老年人自发性脑室出血的脑室外引流治疗

老年人自发性脑室出血是神经外科中常见的危重疾病，其病死率高。脑室外引流是治疗脑室出血的有效方法，但若长时间引流，则易发生脑室感染。自2003年3月至2009年3月．本院采用Ommaya囊联合侧脑室外引流治疗老年人自发性脑室出血56例，获得满意疗效，现报告如下。     

两种术式治疗脑室型丘脑出血的对比研究

目的探讨显微技术小骨窗开颅行丘脑血肿清除术＋脑室外引流术与丘脑血肿穿刺引流术＋脑室外引流术治疗脑室型丘脑出血的疗效。方法46例脑室型丘脑出血（大于20ml）患者随机分成A、B两组，A组22例，采用显微技术小骨窗开颅丘脑血肿清除术＋脑室外引流术；B组24例，在CT定位下行丘脑血肿穿刺引流术＋脑室外引流术。结果A组治疗在意识恢复时间、死亡率、GOS评分与B组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丘脑血肿大于20ml的脑室型丘脑出血宜采用显微外科小骨窗开颅行丘脑血肿清除术＋脑室外引流术。     

出血性脑室铸型的疗效分析

目的 探讨出血性脑室铸型的治疗方法与疗效。方法 分析脑室外引流、尿激酶脑室内注入、气管切开、控制血压以及脑积水的处理等多种治疗手段在治疗脑室铸型过程中的作用及其效果。结果 经过综合治疗完全恢复日常生活者10例(28．6％)，部分恢复日常工作或独立进行家庭生活者13例(37．1％)，生活需要照顾或护理者7例(20％)，死亡5例(14．2％)。结论 对于出血性脑室铸型这类重症病人早期及时的脑室外引流是快速而有效的抢救措施，尿激酶脑室内注入对溶解血凝块，疏通脑室系统行之有效。气管切开对降低死亡率至关重要，控制血压是防止再出血的关键。脑积水的处理是康复过程中需要高度重视的环节。     

脑室穿刺抽吸引流治疗重度脑室出血

目的：提高重症脑室出血治疗效果。方法：回顾分析1994－2001年间收治的31例急性脑室出血患，结果：好转率67．7％，死亡率19．4％，结论：脑室穿刺抽吸引流是降低重症脑室出血死亡率，提高生存质量的有效方法。     

改良双侧脑室外引流术治疗原发性脑室内出血22例临床分析

原发性脑室内出血（PIVH）是指出血部位在脑室脉络丛或室管膜下区1．5cm以内出血。原发性脑室内出血约占脑室出血的7．4％～18．9％。本院自2002年至2006年共收治原发性脑室内出血病例22例。均予以行改良双侧脑室外引流术，效果良好。现报告如下：     

脑室冲洗尿激酶及激素注入引流治疗脑室出血铸型临床观察

脑室出血铸型是神经外科中的危重急症。病死致残率高．预后差。本院自2001年5月至2007年5月采用双侧侧脑室穿刺冲洗，尿激酶及激素注入引流的方法治疗脑室出血铸型患者24例．取得了良好效果。现报道如下。     

腰大池灌注林格氏液加脑室外引流治疗脑室出血的实验研究

目的 探讨腰大池恒压灌注林格氏液加侧脑室外引流治疗脑室内出血的安全性、可行性及疗效。方法 选用纯种比格犬10条做成脑室内出血的模型，模型建立后4h开始治疗，实验组5条，以2．96kPa(1kPa＝7．5mm Hg)的压力经腰大池灌注林格氏液，同时行侧脑室外引流；对照组5条，用侧脑室外引流的方法。两组在治疗过程中均严格监测颅内压(ICP)及生命体征，记录引流量及灌注量，经12h的治疗后处死动物并收集脑室内全部残余积血，比较两组标本含铁血红蛋白的吸光度值。结果 两组动物从模型建立后至处死前生命体征平稳颅内压波动不太。经12h的治疗，实验组的引流量明显多于对照组(P＜0．05)，实验组脑内残余积血量明显少于对照组，两组差异有显著性(P＜0．05)。结论 以2．96kPa的压力恒压灌注林格氏液于腰大池内，同时行侧脑室外引流治疗脑室内出血的方法安全可行，能更快地消除脑室内积血。     

外引流加尿激酶注射治疗脑室出血

目的寻找治疗脑室出血的方法。方法对我科2003年9月～2008年9月收治的34例脑室出血的患者，采用脑室外引流加尿激酶注射治疗。结果治愈或好转28例，占82．4％。结论脑室外引流加尿激酶注射治疗安全有效，促进清醒，效果满意，值得推广。     

侧脑室外引流治疗重型脑室出血的体会

目的探讨侧脑室外引流治疗重型脑室出血的临床效果。方法对42例重型脑室出血（Grarb≥5）患者行额角单侧或双侧侧脑室外引流术，17例术后应用尿激酶注入，并辅以其他综合治疗措施。结果25例脑室内积血基本消失，15例脑室内出血明显减少，2例再出血。完全恢复日常生活9例（21．4％），部分恢复日常生活11例（26．2％），生活需要照顾或护理8例（19．1％）。结论侧脑室外引流有利于减少继发性脑损害，降低梗阻性脑积水的发生，是治疗重型脑室出血的简单、安全、有效的措施。     

脑室外引流加尿激酶灌注治疗脑室内出血

脑室内出血是脑出血的一种严重类型，临床并不少见，死亡率和病残率高达60-90％。近年来，随着脑室外引流技术的广泛推广，使死亡率和病残率明显下降。我院1993年以来，采用脑室外引流加尿激酶灌注为主的一套综合方法治疗脑室内出血病人176例，效果满意。现报道如下：