利拉鲁肽与格列美脲治疗2型糖尿病的系统评价

目的 系统评价利拉鲁肽与格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、WanFang Database、CBM和CNKI数据库,纳入利拉鲁肽与格列美脲联合二甲双胍治疗T2DM的随机对照试验(RCT),检索时限截至2016年1月.由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料、进行质量评价,采用RevMan5.3软件进行荟萃分析.结果 共纳入13个RCT.荟萃分析结果显示:与格列美脲联合二甲双胍组相比,利拉鲁肽联合二甲双胍组能更有效地降低HbA1c(WMD:-0.36,95％ CI:-0.67～-0.06,P=0.02)及体重(WMD:-3.11,95％ CI:-3.72～-2.51,P＜0.000 01);低血糖发生率低(WMD:-0.15,95％ CI:-0.19～-0.11,P＜0.000 01);但胃肠道等不良反应发生率更高(WMD:0.18,95％ CI:0.09 ～ 0.27,P＜0.000 1);降低空腹及餐后血糖效果相当.结论 与格列美脲联合二甲双胍组相比,利拉鲁肽联合二甲双胍组能更好的控制血糖、降低体重且低血糖发生率低.     

益生菌类制剂治疗非酒精性脂肪性肝病疗效评价

目的系统评价益生菌制剂对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的疗效。方法检索2014年5月之前在Pub Med、Springer Link、CNKI中文期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库网及万方数据库中发表的文献,选取关于益生菌制剂治疗NAFLD的随机对照试验,由2名研究者独立对文献进行质量评价和数据提取,应用Rev Man5.1软件进行Meta分析。连续性变量计量单位相同采用加权均数差(WMD)进行评估。结果共纳入8项符合标准的随机对照试验相关文献,NAFLD患者共543。Meta分析显示:与对照组相比,益生菌制剂能明显降低NAFLD患者的ALT(WMD=17.74,95%CI:12.23~23.14,P<0.000 01)、AST(WMD=9.01,95%CI:8.13~9.89,P<0.000 01)、GGT(WMD=16.48,95%CI:1.91~31.05,P=0.03)、CHO(WMD=0.24,95%CI:0.16~0.31,P<0.000 01)和TG(WMD=0.29,95%CI:0.13~0.45,P=0.000 4)水平,不能改善BMI(WMD=0.04,95%CI:-0.48~0.57,P=0.87)。结论益生菌制剂可降低NAFLD患者ALT、AST、GGT、CHO和TG水平,促进肝功能的恢复,但对患者的BMI无改善作用。     

二甲双胍治疗糖尿病前期伴非酒精性脂肪肝患者的疗效及胰岛功能的影响

糖尿病前期伴NAFLD患者36例,随机分为对照组(17例),给予饮食及运动治疗,治疗组(19例)加用二甲双胍缓释片500mg/d治疗。结果与治疗前比,治疗后两组患者FPG、2hPG、AST、ALT、GGT、HOMA-IR明显改善(P0.05);与对照组比较,治疗组更明显(P0.05)。结论二甲双胍治疗可以改善糖尿病前期伴NAFLD患者的血糖,胰岛素抵抗,明显改善脂肪肝。     

二甲双胍在非酒精性脂肪性肝病治疗作用中的研究进展

近年来非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)发病率高,危害大,已成为全球公共卫生问题,临床暂无有效的治疗药物。二甲双胍可增强胰岛素敏感性,进而改善胰岛素抵抗,现已普遍认为胰岛素抵抗是导致肝脏脂质过度沉积的原发原因。目前国内外已有众多临床试验支持二甲双胍对NAFLD的治疗作用,本文就二甲双胍针对NAFLD的临床治疗研究进展作一概述。     

低脂与低碳水化合物饮食治疗非酒精性脂肪肝的meta分析

目的评价低脂饮食(LFD)与低碳水化合物饮食(LCD)干预非酒精性脂肪肝(NAFLD)的效果。方法利用PubMed、EMBASE、Medline、Cochrane library、web of science、中国知网(CNKI)、万方数据等数据库,检索自建库至2019年1月发表的有关于LFD与LCD干预NAFLD患者的临床随机对照试验,根据饮食干预中碳水化合物的比例将研究分为极低碳水化合物饮食组(VLCKD)、低碳水化合物饮食组(LCD)、中等碳水化合物饮食组(MCD)及高碳水化合物饮食组(HCD)并使用Stata11.0对所获数据进行meta分析。结果共纳入符合要求的文献11篇,共计420例NAFLD患者。分析结果显示:VLCKD组相对于LFD组,在改善NAFLD患者体质量、TC、TG、HDL、LDL、ALT、AST、GGT及肝脏脂肪含量方面差异无统计学意义(P0.05);MCD饮食较LFD组可以降低NAFLD患者的TG水平(MD=-32.141,95%CI[-58.280,-6.001],P=0.016),但在改善体质量、TC、HDL、LDL、ALT、AST、GGT及肝脂肪含量方面差异无统计学意义(P0.05);HCD组相对于LFD组可以降低NAFLD患者的TC水平(MD=-0.59,95%CI[-0.979,-0.201],P=0.003),而在改善体质量、TG、HDL、LDL、ALT、AST、GGT及肝脂肪含量方面差异无统计学意义(P0.05)。结论目前有关LCD与LFD在NAFLD治疗上孰优孰劣的证据仍然缺乏,应该进行更多的调查和循证研究来评估LCD长期作用及稳定性。     

芪苈强心胶囊联合西药治疗慢性心力衰竭疗效的Meta分析

目的:应用Meta分析系统评价芪苈强心胶囊联合西药治疗慢性心力衰竭(心衰)的有效性。方法:检索2010-01-2014-04在国内外公开发表的关于芪苈强心胶囊联合西药治疗慢性心衰的随机对照试验,按照Cochrane Handbook提供的方法评价纳入文献质量并提取有效数据,应用RevMan5.2软件进行统计分析。结果:共纳入17个研究,包括1 964例患者,其中治疗组986例,对照组978例。Meta分析结果显示,在西药基础上应用芪苈强心胶囊和单纯应用西药相比较:可改善心衰患者的NYHA心功能分级(OR=3.83,95%CI:2.78~5.28,P0.01);增加左室射血分数(WMD=6.32,95%CI:3.92~8.73,P0.01);增加心输出量(WMD=0.48,95%CI:0.03~0.93,P=0.04);降低血浆脑利钠肽水平(WMD=71.69,95%CI:45.16~98.21,P0.01);增加6min步行试验的距离(WMD=34.10,95%CI:25.88~42.32,P0.01)。结论:芪苈强心胶囊联合西药较单纯西药治疗慢性心衰可进一步提高临床疗效,但上述结论仍需要更多大样本高质量的临床试验加以验证。     

二甲双胍联合化疗对非小细胞肺癌合并糖尿病患者生存期的影响及临床疗效的Meta分析

目的 评价二甲双胍联合化疗对非小细胞肺癌合并糖尿病患者生存期的影响及临床疗效.方法 在2018年6月1日之前,对PubMed,Emabase,Web of Science,Cochrane图书馆,CBM,万方和CNKI的数据库进行了全面的文献检索.搜索产生了271篇独立文献,其中6篇文章符合预定的入选标准.随后通过固定效应或随机效应模型确定优势比(HR)和95%CI使用Revman软件(版本5.3)进行数据分析.结果 使用二甲双胍的混合HR反映了0.76总生存率(95%CI:0.66~0.89)和0.68无疾病进展生存率(95%CI:0.49~0.94).结论 从Meta分析中获得的数据表明:二甲双胍联合化疗可以改善非小细胞肺癌糖尿病患者的生存结局.     

二甲双胍治疗2型糖尿病合并脂肪肝的疗效观察

目的观察二甲双胍治疗2型糖尿病合并脂肪肝的疗效。方法选择50例采用饮食控制、皮下胰岛素注射合并或者不合并阿卡波糖治疗的血糖控制不满意的2型糖尿病患者,均于我院行腹部B超检查证实为不同程度的脂肪肝。所有患者自观察起加用二甲双胍降糖,使血糖控制尽量接近目标值。分别于治疗前及治疗6个月后检测患者3餐后2h平均血糖,糖化血红蛋白(HbA1c),血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),谷氨酰转肽酶(GGT)及腹围的变化,并于治疗后6个月复查腹部B超观察脂肪肝程度。结果二甲双胍治疗6个月后,患者FBG、3餐后2h平均血糖、HbA1c、ALT、GGT、脂肪肝程度与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);体质指数(BMI)、腹围与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论二甲双胍联合应用除进一步降低血糖外,还可减少肝脏脂肪堆积,改善肝功能,且减少肝脏脂肪堆积作用早于腹围缩小。     

血清γ-谷氨酰转移酶水平与老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后远期死亡率的关系

目的:探讨血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平与老年(≥65岁)冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后远期死亡率的关系。方法:选取2012-01至2013-01在北京安贞医院接受PCI的老年冠心病患者1 674例。根据血清GGT水平按三分位法将患者分为三组:GGT 20 U/L组(n=570),20~36 U/L组(n=549), 36 U/L组(n=555)。比较三组患者3年随访期内死亡率。结果:随访期内共有146例患者死亡。GGT 20 U/L组、20~36 U/L组和 36 U/L组的全因死亡率分别为5.3%、8.6%和12.4%(P=0.000);心原性死亡率分别为2.5%、4.2%和4.5%(P=0.146);非心原性死亡率分别为:2.8%、4.4%和7.9%(P=0.000)。校正混淆因素后,GGT 20~36 U/L组和 36 U/L组全因死亡风险分别是20 U/L组的1.719倍(95%CI:1.086~2.721,P=0.021)和2.508倍(95%CI:1.627~3.865,P=0.000)。GGT 20~36 U/L组和 36 U/L组非心原性死亡风险分别是20 U/L组的1.587倍(95%CI:0.842~2.991,P=0.153)和2.828倍(95%CI:1.588~5.035,P=0.000)。多因素Cox回归分析显示:Log GGT是老年冠心病患者PCI术后3年全因死亡(HR=4.707,95%CI:2.427~9.126,P=0.000)和非心原性死亡(HR=18.901,95%CI:7.730~46.214,P=0.000)的独立预测因素。结论:PCI术前血清GGT水平升高的老年冠心病患者,PCI术后远期全因死亡和非心原性死亡风险增高。     

二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病的研究进展

目前2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患病率增加,二甲双胍为一线控制血糖药物,可通过改善线粒体途径、改善内质网应激、激活自噬通路、调节脂肪因子和细胞因子、改善肠道菌群、减少肿瘤坏死因子表达等途径改善肝脏脂肪变性.二甲双胍影响NAFLD的可能机制将为治疗T2DM合并NAFLD提供依据.本文现对二...     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.