全麻气管插管患者术后咽喉疼痛预防最佳证据总结

目的 总结全麻气管插管患者术后咽喉疼痛预防的最佳证据,为预防术后咽喉疼痛提供循证依据.方法 运用循证护理的方法,检索相关数据库建库至2020年8月针对围手术期咽喉疼痛预防的临床决策、推荐实践、最佳实践信息册、指南、证据总结、系统评价、专家共识.结果 共纳入18篇文献,从咽喉疼痛评估、插管策略、预防药物、套囊管理、拔管管理方面总结20条最佳证据.结论 临床医护人员可通过最佳证据的临床转化及应用来减少全麻气管插管患者术后咽喉疼痛发生率和严重程度,促进患者康复.     

全麻气管插管后咽喉痛影响因素的研究进展

<正>术后咽喉痛(Postoperative Sore Throat,POST)是全麻气管插管术后呼吸系统最常见的并发症之一[1]。相比其他气道管理方式如喉罩通气、口咽通气道通气等,气管插管POST的发生率更高,据报道气管插管POST的发生率高达30%~70%[2]。POST除增加患者不适外,还影响住院满意度,延长患者住院时间[3]。严重的POST还能导致慢性咽炎和咽喉部肉芽肿的发生。本文     

基于循证的气管插管全麻导管拔除管理方案的构建与应用

目的提高麻醉护士拔管护理的规范性和麻醉护理质量。方法检索数据库,获取临床实践指南、证据汇总、推荐实践、系统评价等证据等级较高的文献,拟定气管导管拔除方案初稿,通过专家会议法对方案进行补充修正,最终确立PACU全麻患者气管导管拔除护理管理方案并应用于102例麻醉苏醒拔管患者,并与应用前的104例患者比较拔管效应。结果方案应用后,拔管后患者的呼吸系统异常情况发生率显著低于应用前,患者报告咽喉痛程度及对PACU有记忆率显著高于应用前(P0.05,P0.01);PACU麻醉护士除拔管后严密观察病情外,其余行为明显改善(均P0.01)。结论以循证为依据构建的PACU全麻患者气管导管拔除护理管理方案切实可行,可以提高临床麻醉护理质量。     

复方利多卡因乳膏在气管插管全麻中的应用

目的:观察复方利多卡因乳膏应用于气管插管全麻,对抑制插管应激反应和术后咽喉痛的效果.方法:60例ASAI～II级拟施气管插管全麻择期手术患者随机均分为两组.对照组(I组)和实验组(II组)分别将石蜡油和复方利多卡因乳膏均匀涂于气管插管的套囊及前端,麻醉诱导后行气管内插管.分别记录诱导前、插管前、插管即刻及插管后3min时患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR).并记录是否有术后咽喉痛及性质.结果:I组在插管即刻和插管后3min较插管前SBP、DBP、HR明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);而II组病人插管即刻和插管后3min上述指标较插管前无显著差异(P>0.05).组间比较,I组插管后SBP、DBP、HR均较II组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).I组患者术后咽喉痛、喉部异物感的发生率显著高于II组 (P<0.01).结论:复方利多卡因乳膏可以有效抑制气管插管全麻所引起的插管应激反应和术后咽喉痛.     

气管插管全麻术后呼吸道梗阻的预防及护理

目的探讨气管插管全麻术后呼吸道梗阻的原因、预防及护理措施,提高护理质量。方法对8例气管插管全麻术后发生呼吸道梗阻患者的临床资料进行分析,提出并实施预防护理措施。结果 8例患者经积极治疗和有效护理,全部转危为安。结论气管插管全麻术后患者反应低下,加上麻醉药的残余作用,呼吸道梗阻发生率较高,严重威胁患者生命。仔细询问病史、充分术前准备、加强术后护理、及时有效解除梗阻、保证呼吸道通畅是保证手术成功的关键。     

生物过滤器预防全麻插管后呼吸道感染的效果

气管插管全麻术后较高的呼吸道感染发生率 ,越来越引起人们的重视。本研究拟对全麻插管的病人应用颇尔ＢＢ2 5Ａ型热湿交换器 (简称生物过滤器 ) ,观察其过滤细菌的效应 ,以评价其预防全麻插管后呼吸道感染发生的效果。资料与方法12 0例择期气管插管全身麻醉病人 ,男 ,6 4例 ,女 ,36例 ,年龄 (48± 7)岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前无全身感染性疾患。手术部位包括颅脑 2 4例 ,头面部 2 8例 ,胸部 2 8例 ,腹部及盆腔 48例 ,脊柱及四肢 12例。手术持续时间 (178± 35 )ｍｉｎ ,麻醉持续时间 (190± 42 )ｍｉｎ。随机分为两组 ,各 6 0例。术前均未…     

气管内插管全麻患者术后咽喉部并发症研究进展

全麻手术中采用气管内插管常常造成咽喉部的创伤和病变,并导致咽喉部术后并发症的产生,如咽喉炎、声嘶和吞咽困难等。本文针对气管内插管的全麻患者术后咽喉部并发症的发生原因及其主要干预措施进行综述,为临床治疗及护理此类患者,提高患者舒适度提供理论依据。     

视可尼纤维光导硬镜在全麻患者气管插管中的应用

视可尼纤维光导硬镜是一种新型的气管插管工具，本文探讨其用于全麻患者正常气道和不同原因引起困难气管插管的可行性。     

国产与进口异丙酚预防全麻诱导气管插管时心血管反应的比较观察

异丙酚是一种新型短效静脉全麻药 ,其临床特点是起效快 ,作用时间短 ,恢复迅速 ,不良反应少[1] 。目前已广泛用于全麻诱导 ,但异丙酚对循环有一定的抑制作用[2 ] 。本文旨在观察比较国产异丙酚与进口异丙酚在全麻诱导插管期间血流动力学的变化 ,以评价国产异丙酚预防气管插管时心血管反应的效果 ,为临床应用提供参考。资料与方法病例选择　择期手术全麻气管插管男性患者 30例 ,年龄 2 9～ 45岁 ,体重 48～ 72ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为两组 ,进口异丙酚 (英国ＺＥＮＥＣＡ公司产品 )组 (Ⅰ组 )及国产异丙酚 (西安力邦制药有限公司产品 …     

No increased incidence of postoperative sore throat after administration of suxamethonium in endotracheal anaesthesia

Sixty patients were divided into two groups (A and B) of 30 patients each to investigate the effect of using suxamethonium in endotracheal anaesthesia on the incidence of postoperative sore throat. The patients were anaesthetized with thiopentone, fentanyl, droperidol, N2O and pancuronium. Before endotracheal intubation with a Mallinckrodt lo-pro-tube, patients in Group A were given pancuronium, whereas patients in Group B were given suxamethonium. There was no difference in the incidence or severity of sore throat 20-30 h postoperatively between the two groups (P = 0.5). The type 2 error (beta) was low (the risk of overlooking a "true" difference in incidence of 0.20 was calculated to be 0.04). These results contradict those of a recent study, which demonstrated an increased incidence of postoperative sore throat following the use of suxamethonium in mask anaesthesia.     

成人全麻气管插管患者术后咽喉疼痛预防的证据审查及分析

目的 审查全麻气管插管患者术后咽喉疼痛预防及护理的应用现况,分析障碍因素及促进因素,为预防全麻术后咽喉疼痛提供参考.方法 依据循证护理的方法,共形成证据20条,制订16条审查指标,对临床142例患者及140名医护人员进行审查,采用i-PARIHS框架分析障碍因素及促进因素.结果 共有10项指标依从率＜60％;变革方面障碍因素为需要对流程及系统进行改变、未纳入评估系统、证据未指出详细的方法及流程、证据可能对医护人员的工作环境有冲突等;接受者方面障碍因素为医护相关的知识水平不足、不认为变革措施有价值、缺乏有效的多学科、多团队协作等;组织环境方面障碍因素为医院缺乏相关的疾病治疗支持系统、缺乏相应的设备、科室缺乏相关的流程、图示及宣教材料等.结论 临床医护人员应采取多学科合作,充分考虑各科存在的障碍因素,制订相关的流程及标准,促进证据的临床转化.     

Predictors of postoperative sore throat in intubated children

Background: The incidence of postoperative sore throat (POST) following intubation is not well defined in the pediatric population. The etiology is multifactorial and includes impairment of subglottic mucosal perfusion and edema as a result of the pressures exerted by cuffed or uncuffed tubes. Aim: To determine the incidence of, and risk factors for, POST in intubated children undergoing elective day‐case surgery. Methods: Five hundred patients aged 3–16 years were studied prospectively. Endotracheal tube (ETT) choice (cuffed or uncuffed) was left to the anesthetist. The cuff was inflated either until loss of audible leak or to a determined pressure using a cuff manometer. The research team then measured the cuff pressure (CP). POST incidence and intensity was determined by interviewing patients prior to discharge from the same day procedure unit. Chi‐square testing and stepwise logistic regression were used to determine the predictors of POST. Results: Of the 111 (22%) children developed a sore throat, 19 (3.8%) a sore neck, and 5 (1%) a sore jaw. 19% of patients with cuffed ETTs complained of sore throat compared with 37% of those intubated with an uncuffed ETT. The incidence of POST increased with CP; 0–10% at 0 cmH₂O, 4% at 11–20 cmH₂O, 20% at 21–30 cmH₂O, 68% at CP 31–40 cmH₂O, and 96% at CP >40 cmH₂O. The ETT CP and use of uncuffed ETTs were univariate predictors of POST. Conclusions: Children intubated with uncuffed ETTs are more likely to have POST. ETT CP is positively correlated with the incidence of POST. When using cuffed ETTs, CP should be routinely measured intraoperatively.     

Dexpanthenol pastille and benzydamine hydrochloride spray for the prevention of post-operative sore throat

BACKGROUND: In this study, we aimed to compare the effectiveness of dexpanthenol pastille and benzydamine hydrochloride spray on the prevention of a sore throat. METHODS: One hundred and eighty patients undergoing general anaesthesia, who were ASA I-II and with their ages ranging between 15 and 70 years, were randomly allocated to three groups, each consisting of 60 patients. For group B, four puffs of benzydamine hydrochloride were sprayed into the mouth initially 30 min before the operation and repeatedly 5 min before anaesthesia induction. For group D, two pastilles of dexpanthenol were administered orally to be sucked 30 min before the operation. For group P, four puffs of distilled water were sprayed into the mouth initially 30 min before the operation. Post-operatively, patients were evaluated for a sore throat for the duration of 24 h. RESULTS: The incidence of a sore throat was significantly lower for group D when compared with group B and group P. The incidence of a sore throat was similar for group B and group P. According to the sore throat grading system, the number of patients experiencing no complaints was significantly higher for group D when compared with group B and group P. The number of patients achieving moderate scores was significantly higher for group B when compared with group D. CONCLUSION: The administration of 200 mg of dexpanthenol prophylactically before endotracheal intubation is effective in the prevention of post-operative sore throat.     

多感官唤醒方案在全身麻醉胸科手术患者中的应用

目的 探讨多感官唤醒方案在全身麻醉胸科手术患者中的应用效果。方法 将2021年1~8月的胸科手术患者按住院时间分为对照组与干预组各51例,对照组采用传统语音唤醒方案,干预组采用多感官唤醒方案,比较两组自主呼吸恢复时间、苏醒室停留时间,咽喉痛、躁动发生程度以及平均动脉压波动发生率。结果 干预组自主呼吸恢复时间、苏醒室停留时间显著短于对照组（均P＜0.05）;干预组咽痛、躁动发生程度显著低于对照组,平均动脉压波动发生率显著低于对照组（均P＜0.05）。结论 多感官唤醒方案扩展了原有单一感官的唤醒模式,能缩短胸科手术患者的苏醒时间及苏醒室停留时间,提高苏醒质量。     

超声引导下喉上神经内支阻滞治疗全身麻醉拔管后咽喉疼痛的临床研究

目的研究超声引导下双侧喉上神经内支(internal branch of superior laryngeal nerve,ibSLN)阻滞对全身麻醉拔管术后咽喉疼痛(postoperative sore throat,POST)的治疗效果。方法选择全身麻醉拔管后出现中重度咽喉疼痛患者60例作为研究对象,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,年龄18岁~45岁,按随机数字表法分为利多卡因+布地奈德雾化吸入组(L组)及喉上神经内支阻滞组(S组),每组30例。记录两组治疗前即刻(T0)、治疗后10 min(T1)、治疗后30 min(T2)、治疗后1 h(T3)、治疗后2 h(T4)、治疗后4 h(T5)、治疗后8 h(T6)、治疗后24 h(T7)POST的VAS评分及镇痛显著有效率,记录T0~T7时MAP、心率及SpO2,观察并记录两组饮水呛咳、反流误吸、声音嘶哑(声嘶)、呼吸困难等不良反应发生情况及患者对治疗满意度评分。结果S组T0~T6时咽喉疼痛VAS评分低于L组(P<0.05),镇痛显著有效率S组在T1~T6时高于L组(P<0.05);S组于T1~T4时心率低于L组(P<0.05),MAP于T1~T3时低于L组(P<0.05);满意度评分S组高于L组(P<0.05);两组患者均未发生饮水呛咳、反流误吸、声嘶、呼吸困难等。结论超声引导下双侧ibSLN阻滞可有效治疗全身麻醉拔管后POST,镇痛效果明显高于传统的激素复合局部麻醉药雾化吸入,为全身麻醉拔管后POST提供了较好的治疗方法。     

经皮穴位电刺激对双腔支气管插管患者术后咽喉痛的影响

目的 探讨经皮穴位电刺激（TEAS）对双腔支气管插管全麻患者术后咽喉痛（POST）的影响。
方法 选择2021年10月至2022年3月择期行双腔支气管插管全麻的手术患者103例，男45例，女58例，年龄18～64岁，BMI 18～28 kg/m²，ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：TEAS组（n=51）和对照组（n=52）。TEAS组于麻醉诱导前30 min 在天突穴和双侧合谷穴行TEAS，至患者送至恢复室前停止；对照组放置电极片于相同穴位，但不进行电刺激。记录Mallampati分级、气管插管尝试次数、按压环状软骨、插管时阻力和双腔支气管导管（DLT）留置时间。记录拔管后1、6、24 h POST发生情况及严重程度、咽喉VAS疼痛评分和声嘶发生情况。
结果 与对照组比较，TEAS组拔管后1、6、24 h POST总发生率、POST 1级发生率和咽喉VAS疼痛评分明显降低（P<0.05），拔管后6 h POST 2级发生率明显降低（P<0.05）。两组拔管后1、6、24 h声嘶发生率差异均无统计学意义。
结论 经皮穴位电刺激天突穴和双侧合谷穴可明显降低双腔支气管插管患者术后咽喉痛的发生率、严重程度和咽喉VAS疼痛评分。     

麻醉护士在快速康复外科模式下急性疼痛服务中的作用

目的探讨麻醉护士在快速康复外科(ERAS)模式下急性疼痛服务(APS)中的作用。方法根据入院时间将患者分为两组,2016年3~9月收治的80例胃肠手术患者(对照组)按照ERAS模式及APS进行围手术期管理,2016年10月至2017年3月收治的73例患者(观察组)在对照组管理基础上增设麻醉护士岗位并使其参与术后疼痛管理,包括APS小组构建、患者疼痛管理档案的建立及APS活动沟通平台的运行。结果两组术后各时间点VAS疼痛评分及术后首次下床时间、首次排气时间、多模式镇痛及自控镇痛率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论麻醉护士在ERAS模式下APS中有重要作用,有利于麻醉护士专科化发展。