原发性输尿管癌的诊断和治疗(附19例报告)

原发性输尿管癌术前明确诊断较为困难，预后放基[1]。我院1982～1998年共收治原发性输尿管癌19例，均经手术及病理证实。现报告如下。1临床资料本组男12例，女7例，年龄39～76岁。病史1个月～3年。肿瘤均发生于左侧11例，右侧8例；上段1例，中段6例，下段12例，19例均出现肉眼血尿。7例伴腰部胀痛，2例出现肾绞痛，3例伴有尿路刺激症状，2例触及腰部——。B超检查均发现患侧不同程度肾积水和／或输尿管扩张。1例发现患侧输尿管占位性病变。静脉肾盂造影11例患侧肾脏不显影，8例有不同程度肾积水，输尿管显示不清。历例行膀眈镜检查，患侧输…     

先天性输尿管开口异位的诊断和定位

输尿管开口异位是一种比较少见的先天性畸形。本院1986～1990年共收治6例。其中3例异位开口隐蔽,术前均获得正确定位。 1 临床资料 6例均为女性。年龄6～15岁。右侧异位开口2例,左侧4例。异位开口在前庭3例,阴道内2例,尿道口1例。6例中,患侧重复肾、重复输尿管2例。重复肾、部分输尿管重复1例。其余3例均为异位肾。 2 讨论 输尿管开口异位为胚胎发育异常所致。     

异位输尿管开口的超声诊断

目的：应用超声显像检查临床诊为异位输尿管开口的患，以便确定本 病的超声表现和特点。方法：对12例2－19岁女性患进行检查。嘱患适度憋尿后应用东芝黑白超声仪和HP彩色超声仪对患行详细的泌尿系统器官检查。结果：12例患中患侧输尿管均扩张，除3例肾发育不良外其余同侧肾脏均有积水。7例为左侧异位输尿管开口，5例为右侧异位，3例伴同侧肾发育不良，9例伴同侧重复肾及重复输尿管畸形（异位开口的输尿管起始于积水的上肾段）。结论：超声检查有助于确定病变的位置、扩张程度的伴发畸形， 结合临床情况可对该病作出明确的诊断，从而为外科手术提供可靠的依据。     

延时法在输尿管梗阻致中重度肾积水造影中的应用(附36例报告)

目的探讨延时法在静脉尿路造影(IVP)中,对输尿管梗阻致中重度肾积水的临床应用价值。方法从2005年1月—2006年4月经手术和病理证实输尿管梗阻致肾积水的病例中,选出36例有完整的临床资料进行分析。结果36例患者的腹部平片均显示患侧肾影明显增大,延时2～7h摄片显示肾盏肾盂显著扩大,输尿管明显增粗。结论患侧肾脏有潜在功能是运用延时法的必要条件。通过延时可清楚显示患侧肾功能和输尿管的形态、梗阻部位等情况;同时可尽量避免逆行尿路造影和CT、MRU等检查,有助于减轻患者的痛苦和经济负担,是一种简便有效的IVP改进法。     

输尿管壁间段结石30例误诊临床分析

输尿管壁间段因解剖位置特殊以及壁间段结石症状与体征复杂多样,多难以及时明确诊断,易误诊。我院2000年1月~2005年12月收治输尿管壁间段结石30例,本文对误诊原因分析如下。1临床资料1·1一般资料本组30例中,男21例,女9例;平均年龄35岁。右侧输尿管壁间段结石19例,左侧输尿管壁间段结石11例。1·2临床表现表现为患侧肾绞痛7例,尿频、尿急、尿痛10例,患侧肾绞痛并尿频、尿急、尿痛5例,尿意频繁3例,患侧出现结石、对侧肾绞痛1例,下腹胀痛、压痛、轻微肌紧张2例,会阴部疼痛不适、耻骨上胀痛难忍各1例。本组均经B超、肾、输尿管与膀胱X线摄影 …     

开放手术致输尿管损伤12例诊治体会

回顾性分析12例输尿管损伤患者的临床资料。结果输尿管修复术11例,患侧肾功能均正常;肾切除1例,健肾功能正常。输尿管损伤早期诊断和及时正确的外科治疗,效果良好。     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石26例分析

由于ESWL和URSL的普遍应用,输尿管上段结石需行开放手术的病例明显减少.但结石停留时间长可致输尿管炎性狭窄及息肉形成包裹,采用ESWL和URSL治疗嵌顿性输尿管上段结石效果并不理想.2010-12-2011-12我院采用RLUL治疗嵌顿性输尿管上段结石26例,现报道如下. 1 临床资料 1.1一般资料 本组26例,男10例,女16例,年龄26～68(平均42.8)岁.左侧输尿管结石12例,右侧输尿管结石14例.结石直径10～28mm,结石停留时间3个月～10 a,其中1例合并有同侧肾上盏单发小结石,肾盏内结石待输尿管切开术一周后择期行体外冲击波碎石,所有病例均有不同程度患侧肾及输尿管积水,13例曾行ESWL治疗及URSL治疗,效果差.     

双J管在治疗输尿管结石所致肾后性急性肾功能衰竭中的应用

1998～ 2 0 0 0年我科应用双Ｊ管作内引流 ,治疗输尿管结石所致急性肾功能衰竭 7例 ,9侧输尿管 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　本组 7例 ,9侧输尿管。男 4例 ,女 3例。年龄 32～ 6 8岁 ,平均 42岁。有 5例既往有上尿路结石病史 ,有 4例曾行体外冲击波碎石 (ＥＳＷＬ)治疗。所有病人入院前均有尿闭 ,时间最长 5ｄ ,最短 30ｈ。入院后经Ｂ超、泌尿系平片 (ＫＵＢ)、逆行造影确诊。孤立肾合并输尿管结石 3例 ,1侧肾无功能 ,有功能侧合并输尿管结石 2例 ,双侧输尿管结石 2例。结石位于下段 4侧 ,位于上段 5侧。 5例病人入院时合并感染…     

泌尿系结核误诊为结石并行体外震波碎石治疗

自 198 6年 2月～ 1995年 8月 ,我院收治的 5例泌尿系结核 ,曾在外院因结核钙化灶而误诊为结石行体外震波碎石 (ＥＳＷＬ)治疗且发生并发症。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 2例 ;年龄 2 8～ 4 5岁 ,平均 31岁。病程为 32～ 12 8天 ,平均 83天。 5例均在外院按泌尿系结石行ＥＳＷＬ治疗 ,术后均出现并发症 ,其中脓肾、输尿管狭窄各 2例 ,输尿管瘘 1例。病变部位 :左肾 2例 ,右肾 1例 ;右侧输尿管上段 2例。1 2　临床表现　症状 :5例均有患侧肾区持续性胀痛 ,低热 3例 ,盗汗、间歇性肉眼血尿各 2例 ,尿频、尿急及右侧…     

大功率钬激光经皮肾输尿管镜治疗复杂性上尿路结石

目的 探讨大功率钬激光经皮肾输尿管镜治疗复杂性上尿路结石的有效性和安全性.方法应用大功率(30～60W1.5～3.0J×20Hz)钬激光经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗复杂性肾和输尿管上段结石67例73患侧,其中肾孟肾盏多发结石40例侧患肾(平均直径2.7 cm),鹿角状结石21例侧患肾(平均直径5.6 cm),输尿管上段大结石12例(平均直径1.8 cm),分析大功率钬激光碎石术碎石时间、结石排净率、并发症发生率等.结果平均碎石取石时间为69 min(25～132 min),一次治疗结石取净率为59.0%(43/73),总的取净率为88.0%(64/73);术中出血量估计平均为85mL,术后4例患者出现高热,无其他严重并发症.结论大功率钬激光经皮肾输尿管镜治疗复杂性肾和输尿管上段结石碎石时间短,出血量少,效率高,手术并发症低.     

原发性输尿管肿瘤18例临床诊断体会

我院1986～1997年5月收治原发性输尿管肿瘤18例。现就其诊断与治疗探讨如下。1临床资料本组18例中移行细胞癌匕例,男12例,女3例,年龄49～75岁;息肉3例,年龄41～55岁。病变位于右侧10例,左侧8例;上段3例,中段6例,下段9例。18例均行排泄性尿路造影检查。历例输尿管肿瘤患者显示患肾、输尿管积水10例,患侧’g不显影5例,输尿管充盈缺损或狭窄2例;3例输尿管息肉患者,2例全程显影,并见输尿管上段表面光整的充盈缺损,l例患倒不显影,其输尿管中段见散在钙化点。18例均行膀联镜检查,提示2例合并膀脱肿瘤、2例输尿管开口见肿物脱出,…     

输尿管镜治疗孤立肾输尿管肿瘤19例分析

2010-03我院采用微创输尿管镜配合钬激光治疗孤立肾输尿管肿瘤患者19例,疗效良好,现总结报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组19例,男14例,女5例.年龄46～72(平均59)岁.均为孤立肾患者,其中对侧肾脏先天肾缺如1例,因对侧肾肿瘤切除肾脏1例,因对侧肾脏萎缩无功能1例,因对侧肾血管闭塞,无功能肾1例,因对侧肾脏肿瘤切除肾脏2例.因对侧肾结石、肾积水致无功能肾等切除肾脏13例.     

输尿管阴道瘘早期手术治疗

输尿管阴道瘘是盆腔手术的一种并发病,早期输尿管膀胱再吻合术效果满意.现将我们收治的8例报告如下.1 临床资料本组病例均经静脉肾盂造影及尿染色检查确诊.其中右侧输尿管损伤4例,左侧3例,双侧1例.年龄38～48岁,平均42.6岁.均发生于妇科手术.经腹子宫肌瘤全切术6例,子宫颈癌全切除术1例,剖宫产术1例.3例有泌尿系症状及发热、腰痛.术后3～30天,平均13.4天发生尿瘘.静脉肾盂造影检查显示患侧输尿管、肾盂、肾盏积水4例,双侧1例,肾不显影3例.逆行输尿管肾盂造影置入输尿管导管1～4cm受阻.8例尿染色检查均为阳性(方法见讨论).8例中1例施行膀胱外疤痕松解,输尿管吻合失败后再次施行膀胱输尿管重新吻合痊愈.其余7例均行输尿管膀胱再吻合.8例病人随访6个月～20年经静脉肾盂造影证实上尿路正常.临床资料见附表.2 讨论盆腔手术时输尿管损伤即使熟练的手术医生也偶     

成人先天性巨输尿管症20例诊治分析

目的探讨成人先天性巨输尿管症(CM)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析20例成人CM的临床资料,其中左侧13例,右侧5例,双侧2例。主要临床表现有间歇性腰痛及肉眼血尿,反复尿频、尿急、尿痛,发热及腹部肿块等。实验室检查尿常规异常及尿培养阳性等。B超均显示患侧输尿管扩张和肾积水。静脉尿路造影(IVU)提示肾积水13例,肾脏不显影5例。磁共振泌尿系成像示肾积水5例。手术治疗19例,其中Ⅰ期行输尿管裁剪整形加输尿管膀胱再植术14例;行肾输尿管切除术2例;肾造瘘3例,其中1例1个月后行肾输尿管切除术,2例3个月后行输尿管裁剪修整加输尿管膀胱再植术。间断性双J管置入1例。术后随访3个月至5年。结果行输尿管下段裁剪整形加输尿管膀胱再植术治疗的16例,患侧肾积水均减轻,肾功能好转或正常;先后期行肾输尿管切除术的3例,术后对侧肾代偿良好;置入双J管的1例,肾积水减轻。结论 B超、IVU等检查是成人CM的主要诊断方法。治疗原则为及早手术以去除病因、解除梗阻、保留和恢复肾功能。输尿管裁剪修整加输尿管膀胱再植术是治疗成人CM的首选手术方式。     

彩色多普勒超声影像学与输尿管结石关系浅析

目的探讨彩色多普勒超声影像学检查在输尿管结石患者中的一些表现规律，以利于更准确地临床诊断。方法对具有输尿管结石临床表现的患者进行彩色多普勒超声影像学检查，观察肾孟积水的状态，输尿管扩张的表现，健、惠侧肾脏叶间动脉阻力指数状态的对比等多项综合因素分析诊断输尿管结石。结果肾孟积水1．5～2．0cm，结石大小为0．5～1.0cm，输尿管上开口扩张为0．5～0．7cm。肾孟积水2．0～3．0cm，结石大小为0．6～1．4cm，输尿管上开口扩张为0．5～1．1cm。肾孟积水3．0cm以上，结石大小为1．0～1．6cm，输尿管上开口扩张为1．0～1．4cm。患侧与健侧肾脏动脉阻力指数检测：两侧一致或患侧低于健侧为19．1％，而患侧高于健侧为80．9％。结论①输尿管结石患者肾积水的多少，输尿管扩张程度的高低与结石大小有一定的关系。②输尿管结石患者患侧肾脏动脉阻力指数明显高于健侧。     

肾结石并发肾盂肿瘤16例报告

198 0年 1月～ 2 0 0 0年 11月共手术治疗肾结石患者 5 35例次 ,其中并发肾盂肿瘤 16例 ,占同期肾结石手术的 3% ,现就其诊断及治疗情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 11例 ,女 5例 ;年龄 36～ 6 8岁 ,平均 5 5岁。肾结石病史 16个月～ 39年 ,平均 13年。结石位于右侧者 7例 ,左侧者 6例 ,双侧者 3例。有患侧腰部疼痛 14例 ,肉眼血尿 11例。患侧腹部包块 8例 ,并发肾盂积脓 1例。所有患者均行肾、输尿管、膀胱静脉造影术检查 ,14例患肾不显影 ,2例患者肾积水 ;显影淡薄。13例行 B超检查 ,仅 1例可疑肾盂肿瘤。 9例行 CT检查 ,2…     

腰部小切口治疗第5腰椎水平输尿管上段结石

输尿管上段大结石(≥1.0 cm)的手术治疗方法较多,但对于第5腰椎水平上下输尿管大结石的手术治疗,腰部小切口输尿管切开取石术具有很大优势,现报告我院2001-2011年63例输尿管上段结石切开取石的体会. 1资料与方法 1.1 临床资料男42例,女21例;年龄24 ～ 68岁,平均46岁;左侧34例,右侧29例.术前均经B超、泌尿系平片(KUB)、静脉尿路造影(IVU)检查确诊,结石大小1.0 ～ 2.4 cm,位于第2腰椎至第1骶椎范围;结石上方输尿管均扩张、患侧肾孟中重度积液.     

彩色多普勒超声观测输尿管排尿评价术后肾的泌尿功能

目的：应用彩色多普勒超声通过观测输尿管排尿,评价术后肾的泌尿功能状态及恢复情况。方法：选择行手术切除的肾肿瘤患者46例,24例切除比例小于肾1/4者做为轻度损伤组,22例切除比例大于肾1/4者做为重度损伤组,以健侧做为对照组。分别于术后1～2周和7～8周行超声检查,在饮水500ml后 45～60min观测患侧与健侧输尿管膀胱开口处的尿流形态、尿流速度、排尿频率。结果：健侧彩色多普勒尿流呈鲜红色,尿流速度27～55cm/s,频率4～8次/min。患侧尿流色彩暗淡,轻度组尿流速度12～25cm/s,频率2～4次/min;重度组尿流速度0～17cm/s,频率0～3次/min,患侧组间比较及与健侧比较差异均有统计学意义。术后7～8周轻度组尿流速度19～44cm/s,频率4～7次/min;重度组尿流速度15～33cm/s,频率2～4次/min。重度组与健侧比较差异有统计学意义,轻度组与健侧比较差异无统计学意义。结论：手术所致肾损伤可引起患侧肾功能发生改变,通过观测输尿管排尿的峰值指标,可判定术后肾的泌尿功能状态及恢复情况。     

小儿重复肾的超声诊断

目的：探讨小儿重复肾输尿管畸形的超声诊断及其对该病变的诊断价值。方法：回顾性分析我院5年内32例小儿重复肾的临床资料和超声检查。结果：32例均经超声检查诊断该病，并经IVU(静脉尿路造影)或手术证实。16例左侧重复肾，14例右侧重复肾，2例双侧重复肾。22例合并尿路畸形或尿路异常，其中14例输尿管异位开口，5例输尿管囊肿，1例对侧肾发育不良，1例对侧肾囊性变，1例患肾结石。结论：超声检查应作为小儿重复肾的首选影像检查方法。     

医源性输尿管损伤五例报告

我院 1994～ 2 0 0 2年共收治 5例腹部手术造成的医源性输尿管损伤 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2例 ,女 3例 ;年龄 31～ 6 5岁 ,平均 4 6岁。子宫全切术后、右半结肠切除术后各 2例 ,输尿管下段切开取石术后 1例。 5例均有患侧腹部胀痛不适感 ,3例伴同侧上