上海地区绝经后妇女骨质疏松危险因素分析

目的 探讨上海地区绝经后妇女骨质疏松的危险因素.方法 2008年6月至2008年9月从上海城市社区中年龄在45～80岁的绝经后妇女中随机抽取曾经双能X线骨密度测量仪测定并经临床医生确诊为骨质疏松者250人作为患者组,随机抽取非骨质疏松者250人作为对照组进行病例-对照研究.结果 单因素Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、职业、绝经年限、体质指数(BMI)、是否经常摄入高钙食物及晒太阳、既往有非外伤性骨折、经常跌倒、糖尿病、慢性胃病、胃肠切除和腹泻与骨质疏松有关.多元Logistic回归模型进行分析显示,年龄、绝经年限、营养状态与骨质疏松关系最密切.结论 上海地区绝经后妇女发生骨质疏松与多种因素有关,早绝经、BMI低及老年妇女尤其要注意骨质疏松的防治.     

北京社区绝经后女性骨质疏松性骨折相关危险因素和防治现况

目的了解北京社区绝经后女性骨质疏松性骨折相关危险因素和防治现况。方法选取2016年3月至2017年11月就诊于北京两个社区卫生服务中心的绝经后女性2 990例,在取得书面知情同意后,由医生询问、受访者回答填写自行设计的骨质疏松症危险因素及防治情况的调查问卷,回收有效问卷2 866份。对问卷内容进行统计分析,将无骨质疏松性骨折史者作为对照组,有骨质疏松性骨折患者作为骨折组,分析骨质疏松性骨折相关危险因素和防治情况。结果受试者中有明确骨质疏松性骨折史170例,占5. 9%。骨折组比对照组年龄更大[(67±7) vs.(62±7)岁,P<0. 000 1],绝经年限更长[(16. 9±7. 5) vs.(12. 2±7. 8)年,P<0. 000 1],身高下降≥4 cm的比例更大(30. 6%vs. 16. 4%,P<0. 000 1)。两组规律服用钙剂的比例均不足30%,均很少补充维生素D。无受试者规律应用双膦酸盐类药物抗骨质疏松治疗。结论年龄、绝经年限、身高下降是否超过4 cm是绝经后女性是否发生骨质疏松性骨折的重要危险因素。即使是已发生骨质疏松性骨折的社区绝经后女性,骨质疏松症的基础措施和抗骨质疏松药物治疗仍极不充分。     

绝经后妇女骨折后再骨折的危险因素分析

目的探讨绝经后妇女骨折后再骨折的危险因素。方法选择2010年5月至2012年5月在该院住院治疗的581例绝经后骨折妇女为研究对象,根据绝经后骨折妇女有无再次发生骨折分为对照组和观察组,采用自编问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表和匹兹堡睡眠质量指数问卷对两组患者进行测评。结果本研究入组的581例绝经后骨折妇女中,有100例再次出现骨折,骨折再发生率为17.21%,而多因素Logistic回归分析结果显示骨质疏松、跌倒、骨折史和抑郁是绝经后骨折妇女再次发生骨折的危险因素。结论绝经后骨折妇女骨折再发生率较高,在临床医疗过程中,应该制定针对性的干预措施减少患者骨折的再次发生,进而改善该类患者的预后。     

绝经后妇女冠心病

绝经后妇女冠心病具有不同于男性的特点,值得引起临床的重视。１危险因素主要有以下五个发病因素：①高血压：５０岁以上女性患高血压多于男性,且血压上升较为急剧,７５岁以上女性约８０％有高血压。Ｊｏｈａｎｓｏｎ等通过流行病学调查发现,高血压是女性冠心病重要的...     

上海地区绝经后妇女骨质疏松症危险因素流行病学研究

目的通过绝经后骨质疏松症的分布特征和易发因素相关性分析,探讨绝经后骨质疏松症的病因机理和危险因素。方法选取社区50～69岁绝经1年以上妇女,以问卷调查,结合DXA测量BMD值,以及血清1α,25（OH）2D3等骨代谢指标测定,分析与骨丢失的相关性。结果骨质疏松症的发生率随增龄和绝经年限的延长而上升,绝经年龄早、生育胎数多、哺乳时间长是低骨量的重要危险因素,而使用雌激素、长期饮用牛奶、维持一定体重对骨量值有保护作用。此外,绝经后OP妇女的血清1α,25（OH）2D3和25（OH）D3含量均明显低于非OP妇女,血清1α,25（OH）2D3含量与BMD值呈高度相关（r=0．693,P〈0．01）。骨代谢相关指标分析表明,绝经后OP表现为高骨转换型,维生素D与PTH状态,以及DPD／Cr等均是评价绝经后OP患者的重要指标。结论妇女绝经后有一个快速的骨丢失过程,而血清1α,25（OH）2D3水平的低下是绝经后骨量丢失的一个重要原因。为维护骨骼健康,应维持其底物25（OH）D3在正常范围内。     

上海地区绝经后妇女骨质疏松症危险因素流行病学研究

目的 通过绝经后骨质疏松症的分布特征和易发因素相关性分析,探讨绝经后骨质疏松症的病因机理和危险因素.方法 选取社区50～69岁绝经1年以上妇女,以问卷调查,结合DXA测量BMD值,以及血清1α,25(OH)2D3等骨代谢指标测定,分析与骨丢失的相关性.结果 骨质疏松症的发生率随增龄和绝经年限的延长而上升,绝经年龄早、生育胎数多、哺乳时间长是低骨量的重要危险因素,而使用雌激素、长期饮用牛奶、维持一定体重对骨量值有保护作用.此外,绝经后OP妇女的血清1α,25(OH)2D3和25(OH)D3含量均明显低于非OP妇女,血清1α,25(OH)2D3含量与BMD值呈高度相关(r=0.693,P<0.01).骨代谢相关指标分析表明,绝经后OP表现为高骨转换型,维生素D与PTH状态,以及DPD/Cr等均是评价绝经后OP患者的重要指标.结论 妇女绝经后有一个快速的骨丢失过程,而血清1α,25(OH)2D3水平的低下是绝经后骨量丢失的一个重要原因.为维护骨骼健康,应维持其底物25(OH)D3在正常范围内.     

绝经后妇女骨质疏松症与心血管病危险因素的相关性研究

目的探讨绝经后妇女骨密度与冠心病危险因素的相关性研究。方法选取2007年10月—2011年10月航空总医院心内科门诊及住院的绝经后妇女460例,分为骨质疏松组和非骨质疏松组,记录其存在的心血管病危险因素。结果骨质疏松组中,吸烟、高血脂、糖尿病、冠心病所占的比例高于非骨质疏松组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,糖尿病,高脂血症是绝经后妇女骨质疏松患者的主要危险因素。雌激素水平与绝经后妇女骨密度呈负相关,绝经后妇女体内雌激素水平明显下降。结论老年人骨质疏松是一个全身性疾病,与高脂血症等心血管疾病的危险因素密切相关,治疗时应采取系统全身性措施,绝经后妇女骨质疏松患者更应采取积极的预防和治疗措施。     

维尼安防治绝经后及老年妇女骨质疏松的临床观察

目的 探讨维尼安减缓不同绝经年限的妇女骨量丢失的作用机制。方法 对绝经后妇女和老年妇女分别给予维尼安用药3个月,并于给药前后分别进行桡骨骨矿含量（BMC)的测定、血清碱性磷酸酶（AKP）、雌二醇（E2）、降钙素（CT）的测定。结果 维尼安给药前后两组妇女BMC和血清E2的水平未见明显的变化,但血清CT的水平给药后较给药前有不同程度的升高,尿Ca/Cr比值和血清AKP的水平给药后较给药前显下降（P＜0.05及P＜0.01)。结论 维尼安可能通过刺激甲状腺C细胞来增加CT的分泌从而抑制骨质的吸收,维护其骨矿含量的相对稳定。     

上海地区绝经后女性患者脆性骨折危险因素的回顾性病例研究

目的 调查绝经后女性患者在就诊后10年期间的脆性骨折的发生率,并分析其危险因素.方法 以2008年11月-2010年11月就诊于华东医院的947例45 ～84岁绝经后女性为研究对象,于基线水平调查研究对象的一般情况、骨折史、慢性疾病史等,并用双能X射线(DXA)检测患者腰椎、股骨颈、髋部的骨密度.于2019年11月对患...     

绝经后骨质疏松

骨质疏松(osteoporosis)是指全身骨量显著减少以至发生自发性骨折或轻微损伤时即发生骨折的情况。如仅有骨量减少而无骨折发生则称为骨质减少或贫骨(osteopenia)。随着骨密度测量和骨活检技术的发展,人们对骨质疏松有了进一步的认识。本文就国外对绝经后骨质疏松的临床和研究现状作简略的介绍。     

上海市北蔡镇老年人骨质疏松危险因素分析

目的 探讨上海市北蔡地区老年人骨质疏松的危险因素,为骨质疏松的预防提供依据.方法 随机抽取上海市北蔡镇3个居委会1个行政村共608名60～79岁的老年人进行骨密度测定,同时进行问卷调查,使用美国GE公司的Lunar Prodigy Advance PA+300164型双能X线骨密度仪对老年人正位腰椎和左股骨近端进行骨密度测定.结果男性骨质疏松率23%,女性61%;60～64岁、65～69岁、70～74岁、75～79岁4组骨质疏松率分别为40%、44%、53%、66%;体力劳动组骨质疏松率52%,非体力劳动组骨质疏松率42%;25岁时低体质量组、正常体质量组和超重组骨质疏松症率分别为56%、41%、58%;男性现体质量＜60 kg、60～70 kg、70～80 kg、＞80 kg 4组骨质疏松率分别为54%、19%、15%、23%;女性现体质量＜50 kg、50～60 kg、60～70 kg、＞70 kg 4组骨质疏松率分别为76%、67%、63%、30%;现体质指数BMI正常体质量组和超质量组骨质疏松率分别为61%、43%;无骨折史、1次骨折史、2次及以上骨折史三组骨质疏松率分别为41%、67%、74%;有生母驼背史和无生母驼背史组骨质疏松率分别为60%、47%.Logistic回归模型多因素分析显示:性别、年龄、骨折史、生母驼背史及内分泌和代谢性疾病史与骨质疏松发病关系密切,且有统计学意义(P＜0.05).结论 上海市北蔡镇老年人骨质疏松与多种因素有关,尤其是高龄女性,患有内分泌和代谢性疾病,既往有骨折史及生母有驼背史者应注意防治.     

绝经后骨质疏松症发病的骨免疫学机制

绝经后骨质疏松症与免疫关系密切,可被认为是一种炎症性疾病.本文就免疫学机制参与绝经后骨质疏松症的发病作一综述.     

老年慢性阻塞性肺疾病患者发生骨质疏松的危险因素

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生骨质疏松的危险因素及与肺功能损害程度的关系.方法 选择COPD急性加重(AECOPD)入院治疗的患者180例(女性82例,男性98例),入院期间采用双能X线骨密度测定仪测定患者腰椎2～4节段和髋关节的骨密度,依据骨密度检测结果将患者分为COPD合并骨质疏松组和单纯COPD组,并记录所有患者吸烟史、骨折发生次数、激素使用情况等.入院期间测定肺功能、6min步行距离(6MWD)、体质指数(BMI)、血浆白蛋白水平等.结果 患者年龄65～79岁,平均(72±7)岁,平均吸烟量(59±27)包/年,第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)为(36.5±9.8)%,其中30%(54/180)患者近期吸入或口服糖皮质激素大于3个月.骨密度测定结果显示,171例(95%)的患者骨密度低于正常,其中119例(66%)患有骨质疏松,男性61例,发生率62%,女性58例,发生率70%,性别间差异无统计学意义(x2=1.435,P=0.330),52例(29%)骨量减少.骨折发生人数女性15例(18%),略高于男性的12例(12%)(x2=1.281,P=0.258).BMI与骨质疏松相关(r=0.362,P=0.000),6MWD与骨质疏松相关(r=0.635,P=0.048),肺残气占预计值百分比(RV%)与骨质疏松相关(r=0.688,P=0.037),用力肺活量占预计值百分比(FVC%)与骨质疏松明显相关(r=0.973,P=0.006).结论 骨质疏松是老年COPD患者主要的肺外表现之一,中、重度COPD患者骨质疏松发生率明显高于同龄健康人群,应给予足够的重视和积极的干预.     

Risk factor analysis for metaplastic gastritis in Koreans

AIM: To conduct a retrospective study to determine the risk factors for development of metaplastic gastritis in Korean population. METHODS: The database of 113449 subjects who underwent a gastroscopy for the purpose of a regular check-up at center for health promotion, Samsung medical center during 5 years was collected and retrospectively analyzed. Among them, 5847 subjects who had endoscopically diagnosed as a metaplastic gastritis or 10076 normal as well as answered to questionnaire were included for present study. The subjects were divided into 2 groups; GroupⅠ, normal and GroupⅡ, metaplastic gastritis. Age, gender, Helicobacter pylori (H pylori) seropositivity, body mass index (BMI), family history of cancer, smoking, alcohol consumption, total daily calories, folate and salt intake and dietary habit (out-eating, overeating, irregular eating) were retrieved from questionnaire or electronic medical record and compared between groupⅠand groupⅡ. RESULTS: The prevalence of groupⅡwas 11% (13578/113449) increasing its prevalence with age (P=0.000). But, there was no significant association between 2 groups in BMI, family history of cancer, alcohol consumption, total daily calories, folate and salt intake and dietary habit (out-eating, overeating, irregular eating). Old age (P=0.000), male gender (P=0.000), H pylori seropositivity (P=0.010) and current smoker (P=0.000) were significantly more common in groupⅡat multiple logistic regression model. CONCLUSION: Our data suggested that old age, male gender, H pylori seropositivity and smoking were risk factors for metaplastic gastritis, precancerous lesion of gastric cancer.     

女性绝经后骨质疏松患者雌激素受体基因Px单倍型对骨密度的影响

目的探讨女性绝经后骨质疏松症患者雌激素受体(ER)基因Px单倍型对骨密度的影响。方法采用聚合酶链反应方法检测197例患者ER基因Xba I和PvuⅡ多态性,双能X线骨密度仪检测腰椎和股骨上端的骨密度。结果基因型分布:XX、xx、Xx、PP、pp、Pp型分别为18．8％、13．2％、68％、19．3％、34％、46．7％;Xba I、PvuⅡ单个多态位点与骨密度无相关性(P>0．05),2个位点联合有Px单倍型组Ward’s区骨密度(0．47±0．10)g／cm2明显低于无Px单倍型组(0．51±0．13) g／cm2(P<0．05);影响腰椎骨密度的自身主要因素:有Px单倍型组为体重,无Px单倍型组为身高。结论ER基因Px单倍型可能对绝经后骨质疏松症骨密度有不利影响,Px单倍型有助于临床判断身高和体重对骨密度的影响。     

环状RNA hsacirc0001445在绝经后骨质疏松症患者中的表达及作用机制

目的探讨环状RNA(circRNA)hsa_circ₀001445在绝经后骨质疏松症(PMOP)患者中的临床意义和调控机制。方法从临床收集的血液样品中提取RNA, 使用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测hsa_circ₀001445的表达。荧光素酶报告基因分析、RNA下拉实验研究了RNA之间的相互作用。结果与健康对照组相比, PMOP患者血浆hsa_circ₀001445表达下调(P<0.001)。血浆中hsa_circ₀001445以高灵敏度和特异性将PMOP患者与健康对照组区分开来, 曲线下面积(AUC)为0.9654(95%CI0.9361～0.9947, P<0.001), 灵敏度为94.0%, 特异度为88.0%。Hsa_circ₀001445促进人骨髓间充质干细胞(hBMSCs)的成骨分化、抑制成脂分化(P<0.001)。Hsa_c     

Treatment options for postmenopausal osteoporosis in Asia

Treatment of osteoporosis has advanced dramatically during the past decade, with more therapeutic options than ever now available. Large‐scale randomized placebo‐controlled trials have documented the efficacy of a number of agents in reducing vertebral and non‐vertebral fractures. Anti‐resorptive agents (hormone replacement therapy, selective estrogen‐receptor modulators, calcitonin and bisphosphonates) and bone‐forming anabolic agents (parathyroid horomone and strontium ranelate) act via different mechanisms to reduce fractures and improve bone strength. In view of the high prevalence of calcium and vitamin D insufficiency in Asia, calcium and vitamin D supplementation remains a fundamental part of any treatment regimen, especially among the elderly. Given the high cost of these agents, a global assessment of the fracture risk of the patient is essential to determine the need for pharmacological treatment versus life‐style modification and dietary supplementation in the management of postmenopausal osteoporosis in Asia.     

Risk factors for osteoporosis and fracture in patients attending rheumatology outpatient clinics

Background: Bone mineral density (BMD) using dual energy X-ray absorptiometry (DXA) scanning is the best predictor of osteoporotic fracture but may not be cost effective for all patient groups. Risk factors (RF) other than BMD may be useful for fracture prediction.
Aim: To assess the prevalence of RF for osteoporosis (OP) and fracture in patients attending a public hospital rheumatology clinic and to document physician awareness of these RF.
Methods: Two hundred and twenty rheumatology outpatients completed a self-administered questionnaire pertaining to known RF for OP and fracture. Initiatives were documented by the treating rheumatologist.
Results: One hundred and fifty-four females and 66 males completed questionnaires: 57% had an inflammatory disorder and 32% had received significant glucocorticoid therapy. Forty-five (68%) males and 126 (82%) females had three or more RF for OP and fracture. Diagnosis of rheumatoid arthritis or connective tissue disorder (CTD) was the variable most significantly associated with increasing numbers of RF. Anti-osteoporotic medication (AOM) use at assessment (64/219, 29.2%) was accounted for primarily by the use of hormone replacement therapy in females between 45–54 years. Prednisolone use predicted intervention in 103 (48%) patients.
Conclusion: Many rheumatology outpatients have multiple RF for OP and fracture. Infrequent AOM use could be explained by inadequate awareness of high risk patients and the lack of an ideal long term agent. With restricted outpatient resources, the feasibility of identifying high risk patients for OP and fracture would increase if the hierarchical status of RF was better understood.     

雄激素受体基因(CAG)n多态性与绝经后骨质疏松关系的研究

目的 探讨雄激素受体(AR)基因第1外显子三核苷酸胞嘧啶-腺嘌呤-鸟嘌呤基因重复序列[(CAG)n]多态性在绝经后骨质疏松(PMO)发生中的作用.方法 采用美国NORLAND公司的XR-46系列双能X线骨密度仪测量股骨颈及腰椎2～4(L2～4)骨密度,根据股骨颈和L2～4骨密度诊断为PMO分别为78例和108例(PMO组),非PMO分别为73例和60例(对照组).采用基因扫描及DNA测序技术检测AR基因(CAG),重复次数和基因型,探讨(CAG)n多态性与PMO的关系.结果 检测到(GAG)n多态性的18、20、21、23、24、25、26、27、28、29及30次重复11个等位基因及16种基因型.基因型和等位基因频率分布在根据股骨颈骨密度诊断的PMO组(SS:25.6%,SL:39.7%,LL:34.6%;S:45.5%,L:54.5%)与对照组(SS:23.3%,SL:45.2%,LL:31.5%;S:45.9%,L:54.1%)比较,差异无统计学意义(均为P＞0.05);SL基因型(OR=0.798,95%CI:0.335～1.797)、LL基因型(OR=0.998,95% CI:0.425～2.341)或SL+LL基因型(OR=0.880,95%CI:0.419～1.852)者与SS型者比较,患PMO风险差异无统计学意义(均为P＞0.05).L2～4骨密度诊断的PMO组的基因型和等位基因频率分布(SS:18.5%,SL:49.1%,LL:32.4%;S:43.1%,L:56.9%)与对照组(SS:21.7%,SL:45.0%,LL:33.3%;S:44.2%,L:55.8%)比较,差异无统计学意义(均为P＞0.05);SL基因型(OR=1.276,95%CI:0.552～2.950)、LL基因型(OR=1.137,95%CI:0.468～2.766)或SL+LL基因型(OR=1.217,95%CI:0.556～2.663)者与SS型者比较,患PMO风险差异亦无统计学意义(均为P＞0.05).调整年龄、绝经时间、绝经年龄及体质指数后,Logistic回归分析显示,(CAG)n多态性与股骨颈及L2～4骨密度诊断的PMO均无相关性(P＞0.05).结论 AR基因(CAG)n多态性可能与PMO的发生无关.