口服卡托普利致局部剥脱性皮炎型药疹1例

1临床资料 患者，女，58岁，因反复性头痛1年余，于2003年9月12日入院，平时对症治疗，症状时有缓解。入院后监测血压在140～160／90～100mmHg之间，结合心电图（Tv1～v4波低平）、心脏B超（室间隔略增厚，左室顺应性降低）、眼底（动脉硬化Ⅰ级）等辅助检查。诊断：高血压病1级（高危）。给予口服卡托普利25mg，3／d，双氢克尿塞12．5mg，2／d，第3d面部、双手出现鳞状样皮肤糜烂，瘙痒，呈对称性，无发热、咳嗽、心慌等，心肺听诊无异常，考虑为卡托普利所引起的不良反应。及时停服卡托普利、双氢克尿塞，改服北京降压0号并给予抗过敏及服用B族维生素1周，面部及双手皮肤颜色好转，血压降至120～130／70-80mmHg之间，继续观察1周，颜面部及双手皮肤颜色恢复正常，血压稳定出院。时隔1年后的2004年10月因为停服药物致血压不稳定，驻地医生给予口服卡托普利25mg，2／d，次日发现双手、面部出现上述症状后，及时来所咨询。停服卡托普利，给予门诊对症治疗1周，皮肤颜色恢复正常。     

口服卡托普利致局部剥脱性皮炎型药疹1例

1 临床资料 患者,女,58岁,因反复性头痛1年余,于2003年9月12日入院,平时对症治疗,症状时有缓解.入院后监测血压在140～160/90～100mmHg之间,结合心电图(TV1～V4波低平)、心脏B超(室间隔略增厚,左室顺应性降低)、眼底(动脉硬化Ⅰ级)等辅助检查.     

口服卡托普利引起白细胞减少1例

1 临床资料 患者,女,74岁。确诊高血压病10年,长期口服心痛定、消心痛等对症降压,血压控制在130～140/70～80mmHg,2002年8月停用心痛定,改用卡托普利25mg,3/d,口服,一个半月后出现发热,全身无力,食欲减退。查体:皮肤粘膜无水肿,无出血点,心肺无异常,血压135/75mmHg。实验室查:肝、肾功能无异常,血常规示白细胞2.8×10~9/L,分类正常,红细胞3.     

口服卡托普利引起白细胞减少1例

1临床资料 患者,女,74岁.确诊高血压病10年,长期口服心痛定、消心痛等对症降压,血压控制在130～140/70～80mmHg,2002年8月停用心痛定,改用卡托普利25mg,3/d,口服,一个半月后出现发热,全身无力,食欲减退.     

口服卡托普利致发热1例

1 临床资料 患者,女,65岁,高血压病10年,长期口服复方降压片,血压控制在140/80mmHg左右(1mmHg=0.133kPa),近1周来血压持续在160～180/70～90mmHg。2003年3月26日起将复方降压片停服,改用卡托普利25mg,2/d口服,上午服药后15min,患者出现全身发热。查:体温37.6℃,脉搏76次/min,血压160/80mmHg,皮肤粘膜无水肿及皮疹,心肺听诊无异     

卡托普利致血管性水肿1例

1 临床资料 患者,男,75岁。无药物过敏史,患有高血压病史49年,冠心病史30年,痛风病史4年。平时主要口服北京降压0号片治疗高血压病。2002年8月14日患者因痛风病发作来我所门诊,考虑北京降压0号片抑制尿酸的分泌排出而改用卡托普利片25mg,3/d降压治疗。患者于14日晚口服卡托普利片25mg,15日晨起时自觉口周微痒、麻胀感,未在意,又服卡托普利片25mg,于中午12时许出现咽喉不适、声嘶、气     

卡托普利致血管性水肿1例

1 临床资料 患者,男,75岁.无药物过敏史,患有高血压病史49年,冠心病史30年,痛风病史4年.平时主要口服北京降压0号片治疗高血压病.     

卡托普利的副作用及其防治

卡托普利(巯甲丙脯酸,Captopril,CPT)由于其特有的药理作用在临床广泛应用,且疗效确切。但随着该药应用的日益广泛,其不良反应报告日渐增多,某些副作用,甚至可导致不良后果。本文复习有关资料,将其不良反应及防治简述如下。     

卡托普利临床应用的不良反应

卡托普利（巯甲丙脯酸）为血管紧张素转换酶抑制剂,其对高血压、心力衰竭、心肌肥大、心肌梗死、糖尿病肾病等的疗效已得到肯定,是目前国内外治疗以上疾病理想药物。随着卡托普利临床应用的日趋广泛,有关卡托普利的不良反应文章亦见增多,主要有剧咳、皮疹、呼吸抑制、心律失常、肾功能不全、蛋白尿、粒细胞减少等。结合文献概述如下。1剧咳洪中立等[1]报道3例。有一女性患者,44岁,风湿性关节炎,服琉甲丙脯酸25mg,3次／日,服药第2天出现单声干咳,第4天干咳加剧,以夜间为甚。徐淑峰［2］报道2例,1例50岁女性冠心病,另1例55岁女性…     

口服美多巴致唇、舌震颤1例

患者，女，80岁，帕金森病史8年。主要表现静止时双手均匀震颤，走路身体前屈，步距变小，即“慌张步态”，面部表情淡漠。开始安坦每次2mg，3／d口服，用药1年症状无减轻。1997年12月改美多巴，初始125mg，1／d，递增至每次250mg，3／d口服，用药5年5个月。双手震颤基本控制，生活自理。2002年11月～2003年5月，突然出现口唇、舌震     

口服卡托普利致不良反应2例

1 病历摘要 1.1 患者,女,63岁.因高血压服用卡托普利(批号:0604207,青岛黄海制药有限责任公司)25mg,Bid.4d后,无任何原因鼻腔出血,约6ml.诊知患者无鼻腔出血史,此前未服用其他任何药物.查:血小板计数和出凝血时间正常.鼻腔镜检查李氏区黏膜充血,见出血点,给予局部止血处理,嘱立即停用卡托普利.4d后复诊告知鼻腔未再出血.3月后其携孙来我科治疗扁桃体炎,告知1月前,因高血压又自行服卡托普利12.5mg,又出现鼻出血.此后未再敢服用,鼻亦未再出血.     

口服美多巴致唇、舌震颤1例

1 临床资料 患者,女,80岁,帕金森病史8年.主要表现静止时双手均匀震颤,走路身体前屈,步距变小,即"慌张步态",面部表情淡漠.开始安坦每次2mg,3/d口服,用药1年症状无减轻.1997年12月改美多巴,初始125mg,1/d,递增至每次250mg,3/d口服,用药5年5个月.双手震颤基本控制,生活自理.2002年11月～2003年5月,突然出现口唇、舌震颤,上下牙齿咬合困难,严重影响进食,每次进餐由原来0.5h,延长至1.5h,只能进软食、流食.至此,患者表现的症状初步分析为美多巴的不良反应.2003年3月30日将美多巴减量,每周减125mg,至5月25日全部停药.同时加金刚烷胺0.1,3/d口服,5月29日患者口唇及舌停止震颤,完全恢复正常状态,上述其他症状亦未加重.     

口服拜斯亭致横纹肌溶解症1例

1 临床资料 患者,男,68岁.因四肢无力伴酸痛5d,于2001年3月16日住院.患者于2001年1月18日患急性前间壁、下壁、右室心肌梗死住院.冠状动脉造影为"三支"病变.     

口服噻氯匹定致四肢皮肤瘀斑1例

1临床资料 患者，男，63岁。因头晕1周于2002年9月15日就诊，既往无高血压病史，血压在120～130／70～80mmHg，头颅，MRI检查示“多发腔隙性脑梗死”，遵医嘱口服舒脑宁2．5mg，2／d，噻氯匹定250mg，2／d。服药2周头晕症状明显减轻，服药期间多次复查血常规未见异常。3个月后，四肢皮肤逐渐出现散在出血点及瘀斑，出血点呈针尖大小，压之不褪色，瘀斑为青紫色，似圆形，铜钱样大小，有的部分吸收后呈浅黄色。患者无牙龈出血，未见关节腔出血、皮下血肿及     

口服噻氯匹定致四肢皮肤瘀斑1例

1 临床资料 患者,男,63岁.因头晕1周于2002年9月15日就诊,既往无高血压病史,血压在120～130/70～80mmHg,头颅MRI检查示"多发腔隙性脑梗死",遵医嘱口服舒脑宁2.5mg,2/d,噻氯匹定250mg,2/d.服药2周头晕症状明显减轻,服药期间多次复查血常规未见异常.3个月后,四肢皮肤逐渐出现散在出血点及瘀斑,出血点呈针尖大小,压之不褪色,瘀斑为青紫色,似圆形,铜钱样大小,有的部分吸收后呈浅黄色.患者无牙龈出血,未见关节腔出血、皮下血肿及深部肌肉血肿,否认近期外伤史.实验室检查:RBC 4.71×1012/L,WBC 5.7×109/L,PLT 132×109/L,Hb 145g/L,BT(Buke法)6＇30〃,CT(玻片法)2＇12〃,PT13.6〃,INR 3.0,考虑应用噻氯匹定时间长剂量大导致出血时间延长,为慎重起见,采取立即停用噻氯匹定观察病情,2周后四肢皮肤出血点和瘀斑逐渐吸收消失,复查血常规及出凝血时间未见异常,改服阿司匹林和双嘧达莫抗血小板聚集药物未见类似症状.     

卡托普利诱发咳嗽25例临床观察

目的了解卡托普利在心血管疾病的治疗使用过程中出现刺激性干咳的副作用,指导合理用药。方法对59例服用卡托普利的病人观察出现咳嗽的时间及程度。结果轻度咳嗽9例,发生率15％;重度咳嗽16例,发生率27％;咳嗽发生时间为服药后24小时至半年,停药后咳嗽自然消失。结论卡托普利引起咳嗽的发生较普遍．只要认识到有此副作用,在使用过程中出现严重的咳嗽及时停药即可好转。     

卡托普利致老年剧烈干咳误诊4例

卡托普利引起咳嗽的报告已不少见，但临床仍有部分被误诊为其它呼吸道疾病。为提高认识、减少误诊，现将4例病例报告如下。     

卡托普利诱发咳嗽25例临床观察

目的了解卡托普利在心血管疾病的治疗使用过程中出现刺激性干咳的副作用,指导合理用药。方法对59例服用卡托普利的病人观察出现咳嗽的时间及程度。结果轻度咳嗽9例,发生率15%;重度咳嗽16例,发生率27%;咳嗽发生时间为服药后24小时至半年,停药后咳嗽自然消失。结论卡托普利引起咳嗽的发生较普遍,只要认识到有此副作用,在使用过程中出现严重的咳嗽及时停药即可好转。     

卡托普利引起刺激性干咳27例

通过对27例服用卡托普利致刺激性干咳患者的病例资料回顾，分析其致刺激性干咳的机制。     

口服倍他乐克掩盖低血糖症状1例

1临床资料患者,男,87岁。主因“咳嗽、咯痰7d”于2004年9月27日入院,诊断“急性支气管炎”。既往有高血压病史40余年,目前口服硝苯地平控释片20mg,1/8h,速尿片60mg,1/d(早),速尿片40mg,1/d(午),血压维持在150~170/80mmHg;糖尿病病史30余年,目前用普通胰岛素控制血糖,胰岛素剂量