌患者行Ⅵ区淋巴结清扫过程中,应积极辅以纳米碳显影,可显著提高阳性淋巴结的检出率,降低甲状旁腺误切与喉返神经损伤,促进患者的术后康复。     

预防性中央区淋巴结清扫与甲状腺乳头状癌局部复发的Meta分析

目的:探讨预防性中央区淋巴结清扫(pCND)能否降低甲状腺乳头状癌术后的局部复发.方法:计算机检索国内外数据库中自2001年1月-2012年12月公开发表的有关甲状腺全切加pCND对比单纯甲状腺全切治疗甲状腺乳头状癌研究的文献,提取数据,行Meta分析.结果:最终纳入10个研究,共2 272例患者,其中甲状腺全切加pCND组897例,甲状腺全切组1 375例.Meta分析结果显示,甲状腺全切加pCND组较单纯甲状腺全切术组的总复发率(OR=0.73,95％ CI=0.49-1.07,P=0.11),中央区复发率(OR=0.92,95％ CI=0.33-2.51,P=0.86)及颈侧区复发率(OR=1.00,95％ CI=0.50-2.00,P=0.99)均无明显改善.结论:对于颈部淋巴结阴性(cNo)的甲状腺乳头状癌患者,预防性中央区淋巴结清扫不能减少术后复发率.     

多学科合作干预对广泛性全子宫切除术后患者膀胱功能恢复的影响

目的探讨多学科合作干预促进广泛性全子宫切除术后患者膀胱功能恢复的临床效果。方法将150例广泛性全子宫切除术患者按住院时间分为对照组与观察组各75例。对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上给予多学科合作干预。比较两组术后尿管留置时间、泌尿系感染发生率;术后1个月进行膀胱功能评估量表评分、残余尿测定及尿动力学检测。结果观察组术后尿管留置时间显著短于对照组,泌尿系感染发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01);术后1个月观察组膀胱功能恢复程度、最大尿流率、逼尿肌收缩力、最大膀胱容量显著优于对照组,膀胱功能评分显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论多学科合作干预可促进广泛性全子宫切除术后患者膀胱功能恢复。     

全麻手术前不同时间留置尿管对患者术后尿管耐受性的影响

目的 探讨全麻手术术前不同时间留置尿管对患者术后尿管耐受性的影响.方法 将307例全麻开胸手术患者随机分成A组(102例)、B组(104例)、C组(101例),分别在病室(A组)、手术室全麻诱导前(B组)、手术室全麻诱导后(C组)留置尿管,观察置管时及术后(拔除气管导管时,术后3 h,术后6 h)4个时段患者对尿管的耐受情况.结果 置管时,C组尿管耐受率100%,显著优于B组(59.61%)和A组(23.53%),而B组耐受率显著优于A组(均P＜0.01).术后,C组拔除气管导管时、术后3 h尿管耐受率与A、B组比较,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01),而A、B组比较,差异无显著性意义(均P＞0.05);术后6 h,3组间比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论 麻醉诱导前留置尿管,患者不适反应轻,术后苏醒期对尿管的耐受性好,是术前留置尿管的最佳时机.     

初次髋膝关节置换术中不留置尿管的可行性和安全性研究

目的探讨单侧初次髋或膝关节置换术中不常规留置尿管的可行性及安全性,以减少不必要的导尿,提高患者就医舒适度和满意度。 方法本文回顾性分析中日友好医院骨关节外科2015年11月至2016年10月期间109例无明显尿潴留高危因素、无术前尿路感染、无尿路刺激征及重度肝肾功能不全、且接受单侧初次髋或膝关节置换术、术中不留置尿管(NIC)患者的资料。根据配对条件,与同期行常规术前留置尿管(IC)的单侧初次髋或膝关节置换患者按照1 ∶1进行配对研究,应用SPSS 19.0统计学软件对正态分布计量资料采用配对t检验,非正态分布计量资料采用Wilcoxon符号秩和检验,计数资料采用χ²检验分析比较两组患者术后的尿潴留、二次尿潴留、尿管相关膀胱不适、尿路刺激症、尿路感染、不良事件发生率,以及术后住院时间及患者满意度,分析并评价不留置尿管在单侧初次髋、膝关节置换术中的可行性及安全性。 结果两组患者术后尿潴留、二次尿潴留、尿路感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),NIC组术后尿管相关膀胱不适、尿路刺激征、不良事件发生率及术后住院时间均明显低于IC组,而患者满意度高于IC组,两组比较差异有统计学意义(χ²＝10.844,P<0.05),单侧初次髋或膝关节置换术中不必要的导尿高达81.7%。 结论初次髋或膝关节置换术中不常规留置尿管安全可靠,能有效减少尿管相关膀胱不适、尿路刺激征及不良事件的发生,同时可缩短术后住院时间,提高患者早期满意度。     

加速康复流程下人工全膝关节置换术后留置尿管的危险因素分析

目的探讨加速康复流程下人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者术后留置尿管的危险因素。方法以2017年1月-2018年8月全麻下初次单侧TKA患者为研究对象,其中205例符合选择标准纳入研究。收集患者临床资料,包括年龄、性别、体质量指数,术前关节活动度、美国特种外科医院(HSS)评分、美国麻醉医师协会(ASA)评分、疾病类型、合并症、血红蛋白、血细胞比容、血容量,手术时间及时刻、术后是否留置引流管、术中失血量、总失血量,术前、术中、术后补液量以及手术当天总补液量,手术当天小便量。采用单因素及logistic回归分析术后留置尿管的危险因素。同时,比较留置或未留置尿管患者术后住院时间以及围术期并发症发生情况,包括肌间静脉血栓、下肢深静脉血栓、肺栓塞形成,切口红肿渗出,电解质紊乱,恶心呕吐,尿路感染。结果205例患者中41例术后留置尿管,发生率为20.0%。单因素分析显示,年龄、性别、术后留置引流管、手术当天总补液量和小便量是初次单侧TKA术后留置尿管的影响因素(P<0.05)。多因素分析显示,男性和手术当天小便量多是初次单侧TKA术后留置尿管的危险因素(P<0.05)。与留置尿管组相比,未留置尿管组患者术后住院时间明显缩短、尿路感染发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组其他围术期并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论加速康复流程下,男性和手术当天小便量更多的患者在全麻初次单侧TKA后需留置尿管的风险更高。     

The efficacy of tolterodine for prevention of catheter-related bladder discomfort: a prospective, randomized, placebo-controlled, double-blind study

Bladder discomfort secondary to an indwelling urinary catheter is distressing, particularly for patients awakening from anesthesia. We sought to discover the incidence and severity of bladder discomfort in patients who were catheterized intraoperatively and to evaluate the efficacy of tolterodine, a pure muscarinic receptor antagonist, in preventing this. Two-hundred-fifteen consecutive adult patients, ASA physical status I and II, either sex, undergoing urologic surgery requiring bladder catheterization were enrolled. Group C (control, n = 165) received placebo and group T (tolterodine, n = 50) received tolterodine 2 mg. Drugs were administered orally 1 h before surgery. After induction of anesthesia, patients were catheterized with a 16F Foley catheter and the balloon was inflated with 10 mL of normal saline. In the postanesthesia care unit, bladder discomfort was assessed on arrival (0), 1, 2 and 6 h. Severity of bladder discomfort was graded as mild, moderate, and severe. Bladder discomfort observed in group C was 55% (91 of 165). Tolterodine reduced both the incidence 36% (18 of 50) and severity of bladder discomfort (P < 0.05). IMPLICATIONS: Bladder discomfort secondary to an indwelling urinary catheter is distressing to patients. In the present study, we observed that tolterodine (2 mg), a competitive muscarinic receptor antagonist administered 1 h before surgery, reduced both the incidence and severity of bladder discomfort secondary to bladder catheterization.     

Indwelling Urinary Catheter for Total Joint Arthroplasty Using Epidural Anesthesia

BackgroundThe objective of this study was to evaluate if not placing an indwelling urinary catheter leads to a higher potential for adverse genitourinary (GU) issues after total joint arthroplasty (TJA) under epidural anesthesia.MethodsThree hundred thirty-five consecutive patients who underwent primary TJA using epidural anesthesia were retrospectively reviewed. The initial 103 patients received a preoperative urinary catheter, which was maintained until the morning of postoperative day 1. The subsequent 232 patients did not receive a preoperative urinary catheter. Demographics, medical complications, GU complications, and length of stay were compared between groups.ResultsCompared between catheter and noncatheter groups, there were no differences in demographics including age, gender, or laterality of surgery. There was a difference in type of surgery (total knee arthroplasty vs total hip arthroplasty) (P = .008). There was no difference in American Society of Anesthesiologists score, but with a difference in body mass index (P = .01). There were no differences in GU complications among patients with benign prostatic hyperplasia or prostate cancer. However, among patients with a history of prostate disorders (benign prostatic hyperplasia or prostate cancer), urinary tract infection rate was higher in catheter group (P = .023). Postoperative GU complications were associated with increased median age in years and increased average length of stay in days.ConclusionPatients undergoing TJA under epidural anesthesia demonstrate no increased risk of postoperative urological complications without the placement of preoperative indwelling urinary catheter. The routine use of preoperative catheters can be reconsidered for this mode of anesthesia.Level of EvidenceLevel II, retrospective comparative study.     

局部麻醉下外套式剥脱导管联合点状剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的效果分析

目的 探讨局部麻醉下外套式剥脱导管联合点状剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的效果.方法 选取2019年1月至2021年1月山东大学第二医院收治的482例原发性大隐静脉曲张患者,按照随机数字表法将其随机分为观察组(n=220)和对照组(n=262),观察组患者采用局部麻醉下外套式剥脱导管联合点状剥脱术,对照组患者采用神经阻滞...     

经尿道前列腺电切术后早期拔除留置导尿管的可行性及安全性

目的探讨经尿道前列腺电切术后早期拔除留置导尿管对降低术后并发症及住院费用的影响及临床应用安全性。方法将200例患者随机分为2组,实验组患者术后3 d拔除留置导尿管。对照组术后4~5 d拔除留置导尿管,观察2组患者拔除留置导尿管后尿路感染、尿道热、重新留置导尿、继发性出血、深静脉血栓的发生率。结果术后3 d拔除留置导尿管能降低TURP术后尿路感染的发生率（P〈0.05）,减少住院费用,缩短平均住院日（P〈0.05）。结论前列腺经尿道电切术后早期拔除留置尿管不但可以减少术后并发症,而且可以降低手术费用,值得推广应用。     

老年前列腺增生患者睾丸切除姑息术后拔尿管时机的研究

目的 探讨老年前列腺增生患者睾丸切除术后拔除尿管的适宜时机.方法 将96例睾丸切除术后留置尿管的前列腺增生患者按入院时间分为三组各32例,A组患者术后2～3 d或有尿路不适即拔除尿管,B组术后7 d拔除尿管,C组术后14 d拔除尿管,观察患者排尿情况.结果 A、B、C组患者拔除尿管后排尿成功率分别为15.62%、40....     

A pilot randomized double-blind placebo-controlled trial on the use of antibiotics on urinary catheter removal to reduce the rate of urinary tract infection: the pitfalls of ciprofloxacin

OBJECTIVE: To assess if a short course of antibiotics starting at the time of the removing a short-term urethral catheter decreases the incidence of subsequent urinary tract infection (UTI). PATIENTS AND METHODS: Patients across specialities with a urethral catheter in situ for >/= 48 h and 相似文献