手术室护理过程质量评价指标体系的研究

目的 建立手术室护理过程质量评价指标体系,促进管理工作的快速发展,提高护理管理质量.方法 采用文献资料法初步构建过程评价指标体系,运用德尔菲法对35名护理管理专家针对评价指标体系进行咨询论证.结果 专家咨询确立了过程评价指标包括7项一级指标和18项二级条目及相应的权重值.结论 应用德尔菲法建立的手术室护理过程质量的评价指标体系体现了新形势下重症监护病房护理质量的内涵,为护理管理者提供一定的参考依据.     

手术室病人安全管理评价指标体系的构建

[目的]构建手术室病人安全管理评价指标体系,旨在降低手术室病人安全隐患,有效防范护理安全事故的发生。[方法]人工检索东莞市不良事件上报系统2009年1月─2016年12月东莞市各所医院上报的与手术病人安全管理相关的不良事件,并对相关上报人/管理者进行半结构访谈,结合相关文献检索结果,参考相关政策性文件,初步构建评价指标体系草案;运用德尔菲专家函询法对评价指标体系草案进行两轮修订。[结果]两轮函询问卷回收率分别为97.1%、88.6%,专家权威性分别为0.801、0.832,最终确定制定包括3项一级指标(结构、过程、结果)、9项二级指标和38项三级指标的手术室病人安全管理评价指标体系。[结论]确定的手术室病人安全管理评价指标体系可用于规避手术室护理安全事故的发生。     

基于胜任力的手术室低年资护士临床培训模式的构建

[目的]构建基于胜任力的手术室低年资护士临床培训模式,为不断完善手术室低年资护士规范化培训,形成专科护士自我发展的多元化平台提供理论与实践依据。[方法]运用文献查新、开放式问卷调查、专业咨询等方法初步建立基于胜任力的手术室低年资护士临床培训模式。采用德尔菲法选取15名专家对该模式内容进行3轮意见调查,针对初级模式指标项目、指标覆盖面提出意见和建议。[结果]3轮专家咨询问卷的有效回收率均为100.0%,选择的专家涉及手术室护理、护理教育、护理管理、流行病学调查、统计学领域,专家具有较好的学科代表性;专家对指标的权威系数均在0.88以上;确立了师资要求、培训周期、培训内容、培训方式、效果评价等基本内容。[结论]初步构建的基于胜任力的手术室低年资护士临床培训模式,专家评议的积极性和权威性均较高。     

临床护理安全质量评价指标体系的研究

[目的]制定科学、实用的临床护理安全质量评价指标体系,促进护理管理工作快速发展,提高护理管理质量。[方法]根据相关文献和对粤西5所三甲医院的调研结果,按层次分析法拟定基础指标体系,采用专家咨询、护士长会议讨论及督导检查反复论证,制定临床护理安全质量评价指标体系。[结果]建立了7项一级指标(用药安全管理指数,护士自我防护管理指数,病人安全管理指数,护士安全教育管理指数,医院感染管理指数,设备、设施安全管理指数和护理缺陷、差错、事故管理指数),33项二级指标,构成了医院临床护理安全质量综合评价体系。[结论]新指标体系内容具体、合理,具有科学性、实用性、可操作性强的特点,为护理管理者对医院护理工作合理评价,科学决策,提供了有效的方法和依据。     

临床护理安全质量评价指标体系的研究

[目的]制定科学、实用的临床护理安全质量评价指标体系，促进护理管理工作快速发展，提高护理管理质量。[方法]根据相关文献和对粤西5所三甲医院的调研结果，按层次分析法拟定基础指标体系，采用专家咨询、护士长会议讨论及督导检查反复论证，制定临床护理安全质量评价指标体系。[结果]建立了7项一级指标（用药安全管理指数，护士自我防护管理指数，病人安全管理指数，护士安全教育管理指数，医院感染管理指数，设备、设施安全管理指数和护理缺陷、差错、事故管理指数），33项二级指标，构成了医院临床护理安全质量综合评价体系。[结论]新指标体系内容具体、合理，具有科学性、实用性、可操作性强的特点，为护理管理者对医院护理工作合理评价，科学决策，提供了有效的方法和依据。     

四川省三级医院手术室本科与大专学历低年资护士基于胜任力的临床培训需求调查

目的 了解手术室低年资护士基于胜任力的培训需求,为构建手术室低年资护士的临床教育模式提供依据.方法 采用通过德尔菲法制定的问卷对四川省综合性三级医院的178名手术室低年资护士进行培训需求调查,内容包括:专业发展与胜任力、专业知识与技能、相关专业知识的培训方式需求.结果 不同学历层次手术室护士在专业发展与胜任力维度中,对团队建设与管理、自我管理、论文写作等能力需求差异有统计学意义(P<0.05);在专业相关知识需求上,对手术配合技术与护理操作技术、医院感染预防与控制、手术室职业安全与防护、患者安全管理等需求差异有统计学意义;在培训方式需求上对聘请外院专家讲授、参加学习、交流座谈会、案例分析等需求差异有统计学意义.结论 手术室低年资护士对专科培训需求较高,且不同学历护士的需求间存在差异.对手术室低年资护士的专科知识和操作技能培训,应更多关注低年资护士的需求,在培训内容与形式上实行分层次按需培训,以取得良好的专业培训效果.     

眼科日间手术中心护理安全管理评价指标体系的初步构建

[目的]初步构建适用于眼科日间手术中心的护理安全管理评价指标体系。[方法]成立课题研究组,在护理安全管理、Vincent病人安全因素框架、护理风险管理理论的指导下,采用文献回顾法、半结构式访谈法收集、分类、汇总影响眼科日间手术中心护理安全的各种因素,通过两轮德尔菲法对20名专家进行咨询,请专家对汇总的各指标条目进行修改并对各指标重要性进行赋值,采用层次分析法筛选指标并确定指标权重,建立眼科日间手术中心护理安全管理评价指标体系。[结果]本研究中专家的判断依据为0. 97,熟悉程度为0. 84,权威程度为0. 91,说明专家具有较高的权威性;两轮专家协调系数表明专家意见的协调性较一致(P0. 05);对各指标进行权重赋值后初步构建了包含组织管理因素、环境设施因素、护理人员因素、病人及陪护因素4项一级指标、13项二级指标、50项三级指标的眼科日间手术中心护理安全管理评价指标体系。[结论]构建的眼科日间手术中心护理安全管理评价指标体系中,确立了眼科日间手术中心影响病人安全的各级因素,体现了预防为主的护理安全管理理念,为保障眼科日间手术中心病人安全和护理安全管理提供了量化评价标准和参考依据。     

手术室压力性损伤护理质量评价指标体系的构建

目的基于Donabedian结构-过程-结果三维质量评价模式构建手术室压力性损伤护理质量评价指标体系,为手术室护理管理者进行手术室护理质量评价提供参考标准。方法2018年3—7月采用目的抽样法,选取上海市护理学会手术室专业委员会主任委员、上海市三级甲等综合性医院手术室科护士长、压力性损伤管理小组专科护士等18名专家作为咨询对象。在检索手术相关压力性损伤国内外文献的基础上,基于Donabedian结构-过程-结果三维质量评价模式制订函询表。采用德尔菲(Delphi)法进行2轮专家咨询,根据专家意见对各级条目进行删除、合并、修改,确定手术室压力性损伤护理质量各级评价指标及权重。结果本研究共进行2轮专家咨询,其中专家判断系数为0.989,专家熟悉系数为0.956,专家权威系数为0.973。2轮函询结果中,二级和三级指标的变异系数为0.109~0.138。最终构建的手术室压力性损伤护理质量评价体系包含3项一级指标、9项二级指标和28项三级指标。结论本研究通过Delphi法构建了科学、合理的手术室压力性损伤护理质量评价体系,可用于手术室压力性损伤护理质量的评价,有利于手术室护理质量的持续改进。     

手术室医院感染管理质量评价指标体系的构建

[目的]初步构建一套科学、客观、适用的手术室医院感染管理质量评价指标体系,为实现管理质量持续改进提供借鉴。[方法]以Donabedian的“结构-过程-结果”三维质量评价模式为理论基础,通过文献研究、小组访谈、德尔菲专家咨询等科学方法初步编制手术室医院感染管理质量评价指标体系框架,采用德尔菲专家咨询法进行两轮专家咨询确定指标及各指标权重分值,最终构建手术室医院感染管理质量评价指标体系。[结果]构建的手术室医院感染管理质量评价指标体系包括一级指标3项、二级指标9项、三级指标30项,专家咨询代表性和可信度高。[结论]构建的手术室医院感染管理质量评价指标体系具有较高的可靠性和科学性,为手术室医院感染管理质量评价提供科学、客观的依据。     

运用德尔菲法制定手术室低年资护士培训需求调查问卷

[目的]制定适合手术室护理工作特点的科学、实用、可行的"手术室低年资护士培训需求调查问卷".[方法]运用德尔菲法确定15名涉及手术室护理、护理教育、护理管理、流行病学调查、统计学等领域的专家权威性和培训需求问卷的内容与编排形式.[结果]专家权威程度系数为0.88;确定了28项手术室低年资护士培训需求问卷的条目,其专家认可度均>70%.[结论]经过3轮德尔菲法评价,修订并完善了手术室低年资护士培训需求调查问卷的内容,其指标具有较高的专家认可程度和一致性.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

5例自发性脾破裂误诊分析

目的：探讨自发性脾破裂误诊的原因,方法：回顾分析1986－1998年我院收治的8例自发性脾破裂的临床资料,结果误诊5例,误诊率62．5％,结论凡不明原因上腹部疼痛,伴有失血征象而无法解释、无外伤史,积极行B超、腹穿以明确。若有血吸虫、肝炎等肝脾病变或脾亢更应警惕本病,发病前有饱食或重体力劳动等腹压增高原因有助诊断。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

乳腺癌病人生命质量的影响因素调查

[目的]分析影响乳腺癌病人生命质量的因素,为改进乳腺癌病人的心理护理措施提供依据.[方法]对201例原发性乳腺癌术后化疗病人采用自设人口统计学和临床特征调查表、乳腺癌病人生命质量测定量表、医学应对问卷、中文版艾森克人格问卷简版进行调查.[结果]将病人生命质量总分作为应变量,社会人口学、临床特征、人格变量的4个维度和应对变量的3个维度作为自变量进行多元线性回归分析,结果表明,只有神经质维度和屈服应对维度进入方程,决定系数为0.542,即2个变量能联合预测生命质量54.2%的变异量.[结论]护理人员应关注乳腺癌病人的人格特征和应对方式特点,采取积极有效的心理护理措施,提高病人的生命质量.