急性肾功能衰竭经皮肾活检的护理

经皮肾活检对病因不明肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的诊断、治疗及预后判断具有重要意义。 1997年 1月～ 1998年 11月我科共对 6例不明原因ＡＲＦ患者行肾穿刺活检术。现将护理体会报告如下 :1　材料和方法1.1　本组病例排除肾前及肾后因素引起的ＡＲＦ ,也无明显的肾缺血、肾中毒病史。男 3例 ,女 3例 ,年龄 19～ 5 3岁 ,少尿、无尿时间 2～ 30天 ,平均血肌酐浓度 10 42ｕｍｏｌ/Ｌ ,平均血尿素氮浓度 2 8.75ｍｍｏｌ/Ｌ。双肾Ｂ超检查 ,其中双肾体积增大 4例 ,无 1例双肾缩小 ,均排除了孤立肾。1.2　肾穿刺前准备和操作方法　除外出血性疾病 ,本组…     

毛细血管内增生性肾炎致急性肾功能衰竭的治疗体会

毛细血管内增生性肾炎 (endocapillary proliferativeglomerulonephritis,EPGN)通常称为急性感染后肾小球肾炎即急性肾炎。临床上主要表现为肾炎综合征 ,但表现为急性肾功能衰竭 (acute renal failure,ARF)并非少见。为此 ,我们对1991年 1月～ 2 0 0 0年 2月 5例经肾活检证实的 EPGN导致的 ARF的临床资料进行回顾性分析 ,结果如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 3例 ,女 2例 ;年龄 7～ 17岁。因 ARF行经皮肾活检的 5例患者均符合以下条件 :1起病迅速 ,病程短 ;2肾损害在短期内出现少尿或无尿 ,每日血尿素氮上升3.6 m mol/ L、血肌…     

急性肾功能衰竭经皮肾活检的护理

经皮肾活检对病因不明肾功能衰竭(ARF)的诊断、治疗及预后判断具有重要意义.1997年1月～1998年11月我科共对6例不明原因ARF患者行肾穿刺活检术.     

胸膜活检140例病理学诊断

我院自 1992年 6月～ 1999年 6月对 140例原因不明的胸腔积液患者作胸壁穿刺胸膜活检 ,现将临床资料及病理检查结果报告并讨论如下。1　临床资料1 1　病例选择　全部病例均为我院收治的住院患者。 140例中男 88例 ,女 5 2例 ,年龄 19～ 6 6岁 ,平均 33岁。主要症状 :胸痛 112例 ,气急 96例 ,发热 90例 ,咳嗽 80例 ,血痰 2 4例。胸水检验均为渗出液。经查痰细胞学或胸水细胞学 2～ 3次未找到肿瘤细胞 ,或抗结核试验治疗 1～ 2周症状无明显改善者方行胸膜活检。1 2　操作方法　选用上海市沪通电器厂生产的胸膜活检针 ,根据胸片、胸部ＣＴ、胸…     

药源性急性肾功能衰竭的治疗与教训

药物所致急性肾功能衰竭 (acute renal failure,ARF)日渐增多。本文对 2 4例药物性 ARF作了回顾性分析和讨论 ,旨在提高用药的合理性 ,以防 ARF的发生。1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例药物所致的 ARF的临床资料详见表1。 1例有中型手术创伤史 ,余 2 3例均无休克、心力衰竭、肾灌注不足 ,尿路梗阻、糖尿病、肾炎等病史。表 1　 2 4例急性肾功能衰竭临床资料病例年龄 (岁 )原发病 ARF类型应用药物药量 (天 )治疗方法16 5前列腺增生无尿型庆大霉素 2 4万 U ( 7)保守2 5 6上呼吸道感染少尿型庆大霉素 48万 U ( 3)血液透析3～ 9 5 6～ …     

血液透析治疗流行性出血热并发急性肾衰竭1011例

目的：总结应用血液透析治疗流行性出血热并发急性肾衰竭（ARF）的体会，方法：回顾性分析用血液透析治疗的1011例流行性出血热并发ARF患者的临床资料。结果：共进行血液透析3214例次，平均每例3．2次，血尿素氮及血肌酐值分别下降至7mmol/L－12mmol/L和114μmol/L－189μmol/L；治愈868例（85．9％），死亡103例（10．2％），自动出院40例（3．9％），平均少尿和无尿7．8日（1．4日－24．8日），平均住院时间19．5日（15．4日－58．5日）。结论：血液透析是治疗流行性出血并发ARF的有效方法之一，原则上宜早期透析充分透析。     

肾活检在急性肾功能衰竭诊治中的意义

目的　探讨急性肾功能衰竭 (ARF)误诊原因及肾活检在ARF诊治中的意义。方法　分析临床诊断与病理诊断的符合率及误诊原因 ,总结肾活检后诊断和治疗的修正率及早期治疗对预后的影响。结果　 78例ARF中临床与病理诊断符合者 5 2例 (6 6 .7% ) ;肾活检前病因诊断错误或病因不明者 2 6例(33.3% ) ;肾活检后 2 6例 (33.3% )的治疗方案被更改。结论　对急性肾功能衰竭患者临床病因诊断有困难者 ,应及时行肾活检 ,以明确诊断、指导治疗与判断预后     

急性肾功能衰竭10例分析

临床上许多疾病如严重创伤、重症感染、大手术、失血性休克、中毒等原因都能引起急性肾功能衰竭(ARF),现将我院近来发生的ARF10例分析报道如下.1 乳糜尿、肾蒂淋巴管结扎术后的ARF例1:女38岁.乳糜尿10年,加剧1月入院,膀胱镜检查:两侧输尿管口喷出乳糜血尿.行两肾蒂淋巴管结扎术后1天,出现少尿,150～230ml/d,持续6天,BuN30.13mmol/L,Cr1502.8μmol/L,经补充血容量,解除肾血管痉挛,如多巴胺40mg/500ml静滴,速尿以及利尿合剂等治疗无好转.经血液透析治疗4次后,尿量增     

黄芪注射液治疗糖尿病肾病31例临床观察

对 31例 2型糖尿病肾病患者在充分控制血糖、应用转换酶抑制剂的基础上 ,加用黄芪注射液治疗 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :1997年 6月— 1999年 12月住院的 6 0例 2型糖尿病肾病患者 ,全部符合 WHO糖尿病诊断标准 ,排除原发性肾小球疾病及其它继发性肾病。男 41例 ,女 19例 ;年龄 42～ 76岁 ,平均 (5 6±6 )岁 ;合并高血压者 2 3例。临床随机分为 2组 ,治疗组 31例 ,对照组 2 9例。表 1　 2组治疗前后晨尿 MA、血 BUN、SCr变化 (x± s)组别例数 (例 )尿 MA(mg/ L) BUN(mmol/ L) SCr(μm ol/ L)治疗组治前 3 1167± 76　　 6…     

腹膜透析在小儿急性肾功能衰竭急救中的应用

急性肾功能衰竭 (ARF)患者的替代疗法目前主要有血液透析 (HD)和腹膜透析 (PD)。 PD由于操作简便、安全易行 ,特别适宜于小儿 ARF的急救。现就我院 1995年 12月— 2 0 0 1年 12月收治的 11例小儿 ARF患者进行 PD的临床应用情况报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :11例小儿患者中男 6例 ,女5例 ;年龄 3.5～ 11.0岁 ,平均 (7.5±2 .7)岁 ;所有病例均符合内科学教材中关于 ARF的诊断标准 ;肾毒性药物中毒3例 ,急性肾炎综合征 2例 ,肾病综合征1例 ,狼疮肾炎 2例 ,严重感染、败血症2例 ,蛇伤中毒 1例 ;行 PD时间 5～2 1日 ;伴高血钾 5例…     

自血光量子疗法对难治性慢性肾盂肾炎的疗效分析

对既往常规疗法难以奏效的慢性肾孟肾炎,我们加用了自血光量子疗法,取得了较为满意的疗效。现整理报告如下。 1 一般资料 男4例,女6例,男女之比1:1.5。年龄16～45岁,平均33.3岁。发病时间10～60个月,平均34个月,临床主要症状体征:贫血面容2例,血压增高4例。膀胱刺激症显著6例,轻度2例。双下肢水肿3例,腹水症1例。血常规检查:HB70～80g/L2例,白细胞计数10～13×10~9/L7例。尿常规:肉眼血尿1例,红细胞增多5例,白细胞增多6例,脓尿4例,菌尿6例,颗粒管型3例,尿比重1.003～1.018者3例,1.019～1.030者7例。血尿素氮增多>7.1mmol/L2例。B超报告双肾积水2例。逆行肾盂造影显示双侧肾盂轻度扩张3例,输尿管不全梗阻3例,尿菌培养阳性8例,其中大肠杆菌6例,变形杆菌1例,葡萄球菌1例,临床分型:反复急性发作型7例,其中发作3次者3例,5次者5例。高血压型2例,血尿型1例。     

肾活检、二维及彩色多普勒超声对肾炎诊断的价值

不少学者对肾炎的Ｂ超图像反映肾脏组织学特性改变[1 ] 及ＣＤＦＩ血流反映肾血流动力学改变[2 ] 作了有益的探索。作者对部分临床诊断不明的肾炎患者进行了Ｂ超、ＣＤＦＩ及肾活检的联合对照检查 ,现将结果报告如下。1　资料与方法观察组 1 46例中男 82例 ,女 6 4例 ,年龄 3～49岁 ;对照组 2 0例选自无肾脏病史 ,临床尿常规及肾功能无异常者 ,男 1 0例 ,女 1 0例。所有病例作Ｂ超或ＣＤＦＩ检查。使用仪器ＥｕＢ - 45 0、ＳＳＤ - 2 4 0、ＡＴＬ -ＵＭ 9,探头频率 3 5～ 5ＭＨｚ。观察组 1 46例均在Ｂ超引导下经皮肾活检。穿刺采用 1 4Ｇ…     

洛沙坦预防慢性移植物肾病的临床研究

【目的】探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂洛沙坦对慢性移植物肾病 (CAN)的预防作用。【方法】检测138例肾功能正常的肾移植患者尿转移生长因子β1(TGF β1)的相对浓度 ,即尿TGF β1/尿肌酐 (pg/mg) ,将浓度 >2 5 0 .0pg/mg的 38例随机分为A、B两组 ,各 19例。A组连续服用洛沙坦 (5 0mg/d) 1年以上 ,B组除了未服用洛沙坦外 ,其他治疗与A组相同。两组前瞻性观察至少 3年 ,比较两组尿TGF β1相对浓度、肌酐清除率 (CCr)减少量和肾功不良 (血肌酐 >114 μmol/L)患者的病例数有无差异。【结果】B组肾功能进行性减退、尿TGF β1进行性升高 ;在 3年内A、B两组CCr减少量和肾功不良者的病例数分别为 (6 .9± 5 .7)ml/min、(13.8± 9.6 )ml/min和 3例、11例 ,两组比较有显著性差异 ;A、B两组中肾功不良的患者 ,穿刺活检证实均为CAN ;A组服用洛沙坦后无不良反应。【结论】洛沙坦对CAN具有预防作用。     

22例双侧上尿路结石致肾后性肾功能衰竭的紧急处理

双侧上尿路结石引起无尿或少尿，是泌尿外科急症之一，需及时诊断治疗，若延误治疗可致肾后性肾功能衰竭，甚至危及生命。199O年1月～1998年10月，我们抢救22例双侧上尿路结石引起的急性肾后性肾功能衰竭患者，并取得较好的效果，报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组男16例，女6例；年龄1～64岁，平均376岁，其中2例为先天性孤立肾。就诊时无尿或少尿19例，无尿或少尿时间少于10天者11例，10～30天者8例，大于30天者3例。血肌醉250～1558．5μmol／L，平均495．5μmol／L。腹部X线平片中19例为阳性结石，3例为阴性结石。1．2检查方法本…     

肾穿刺活检在肾病综合征中的意义

肾穿刺活检术目前被广泛应用于临床,肾病综合征(NS)是泌尿内科中常见的疾病,其病理类型多样化,肾穿刺活检术是诊断其病理类型的手段之一。我科对1989年和1996年元月～1997年4月部分肾病综合征的患者进行了肾穿刺活检术,现报告如下。 1 材料与方法 1.1 病例选择 为我院1989年元月～1989年12月,1996年元月～1997年4月的45例NS患者,年龄15～67岁,男19例,女26例。全部入院时均有大量蛋白尿(24小时尿蛋白>3.5g),低蛋白血症、高脂血症及不同程度的水肿,其中3名患者血肌酐(Cr)升高,为氮质血症期,5名患者轻度贫血,2名患者中度贫血,全部患者行双肾B超均未发现双肾缩小。全部患者均排除继发     

伴有重症急性肾衰竭的肾病综合征患者治疗结果分析

一般认为 ,肾病综合征 (NS)患者的基础病变大多演变缓慢。但在临床工作中发现合并重症急性肾衰竭 (ARF)患者为数不少 ,治疗结果及预后亦不相同。为此 ,我们对 2 9例伴有重症ARF的 NS患者治疗结果进行了回顾性分析 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　研究对象　本组病例均为 1980年 11月至 1999年 5月住院患者 ,男 2 0例 ,女 9例 ,平均年龄 (2 8.1± 16 .8) (16～ 5 5 )岁。临床诊断均为原发性肾病综合征 ,全部患者均符合重症 ARF诊断标准 [1 ]。1.2　临床表现　少尿 10例 ,无尿 9例 ,2 1例患者出现肾区剧痛和触痛。全部患者经 B超证实双…     

横纹肌溶解综合征致急性肾衰竭23例诊治分析

目的 :总结横纹肌溶解综合征 (RM)合并急性肾衰竭 (RM ARF)的发生率以及治疗效果和临床转归。方法 :2 3例 RM ARF患者中男 17例 ,女 6例 ;平均年龄 (38.0 0± 17.13)岁。所有患者均检测血清肌酶、血肌红蛋白 (Mb)、白蛋白 (Alb)以及血生化指标检测 ,包括电解质、肝功能、肾功能、血尿酸 (UA)、血红蛋白(Hb)、血气分析等。3例患者行肾活检术 ,并做肾小管 Mb免疫组织化学 En Vision法检测。结果 :RM ARF发生率占同期 ARF的 5 .96 % (2 3/ 386 ) ,占急性小管间质病变的 9.75 % (2 3/ 2 36 )。血肌酸磷酸激酶 (CPK)78.2 6 %升高 (>16 .6 7μmol· s- 1 · L- 1 ) ,血 P3+ 、U A、K+ 分别为 78.2 6 %、95 .6 5 %、86 .96 %升高 ,血 Ca2 +86 .96 %下降 ,代谢性酸中毒 91.30 % ,高分解代谢 82 .6 1%。 3例肾脏病理显示急性肾小管坏死 (ATN) ,肾小管Mb免疫组织化学全部阳性。 8例患者有肌肉损伤 ,但未行肌电图检查和肌肉活检。 18例行血液净化 ,其中 5例血液透析 (HD) ,7例腹膜透析 (CAPD) ,6例连续性静静脉血液滤过 (CVVH)。经综合治疗 ,RM ARF病死率34.78% ,存活率 6 5 .2 2 % ,其中 12例肾功能完全恢复正常。结论 :RM大多为非创伤性 ;血清肌酶和血生化检测可提高 RM ARF诊断率 ;肾脏病理活检有助于确诊 RM AR     

腹腔镜治疗急性肾后性肾功衰竭1例

1　病例简介患者女,31岁,未婚。宫颈癌晚期放疗1a ,入院前1个月少尿、双腰背部胀痛并恶心、呕吐,无尿5d ,于2 0 0 3- 0 3- 30急诊入院。入院后体检:双肾区叩痛( ) ,全身水肿;急检肾功尿素氮:36mmol/L ,二氧化碳结合力:13mmol/L ,血肌酐:10 2 0 μmol/L;彩超示双肾重度积水,以右侧为重;双肾CT示双肾积水,皮质变薄,以右侧为重;磁共振水成像示:双肾重度积水,右侧较重,双输尿管下段梗阻,其上扩张。诊断:①宫颈癌放疗后,②双侧上尿路梗阻性无尿,急性肾功衰竭。经科内讨论决定当日急诊在气管插管全麻下行腹腔镜左输尿管皮肤造口术。经腹膜后间…     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床及肾活检分析

目的 探讨原发性肾病综合征(PNS)并发急性肾功能衰竭(ARF)患者的临床及肾活检病理特点及其发病机制。方法 回顾分析36例PNS并发ARF患者的临床及肾活检病理表现、诊断、治疗及其预后。结果 36例患者出现大量蛋白尿及低蛋白血症，血肌酐、尿素氮进行性升高，肾活检病理检查示微小病变型肾病23例(63．9％)，以肾小球轻微病变多见。肾小管间质明显水肿、肾小管细胞微绒毛脱落、细胞变性、细胞扁平化、散在小管细胞坏死及小管内蛋白管型。经泼尼松、速尿和前列腺素E1脂微球载体制剂及血液透析等综合治疗后，91．7％的患者肾功能完全恢复正常。结论 PNS并发ARF常见于微小病变型肾病，肾小球病变轻微，部分病例有轻度系膜增生与肾小管损害及间质病变，早期综合治疗，其预后较好。     

轻中度高血压患者早期肾损害血清尿酸检测意义

目的　探讨轻中度高血压患者早期肾损害与血清尿酸浓度的关系。方法　100例轻中度高血压患者在检测血、尿β2 微球蛋白及尿白蛋白同时检测血清尿酸浓度,并分析血清尿酸与肾损害发生的关系。结果　血、尿β2 微球蛋白及尿白蛋白增高的患者血清尿酸分别为( 504. 8±28. 3 )mmol/L、(484. 6±75. 3)mmol/L、(492. 6±66. 3)mmol/L;血、尿β2 微球蛋白及尿白蛋白正常患者血清尿酸分别为(320. 9±102. 6)mmol/L、(380. 7±42. 6)mmol/L、(374. 9±43. 8)mmol/L。血清尿酸浓度≥420mmol/L患者血、尿β2 微球蛋白及尿白蛋白分别为(4. 28±1. 14)mg/L、(1. 2±0. 74)mg/L、(27. 9±9. 3)mg/L;血清尿酸浓度<420mmol/L患者血、尿β2 微球蛋白及尿白蛋白分别为( 2. 56±1. 44 )mg/L、( 0. 54±0. 11 )mg/L、(18. 4±6. 6)mg/L。结论　高血压患者合并血清尿酸增高,可加重肾损害;同时,高血压发生肾损害后可增加血尿酸浓度。