食管支架临床应用体会

目的 探讨食管支架治疗食管贲门癌晚期及食管贲门癌术后食管狭窄、食管气管瘘或吻合口瘘和食管破裂的疗效。方法 对30例食管贲门癌晚期食管狭窄患者、23例食管贲门癌手术后吻合口狭窄患者、8例食管气管瘘患者、2例吻合口瘘患者和1例食管破裂患者置入镍钛金属自膨胀网状食管支架，根据病变类型采用全覆膜、大部分覆膜和裸支架。结果 63例1次放置成功，立即解除了吞咽困难、呛咳、吻合口瘘或食管破裂的症状。结论 钛金属网状食管支架对器质性食管狭窄、食管气管瘘、吻合口瘘和食管破裂有良好的治疗作用。     

三管法治疗胸内食管胃吻合口瘘15例体会

目的：介绍三管法治疗胸内食管胃吻合口瘘的体会。方法：选择我院1995～2003年共施行的食管、贲门癌手术932倒中，所发生的胸内食管胃吻合口瘘15例，应用三管法治疗观察。结果：15例病人全部治愈。结论：三管法治疗胸内食管胃吻合口瘘具有方法简便、疗效确切、经济实用的优点。     

2例"三管法"治疗自发性食管破裂的护理

目的 总结对2例自发性食管破裂患者应用"三管法"治疗的护理经验.方法 对2例自发性食管破裂患者应用"三管法"治疗,护士精心护理患者的3管胸腔闭式引流管,逆行胃肠减压管,空肠造瘘管.保持各管道通畅,观察各引流管引流情况.患者病情变化予以严密观察,配合抗炎、增强免疫力、营养支持治疗.结果 2例自发性食管破裂患者治愈出院.结论 "三管法"是保守治疗自发性食管破裂良好的方法,精心护理有利于患者早日康复.     

2例"三管法"治疗自发性食管破裂的护理

目的 总结对2例自发性食管破裂患者应用“三管法“治疗的护理经验.方法 对2例自发性食管破裂患者应用“三管法“治疗,护士精心护理患者的3管:胸腔闭式引流管,逆行胃肠减压管,空肠造瘘管.保持各管道通畅,观察各引流管引流情况.患者病情变化予以严密观察,配合抗炎、增强免疫力、营养支持治疗.结果 2例自发性食管破裂患者治愈出院.结论 “三管法“是保守治疗自发性食管破裂良好的方法,精心护理有利于患者早日康复.     

内镜下尼龙圈套扎治疗食管静脉曲张破裂出血

目的：探讨内镜下尼龙圈套扎治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法：在胃镜前端安装透明帽，使用尼龙圈从达到近逐一套扎曲张的食管静脉。结果：38例中37例套扎后止血成功，急诊止血率97．4％(37／38)，静脉曲张消失率为76．4％。结论：内镜下尼龙圈套扎治疗食管静脉曲张是一种安全、有效、经济、操作简单的治疗方法。     

自发性食管破裂的诊断和治疗

目的：总结自发性食管破裂后早期诊治方法和经验。方法：回顾性分析1987年1月～2004年1月金山医院和解放军第149医院15例自发性食管破裂患者的治疗效果。结果：15例中手术修补7例，死亡2例；保守治疗6例，2例死亡；成功行食管带膜金属支架介入治疗2例。结论：食管破裂通过选择适当时机行手术治疗是可行的；同时，带膜金属支架介入治疗食管破裂具有操作简单、封闭瘘口、创伤小、并发症少的优点。     

内镜下硬化疗法和五环套扎术治疗食管静脉曲张出血的疗效观察

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症，首次出血死亡率高达25％～SO％h］。由于目前尚无最理想的手术方法，内镜下治疗食管静脉曲张出血已被大多数国内外专家所接受。我们于1985年12月起开展硬化治疗，1992年开始ST－El管法硬化治疗，1995年始开展套扎术，现将我院1993年6月至1996年12月应用ST－E；管法硬化治疗和五环套扎术治疗的H例食管静脉曲张进行总结，对二种治疗方法进行比较，报导如下。1资料与方法1．l一般资料食管静脉曲张破裂出血者53例，男43例，女Ic例。其中gr－E；管组37例，男3O例，女7例，年龄为24～69…     

食管静脉曲张硬化治疗的临床意义

目的　评价应用硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的临床效果及安全性。方法　 114例门脉高压并发食管静脉曲张患者 ,非随机施行三种治疗方法 ,其中 78例为经内镜注射硬化剂治疗组。该组中 46例活动性出血行急诊治疗 ,32例行预防出血治疗。结果　急诊止血者 44例出血终止。 78例患者随访 1～ 5年 ,再发生曲张静脉破裂出血率为 7 7% ,曲张静脉消失率 83%。结论　内镜下注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血方法简单、安全、可靠     

介入治疗食管破裂患者的护理

目的 总结和评价食管破裂的护理方法与要点.方法 10例食管破裂患者,2例行食管修补术,6例经食管破裂口置管引流,2例采用单纯胸腔闭式引流,护理内容包括导管护理,营养支持,氧气吸入,定期冲洗.结果 1例自动出院,9例治愈康复出院.结论 经食管插管引流是一种无创、安全治疗食管破裂的方法,而精心护理是提高疗效的有力保证.     

食管静脉曲张套扎治疗与套扎加硬化联合治疗疗效比较

目的 评价单一套扎治疗术和套扎加硬化治疗术治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法 回顾性分析106例食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料。结果 单一套扎组食管静脉曲张消失或明显减轻56，5％，随访1年再出血率23，9％。硬化加套扎组食管静脉曲张消失或减轻达98．3％，随访1年再出血率1．7％。结论 食管静脉曲张套扎加硬化与单一套扎治疗比较疗效高且安全。     

25例胸段食管破裂患者的围手术期护理

目的探讨胸段食管破裂患者的围手术期护理要点。方法回顾性分析25例食管破裂患者围手术期的护理过程。结果 22例患者治疗效果较好,康复出院;死亡3例。结论做好心理护理、呼吸道及其各种管道的护理及营养支持是提高围手术期护理质量的重要保证。     

胸腔镜辅助下小切口治疗食管破裂10例

目的:探讨胸腔镜辅助下小切口治疗食管破裂方法及疗效。方法:对诊断食管破裂的病人立即留置胃管并急诊行胸腔镜辅助下小切口手术,给予清创冲洗,瘘口旁放置一软管,用可吸收线固定在瘘口旁,瘘口下放置闭式引流管,术后二管均保持负压。结果:10例手术均顺利完成,有1例因胸腔内严重粘连、组织水肿明显转为开胸手术,全组病人均在16～23d拔管治愈。结论:本方法治疗食管破裂效果满意,且术中出血量较少、创伤小、手术时间及麻醉时间明显缩短,术后恢复快。     

Evaluation of a Prototype Esophageal Detection Device

Objective: To determine the ability of a prototype esophageal detection device (EDD) to identify esophageal misplacement of an endotracheal (ET) tube.
Methods: A prospective, randomized, blinded study of detection of esophageal intubation was conducted using 51 elective surgical patients who met inclusion criteria. A squeeze–bulb aspirator that creates a negative pressure of – 80 to – 90 torr was used for detection of esophageal intubation. The bulb should reinflate rapidly if the tube is in the noncollapsible trachea, but should not reinflate if the tube is in the collapsible esophagus. Each patient was prepared for surgery in the usual manner. The anesthesiologist placed an ET tube into the trachea. An identical tube was advanced the same distance into the esophagus. The tubes were labeled "A" or "B" according to a computer–generated random number list. An evaluator, who was blinded to the placement of the tubes, assessed one tube with the EDD. For most patients, a second evaluator, who was blinded to both tube placement and the results of the first evaluator, assessed the other tube. During evaluation, the tube cuffs were deflated. After data collection, the esophageal tube was removed and surgery was completed.
Results: All 45 esophageal tube placements were correctly identified. Thirty–five of the 40 ET tubes were correctly identified. Of the five ET tubes mislabeled, three were found in a mainstem bronchus. All had delayed bulb re–expansion.
Conclusion: This prototype EDD is a useful method of identifying esophageal misplacement of an ET tube in anesthetized adult surgical patients.     

Iatrogenic intubation injuries of the upper gastrointestinal tract in adults

Perforation of the hypopharynx, esophagus, and stomach complicated the insertion of flexible tubes in 11 adults. Nasogastric suction tubes were responsible for 5 instances of gastric perforation. Palliative intubation of obstructive carcinomas of the distal esophagus resulted in delayed perforation of the esophagus and stomach in 2 cases. The use of a Linton tube for decompression of bleeding varices caused esophageal rupture in 1 patient whereas 2 others developed pharyngoesophageal perforation due to misplaced endotracheal tubes. The remaining 1 case demonstrated penetration of a chest tube into the esophageal lumen. The radiographic features and mechanisms of these iatrogenic injuries are described and the pertinent literature is reviewed.     

老年食管癌切除并管状胃代食管术后患者留置管道的护理

目的探讨老年食管癌切除并管状胃代食管术后患者留置管道的护理方法。方法回顾性分析2006年8月至2011年5月成都军区昆明总医院收治的38例老年食管癌患者的临床资料。所有患者均在全身麻醉下行食管癌切除术,并以管状胃代替食管,在术后护理中均注重管道护理,并从细节上规范各种留置管道的护理操作。结果从细节上规范各种留置管道的护理,使得老年食管癌切除术后带管患者的脱管率、堵管率均明显降低,97%的老年患者安全度过围术期,术后无严重并发症发生。结论从细节上规范各种留置管道的护理,可提高术后护理质量,促进患者的康复。     

食管癌术后早期肠内营养的护理体会

目的：探讨食管癌术后早期肠内营养的护理要点。方法：回顾性分析我科150例食管癌病人早期行肠内营养的临床方法。结果：术后发生导管脱出5例,其中3例胃镜下重置导管成功,2例改肠外营养;导管不通23例,经注入可乐等含碳酸饮料通管成功。34例出现轻度腹痛或腹泻,经暂停营养液输注或控制输注速度后得到缓解;6例出现严重腹痛、腹泻,给予暂停输注营养液并经肠内营养管注入止泻药（易蒙停）后症状得到控制。术后平均2～4 d恢复肠道功能,营养状况得到改善。结论：食管癌术后早期肠内营养是一种简单、安全且经济有效的营养支持方法,早期营养液的输注对病人肠功能的恢复和营养的改善明显提高。加强护理,预防和减少鼻饲管管理中的并发症是保证肠内营养正常进行的关键。     

自发性食管破裂患者“七步法”护理

目的总结自发性食管破裂患者"七步法"护理体会。方法本组20例食管自发性破裂患者,其中5例采用保守治疗,15例采用手术治疗,治疗过程患者给予采用"七步法"护理。结果患者均治愈出院,住院时间14~68d,平均(29.2±14.5)d。出院后随访均未发现食管狭窄、反流性食管炎、慢性脓胸等并发症。结论将"七步法"应用于自发性食管破裂患者护理过程,能促进患者康复,减轻患者痛苦。     

胸段食管破裂的护理体会

目的探讨胸段食管破裂患者的正确有效护理模式。方法总结分析24例不同类型胸段食管破裂患者护理经验和体会。结果其中21例痊愈,住院时间9～83d,3例死亡均为晚期患者。结论早期诊断治疗和持久有效的护理能挽救胸段食管破裂患者。     

胸段食管破裂的护理体会

目的探讨胸段食管破裂患者的正确有效护理模式。方法总结分析24例不同类型胸段食管破裂患者护理经验和体会。结果其中21例痊愈,住院时间9~83 d,3例死亡均为晚期患者。结论早期诊断治疗和持久有效的护理能挽救胸段食管破裂患者。     

Thoracoscopic subtotal esophagectomy via a right thoracic cavity approach to treat an intractable fistula after 20 months from onset of an idiopathic esophageal rupture: A case report

An intractable fistula caused by idiopathic esophageal rupture is a rare but severe condition. In the present case, a 69‐year‐old man had been treated conservatively at another hospital for esophageal rupture but had developed an abscess in the left thoracic cavity due to an intractable fistula at the rupture site. He was referred to our hospital for treatment 19 months after the esophageal rupture. On admission, the intractable fistula was found to be continuous with an abscess in the left thoracic cavity. Preoperative continuous enteral nutrition was administered to improve the patient's nutritional status, and drainage was performed to reduce the size of the abscess. Then, to minimize the invasion of the intractable fistula, thoracoscopic subtotal esophagectomy was performed via a right thoracic cavity approach 20 months after the esophageal rupture. Preoperative management and thoracoscopic surgery via an opposite chest cavity approach was found to be safe and feasible for the intractable fistula caused by idiopathic esophageal rupture.