脑梗死并发急性心肌梗死1例

例1,男,71岁。主因突发左侧肢体活动障碍10小时,于2007年6月21日收入院。既往有高血压病史10年,血压最高达180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平时间断服用降压药物,症状好转后停药。入院查体:血压170/100mm Hg,神清语利,双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏。左侧中枢性面舌瘫,双肺呼     

超声诊断肺动脉栓塞2例

病例1,患者男,65岁,因"胸闷、气短3d"入院,患者于入院前3d劳累后出现咳嗽,咳白色泡沫样痰,伴胸闷气短,以夜间平卧时加重,下肢肿胀。入院后心脏彩色多普勒超声示:右房、右室增大,肺动脉高压,约58mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。4d后,病情加重,平卧时咳嗽明显。复查心脏彩色多普勒超声示:右房、右室较前次检查增大,肺动脉压较前次检查增高,约74mm Hg;心尖四腔切面示:右房内可见一条索样高回声(图1),随心脏收缩、舒张在右房、右室内来回摆动,肺动脉主干及左右分支内径均增宽(主干内径约33mm,左、右肺动脉     

永存第5对主动脉弓超声表现2例

病例1,男,11个月.主因"发现心脏杂音1月"入院.查体:右上肢血压89/42 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压85/40 mm Hg,右下肢血压90/38 mm Hg,口唇、甲床无青紫,无杵状指、趾,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音.四肢脉搏无异常,周围血管征阴性.     

永存第5对主动脉弓超声表现2例

病例1,男,11个月.主因"发现心脏杂音1月"入院.查体:右上肢血压89/42 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压85/40 mm Hg,右下肢血压90/38 mm Hg,口唇、甲床无青紫,无杵状指、趾,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音.四肢脉搏无异常,周围血管征阴性.     

超声诊断右位主动脉弓伴Kommerell憩室并血栓1例

患者女,66岁,因"反复呕吐20+d,复发加重2d"入院.既往有反复发作的喘息病史.体格检查:右上肢血压134/104 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压73/60 mm Hg.超声心动图检查:主动脉弓呈右位,降主动脉沿中线右侧迂曲下行,可见左侧颈总动脉、右侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉依次从主...     

右冠状动脉右室瘘超声表现一例

患者女,28岁.以突发性心悸气促伴头晕6 d入院.查体:心前区可扪及震颤,心浊音界略向左下扩大,主动脉瓣区可闻及舒张期叹气样杂音,未闻及心包摩擦音.心电图示:完全性右束支传导阻滞,左心室高电压,Ⅰ度房室传导阻滞.超声显示:心脏四腔均扩大,升主动脉增宽,内径45 mm,右冠状动脉呈瘤样扩张,约29mm×31mm(图1),于远端可见一宽7 mm破口入右心室(图2),各瓣膜未见明显异常.CDFI显示:扩张的右冠状动脉远端可见收缩期高速血流信号(图3),流速5 m/s,压差=100mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).超声诊断:右冠状动脉右室瘘.     

超声心动图诊断单纯部分型肺静脉畸形引流2例

正病例1,女,85岁,因"慢性阻塞性肺疾病"入院。超声心动图示:于左房后探及一管道样回声,汇入冠状静脉窦后流入右房,冠状静脉窦明显扩张(图1),其内径约24 mm;左房内未探及正常右上肺静脉引流血流信号;右房增大;肺动脉压轻度增高[估测约37.2 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)],肺动脉不宽;其余未见异常。超声诊断:单纯部分型肺静脉畸形引流(心内型)。     

超声心动图诊断婴儿肺动脉瓣四叶畸形伴重度狭窄合并冠状动脉细小分支肺动脉瘘、卵圆孔未闭1例

<正>患儿男,6个月,因闻及心脏杂音入院。血压104/47 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),心率145次/min,律齐。主要体征:无中央性发绀,于胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级喷射样收缩期杂音,有收缩期震颤。心电图示:右室高电压。胸片示:两肺正常,右心稍扩大,肺动脉主干增宽。二维超声示右房室稍大,右室壁增厚,厚约5 mm,大动脉短轴观见肺动脉瓣呈"X"形(图1),肺动脉瓣     

右冠状动脉-冠状静脉窦瘘超声误诊1例

正患者女,22岁,因体检发现右冠状动脉心腔瘘2个月入院。患者平素体健。超声心动图示:左、右冠状动脉起源正常。右冠状动脉起始端增宽,内径0.6 cm,中远端瘤样扩张,迂曲走行,内径约1.9 cm;于膈面冠状沟中段,瘤样扩张的冠状动脉与显著扩张的冠状静脉窦间探及瘘口(图1),内径0.5 cm,见右冠状动脉至冠状静脉窦的连续性分流血流信号(图2),收缩期峰值流速2.5 m/s,峰值压差25 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);于膈面房室交点附近(近三尖瓣隔叶瓣环处),右冠状动脉与右房间探及瘘     

欣维宁治疗冠状动脉急性血栓3例

1 病例报告 例1:患者女性,69岁,主因胸闷心前区不适3 h,加重1 h入院.既往有糖尿病史,高血压病史.入院查体:血压170/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率100次/分,呼吸20次/分.心音低律齐,双肺呼吸音清,未闻及干湿音.辅助检查:心电图示急性下壁右室梗死.急诊行冠脉造影显示右冠近段100%闭塞,左同旋支发育细小,前降支未见狭窄.     

救治烧伤合并尿崩症患者1例

现介绍1例高温铝液烧伤并肾性尿崩症患者救治体会如下. 1 病例介绍 患者男性,25岁,双下肢被高温铝液烧伤,在某医院行输液治疗,伤后5 h转入本院.入院查体:体温37℃、脉搏88次/min、呼吸频率20次/min、血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),患者意识清楚,右下肢创面为Ⅲ度环行焦痂,右足青紫.     

髋关节置换术中骨水泥植入综合征致患者死亡1例并文献复习

患者,女,74岁,体质量52公斤。主因右髋摔伤伴活动受限20小时入院。患者神清语利,既往有高血压病史10年,入院时血压210/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),X线片提示:右股骨颈骨折,心肺等功能检查以及肝、肾、血液、尿液等生化指标均在正常范围。入院后调整一般内科情况,积极控制血压,待内科情况改善后,在全身麻醉下行右侧髋关节单头置换术。麻醉前监测血压为149/70 mm Hg,心率75次/min,血氧饱和度100%。麻醉顺利,术中处理好股骨髓腔注入骨水泥并安装假体柄后约1分钟,患者血压突然降至45/40 mm Hg,立即给予多巴胺、麻黄素、阿托品静脉注射,患…     

室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂超声误诊为主动脉窦瘤破裂二例分析

例1患者男,19岁,因"自幼查体发现心脏杂音,剧烈活动后胸闷2年"入院.查体:胸骨左缘第3、4肋间及主动脉第二听诊区可闻及粗糙的3/6级收缩期杂音及轻度舒张期杂音,股动脉可闻及枪击音.超声心动图示:先天性心脏病:(1)干下型室间隔缺损,直径约12 mm,收缩期室水平左向右分流,最大分流压差166 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),见图1;(2)主动脉右冠窦破入右心室流出道,右冠窦壁菲薄,呈瘤样凸向右心室,瘤壁破口5 mm,于破口处扫查到连续性左向右分流信号,最大分流压差99 mm Hg;(3)主动脉右冠瓣脱垂并中度反流(图2).患者择期手术,术中所见:干下型室间隔缺损,直径约20 mm,未发现主动脉窦瘤破裂,但主动脉右冠瓣叶冗长、明显脱垂,主动脉瓣重度关闭不全.     

肾动脉栓塞治疗血液透析患者自发性肾周出血2例

正1临床资料病例1男性,59岁,2015年10月12日因"右前臂动静脉内瘘闭塞1天"住入武汉市中心医院。既往史:高血压病,尿毒症,血液透析11年。查体:体温36.8℃,呼吸18次/分,脉搏70次/分,血压120/70mm Hg(1mm Hg=0.133kpa),心率76~94次/min,房颤律。检查:血红蛋白133g/L,尿素氮22.0mmol/L、肌酐1248.9μmol/L,凝血功能正常。入院后行右     

恶性淋巴瘤侵犯支气管内膜1例

患者,男,18岁。主因间断性发热1个月,右髋关节疼痛15天,加重3天入院。患者1个月前出现发热伴咳嗽、咳痰,体温最高39℃。查体:体温37.6℃,脉搏96次/min,呼吸22次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚;全身皮肤、巩膜无黄染,无皮疹及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿     

超声心动图诊断先天性巨大右房1例

患者男,12岁,劳累性发作性晕厥7年,加重20 d入院.患者5岁时初次突发口唇紫绀,呼吸困难,而后出现晕厥,未行特殊处理,几分钟后意识自行恢复,以后多次发病,但均未进一步诊疗.该患儿无特殊家族史.入院体格检查:半卧位,心尖搏动位于左锁骨中线外1 cm,心界扩大,心率88次/min,血压 99/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心电图示:阵发性心房扑动,巨 大"F"波(提示右房肥大),阵发性室上性心动过速,不完全性右束支传导阻滞,ST段改变.     

感染性心内膜炎三例

第1例先天性心脏病房间隔缺损合并感染性心内膜炎 患者女,39岁,因反复活动后乏力5年,晕厥1次入院.查体:血压110 mm Hg/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),两肺呼吸音清,两肺底未闻及干湿性口罗音.心率80次/min,律齐.胸骨下端两侧三尖瓣听诊区可闻及2～3/6级收缩期杂音.超声检查:右心扩大,房间隔中部连续性中断约24 mm(图1),三尖瓣前叶可见大小15.8 mm×8.4 mm形态不规整较高回声(图2),随心脏舒缩而摆动,收缩期脱入右心房,CDFI示:心房水平可见双向分流；三尖瓣可见大量反流(图3)；超声提示先天性心脏病:房间隔缺损(继发孔、中央型),三尖瓣前叶赘生物合并中重度关闭不全(同时合并瓣膜穿孔、部分腱索断裂可能).     

假性黑棘皮病、克罗恩病伴胰岛素抵抗综合征一例

患者女,24岁,广州人,因血压升高伴头晕头痛4d就诊,门诊测血压220/120 mm Hg(左上肢),200/114 mm Hg(右上肢),以"Cushing综合征?"收入院。患者否认服用皮质类固醇、烟酸、雌激素等药物史,否认食物药物过敏史。月经史:12岁(6～7)/(23～90)2010-07-20,间断有痛经。有高血压病家族史。体格检查:血压192/125 mm Hg,BMI>42kg/m2,颈部、     

超声心动图诊断急性肺动脉栓塞1例

患者男,48岁.因心慌,胸闷,咳嗽8 d入院.入院前在当地卫生院以"肺炎"治疗,未见好转.既往有下肢静脉曲张病史.查体:双肺底可闻及湿性罗音,心电图ST-T改变.临床怀疑心肌损害要求超声检查.超声检查:右心增大,左心正常.左室心肌回声增强,呈毛玻璃样改变,运动较差.主肺动脉略扩张,内径3.2 cm,于肺动脉分叉处偏右侧可见2.0 cm×1.6 cm的较强回声团,边缘毛糙,不活动.三尖瓣开放正常,收缩期右房内见中度三尖瓣返流信号,CW测最大返流速度3.48 m/s,最大压差48.5 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa,下同),估测肺动脉收缩压53 mm Hg.超声诊断:右肺动脉根部血栓(图1).住院后急诊手术,在右肺动脉根部取出一巨大血栓,2个月后复查心脏大小正常,肺动脉血流未见异常.     

右卵巢囊肿并右侧输卵管妊娠误诊1例

1病历摘要女,34岁。因剧烈下腹痛1 d于2004-10-29入院。该患者平素月经规律,G1P1L1。宫内节育器避孕。LMP:2004-10-10,量较平素略少,门诊以卵巢囊肿蒂扭转收入院。查体:T 36.8℃,P80次/min,R 20次/min,BP 90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),无贫血貌,心肺正常,腹肌略紧张,下腹压痛,反跳痛,妇科检查,宫颈光滑,宫颈举痛,后穹窿触痛,子宫前位,正常大小,左附件触不清,右附件区触及5 cm×6 cm大小包块,压痛明显。彩超检查:宫腔内探及彗星征,右附件区6 cm×6 cm的囊性包块,透声可,子宫后方少量液体暗区。入院诊断:右卵巢囊肿蒂扭转,入院后立即…