肝病合并细菌感染者PCT的变化特点分析

[摘要]?目的?探讨肝病合并细菌感染者降钙素原（procalcitonin, PCT）的变化特点，并评估PCT与WBC、中性粒细胞百分比、CRP及感染病原菌类型的关系，为患者临床早期合理应用抗生素提供依据。方法?选取2019年9月—2020年8月解放军总医院第五医学中心收治的1315例肝病患者作为研究对象，其中1153例继发细菌感染，根据PCT升高程度将其分为轻度升高组（0.5 ng/ml＜PCT≤2 ng/ml）、中度升高组（2 ng/ml＜PCT＜10 ng/ml）和重度升高组（PCT≥10 ng/ml）；162例未继发细菌感染且PCT正常，将其作为对照组。评估PCT在肝病合并细菌感染者中的变化特点，同时分析PCT与WBC、中性粒细胞百分比、CRP及感染病原菌类型的关系。结果?肝病合并细菌感染者中，PCT升高占87.68%（1153/1315），WBC升高占41.98%（552/1315），中性粒细胞百分比升高占71.86%（945/1315），CRP升高占43.95%（578/1315），细菌培养阳性占20.23%（266/1315）。PCT重度升高组肝功能Child-Pugh分级C级患者占41.9%（31/74），明显高于中度升高组、轻度升高组和对照组（P均＜0.05）。PCT重度升高组、中度升高组的感染性休克和死亡患者分别占28.4%、19.6%和10.8%、9.8%，均明显高于轻度升高组和对照组（P均＜0.05）。PCT重度升高组、中度升高组的WBC、中性粒细胞百分比以及CRP水平均明显高于PCT轻度升高组及对照组（P均＜0.05）。革兰阳性菌感染者平均PCT值为（8.96±19.12）ng/ml，革兰阴性菌感染者平均PCT值为（5.77±10.44）ng/ml，均高于细菌培养阴性肝病患者的（4.12±8.64）ng/ml（P均＜0.05）。结论?肝病合并细菌感染者PCT较WBC、中性粒细胞百分比、CRP及细菌培养更敏感，可通过其浓度水平判断出患者的病情严重程度。     

PCT、hsCRP和WBC检测在儿童呼吸系统感染中的应用

目的  探讨降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hsCRP）和白细胞（WBC）检测在儿童呼吸系统感染中临床意义。 方法  选取2014年5月至2015年8月在本院治疗的呼吸系统感染的儿童150例,其中细菌性感染的80例（G+菌感染43例,G-菌感染37例）,非细菌性感染70例,另选取同期在医院健康体检的儿童46例做为对照组,分别比较各组PCT、hsCRP和WBC的水平及各指标在儿童呼吸系统感染中的诊断价值。 结果  细菌感染组PCT、hsCRP和WBC的水平高于非细菌感染组和对照组,差异显著（P<0.05）,非细菌感染组PCT、hsCRP和WBC血液水平与对照组比较差别不明显,没有统计学意义（P>0.05）;PCT、hsCRP和WBC水平检测在儿童呼吸系统感染性疾病诊断中,PCT的灵敏度和特异度高于hsCRP和WBC两个指标,联合检测可以提高诊断的敏感度;G-菌感染者PCT水平明显高于G+菌感染者（P<0.05）,hsCRP和WBC水平在两组之间差别不显著（P>0.05）。 结论  PCT、hsCRP和WBC是儿童呼吸系统感染最常用的检测指标,PCT较hsCRP、WBC具有良好的灵敏度和特异度,能为细菌性和非细菌性感染及G+和G-菌感染的鉴别诊断提供一定参考。     

血清降钙素原在老年下呼吸道感染中的临床意义

目的探讨血清降钙素原对老年下呼吸道感染患者的诊断、病情评估、疗效监测及预后判断的价值。方法将老年下呼吸道感染患者80例（感染组）分为预后良好及预后不良组;另设立正常对照组;于入院后24 h内测感染组及正常对照组血清降钙素原（PCT）、超敏C反-应蛋白（hs-CRP）、WBC、中性粒细胞百分比（N）及第8天感染组以上各项指标,动态观察各项炎性指标的变化;并记录感染组入院24 h内及经抗感染治疗后第8天急性简化生理学评分（SAPSⅡ评分）,对病情进行评定。结果感染组患者第1天血清PCT水平高于正常对照组（P〈0.05）;PCT指标的灵敏度（85%）和特异度（90%）均较高,PCT的ROC曲线下面积高于hs-CRP、WBC、N;预后不良组第1天及第8天PCT值明显高于预后良好组,预后良好组第1天PCT明显高于第8天（P均〈0.01）;PCT水平与SAPSⅡ评分明显正相关（r=0.404,P〈0.01）。结论血清PCT水平可反映老年下呼吸道感染患者病情严重程度及预后,是其诊断的一个较好指标。     

降钙素原和C反应蛋白及白细胞计数对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者感染的诊断价值

目的 探讨降钙素原（PCT） 和C反应蛋白（CRP）及白细胞计数（WBC）对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者发生感染的诊断价值.方法 选择2012年2月-2013年2月我院呼吸科住院好转出院的AECOPD患者120例,依据是否因感染诱发AECOPD分为感染组（n=83）和非感染组（n=37）.检测两组患者入院时和出院前1 d的血清CRP、PCT水平和WBC.结果 感染组入院时PCT、CRP水平和WBC均高于非感染组 （P＜0.05）.出院前1 d两组患者 PCT水平、WBC比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;但感染组CRP水平高于非感染组（P＜0.05）.结论 联合检测外周血中PCT、CRP水平和WBC有助于判断COPD患者是否因感染而急性加重,同时可以作为感染有效控制的参考指标.     

降钙素原动态检测在老年感染性休克患者中的应用价值

【摘要】 目的 探讨降钙素原（PCT）动态检测在急诊老年感染性休克患者中的应用价值。方法 选择153例老年感染性休克患者,随访28 d。根据预后分为存活组和死亡组,比较PCT水平及第1、3、7 天水平的变化;分析PCT与序贯脏器功能不全评分（SOFA）和急性生理与慢性健康状况评估Ⅱ（APACHEⅡ评分）的相关性;比较PCT、CRP和乳酸对死亡预测的ROC曲线下面积的差别。结果 死亡组1天和第3天PCT水分别为11.25±5.26μg/L和9.36±4.58μg/L,存活组第1天和第3天PCT水平分别为10.26±4.53μg/L和7.84±4.63μg/L,两者比较无统计学差异（P>0.05）;死亡组第7天的PCT水平为9.15±3.78μg/L,高于存活组的1.57±0.92μg/L（P=0.001）,存活组第7天的PCT水平较第1天下降（P=0.001）;入院第7天感染性休克患者PCT水平与SOFA评分和APACHE Ⅱ评分呈正相关（r=0.637,P=0.003;r=0.617,P=0.008）;PCT对死亡预测的ROC曲线下面积为0.825。结论 血浆 PCT水平改变可以评估老年感染性休克患者的预后,持续高水平的PCT提示患者死亡风险大。     

原发性胆汁性肝硬化的早期诊断运用

目的探究分析原发性胆汁性肝硬化合并细菌感染患者体内降钙素原、中性粒细胞百分比及免疫球蛋白表达水平的变化情况,明确上述指标对合并感染患者早期诊断的临床价值.方法回顾性分析2014-03/2016-05天津医科大学第二医院收治的83例原发性胆汁性肝硬化患者病历资料,根据患者有无合并细菌感染将入组患者分为感染组(n=47)和未感染组(n=36),统计感染组患者控制感染前血清降钙素原(pre-infection serum procalcitonin,PCT)水平、中性粒细胞百分率(neutrophilpercentage,N%)、白细胞计数(whitebloodcellcount, WBC)及IgM、IgG等免疫球蛋白的表达情况.结果统计显示,感染组患者平均血清PCT水平显著高于未感染组2.99 ng/mL±1.48 ng/mL vs 0.11 ng/mL±0.05ng/mL(P 0.05),且感染组患者超半数血清PCT水平≥2 ng/mL;纳入N%、WBC及IgM、IgG等炎性指标的统计发现,感染组患者上述指标水平均显著高于正常范围,且与对照组具有明显差异,分别为84.52%±11.87%vs56.04%±8.15%、8.44×10~9/L±3.05×10~9/L vs3.10×10~9/L±1.29×10~9/L、7.33 g/L±2.82 g/L vs3.18 g/L±1.03 g/L、32.18 g/L±8.61 g/L vs18.09g/L±6.14g/L(均P 0.05);分析不同类型感染患者血清PCT水平、N%、WBC及IgM、IgG水平等炎性指标水平发现,上述指标比较均无明显差异(均P0.05).结论原发性胆汁性肝硬化合并细菌感染患者血清PCT、N%、WBC水平均显著高于正常参考值,血清PCT水平对反应患者机体炎性水平具有重要价值,联合检测血清PCT、N%及WBC对合并感染患者早期临床诊断具有重要意义.     

急性失代偿性心力衰竭患者多种细胞因子的分析与比较研究

目的比较急性失代偿性心力衰竭（ADHF）患者中射血分数减低（HFSDF）与射血分数正常（HFNEF）两类患者治疗前后多种血清细胞因子水平变化情况。方法 HFSDF组46例、HFNEF组56例及对照组50例,检测各组治疗前后血清IL-6、IL-10、TNF-α、hsCRP和BNP水平。结果治疗前HFNEF组患者血清IL-6、TNF-α和hsCRP水平均低于HFSDF组,IL-10水平高于HFSDF组（P〈0.05）。治疗后HFNEF组IL-6、TNF-α和hsCRP水平无明显变化,IL-10水平降低（P〈0.05）;HFSDF组IL-6、TNF-α和hsCRP水平降低,IL-10水平升高（P〈0.05）;两组BNP水平均降低（P〈0.05）。结论炎症细胞因子水平及其变化情况不能解释所有类型的ADHF的进展及转归。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者外周血PCT、WBC、N%水平变化及意义

目的观察老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者外周血降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)、嗜中性粒细胞比例(N%)的水平变化,并探讨其临床意义。方法选择老年AECOPD患者75例,分别于入院当日及自觉症状好转后次日抽取静脉血2 mL,用荧光增强发射法检测PCT,用血液分析仪检测WBC、N%。结果治疗前AECOPD患者血清PCT及WBC、N%分别为0.17(0.15～0.33)μg/L、(10.8±4.7)×109/L、76.4%±10.7%,治疗后分别为0.08(0.06～0.12)μg/L、(8.7±3.2)×109/L、64.5%±9.6%,两组比较,P<0.01、0.05、0.05。治疗前后AECOPD患者血清PCT、WBC及N%阳性例数分别为60、45、48例,治疗后阴性例数分别为69、57、60例。治疗前PCT阳性率高于N%、WBC阳性率(P均<0.05),治疗后PCT阴性率高于WBC、N%阴性率(P均<0.05)。结论 AECOPD患者外周血PCT、WBC、N%水平升高,治疗后降低;三者可作为评价AECOPD疗效的指标,且PCT优于WBC、N%。     

肺炎严重度指数、CURB-65评分和血清降钙素原对老年社区获得性肺炎病情及预后的评估价值

目的 探讨肺炎严重度指数（pneumonia severity index,PSI）、CURB-65评分和血清降钙素原（procalcitonin,PCT）评估老年社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）住院患者病情严重程度及预后的价值.方法 选取入住江苏省盐城市第三人民医院呼吸内科CAP患者191例,用PSI、CURB-65评分系统进行评估,同时测定患者PCT.比较两种评分系统、血清PCT对患者病情严重程度以及患者预后的价值（患者住院30 d后的存活情况）.结果 PSI低风险组79例,中风险组90例,高风险组22例,血清PCT中位数分别为0.27 ng/mL、0.41 ng/mL、1.13 ng/mL,30 d死亡人数分别为4、12、10例,30d死亡率分别为5.1％、13.3％、45.5％. CURB-65评分低风险组85例,中风险组90例,高风险组16例,血清PCT中位数分别为0.22 ng/mL,0.45 ng/mL,0.69 ng/mL,30 d死亡人数分别为6、13、7例;30d死亡率分别为7.1％、14.4％、43.8％.死亡组PSI、CURB65评分及血清PCT中位数明显高于存活组（P＜0.001）;3个风险组血清PCT水平存在显著差异,随着风险级别的增高,血清PCT水平明显升高（P＜0.001）.结论 PSI、CURB-65评分和血清PCT可有效评估老年CAP患者病情严重程度及预后.     

降钙素原对心脏术后细菌感染的诊断价值

目的 探讨降钙素原（PCT）对早期诊断体外循环（CPB）心脏直视术后细菌感染及判断严重程度的价值。方法 研究对象为随机选取我院心脏外科2014年4月至2015年3月在CPB下行心脏直视手术的197例患者。测定患者手术当天,术后第1、2、3天血PCT浓度。根据患者临床表现及细菌培养结果将患者分为无细菌感染组和细菌感染组,观察两组患者PCT浓度的变化规律并进行比较。结果 无细菌感染组PCT在术后第1天达到峰值（1.50±1.26 ng/ml）,第2、3天逐渐下降;细菌感染组PCT浓度高于无细菌感染组,两组比较有统计学差异（P<0.01）,且在术后早期持续升高或下降后再次升高出现第二个峰值（＞5.0 ng/ml）。7例全身细菌感染患者的PCT峰值均＞10 ng/ml。结论 PCT对体外循环心脏术后细菌感染的有良好的诊断价值,如患者术后PCT>5.0 ng/ml或术后早期持续升高或下降后再次升高,则高度提示患者发生细菌感染,感染严重程度与PCT增高程度呈正相关。     

白细胞介素33水平对于急性缺血性脑卒中的临床意义

目的研究白细胞介素33（IL-33）在急性缺血性脑卒中患者中的水平变化及其与脑卒中患者临床预后的关系。 方法选择开平市中心医院内三科及江门市人民医院神经内科自2017年1月至2019年6月收治的192例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,并随机选择100例健康成年人作为对照组,比较缺血性脑卒中患者在治疗前和治疗后第1、3、7天时与健康成年人外周血IL-33的变化及差异,并将脑卒中患者根据IL-33水平从低到高排序,比较IL-33低水平组（四分位数P25以下）和IL-33高水平组（四分位数P75以上）患者治疗后第3个月的改良Rankin量表（mRs）评分、日常生活能力评分（ADL）评分不良事件发生率,同时通过受试者工作特征（ROC）曲线分析IL-33对缺血性脑卒中患者临床预后的预测价值。 结果IL-33在急性缺血性脑卒中患者中表达水平升高,入院时平均水平（575.36±200.75）pg/mL,入院后第1天平均水平（727.13±204.96）pg/mL,入院后第3天平均水平（647.92±228.41）pg/mL,入院后第7天平均水平（639.02±185.29）pg/mL,而健康成年人平均水平为（410.32±145.58）pg/mL,差异均有统计学意义（P<0.05）;IL-33高水平组患者在mRs评分、ADL评分中不良事件发生率均高于IL-33低水平组患者,差异有统计学意义（P<0.05）;mRs评分、ADL评分标准下IL-33作为临床预后评价指标的ROC曲线下面积分别为0.847和0.727。 结论急性缺血性脑卒中患者外周血清中IL-33的水平显著升高,并对患者的临床预后有较好的预测价值,IL-33水平升高越显著,患者的临床预后越差。     

脓毒症患者血降钙素原水平对预后有评估价值

摘要 目的：探讨脓毒症患者血小板参数和降钙素原(PCT)水平相关性及其对预后的评估价值。方法：收集192例感染患者的临床资料,分为脓毒症组84例和普通感染组108例,比较2组患者血小板参数 [血小板计数（PLT）、血小板压积、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）和大型血小板比率（P-LCR）和PCT水平]的差异,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析PCT水平和血小板参数对脓毒症预后的预测价值。结果：与普通感染组比较,脓毒症组MPV、PDW、P-LCR和PCT明显升高,当PCT≥5.0ng/mL时,脓毒症患者PLT低于普通感染组,MPV、PDW和P-LCR高于普通感染组;PCT<0.5ng/mL时,脓毒症患者MPV和PDW高于普通感染组;PCT≥0.5~<5.0ng/mL时,脓毒症组MPV、PDW和PLR高于普通感染组。脓毒症组中PLT和血小板压积与PCT呈负相关（r值分别为-0.337、-0.218）,MPV、PDW和P-LCR与PCT呈正相关（ r值分别为0.223、0.303、0.391）;血小板参数对脓毒症患者28d预后预测分析中,ROC曲线下面积（AUC）从高到低依次为P-LCR、PDW、MPV（0.87、0.81、0.79）,PCT的AUC为0.97。结论：脓毒症患者血小板参数和PCT水平与普通感染患者之间存在明显差异,PCT水平对脓毒症患者28d预后的预测价值较高。     

降钙素原 超敏C反应蛋白及白细胞检测在肺部细菌感染中的诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞(WBC)检测在肺部细菌感染中的诊断价值。方法选择114例肺部感染患者,其中细菌感染63例(阳性组),非细菌感染51例(阴性组),检测两组PCT、hs-CRP、WBC水平并进行比较。结果阳性组PCT、hs-CRP、WBC水平显著高于阴性组(P0.01)。以0.5 ng/ml为血清PCT诊断肺部感染的截断点,得出PCT在诊断肺部细菌感染时的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为0.921、0.882、0.904、0.906、0.900、7.825、0.090。联合检测PCT、hs-CRP和WBC水平诊断肺部细菌感染特异度高。结论联合检测PCT、hsCRP及WBC水平有助于肺部细菌感染的诊断与鉴别诊断。     

脑出血患者气管切开并发肺部感染的预测研究

目的探讨脑出血患者气管切开并发肺部感染的预测方法及价值。 方法选取亳州市人民医院重症医学科自2018年5月至2020年2月收治的142例脑出血气管切开患者为研究对象,按照脑出血气管切开患者并发肺部感染情况,分为发生组和未发生组。分析脑出血气管切开患者肺部感染危险因素,对比2组患者气管切开术后次日血清白蛋白（Alb）、降钙素原（PCT）及D-二聚体（D-D）水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Alb、PCT、D-D水平及三者联合预测脑出血气管切开并发肺部感染的价值。 结果本组患者中有33例（23.24%）并发肺部感染,纳入发生组,余109例患者纳入未发生组。发生组脑出血气管切开患者的血清Alb水平[（34.28±7.61）g/L]明显低于未发生组[（48.15±9.27）g/L],PCT[（0.25±0.06）ng/mL]和D-D水平[（253.16±41.27）μg/L]均明显高于未发生组[（0.17±0.05）ng/mL,（168.41±35.24）μg/L],差异均具有统计学意义（P<0.05）。慢性阻塞性肺疾病、吸烟史、低蛋白血症、气管切开距离发病时间≥5 d、气管插管、使用呼吸机、应用广谱抗菌药物、进行颅脑手术、血清Alb<40 g/L、PCT≥0.15 ng/L、D-D≥200 μg/L均是影响出血性气管切开患者肺部感染发生的独立危险因素（P<0.05）,入院GCS评分是其保护因素（OR=0.551,P=0.023）;ROC分析显示,血清Alb、PCT、D-D水平预测脑出血气管切开患者并发肺部感染的最佳截断点分别为36.29 g/L、0.23 ng/mL、228.05 μg/L;血清Alb、PCT及D-D三者联合预测脑出血气管切开患者并发肺部感染的灵敏度、特异度、曲线下面积（AUC）分别为69.70%、97.25%、0.912,特异度和AUC均高于单独预测（P<0.05）,灵敏度与单独预测差异无统计学意义（P>0.05）。 结论脑出血气管切开患者并发肺部感染风险高,且慢性阻塞性肺疾病、吸烟史、低蛋白血症等与血清Alb<40 g/L、PCT≥0.15 ng/L、D-D≥200 μg/L均是其影响因素,血清Alb、PCT、D-D水平联合可用于预测肺部感染。     

肝硬化合并全身炎症反应综合征炎症介质水平变化及其临床意义

目的探究肝硬化合并全身炎症反应综合征(SIRS)患者血清炎症因子水平变化及其临床意义。方法本研究收集2012年4月至2015年9月在我院治疗并符合标准的105例肝硬化伴SIRS患者,依据预后不同将患者分为好转组与死亡组,两组患者一般资料无明显差异,肝硬化患者出现SIRS后第1天、第3天、第5天、第7天测定血清CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平,评估前述指标与患者预后之间的关系。结果两组患者出现SIRS第1天血清CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平均无明显差异(P0.05),第3天好转组患者血清CRP明显低于死亡组(P0.05),而两组患者血清PCT、IL-6、TNF-α水平仍无明显差异(P0.05),好转组患者第5天与第7天血清CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平均明显低于死亡组,差异有统计学意义(P0.05)。结论肝硬化伴SIRS患者血清CRP、PCT、TNF-α与IL-6均明显增高,CRP、PCT、TNF-α与IL-6均可作为肝硬化伴SIRS病情评估及预后判断指标,CRP较其他指标能更早反映此疾病好转情况。     

老年胆道感染患者血清降钙素原及白介素-6水平测定的临床意义

目的评价血清降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)和白细胞(WBC)水平在老年胆道感染患者中的诊断价值。方法收集100例年龄≥60岁胆道感染患者(感染组),以及20例非胆道感染老年人(对照组)。入院后24 h内对PCT、IL-6采用免疫荧光法进行检测,同时记录各组患者外周血常规及细菌培养结果。结果胆道感染组PCT、IL-6水平显著高于对照组(P0.05),ROC曲线下面积(AUC)均0.5。诊断老年胆道感染PCT的灵敏度为91%,特异度为50%,截断值为0.0365 ng/ml;IL-6的灵敏度为94%,特异度为50%。结论 PCT和IL-6在诊断胆道感染中具有重要临床意义。     

血清降钙素原动态检测对脓毒血症诊断和预后的应用价值分析

目的:探讨血清降钙素原(PCT)的动态水平在鉴别脓毒血症及评估预后的临床价值。方法:回顾性分析2017-06—2018-06入住南京医科大学附属淮安第一医院重症监护病房患者的临床资料,选择感染性疾病患者125例,根据是否伴有脓毒血症分为观察组(脓毒血症组)72例和对照组(非脓毒血症组)53例,根据患者住院期间生存状况将脓毒血症患者分为存活组与死亡组。所有患者入院后分别在第1,3,5天采集静脉血检测PCT,对观察组和对照组患者进行差异性分析,评估PCT水平变化对脓毒血症患者预后的判断价值。结果:与对照组\[(12.3±21.7)ng/ml,(8.0±14.2)ng/ml,(6.9±14.2)ng/ml\]比较,观察组第1,3,5天PCT水平均升高\[(53.3±67.0)ng/ml,(34.5±51.1)ng/ml,(22.9±41.7)ng/ml\],差异有统计学意义(t=4.86,P0.01;t=4.19,P0.01;t=3.03,P0.05)。存活组第1天PCT水平为(73.1±74.1)ng/ml,显著高于死亡组(30.0±49.1)ng/ml,差异有统计学意义(t=-2.95,P0.05),第3天和第5天PCT水平差异均无统计学意义,且存活组PCT水平显著下降。结论:PCT的检测可显著提高脓毒血症的诊断,早期检测对预测脓毒症的预后有重要的临床价值,脓毒症患者治疗过程中PCT水平持续下降,生存率则明显提高。     

降钙素原与白介素 6与急性心力衰竭继发肺部感染的关系

目的:观察分析血清降钙素原（PCT）与白介素 6（IL-6）与急性心力衰竭(心衰)并发肺部感染中的关联性。方法:将急性心衰患者184例分别于发病后第1、2、3、5天抽取静脉血, 检测血清IL-6、PCT的变化,同时依据患者临床肺部感染评分及痰培养结果将患者分为单纯心衰组与心衰并发肺部感染组,分析两组患者IL-6、PCT动态变化的意义。结果:心衰发生后第1、2天单纯心衰组与并发肺部感染组炎性反应指标较正常值明显增高。单纯心衰组发生后第2天PCT达到高峰,第3、5天PCT明显下降,降低幅度大于50%。但第3天单纯心衰组有59%患者血清PCT≥2.0 μg/L;而继发肺部感染组第1、2天血清PCT水平也表现明显升高,两组比较,差异无统计学意义。但第3天及第5天患者血清PCT水平持续升高或下降幅度＜30%。IL-6的动态变化:单纯心衰组发生后IL-6缓慢上升,第3天白IL-6达到高峰,持续升高至第5天下降不明显;而肺部感染组各时点观察IL-6水平持续升高,两组比较,差异无统计学意义。结论:急性心衰发生后,血清PCT水平的动态变化与继发肺部感染有关联。     

检测腹水降钙素原和白介素6对自发性腹膜炎的诊断价值

目的评估肝硬化患者腹水直接检测降钙素原(PCT)和白介素6(IL-6)用来诊断自发性细菌性腹膜炎(SBP)的价值。方法按照SBP的诊断标准,2015年1月至4月在解放军第三○二医院连续收集74例SBP肝硬化患者的腹水(SBP组)和75例无感染的肝硬化患者的腹水(对照组),检测患者的总胆红素、AST、ALT及凝血酶原活动度,电化学发光法检测患者腹水的PCT和IL-6,同时检测SBP组患者的血清PCT。SPSS13.0进行统计学分析。结果肝硬化腹水患者男性明显多于女性,SBP组和对照组在性别、年龄比较差异无统计学意义(P0.05);SBP组的腹水分叶核细胞计数显著高于对照组(2634.3±7198对32.1±45.6,P=0.003),SBP组的AST显著高于对照组(276.5±868.7对66.1±51.9,P=0.044);SBP组腹水PCT和IL-6水平分别显著高于对照组(0.94±1.24 ng/mL对0.21±0.27 ng/mL,P0.001;3386.7±1551.9 pg/mL对1775.4±1551.9 pg/mL,P0.001)。SBP组血液和腹水PCT具有相关性(R=0.771,95%CI:0.234～0.346);腹水PCT受试者工作曲线(ROC)的曲线下面积为0.783,95%CI:0.707～0.860,P0.001,PCT折点为0.4 ng/mL,敏感度为0.608,特异性为0.907。结论肝硬化患者腹水直接检测PCT可以诊断肝硬化患者SBP,但敏感度不高。IL-6不太适用于肝硬化患者SBP的诊断。     

慢乙肝肝硬化伴自发性腹膜炎患者外周血PCT和CRP水平、WBC计数变化及诊断价值

目的观察慢性乙型肝炎（CHB）肝硬化伴自发性腹膜炎（SBP）患者血降钙素原（PCT）、CRP水平及WBC计数变化,分析三者诊断SBP的价值。方法收集CHB肝硬化伴SBP患者50例（SBP组）、不伴SBP患者50例（非SBP组）,分别测定血中WBC计数及CRP、PCT水平,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线,记录曲线下面积（AUC）、95％可信区间（95％CI）及特定诊断敏感性和特异性所对应的cut—off值。结果与非SBP组相比,SBP组血ClIP、PCT水平及WBC计数均明显升高（P均〈0．05）;PCT与CRP的AUC均显著大于WBC（P均〈0．05）,cut—off值分别为0．415ng／mL、17．15mg／L。结论CHB肝硬化伴SBP患者血WBC计数及CRP、PCT水平显著升高,后两者诊断SBP的价值更高。