波形钢板治疗股骨干骨折

目的：改进波形钢板治疗股骨干骨折的应用。方法：采用自制的波形钢板，治疗股骨干骨折２０例，２１个股骨干。结果：２０例经５～１６个月的随访，优良率为９４．７％，平均愈合时间为１０．５周。与加压钢板不同之处为：该钢板中间为波形，减少了骨的应力保护作用，对局部血循环干扰小，有利于骨痂的生长和植骨，不产生压迫性坏死，早期活动有利于骨的愈合和塑形。结论：波形钢板是治疗股骨干骨折较好的内固定方法，值得推广应用     

股骨干骨折波形接骨板或加压接骨板固定比较

目的：波形接骨板是我院自行设计的用于治疗股骨干骨折的新型内固定器材,为了解其临床应用效果,与加压接骨板进行了比较研究。方法：分别应用波形接骨板和加压接骨板治疗成人股骨干骨折５６例和４９例,比较其疗效和并发症。结果：波形接骨板组５６例,共有３例并发症（５％）,再手术２例;加压接骨板组４９例,共有１４例并发症（２８．６％）,再手术７例。结论：波形接骨板固定股骨干骨折显著优于加压接骨板固定     

股骨干骨折内固定失败原因分析

目的：总结股骨干骨折内固定失败原因,方法：从股骨干的解剖特点,生物力学、内固定器械的选择使用、手术操作和术后处理等几方面分析34例股骨干骨折内固定失败原因,并采用加压钢板,带锁髓内针固定、植骨再次手术治疗,均得到骨折愈合,功能恢复,结果：34例中内固定物和普通钢板16例（47．06％）,其中8孔9,6忆5例,4孔2例,髓内针15例（44．12％）,其中孔氏针8例,梅花针7例,加压钢板3例（8．82％）。出现钢板弯曲断裂9例,髓内针脱出9例,再骨折8例,髓内针弯曲5例,慢性骨髓炎3例,结论：股骨干骨折内固定失败原因复杂,但人为因素尤其医源性因素较为突出,在内固定器械的选择,术中操作后处理等方面不当多可引起内固定术的失败。     

带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗股骨干骨折钢板固定术后骨不连

目的：探讨应用带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗股骨干骨折钢板固定术后骨不连的临床疗效。方法：对2009年1月～2011年6月由我院收治的36例股骨干骨折钢板内固定术后骨不连患者,采用带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗方案,将36例患者设为实验组,另对同时期36例股骨干骨折术后骨不连患者设为对照组,行局部断端清理并重新固定钢板。结果：实验组患者术后骨折均愈合,愈合率为100％,膝关节活动良好比例为97．22％;对照组患者仅25例愈合,愈合率为69．44％,膝关节活动良好比例63．89％。结论：应用带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗股骨干骨折钢板固定术后骨不连疗效值得肯定,可显著提高愈合率和膝关节活动良好率。     

股骨干骨折钢板内固定后钢板断裂并原位再折的生物力学分析

目的：分析股骨干骨折钢板内固定后钢板断裂并原位再折的原因。方法：对1995年3月至2002年10月所收治的57例股骨干骨折钢板内固定术后钢板断裂并原位再骨折病例从生物力学角度进行分析．结果：认为：①具有较高弹性模量的钢板产生的应力遮挡，也导致了较多的应力集中于钢板，使其载荷增加；②钢板置于前外侧易发生断裂；③锅板长度过短，抗张力能力降低；④骨折端对合不良或钢板对侧骨皮质缺损，由于力矩作用，致应力集中于钢板；是发生钢板断裂及再折的原因．结论良好的复位，合理使用钢板，恰当的功能锻炼可以避免钢板锻裂及原位再骨折。     

脊柱胸腰段新型钛合金钢板侧前方内固定生物力学研究

目的：探讨脊柱胸腰段骨折新型钛合金钢板（NTP）侧前方内固定可靠性及其脊柱内固定后强度、刚度和稳定性等力学性能。方法：采用10具新鲜胸腰段标本，造成压缩性骨折后用或不用NTP行侧前方固定，利用实验应力分析方法进行生物力学测试，在4种不同生理运动状况下测定脊柱标本的生物力学数据。结果：采用NTP内固定后的脊柱应变、位移比正常脊柱对照组的应变、位移分别减小20％和16％；脊柱的强度和刚度在内固定后分别比正常对照组提高20％和17％；极限承载能力比正常对照组提高3％。结论：采用NTP侧前方内固定后的脊柱不但在强度、刚度和稳定性上得到满足，而且在承载能力、脊柱的稳定上优于正常对照组，显示出采用新型钛合金钢板生物力学性能的优越性，而且有减压充分、操作方便、价格明显低于进口同类产品等优点。     

AO钢板与GROSSE-KEMPF带锁髓内钉治疗股骨干骨折比较

笔者对GROSSE-KEMPF带锁髓内钉(G-K钉)和AO钢板治疗股骨干骨折进行比较.G-K钉通过股骨中轴线固定,所受应力小,固定为弹性固定,刺激骨折端骨痂生长,因此固定失败率低,骨折愈合率高.AO钢板为偏心固定,所受应力大,钢板弹性模量远远大于皮质骨,造成钢板下骨质疏松,因此易出现钢板折断或螺钉拔出、钢板松动,内固定失败.经动物试验证实:G-K钉固定血循环修复较AO钢板早.G-K钉是闭合穿钉,损伤小、感染率低,G-K钉去除后不会发生再骨折.AO钢板暴露范围广,感染率高.去除钢板后,钉孔处强度下降,可再骨折.G-K钉固定为暴露骨折端,可用于骨折局部软组织感染的病例,G-K钉治疗股骨干骨折优于AO钢板,值得推广使用.     

齿接触槽形加压钢板的生物力学实验研究

目的：自行设计一种新型齿接触槽形加压钢板，对其力学性能进行生物力学探讨。方法：采用16个成年新鲜股骨标本，模拟股骨横断骨折，配对分成对照组、实验组，采用普通加压钢板和齿接触槽形加压钢板分别固定，进行生物力学测试。结果：齿接触板一带式槽形加压钢板抵抗弯曲变形、扭转变形的能力均明显优于普通加压钢板，而轴向应力遮挡率比普通加压钢板低。结论：齿接触槽形加压钢板固定股骨骨折的生物力学效果优于普通加压钢板，其设计符合生物力学要求，固定可靠稳定。     

槽形对向加压钢板的设计,生物力学原理的试验研究及临床应用

目的：总结国内外各类接骨钢板优缺点，按照生物力学原理，设计一种新型钢板－槽形对向加压钢板。方法：通过生物力学原理分析、实验研究及临床应用。结果：证明了槽形对向加压钢反的槽形结构可增加抗弯强度和刚度降低应力遮挡效应。槽板下有新生骨生长，板体与两侧两个耳板构成不同方向三个平面固定，防止拔钉，可功能练习，促进骨愈合，结论：此项设计是使用简单、效应理想的加压钢板。     

组合式外固定治疗股骨粗隆间骨折的力学分析

目的通过加压空心钉式外固定架和普通外固定支架两种固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折,行生物力学实验分析．评价两者固定的生物力学效果,为临床提供理论依据。方法采集8具新鲜人体股骨标本,进行贴片模拟临床生物力学试验,比较两者的生物力学特性。结果加压空心钉式外固定架与普通外固定支架相比,在抗压、抗弯和抗扭等生物力学性能上具有优势。抗压强度提高14％～17％,刚度提高17％～18％,抗扭转强度提高27％,扭转刚度增大25％,失效载荷提高16％。结论应用加压空心钉式外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折安全、有效,生物力学性能优越。固定可靠,尤其对于老年股骨粗隆间骨折的治疗是十分理想的选择。