SMI技术评估乳腺癌化疗效果的价值分析

目的探讨微血管成像(SMI)技术在评估乳腺癌化疗效果的应用价值。方法分析来我院接受术前新辅助化疗(NACT)的89例乳腺癌患者的107个恶性病灶,记录NACT前后肿瘤大小变化、SMI及彩色多普勒血流成像(CDFI)所示Adler血流分级情况,评价NACT疗效,并与手术组织病理对照,分析SMI评估乳腺癌NACT效果的价值。结果(1)NACT前,SMI、CDFI所示Adler血流分级比较差异有统计学意义(P<0.001),但NACT后SMI、CDFI所示Adler血流分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)NACT后肿瘤长宽高三径之和平均值较NACT前减小(t=16.780,P<0.001),且Adler血流分级显著改善。(3)SMI评价乳腺癌NACT疗效的灵敏度为96.72%、特异度为71.43%、准确率为88.86%、阳性预测值为88.05%、阴性预测值为90.90%,与常规超声(100%、60.71%、87.64%、84.72%、100%)比较差异无统计学意义(P>0.05),但SMI曲线下面积值为0.893,高于常规超声的0.804。结论SMI评价乳腺癌NACT疗效与组织病理学具有良好的一致性,对肿瘤微血管的显示优于CDFI,可为乳腺癌NACT后治疗方案的制定提供重要参考意见。     

磁共振成像评估膝关节剥脱性骨软骨炎分级及稳定性

目的评价术前磁共振成像诊断膝关节剥脱性骨软骨炎分级及稳定性的准确性及使用价值。方法回顾性分析2012年6月至2017年6月在我院就诊的膝关节剥脱性骨软骨炎患者86例,由2名医生分析MR诊断结果,并与关节镜手术记录进行对比分析,评价MR判断OCD稳定性的特异度、敏感度和准确度,医师间的一致性。结果86例膝关节OCD患者,共89个病灶。其中,48个病灶位于股骨外侧髁,34例位于股骨内侧髁,7例位于股骨滑车。医师术前MR判断膝关节OCD分级结果为Ⅰ级8、8例,Ⅱ级19、22例,Ⅲ级31、27例,Ⅳ级31、32例。关节镜膝关节OCD分级结果为Ⅰ级8例、Ⅱ级20例、Ⅲ级31例、Ⅳ级30例。医师A术前MR分级与膝关节OCD分级一致性较好(Kappa=0.809,P0.001),医师B术前MR分级与膝关节OCD分级一致性较好(Kappa=0.810,P0.001)。两名医师间诊断OCD分级的一致性较好(Kappa=0.841,P0.001)。两名医师MR诊断膝关节OCD不稳定征象的特异度、敏感度、准确度均较高,其中两名医师诊断MR征象与母体骨交界面状高信号的特异度、敏感度、准确度最高,软骨骨折线(累及全层)最低。结论术前磁共振成像诊断膝关节剥脱性骨软骨炎的分级情况及稳定性准确性高,医师间一致性好,值得使用。     

高分辨率MRI动态增强扫描在直肠癌术前TN分期及手术方式选取中的应用

目的探讨高分辨率MRI动态增强扫描在直肠癌术前TN分期及手术方式选取中的应用价值。材料与方法回顾性分析本院经肠镜病理确诊的154例直肠癌患者,所有患者均于术前接受高分辨率MRI动态增强扫描并进行肿瘤TN分期,根据术前分期结果拟定手术方式,比较术前拟定手术方式与最终手术方式的差异。结果154例直肠癌患者中,高分辨率MRI动态增强扫描对于直肠癌MRI表现T分期准确性为87.7%,N分期准确性为38.9%。拟定术式与实际术式符合率为95.5%,差异无统计学意义(P=0.480),拟定术式与实际术式一致性很强(Kappa值=0.873)。117例中高位直肠癌拟定手术方式与实际手术方式的符合率为98.2%,拟定术式与实际术式一致性很强(Kappa值=0.915)。37例低位直肠癌拟定手术方式与实际手术方式符合率为86.5%,拟定术式与实际术式一致性较强(Kappa值=0.643)。结论高分辨率MRI动态增强扫描对于直肠癌术前T分期的准确度、敏感度及特异度较高,与病理诊断相接近,拟定手术方式与实际手术方式一致性高,高分辨率MRI动态增强扫描对于直肠癌术前T分期及手术方式的选择有较高的临床应用价值。     

宫颈癌术前新辅助化疗36例临床分析

目的：探讨平阳霉素／博来霉素联合顺铂（BP方案）、5-氟尿嘧啶＋异环磷酰胺联合顺铂（FIP方案）在宫颈癌新辅助化疗（Neoadjuvant Chemotherapy,NACT）的疗效及临床意义。方法：2004～2008年我院收治的Ib2-IIb期巨块型宫颈癌共62例,其中36例行BP或FIP方案化疗1～2个疗程后行根治性手术,为研究组;另26例直接行根治性手术,为对照组;术前评价NACT的疗效,并比较两组术中出血量、术后病理特征及并发症。结果：研究组36例患者术前进行NACT有效率为86％;术后病理检查示淋巴结阳性率,阴道切缘阳性率及宫旁累及率均较对照组低,差异有显著性。结论：利用BP,FIP方案对宫颈癌患者进行新辅助化疗有效、安全、经济,可缩小癌肿体积,增加手术切除率。     

DCE-MRI联合DWI在宫颈癌术前分期诊断中的应用

目的 探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)联合扩散加权成像(DWI)在宫颈癌术前分期诊断中的应用价值。方法 选取2018年2月至2020年2月于新密市第一人民医院治疗的73例宫颈癌患者,所有患者均接受DCE-MRI、DWI检查,并以病理结果作为“金标准”,分析DCE-MRI+DWI在宫颈癌术前分期诊断中的价值。结果 病理结果证实,Ⅰ期8例,占比10. 96%;Ⅱa期16例,占比21. 92%;Ⅱb期21例,占比28. 77%;Ⅲa期15例,占比20. 55%;Ⅲb期10例,占比13. 70%;Ⅳ期3例,占比4. 11%; DCE-MRI诊断宫颈癌分期与病理诊断结果具有理想的一致性(Kappa=0. 515); DWI诊断宫颈癌术前分期与病理诊断结果具有理想的一致性(Kappa=0. 601); DCE-MRI联合DWI诊断宫颈癌术前分期与病理诊断结果具有极好的一致性(Kappa=0. 812)。结论 DCE-MRI+DWI在宫颈癌术前分期诊断中具有较高的应用价值,与病理诊断结果具有极好的一致性,可为临床明确宫颈癌术前分期提供重要依据,为临床治疗方案的制定提供重要参考价值。     

局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗的临床应用

目的：探讨新辅助化疗（NACT）对局部晚期宫颈癌治疗疗效的影响。方法：NACT组对43例局部晚期宫颈癌术前予PVB方案化疗2个疗程,化疗结束后4~6周行手术治疗＋放疗;对照组19例直接手术＋放疗;比较二组癌块消退情况,术后病理及并发症方面的差异。结果：43例患者行NACT有效率为86.04%（37/43）;术后病理示淋巴结阳性率、阴道切缘阳性率及宫旁累及率均较对照组低,差异有显著性。结论：NACT可缩小局部晚期宫颈癌癌块体积,增加手术切除率,减少不良预后因素。     

术前增强CT评估中老年胃癌分期的价值

目的:探究术前增强CT评估中老年胃癌分期的价值。方法:选取2014年1月—2020年12月在曙光医院经手术证实的138例中老年胃癌病例,均行增强CT检查,与术后病理对照,分析术前CT与手术病理T、N分期的一致性;结果:增强CT-T分期(T0、T1、T2、T3)的诊断准确性分别为50.0%、82.0%、91.3%、77.4%,CT-T分期与病理诊断一致性Kappa值为0.826 (χ²=272.359,P<0.001);增强CT-N分期(N0、N1、N2、N3)的诊断准确性分别为77.8%、90.6%、71.1%、53.3%,增强CT-N分期与病理诊断一致性Kappa值为0.738(χ²=248.426,P<0.001)。结论:中老年胃癌术前增强CT分期与病理结果具有良好的一致性,可应用于临床。     

超声内镜在食管癌临床TN分期诊断中的应用价值

目的探讨超声内镜在食管癌患者临床TN分期诊断中的应用价值。方法 110例食管癌患者,术前均行超声内镜检查,并以术后组织病理检查结果为金标准,分析术前超声内镜评估食管癌患者临床TN分期的准确率,采用Kappa检验分析超声内镜与术后组织病理检查对食管癌临床TN分期的诊断一致性。结果术前超声内镜诊断食管癌T分期的整体准确率为78.2%,其中诊断T_1、T_2、T_3、T_4期的准确率分别为81.3%、64.3%、86.7%、50.0%,与术后组织病理检查的诊断一致性良好(Kappa=0.846,P0.001;Kappa=0.578,P0.001;Kappa=0.612,P0.001;Kappa=0.471,P=0.002);术前超声内镜诊断食管癌N分期的整体准确率为44.5%,其中诊断N_0、N_1期的准确率分别为53.8%、80.0%,与术后组织病理检查的诊断一致性尚可(Kappa=0.413,P0.001;Kappa=0.236,P=0.001),诊断N_2期的准确率为11.8%,与术后组织病理检查的诊断一致性差(Kappa=0.101,P=0.213),对N_3期不能诊断。结论超声内镜对T分期具有较好的诊断准确率,对N分期诊断准确率欠佳,可作为食管癌患者术前临床TN分期诊断的方法。     

经直肠超声检查术前评估直肠癌累及程度的临床研究

目的探讨术前经直肠超声检查(TRUS)对直肠癌累及程度的评估作用。方法对58例原发性直肠癌的患者术前行TRUS检查,测量肿块大小及肿块内血流阻力指数(RI),并对其浸润深度进行判断,将检查结果与术后病理进行对照,Kappa检验评估两者结果的一致性。结果 TRUS评估直肠癌累及程度总的准确率为84.5%,T1^T4期TRUS诊断准确率分别为96.6%、91.4%、87.9%及93.1%,与病理分期有较高的一致性(Kappa=0.767,P=0.000)。早期直肠癌组肿块上下径(1.1±0.3)cm,厚度(0.6±0.2)cm,进展期直肠癌组肿块上下径(2.9±0.6)cm,厚度(1.7±0.5)cm,两组上下径及厚度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。早期直肠癌组RI值0.72±0.05,进展期直肠癌组RI值0.65±0.07,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TRUS术前评估直肠癌累及程度具有较高的准确性,对治疗方案的制定提供了依据。     

心血管手术对患者脑电图的影响

目的　比较接受体外循环 (CPB)心内直视手术患者和接受动脉导管未闭结扎术的患者手术前后脑电图 (EEG)的变化 ,探讨心内直视手术对脑功能的影响。方法　选择接受心内直视手术患者 5 1例 ,分为 2组 ,A组 (n =2 6 )为先天性室间隔缺损的患者 ,B组 (n =2 5 )为风湿性心脏病二尖瓣病变的患者。A、B两组患者均在浅低温CPB心脏不停跳下施行心内直视手术 ;同时选择接受先天性动脉导管结扎术的患者 8例为C组 (n =8)。全部患者术前和术后 7d进行EEG检查。结果　接受心内直视手术的患者术后 7dEEG较术前明显变差 (P <0 0 1) ,与接受动脉导管未闭结扎术的患者相比也明显变差 (P <0 0 1) ,但A、B两组间差异不显著 (P >0 0 5 )。结论　CPB下心内直视手术会造成患者EEG的明显异常。     

An Argument for Colloid Resuscitation for Shock

A focused review of the physiologic mechanisms of colloid and crystalloid fluid resuscitations for acute critical illness is presented. This review suggests that postresuscitation plasma volume, cardiac output, left ventricular mechanical performance, and global and microcirculatory O₂ supplies are more favorable with colloid therapy. Conversely, crystalloid may adversely affect microcirculatory blood flow and resultant O₂ supply and use by ischemic tissues in shock. Poor relief of global and regional hypoxia may persist in critically ill patients after resuscitation with crystalloid.     

Requirements for human antibody cocktails for oncology

Cancer patients receiving antibodies as monotherapy have benefited from these treatments. However, significant improvements can be made that should make the therapy more effective. Applying lessons learned from the natural oligoclonal antibody response that cancer patients mount to their own tumours suggests that cocktails of monoclonal antibodies could be formulated, which may be more effective in treating cancers. The next phase of antibody immunotherapy will include cocktails of monoclonal antibodies. Various requirements for human antibody cocktails are discussed, as well as potential limitations of this approach.     

Guideline for Prescribing Opioids for Chronic Pain

Improving the way opioids are prescribed through clinical practice guidelines can ensure patients have access to safer, more effective chronic pain treatment while reducing the number of people who misuse, abuse, or overdose from these drugs. The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) developed and published the Guideline for Prescribing Opioids for Chronic Pain to provide recommendations for the prescribing of opioid pain medication for patients 18 and older in primary care settings. Recommendations focus on the use of opioids in treating chronic pain (pain lasting longer than 3 months or past the time of normal tissue healing) outside of active cancer treatment, palliative care, and end-of-life care.     

Challenges for computer-aided diagnosis for CT colonography

Computer-aided diagnosis for computed tomographic colonography is in its infancy but has the potential to improve sensitivity and decrease costs for colonic polyp detection. This article reviews the current state of research in this nascent field and explores major challenges and avenues for future work.