局灶性节段性肾小球硬化症

1　病例报告患者女性,32岁,因尿检异常21年,夜尿增多、血压升高2年,于19990229入院。患者21年前出现浮肿,无尿少、肉眼血尿,血压160/107ｋＰａ(120/80ｍｍＨｇ),肾功能正常,但尿检发现尿蛋白 ～3 ,隐血阴性,当时服用中药(不详),症状缓解,尿蛋白±～ 。18年前浮肿又现,尿蛋白2 ,仍服中药和少量“强的松”(具体不详),浮肿消退,尿检异常未见改善,蛋白2 ～3 。近5年来间断服用“强的松”5～45ｍｇ/ｄ和“雷公藤多甙”治疗,尿检一直持续异常。2年前开始夜尿增多(1～2次)。并觉头昏、乏力,测血压267/160ｋＰａ(200/120ｍｍＨｇ),血ＢＵＮ75ｍｍｏ…     

高血压伴心悸、多汗、消瘦

病例摘要患者女性 ,2 8岁 ,维吾尔族 ,因高血压伴心悸、多汗、消瘦 7年于 1999年 8月 6日入我院高血压科病房。患者自幼体质瘦弱 ,故于 1992年自行服用“地塞米松片、强的松片 (剂量不详 )”等药物 ,4 5d后渐感体重增加。同时感头痛、心悸、多汗 ,故停服上述药物。但停药后上述症状仍持续存在 ,在当地医院就诊 ,发现血压波动在 180～ 2 5 0 / 10 0～ 130mmHg(1mmHg =0 133kPa)之间。遵医嘱间断服用“卡托普利”治疗 ,症状可缓解 ,血压控制水平不详。病程中反复出现发热 ,体温在 37 5℃～ 38 5℃之间 ,曾无明显诱因出现一过性意识丧失 ,两…     

肺粟粒样隐球菌病并隐球菌脑膜炎二例报告

肺粟粒样隐球菌病并隐球菌脑膜炎二例报告张怀宏，高振英，翟玉峰例１患者男性，３０岁。１９９２年１２月３１日因发热、头痛１个月，伴呕吐、语言障碍１０天入院。在院外按“病毒性脑炎”（病脑）治疗无效。既往有腿痛史１０年，曾间断服用强的松。有鸽子接触史。体检：...     

冠状动脉造影正常的左室室壁瘤钙化1例

患者男性,52岁,因“发作性胸痛16年,加重伴心悸10d”入院。患者16年前因胸痛在外院诊断为“急性前壁心肌梗死”,对症处理后症状缓解,间断服用“阿司匹林、消心痛”等药物,活动后间断有心前区疼痛,每次持续3～5min,休息后或含服“硝酸甘油”症状可缓解。10d前,患者饮酒后开始出现心悸症状。自测脉搏不齐,服“心律平”无效入院。     

溃疡性结肠炎合并阿米巴痢疾一例

患者女，34岁。间断下腹部隐痛、黏液血便半年，加重伴暗红色血便10d入院。患者于半年前间断出现下腹部不适、隐痛，伴有黏液血便，发作时大便次数4～5次／d，无发热、腹胀、里急后重、关节疼痛、消瘦等症状。外院结肠镜检查诊断为“溃疡性结肠炎”，服用柳氮磺胺吡啶2～3g／d，因服药后上腹部不适而不能坚持，症状反复发作。     

临床病例讨论：第31例——腰骶部疼痛脊柱竹节样变肾功能损害

患者：男性．46岁。主因间断多关节痛20年，腰骶部疼痛5年．脊柱畸形、背痛、手足麻木2年于2003年11月20日入院。患者1983年始间断出现双足及踝关节肿痛，无发红，局部皮温增高，行走困难，服用消炎痛1～3片症状渐消失。1998年出现腰骶部酸痛，伴双侧臀部及腹股沟区疼痛，重体力劳动时明显。疼痛影响睡眠．晨起伴腰部僵硬感，适度活动后症状可减轻。疼痛明显时服用消炎痛症状改善，尚可务农。2001     

变应性肉芽肿性血管炎1例报告并文献复习

1 病例摘要 患者女性,40岁,因反复咳嗽、气喘2年余到我院住院治疗.患者2004年3月开始出现着凉后咳嗽、咳痰、气喘,经抗炎、平喘治疗后症状缓解.此后在当地多个诊所就诊,诊断"支气管炎、支气管哮喘、过敏性肺炎",经抗炎并间断服用强的松治疗后,症状可缓解,但停药后症状又反复.     

Gitelman综合征合并亚临床甲状腺功能减退症一例

<正>患者,女,42岁,因“间断乏力5年,加重10天”于2019年3月9日入院。患者5年前无明显诱因出现全身乏力,每20天发作1次,发作后上楼困难,伴恶心、纳差,无恶心、呕吐及头晕、意识障碍,于外院查电解质提示血钾偏低(具体数值不详),予以输液补钾治疗1天后症状好转,出院后患者间断补钾治疗,感觉乏力时自行服用氯化钾缓释片(具体剂量不详),近半年未坚持服用。入院前10天患者再发上述症状,来我院门诊查电解质：     

血管免疫母细胞淋巴结病误诊为类风湿关节炎及成人斯蒂尔病一例

患者 :男性 ,48岁。 1998年 5月 15日初诊 :四肢关节对称性肿痛伴双下肢浮肿 2年 ,伴间断发热 ,体温 37 5～ 38 5℃ ,后逐渐出现颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结肿大 ,抗生素治疗不缓解 ;近 1年来出现全身散在的皮疹 ,以双下肢为甚 ,色暗红。在当地医院曾被诊断为“类风湿关节炎 (ＲＡ)”或“成人斯蒂尔病 (Ｓｔｉｌｌ病 )” ,予以强的松 15ｍｇ/ｄ治疗 ,开始时症状有所缓解 ,近 1年来症状进行性加重。体格检查 :全身散在多发皮疹 ,以双下肢为甚 ,色暗红 ,伴局部色素沉着 ,色黑 ,坏死 ,颈部、腋窝及腹股沟可及多个大小不等的淋巴结 ,压痛 ,…     

Cronkhite-Canada综合征1例

病例：患者男,65岁,因“间断腹胀、腹泻2年余,皮肤瘙痒1年余”于2009年8月21日入院。患者于2007年5月无明显诱因出现腹胀、腹泻,大便4—5次／d,黄色不成形,症状时轻时重,自行服用地衣芽孢杆菌活菌颗粒（商品名：整肠生）、蒙脱石散（商品名：思密达）后缓解,此后间断发作;     

系统性红斑狼疮脊髓病变2例

例1,女,23岁,未婚。于1983年因“发热、面部蝶形红斑、关节痛于上海某医院诊断为SLE,一直服用强的松50mg/d～20mg/d,间断服用雷公藤,病情较平稳,1993年9月无诱因再次发热,面部皮疹增多就诊当地医院,考虑SLE复发,强的松加至50mg/d治疗半月,症状无缓解,且出现双下肢无力,小便失禁,于10月初转至我院,查体:T37.5℃,P80次/分,Bp16/10kPa,颜面部散在红色充血疹,浅表淋巴结未及,双肺呼吸音清,心界双侧扩大,HR80次/分,律齐,未闻及病理性杂音,腹部无异常,双下肢肌力3级,肌张力     

强直性脊柱炎合并血栓性血小板减少性紫癜一例

患者，男，26岁。因“发现全身散在出血点伴间断神志不清10天”于2003年5月13日入院。10天前因发热自服炎可宁后，出现全身散在出血点，以下肢为重，伴头晕，头痛，恶心，呕吐，于当地查贫血，血小板减少，头颅CT未见异常，予以强的松30mg口服及抗炎、止血治疗效差。后因间断神志恍惚，谵语，转入我院。既往“风湿性关节炎”病史4年，“腰椎间盘突出”病     

胆心综合征误诊为冠心病心绞痛一例

1 病例简介 患者，女，78岁，家庭妇女。于lO年前在体检中发现“胆囊泥沙样结石”，当时无明显症状，未予治疗。于6年前无明显诱因出现间断心悸发作，无其他不适，经心电图检查诊断为偶发房性期前收缩，服用复方丹参片症状可缓解。于4年前起出现发作性胸骨后疼痛症状，于活动、饱食后易于发作，休息5～10min后逐渐好转。     

干燥综合征伴肾小管酸中毒和多发性神经病变

1　病情摘要1.1　病史　 2 9岁女性患者 ,因“阵发性乏力 14年 ,多发性神经病变 5年 ,双肾多发性结石 3年”入院。患者于 1987年出现四肢乏力 ,逐渐发展为四肢软瘫 ,肢体痛、温觉正常 ,病理反射阴性 ,外院检查提示低钾 (血钾 1.5～ 1.8ｍｍｏｌ/Ｌ)、高氯 ,诊为“肾小管酸中毒” ,间断服用枸橼酸钾 ,症状缓解 ,血钾恢复至正常范围 ,其后症状偶有发作 ,服用枸橼酸钾后症状缓解 ,但始终未正规治疗。 1996年 4月无诱因出现双手拇指、食指麻木伴无力 ,患者自服枸橼酸钾 ,症状无缓解并逐渐出现右上肢有强直性痉挛发作 ,右侧上、下肢肌张力增高 ,…     

气促、心悸、颈部肿块

患男，44岁，工人。自幼发现右侧颈部血管稍隆起，1986年因隆起明显，在外院血管造影考虑为“海绵状血管瘤”。近4年发现甲状腺肿大，伴发作性心悸，偶有易饥、多食、多汗。胸片提示：肺动脉高压，右膈上抬，心脏扩大，在当地医院诊断为“甲状腺功能亢进性心脏病”，间断短期服用“他巴唑”后，症状缓解，复查甲状腺免疫功能全套提示“甲状腺功能减退”而停药。2001年因车祸引起右侧销骨骨折。     

系统性红斑狼疮并发慢性肺心病一例报告

患者女,34岁,农民,7年前,患者无明显原因出现以膝关节为著的四肢关节痛,诊为风湿性关节炎而间断服用强的松,但症状时轻时重。4年前,无明显诱因出现咳嗽、咯痰,伴气喘,发热,用多种抗生素治疗,未见明显疗效,并渐感心悸、胸闷不适,     

克隆病致胃结肠瘘

瘘管形成是克隆病的一个常见并发症,但并发胃结肠瘘者则罕见。自1937年来文献报道仅13例。本文报告一26岁女性患者,有8年克隆病史。间断服用强的松及柳氮磺胺吡啶。住院前4个月来,症状加重,尤以食欲不振、恶心及餐后迅即腹泻为著。体重下降20磅,并每于进冷餐后约5分钟,即有较凉的腹泻发生。体检发现患者消瘦;左下腹触及一4×5 cm的包块,有压痛。结肠镜检查,于乙状结肠示假息肉形成及局部狭窄。其部位与腹部触到     

单个室性早搏引发高度房室传导阻滞1例

1病历摘要 患者，女，62岁。因“间断晕厥，心悸5年，加重12h”于2006年6月10日入院。该患者为老年女性，病程长，起病急，以间断晕厥、心悸，“偷停”为主，无神经系统症状及体征，心电图示窦性心动过缓，间断性二度房室传导阻滞。心率最慢达35次／min。5年来反复发作头晕，黑噱。本次入院查体，血压150／90mmHg，脉搏95次／min，     

支气管异物1例报导

病史情况：患男性，15岁。患3年前受凉感冒后，出现咳嗽，无痰，发热、乏力。在新疆喀什结核病医院就诊，拍片后诊断为“肺结核”，收住院。给予利福平、异烟肼抗痨治疗30d，症状好转出院。2月后，病人再次出现咳嗽、发热，在当地卫生防疫站间断服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇治疗6个月。近5个月来，患咳嗽增多，咳黄色脓痰，气短，在当地防疫站再次服用上述四药并肌注链霉素治疗2个月，症状略有改善。为进一步诊治，于2006年3月17日以“继发性肺结核”收住内科。查体阳性体征：左下肺呼吸音减弱。x线胸片：左上中肺野斑片状阴影，左下肺野大片状阴影。纵隔、气管左移。[第一段]     

第四例——关节痛、蛋白尿、发热、肺部粟粒性病变

患者 :女性 ,38岁。因四肢多关节疼痛 4年伴不规则发热 5个月 ,于 1996年 1月 2 4日第 4次入院。患者于 1992年 2月起出现四肢关节疼痛 ,外院查ＷＢＣ 3 4× 10 9/Ｌ ,血找ＬＥ细胞 (+)× 2次 ,抗核抗体 (+) ,尿蛋白 (+)。被诊断为“系统性红斑狼疮”服用强的松及雷公藤多甙治疗后病情控制 ,但因服药不规则时有反复。 1995年 8月第一次住我院 ,检尿蛋白 ～ ,ＲＢＣ 5～ 6～ /Ｈｐ ,2 4ｈ尿蛋白定量 7 14ｇ ,ＡＮＡ 1∶32 0 (+) ,Ｃｃｒ 5 5Ｌ/ 2 4ｈ ,肾穿刺活检病理示“弥漫增生型肾小球肾炎伴新月体形成”(Ⅳ型ＬＮ) ,予强的松 30ｍｇ/…