脊髓梗死:临床、MRI表现和短期预后

背景:多数脊髓梗死的研究均在独立的研究中心进行,这些研究通常是病例个案报道或在较长时间内收治的患者,诊断程序不一。因此,脊髓梗死的临床和影像学表现以及短期预后仍不清楚。目的:研究脊髓梗死患者的临床、MRI表现和短期预后。方法:选择发病10d内的患者,在发病时行MRI检查并于病情开始恢复时复查MRI。结果:16个神经疾病治疗中心在24个月内共收治28例患者,其中梗死灶位于脊髓颈段7例、胸段3例、胸腰段15例和圆锥3例。脊髓MRI轴切面扫描定位梗死灶,结果发现脊髓前动脉供血区梗死21例,周围动脉供血区梗死3例。在第2个月,15例患者预后…     

高颈段急性横贯性脊髓炎1例报告

急性横贯性脊髓炎是临床最常见的一种脊髓炎，以胸段脊髓受累最常见，而颈段受累者少见。现将笔者遇到的1例高颈段急性横贯性脊髓炎报告如下。     

甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的护理体会

急性脊髓炎亦称急性非特异性脊髓炎 ,主要表现为脊髓横贯性损害 ,为神经内科常见病。 1996年以来 ,我们应用甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎16例 ,获得较好疗效 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 16例中男 11例 ,女 5例 ;年龄15～ 4 2岁 ,平均 31.4岁。其中胸段脊髓受累 11例 ,腰段脊髓受累 3例 ,颈段脊髓受累 2例。其主要临床表现为运动、感觉及膀胱、直肠植物神经功能障碍 ;其中 1例颈段脊髓受累者出现呼吸困难。本组脑脊液及脊髓ＣＴ、ＭＲ检查均支持诊断 ,全部病例诊断符合国内目前标准。1.2　治疗方法　借鉴国内经验…     

左锁骨下动脉栓塞、Reaven综合征——关于“左胸疼痛伴左上肢无脉症”的讨论

1　本病的临床特点11　中年男性,有高血压史10余年,大量吸烟饮酒,明显肥胖,高脂血症,有糖耐量异常及高胰岛素血症。12　因活动上肢后突然出现左上胸部疼痛,静点硝酸甘油不缓解,但心电图及冠状动脉造影正常。13　左锁骨下动脉狭窄为不稳定粥样斑块剥脱后出现剧烈的疼痛,并出现左上肢无脉症。2　本病的诊断①左锁骨下动脉栓塞;②Ｒｅａｖｅｎ综合征(或Ｘ综合征,代谢综合征)3　本病的鉴别诊断31　冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性心肌梗死:该患者有冠心病的易患因素,活动时突然出现左胸疼痛,伴大汗,并放射至颈及左肩部,静脉点滴硝酸甘油无缓解,心…     

自发性颈、胸脊髓硬膜外血肿1例

自发性硬膜外血肿在临床上极为少见,其发病机制也不明确,胸段和颈段比较多发,目前主要靠头颅CT和MRI诊断,确诊后尽快采用手术治疗。自发性硬膜外血肿起病隐匿,发病较急,如果不能够及时诊断会延误最佳治疗时机,严重者会造成永久性神经功能损害。我院收治1例自发性颈、胸脊髓硬膜外血肿,旨在为自发性硬膜外血肿的临床诊断提供依据。     

脊源性胃肠功能紊乱研究进展

脊源性胃肠功能紊乱是临床种常见的一类由胸腰段脊髓神经系统出现异常病变引起的胃肠等消化系统功能性紊乱疾病,由于临床症状不典型极容易出现误诊。整理相关疾病研究资料发现,导致该类疾病误诊误治的主要原因是患者及相关临床医师对该类疾病知识的缺乏,因此及早整理该类疾病相关资料,加强对本病病理机制研究,使本病的诊疗过程进一步系统化、规范化,有利于减少类似情况的发生。     

急性中央颈脊髓损伤综合征——附10例报告

目的：总结应用非手术疗法治疗急性中央颈脊髓损伤综合征１０例，对该综合征的临床特点及治疗问题进行讨论。方法：１０例患者均采用颅骨牵引复位，早期使用脱水剂及皮质类固醇，去牵引后改用头颈胸石膏固定。结果：１０例患者７例完全恢复正常，３例症状明显改善。结论：急性中央颈脊髓损伤综合征的治疗应以非手术治疗为主     

鞭索综合征12例临床分析

鞭索综合征又称急性颈脊髓中央损伤综合征，是在外力作用下颈脊髓过伸引起的特殊临床综合征。及时诊断，积极治疗，预后较好。     

胸腰段脊柱脊髓损伤患者的临床诊断与治疗

目的:探讨胸腰段脊柱脊髓损伤患者的临床诊断与治疗。方法:回顾性分析36例胸腰段脊柱脊髓损伤患者的临床记录资料。结果:治疗后,患者的Frankel分级E级例数明显多于治疗前,具有显著性差异(P<0.01);患者的Cobb's角明显减少,椎体前后缘高度明显增加,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:X线片、MIR有助于胸腰段脊柱脊髓损伤患者的诊断;经后路椎板减压,椎弓根螺钉复位内固定治疗可获得良好临床效果,值得临床推广应用。     

脊髓前动脉综合征3例诊治体会

脊髓前动脉综合征是脊髓血管疾病的常见类型，是spiller1909年首先报告，以临床特征为诊断基础的综合征。近5年，我院收治3例脊髓前动脉综合征病人。现报道如下。     

2例颈脊髓损伤后脑耗盐综合征报道

颈脊髓损伤在医学临床上较常见,伤后患者常伴发不同程度的低钠血症,据文献报道发生率为45％～100％,临床多诊断为抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）。颈脊髓损伤伴发脑耗盐综合征（CSWS）的情况少见,由于对其认识不足,文献报道较少,治疗时常将CSWS与SIADH混淆,导致患者病情加重。现将我科收治的2例颈脊髓损伤伴发脑耗盐综合征的病例,对其病因及治疗进行分析、探讨。     

小脑扁桃体下疝畸形误诊分析(附5例报告)

目的　探讨小脑扁桃体下疝畸形误诊原因。方法　对 5例患者进行临床病例观察及MRI检查。结果　 5例均有小脑扁桃体下疝畸形 ,延髓及上颈髓合并空洞症 ,患者行MRI检查是确诊的确凿证据 ,误诊多为未考虑本病。结论　凡诊断为延髓及颈胸段脊髓空洞者或原因不明确的脑室扩大及颅颈区畸形患者均应考虑到本病 ,进一步行MRI检查。     

椎—基底动脉循环不全症

<正> 椎一基底动脉循环不全症是常见的缺血性脑血管疾病。其临床表现多种多样,因此出现了许多诊断名称,诸如椎动脉压迫综合征、椎基底动脉供血不足、后交感性综合征、Wallenberg综合征、Barre—Lieou综合征、颈—椎动脉综合征、颈性偏头痛、颈性眩晕、猝倒症、锁骨下动脉盗血综合征、椎—基底动脉系缺血性循环障碍等。为提高对本病的认识,现就发病、病因、临床表现、分型、诊断     

颈脊髓损伤后脑耗盐综合征2例报道

颈脊髓损伤在医学临床上较常见,伤后患者常伴发不同程度的低钠血症,据文献报道发生率为45％～100％,临床多诊断为抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）。颈脊髓损伤伴发脑耗盐综合征（CSWS）的情况少见,由于对其认识不足,文献报道较少,治疗时常将CSWS与SIADH混淆,导致患者病情加重。现对我科收治的2例颈脊髓损伤伴发脑耗盐综合征病例的病因及治疗进行分析、探讨。     

Klippel-Feil综合征1例并文献复习

目的：探讨Klippel–Feil综合征（Klippel—Feil syndrme,KFS）的临床特点,加深对该病的认识。方法对1例KFS患者的临床表现及诊疗经过进行回顾性分析。结果患者主因渐进性双上肢麻木半年入院,经颈椎MRI检查诊断为KFS,嘱其减少颈部活动,给予局部颈托固定及牵引治疗,以及营养神经药物治疗,患者双上肢麻木较前有所减轻,好转出院。结论 KFS是一种少见的先天性疾病,容易误诊为颈椎病,确诊依赖于颈部X光、CT或MRI检查,应提高对本病的认识。     

急性化脓性甲状腺炎5例误诊分析

目的：探讨急性化脓性甲状腺炎诊断、治疗及误诊原因。方法：回顾性分析我院从1992年9月～2003年1月共收治急性化脓性甲状腺炎5例。结果：4例患者切开引流病情好转出院。1例颈前肿胀,患者出现窒息行气管切开后,转上级医院治疗。结论：急性化脓性甲状腺炎临床少见,症状不典型,易误诊误治,后果严重,临床医生应加强对本病的认识。     

Clay-shoveler＇s骨折合并颈髓损伤的诊断与治疗

目的 探讨Clay-shoveler＇s骨折合并颈椎脊髓损伤的临床表现、影像学特点、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析2005年4月至2011年3月收治的8例Clay-shoveler＇s骨折合并颈椎脊髓损伤患者的临床资料并复习相关文献,总结该骨折合并颈髓损伤的特点.结果 所有患者术前均有颈胸段疼痛,特点是卧床休息时疼痛明显减轻或消失,坐或行走时疼痛复发.X线或CT检查可见颈胸段棘突骨折.MRI显示颈椎间盘突出压迫相应节段脊髓.术后患者疼痛均明显减轻或消失,神经损伤症状明显好转.结论 虽然Clay-shoveler＇s骨折发病率较低,但是患者可合并出现颈椎脊髓或神经根损伤的情况.若保守治疗无效常需要手术干预,颈后路棘突固定重建术是较好的治疗方法之一.根据患者的临床表现和影像学特点,决定是否联合颈前路减压植骨融合内固定术.     

左侧脊髓上胸段营养动脉变异1例

脊髓的血液供应正常来自髓前、后动脉和颈胸腰的节段性动脉，如颈升动脉、肋间后动脉、腰动脉等。笔者在制作椎动脉标本的过程中发现左侧上胸段营养动脉来源变异1例，现报告如下。     

颈段急性脊髓炎误诊二例分析

段急性脊髓炎与颈段脊髓损伤在临床上常较难鉴别,我院曾收治2例患者,外院诊断无骨折脱位颈髓损伤,入院后诊断为急性脊髓炎,经积极治疗收到较好效果,报告如下.     

上期请您会诊临床讨论

1　临床特点患者为中年男性 ,既往有高血压病史。首发症状为背部剧烈疼痛 ,相继出现双下肢无力及排尿困难。查体 :神志清 ,颅神经检查未见异常 ;双侧眼底检查为视网膜动脉硬化(Ⅱ°)。胸部两侧平乳头高度以下痛温觉消失 ,而触觉、两点识别觉、震动觉、位置觉正常 (出现典型的感觉分离现象 )。双下肢肌力Ⅱ级。双下肢深反射消失。病理征阴性。脑脊液、血清钾检查均在正常范围 ,血黏度偏高 ,做脊髓核磁共振(ＭＲＩ)检查示 :脊髓胸段 4～ 5之间有低密度影 ,无肿瘤及占位改变。2　诊断脊髓前动脉血栓形成 (脊髓前动脉综合征 )。诊断依据为①有高…