心脏人工机械瓣膜替换术36例报告

报告心脏人工机械瓣膜替换术36例，植入瓣膜42枚，二尖瓣替换28例，主动脉瓣替换2例；二尖瓣及主动脉瓣联合替换6例，占同期体外循环心脏直视手术的27％，手术早期死亡1例（2．7％），其余均康复出院，术后随访1－13个月，心功能得到明显改善，恢复了劳动能力，本文对手术时机的选择，手术要点及手术过程中的心肌保护进行分析。探讨，认为，心脏瓣膜病谱致瓣膜严重损坏者，及时实施心脏瓣膜替换是挽救病人生命的唯一有效方法。     

心脏瓣膜替换术156例

心脏瓣膜替换手术１５６例，严格作好术前准备，改善心肺功能，对重症患者手术时机选择，术中加强心肌保护，妥善处理继发病变，术后重视心肺功能支持治疗。对左室舒张末期内径大于６．０ｃｍ和尽量保留二尖瓣瓣下结构并在术后预防性应用利多卡因。     

心脏瓣膜替换术11例体会

<正> 作者于1988～1990年为11例风湿性心脏瓣膜病患者施行了瓣膜替换术,效果尚满意,现小结如下。一般资料本组中男5例,女6例。年龄26～43岁,平均33.5岁。病程最短2年,最长20年。病理类型与心功能分级如下:(1)MS+MI 4例,有心衰史者2例;心功能均Ⅲ级,     

心脏瓣膜替换术74例临床分析

198 7年 10月～ 1999年 10月 ,我们共施行心脏瓣膜替换术 74例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 33例 ,女 41例 ,年龄 16～ 6 8岁。诊断为风湿性心脏病 6 8例 ,感染性心内膜炎 2例 ,退行性变和先天性二尖瓣关闭不全各 1例 ,右心心内膜纤维化症、外伤性三尖瓣腱索断裂各 1例。病程 6个月～ 2 5年 ,平均 12 .4年。曾有心力衰竭史 6 1例。曾行二尖瓣闭式分离术 4例 ,球囊扩张术 1例。心功能按 NYHA分级 : 级 6例 , 级 46例 , 级32例。心电图示心房颤动 5 5例 ,右室肥大 2 5例 ,左室肥大 31例 ,双室肥大 15例。 X线胸片示心胸比…     

心脏瓣膜替换术后急腹症手术17例分析

1989～1994年,共施行心脏瓣膜替换术后急腹症手术17例,现报告如下.1临床资料本组男9例,女8例,年龄13～60岁,平均45岁.     

心脏瓣膜替换术121例报告

目的：总结体外循环下心脏瓣摸替换术的经验，对风心病的治疗提供依据。方法：我院施行心脏瓣膜替换术１２１例，共１４９枚瓣膜，年龄２７～６２岁，术前心功能ＮＹＨＡ分级：Ⅱ级１９例，Ⅲ级７５例，Ⅳ级２７例，心胸比例（Ｃ／Ｔ）０６～０９４。结果：全组术后早期死亡８例，死亡率７％，死亡原因为心律失常３例，低心排３例，呼衰１例，急性心包填塞１例。结论：（１）术前强调强心、利尿、扩血管及纠正水电平衡，术中重视心肌保护及手术操作的准确性，术后继续强心及呼吸机辅助呼吸，维持酸碱及水电平衡，积极补充血容量和纠正心律失常。（２）室性心律失常的防治应加强术前准备，预防低血钾和心肌保护及常规安放心外膜起搏导线等，对低心排者，主张在血容量补足基础上给予正性肌力药物和血管扩张剂，呼衰处理适当延长呼吸支持时间，必要时预防性气管切开。（３）右房、房间隔径路可兼顾二尖瓣、三尖瓣病变处理及连续缝合法行二尖瓣替换术，缩短主动脉阻断时间，缝线与瓣环周围组织张力均匀，可防止瓣周漏的发生，同时线结少，对于防止血栓形成也有一定好处。     

心脏瓣膜替换术37例临床分析

心脏瓣膜替换术３７例临床分析姜克勤，国鸿锦，郭万红，王乐纯（淄博市中心医院外科，２５５０３６）关键词心脏，瓣膜替换术，临床分析我院１９８９年３月至１９９４年１２月施行人工心脏瓣膜替换术３７例。现将治疗体会报告如下。１临床资料本组男性１７例，女性２０例...     

心脏机械瓣膜替换术143例体会

目的总结心脏机械瓣膜替换术的临床经验。方法回顾性分析我院1987年至2004年143例心脏机械瓣膜替换术的手术方法、术后处理以及死亡原因。结果全组手术死亡率9.8%,近九年手术死亡率3.2%。结论提高手术技术、加强围手术期管理、改进心肌保护方法可降低死亡率。     

心脏瓣膜替换术49例分析

为了降低心脏瓣膜替换术的死亡率，分析１９８７年１０月至１９９７年１１月期间施行的４９例心脏瓣膜替换术，其中二尖瓣替换术３３例，主动脉瓣替换术１１例，二尖瓣加主动脉瓣替换术４例，三尖瓣替换术１例。术后主要并发症有低心输出量综合征、严重室性心律失常、呼吸衰竭，术后早期死亡３例。随访１个月至１０年，晚期死亡４例，生存４２例，认为应做好充分的术前准备，不断改进手术技术，术后加强心肺功能的支持治疗，及时正确     

心脏瓣膜替换术86例临床分析

自 196 5年人工心脏瓣膜替换术临床应用获得成功以来 ,许多重症心脏瓣膜病患者的生命得到延长、生活质量获得改善。然而 ,如何进一步提高手术疗效、减少术后并发症发生、降低死亡率 ,仍有待进一步研究和探索。我科 1989年12月至 2 0 0 0年 12月共行人工心脏瓣膜替换术 86例 ,现报告分析如下。1　临床资料　　本组 86例中男 47例 ,女 39例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均37.2岁。病程 3～ 32年。有咳血 8例、心衰 5 8例、栓塞 3例、晕厥 2例、闭式二尖瓣扩张 4例和生物瓣换瓣史 2例。心功能 ～ 级。心电图 :心房纤颤 5 2例、频发性房性早搏 12例、…     

356例风湿性心脏瓣膜替换术的临床探讨

１９８０年１月至１９９５年７月，对风湿性心脏瓣膜病施行瓣膜置换３５６例，男１２０例，女２３６例，年齿１４－６３岁。术前心功Ⅱ级２０例，Ⅲ级２０００例，Ⅳ１３６例。施行二尖瓣置换２８６例，主动脉瓣置换１７例，二尖瓣＋主动脉瓣置换５３例，使用猪瓣２７只，机械瓣３８２只。     

人造心脏瓣膜替换术18例体会

本文报告风湿性心脏瓣膜病,人造心脏瓣膜替换术18例。术后因低心排、多脏器功能衰竭死亡3例。作者认为:人造心脏瓣膜替换术是治疗风湿性心脏瓣膜病的有效方法,但在新开展心脏瓣膜替换术的单位,应严格掌握手术适应症,以单瓣替换术为首选,严重多瓣膜病变,伴重要脏器功能不全者手术应慎重。     

心脏人工瓣膜替换术252例临床分析

１９８４年１２月～１９９１年１２月施行心脏人工瓣膜替换术２５２例，术前心功能Ⅱ级占２．４％、Ⅲ级５３．６％、Ⅳ级４４．０％；心胸比率＞０．７０者４２．５％。行二尖瓣替换术１５４例，主动脉瓣替换术２０例，二尖瓣和主动脉瓣替换术７８例；同时行三尖瓣环成形术和／或三尖瓣交界切开术８７例。早期死亡２３例（９．１２％）。２２３例随访６～９０个月，晚期死亡１５例（６．７２％）。存活的２０８例中心功能Ⅰ级１６５例（７４．Ｏ％）、Ⅱ级３９例（１７．５％）、Ⅲ级４例（１．８％）。本文强调了重症患者的术前准备、手术时机的选择的重要性。     

心脏瓣膜再次替换术

1980年12月-1995年5月施行心脏瓣膜替换术445例，其中再次心脏瓣膜替换术18例，主要原因是原替换的生物瓣瓣膜变性、穿孔、撕裂和钙化等毁损，造成严重闭锁不全或狭窄而需再次行瓣膜替换术，因患大都有心功能不全而且代偿差，心肌粘连等，不但给手术带来困难。而且心肌保护差，排气困难，故术后常出现严重室性心律紊乱，出血多、低心排综合症及脑空气检塞等，死亡率较高，现将我们实践报告。     

心脏瓣膜替换术51例临床分析

自１９９７年１月至１９９９年１月共施行心脏瓣膜替换术５１例,其中二尖瓣替换术（ＭＶＲ）３１例,主动脉瓣替换术（ＡＶＲ）３例,二尖瓣和主动脉瓣双瓣替换术（ＤＶＲ）１７例,手术死亡２例。余恢复良好,现报告如下：１临床资料本组男１９例,女３２例。年龄２３岁...     

心脏瓣膜替换术91例报告

1986年4月-2003年7月，我院共施行各类心脏瓣膜替换术91例，占同期体外循环手术的18．2％。现报告如下。     

二次心脏瓣膜替换术16例麻醉体会

我院自 1 991年 6月到 1 998年 3月施行再次心脏瓣膜替换术 1 6例。其中生物瓣膜毁损 1 4例 ,二尖瓣成形失败 1例 ,二尖瓣替换(机械瓣 )术后合并主动脉、三尖瓣病变 1例。这类病人术前病情危重、心功能差 ,常伴有多脏器功能不全、术中创面粘连严重、渗血广泛、故在麻醉处理上有其特殊之处。现将麻醉处理报道如下。1　临床资料及方法本组 1 6例 ,男 9例 ,女 7例 ,年龄 31～ 4 7岁 ,生物二尖瓣毁损 1 1例 ,生物主动脉瓣毁损 3例 ,生物双瓣毁损 2例。心功能Ⅱ级 (ＮＹＨＡ) 2例 ,Ⅲ级 9例 ,Ⅳ级 5例 ,其中 3例为顽固性心衰伴全身脏器功能衰竭。…     

心脏跳动中重症心脏瓣膜替换术45例治疗体会

1993年 1 1月至 2 0 0 2年 6月 ,我们采用浅低温心脏不停跳对 4 5例重症心脏瓣膜病患者施行瓣膜替换术 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 4 5例中男 1 8例 ,女 2 7例 ,年龄 1 5～ 5 4岁。风湿性心脏病 4 0例 ,先天性心脏病 2例 ,感染性心内膜炎(SBE) 3例。病变类型 :二尖瓣病变 34例 ,主动脉瓣病变 3例 ,二尖瓣、主动脉瓣病变 8例 ,合并其他心脏畸形 3例。31例有相对性三尖瓣关闭不全。心功能 级 34例 ,IV级 1 1例 ,心房纤颤或房扑 35例 ,频发室性早搏 3例 ;心胸比例 0 .6 3± 0 .1 2 ,大于 0 .80者 8例。超声心…     

310例心脏瓣膜替换术临床分析

对３１０例心脏瓣膜替换术的手术技术、麻醉、体外循环、心肌保护以及近期和远期死亡原因进行分析。结果近期死亡１４例占４．５％。死亡原因占首位的为心律失常和低心排,其次为感染和肾衰;远期死亡９例占２．９％。原因占首位的为栓塞和感染,其次为严重低心排、心律失常和抗凝过度大出血。结果表明心肌保护是手术成功的关键,严格的术后抗凝是提高术后生存率的重要因素。     

重症心脏瓣膜替换术56例分析

探讨重症心脏瓣膜替换术的手术时机、手术方式、瓣膜选择和心肌保护。方法采用中度低温（２５℃～２８℃）体外循环直视手术，共置换生物瓣１２枚，机械瓣４８枚，其中二尖瓣替换４３例，主动脉瓣替换４例，主动脉瓣和二尖瓣同时替换８例，三尖瓣替换１例。结果心功能明显改善者４６例且长期生存，心胸比率由平均０．７４降为０．５８（Ｐ＜０．０５）。早期死亡８例（１４．２８％），晚期死亡２例。结论合适的手术时机、手术方法、瓣膜选择和心肌保护对重症心脏瓣膜替换手术至关重要