口服卡托普利致发热1例

1 临床资料 患者,女,65岁,高血压病10年,长期口服复方降压片,血压控制在140/80mmHg左右(1mmHg=0.133kPa),近1周来血压持续在160～180/70～90mmHg。2003年3月26日起将复方降压片停服,改用卡托普利25mg,2/d口服,上午服药后15min,患者出现全身发热。查:体温37.6℃,脉搏76次/min,血压160/80mmHg,皮肤粘膜无水肿及皮疹,心肺听诊无异     

口服卡托普利致局部剥脱性皮炎型药疹1例

1临床资料 患者，女，58岁，因反复性头痛1年余，于2003年9月12日入院，平时对症治疗，症状时有缓解。入院后监测血压在140～160／90～100mmHg之间，结合心电图（Tv1～v4波低平）、心脏B超（室间隔略增厚，左室顺应性降低）、眼底（动脉硬化Ⅰ级）等辅助检查。诊断：高血压病1级（高危）。给予口服卡托普利25mg，3／d，双氢克尿塞12．5mg，2／d，第3d面部、双手出现鳞状样皮肤糜烂，瘙痒，呈对称性，无发热、咳嗽、心慌等，心肺听诊无异常，考虑为卡托普利所引起的不良反应。及时停服卡托普利、双氢克尿塞，改服北京降压0号并给予抗过敏及服用B族维生素1周，面部及双手皮肤颜色好转，血压降至120～130／70-80mmHg之间，继续观察1周，颜面部及双手皮肤颜色恢复正常，血压稳定出院。时隔1年后的2004年10月因为停服药物致血压不稳定，驻地医生给予口服卡托普利25mg，2／d，次日发现双手、面部出现上述症状后，及时来所咨询。停服卡托普利，给予门诊对症治疗1周，皮肤颜色恢复正常。     

口服卡托普利引起白细胞减少1例

1 临床资料 患者,女,74岁。确诊高血压病10年,长期口服心痛定、消心痛等对症降压,血压控制在130～140/70～80mmHg,2002年8月停用心痛定,改用卡托普利25mg,3/d,口服,一个半月后出现发热,全身无力,食欲减退。查体:皮肤粘膜无水肿,无出血点,心肺无异常,血压135/75mmHg。实验室查:肝、肾功能无异常,血常规示白细胞2.8×10~9/L,分类正常,红细胞3.     

口服硝苯地平缓释片致下肢皮肤瘙痒2例分析

1 临床资料 病例1：患者,男。52岁,患原发性高血压8年,长期服用非洛地平缓释片血压控制在130／80mmHg左右,2007年11月2日起,停服非洛地平缓释片,改服硝苯地平缓释片（伲福达）20mg、卡托普利25mg,2／d,血压控制在120／70mmHg左右．无其他不适。2008年10月12日出现双下肢小腿皮肤瘙痒．尤以伸侧为著,以夜间明显,白天症状稍轻,局部皮肤无皮疹及充血。建议停服卡托普利．一周后,上述症状未缓解。继续服卡托普利．改硝苯地平缓释片为硝苯地平控释片（拜新同）30mg,1/d,口服,未用其他止痒剂,次日上述症状消失。     

口服卡托普利引起白细胞减少1例

1临床资料 患者,女,74岁.确诊高血压病10年,长期口服心痛定、消心痛等对症降压,血压控制在130～140/70～80mmHg,2002年8月停用心痛定,改用卡托普利25mg,3/d,口服,一个半月后出现发热,全身无力,食欲减退.     

口服硝苯地平缓释片致下肢皮肤瘙痒2例分析

1 临床资料 病例1:患者,男,52岁,患原发性高血压8年,长期服用非洛地平缓释片血压控制在130/80 mmHg左右,2007年11月2日起,停服非洛地平缓释片,改服硝苯地平缓释片(伲福达)20 mg、卡托普利25 mg,2/d,血压控制在120/70 mmHg左右,无其他不适.     

高血压急症的诊断和治疗

1 病例讨论 1.1 摘要 患者,男,58岁,因阵发性心前区疼痛3年,加重5d急诊就诊.患者3年前出现活动后心前区疼痛,每次持续3～10min,休息或含服硝酸甘油后可缓解,近5d症状发作频繁,在劳力与休息时均有发作,每次持续5～20min.既往高血压病史20年,最高180/110mmHg,正在服用复方降压片2片,Bid.查体:血压190/110mmHg,心率92次/min,律齐,未闻及杂音.1年前超声心动图显示左心室肥厚,舒张功能降低.     

以尿路梗阻首发HIV感染1例

1病例 患者女,46岁。反复头晕头痛15年余,近三天无明显诱因加重并伴心前区不适,尿频、尿痛,遂以＂高血压病,尿路梗阻＂收入院。入院前血压最高至190/140～150mmHg（1mmHg=0.133kPa）,间断服用利血平、复方降压片等药,血压控制在160/90Hg左右。入院前5年患者曾被诊断为甲型肝炎,已治愈;入院前7年曾被诊断为肾炎,口服中药治疗。     

从患者血液培养中分离出肠沙门菌维尔肖学血清型一例

1病例患者女,13岁,学生。2005年3月18日因＂发热4d＂入院。患者入院前4d,晚饭后出现发热,体温38.8℃,自觉头痛,无明显畏寒,无咳嗽、咳痰,无胸痛、心悸、恶心、腹泻,无尿频、尿急、尿痛。用克林霉素后未见明显好转。2d后出现乏力,食欲下降,呕吐胃内容物1次,头痛加剧,体温39.7℃。入院体检：体温39.1℃,心率90次/min,呼吸17次/min.血压110/80mmHg。神志清楚,     

依那普利致耳性眩晕1例

1 临床资料 患者,女,68岁.患高血压病23年,平时未服用降压药时血压波动于160/100mmHg左右,曾服用"复方降压片、硝苯地平片、尼群地平片、北京降压0号"等多种降压药物,服药可使血压降至135～140/75～85mmHg;近2年服用"北京降压0号"1片,2/d,血压多控制在130/80mmHg;近期因家事失眠,出现头胀,多次测血压均在170/105mmHg,医生建议换用"依那普利5mg,2/d",2004年2月12日上午8时口服依那普利(江苏省扬子江制药股份有限公司出品)5mg,约2h患者出现眩晕、不能站立、恶心、呕吐、伴有面色苍白、呕吐为胃内容物,当时测血压125/80mmHg,心率82次/min,双眼震颤明显,肢体无感觉及运动障碍,考虑为药物引起,嘱患者停用依那普利,并给于50%葡萄糖100ml加地塞米松10mg静脉推注,眩晕症状减轻,但未完全消失,8h后再次静推50%葡萄糖100ml加地塞米松10mg,临床症状消失;后用长效硝苯地平片20mg,2/d,血压可控制在140/85mmHg左右;2004年3月20日患者本人想再次试用依那普利(江苏省扬子江制药股份有限公司出品),于上午8时口服5mg,服药后1h再次出现眩晕、呕吐、眼震颤等症状,给5%葡萄糖500ml加654-2注射剂10mg静滴,症状遂减轻,12h左右消失.     

顼教授信箱

问服降压药出现副作用,如何调整用药?我今年65岁,患高血压近20年,现在血糖基本正常,血脂只低密度脂蛋白略偏高。尿酸过高,血压在140/80mmHg(毫米汞柱)左右。先后服用复方降压片和尼群地平,因出现无法忍受的喉痒而改服卡托普利,8年后发生激烈干咳而改服硝苯地平,每天30μg(微克),已8年多了,现因脚踝水肿严重,因尿酸高,不敢服利尿剂,改服缬沙坦,因降压不达标,加服硝苯地平10μg,脚踝水肿好转,但服用2个月后发生食指第2关节严重疼痛肿胀,无法忍受,只得停服缬沙坦。我心率正常,又不能服用阻滞剂,请问我该如何服药?     

血栓性微血管病合并血糖代谢异常一例

患者男,63岁.主因“发热2d,意识障碍半天”于2011年11月26日入院.患者入院前2d无明显诱因出现发热、寒战,于外院门诊测体温38.5℃,肌肉注射柴胡及复方氨林巴比妥后症状好转,1d前出现剧烈咽痛,不能进食,今日患者家属发现其精神差,嗜睡,急送入我院急诊科,测体温39℃,血压100/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,查血小板44×109/L,肾功能异常,心电图示窦性心动过速,颅脑CT未见明显异常,静脉滴注克林霉素磷酸酯后体温降至37.8℃,但患者仍嗜睡,遂收入我院神经内科.     

复方卡托普利致剧烈咳嗽1例

患者,女,53岁。主因原有高血压病史20年,头痛及头晕加重10天,于1995年1月26日来院就诊。既往无慢性支气管炎等咳嗽病史。查体:BP23/13kPa,P72次/min,心肺未见异常。患者曾服用复方降压片、心痛定等药物效果欠佳,仍感头痛、头晕,故接诊后给予复方卡托普利1片,1日3次口服,用药后7天出现剧烈咳嗽,无咳痰及喘憋。查体:     

就地救治成功冠心病并发室颤1例

1临床资料 患者,女,72岁,有冠心病史.于2001年1月8日凌晨3时突然感觉心前区不适,闷胀,气短,无疼痛.当时测血压160/100mmHg(平时血压140/80mmHg左右),心率65次/min,心律不齐,双肺未见异常.立即给予吸氧,硝酸甘油1片嚼啐、速效救心丸10粒舌下含服.5min后,查心电图示室性早搏(室早)呈现三联律.     

依那普利致耳性眩晕1例

1临床资料 患者，女，68岁。患高血压病23年，平时未服用降压药时血压波动于160／100mmHg左右，曾服用“复方降压片、硝苯地平片、尼群地平片、北京降压0号”等多种降压药物，服药可使血压降至135～140／75～85mmHg；近2年服用“北京降压0号”1片，2／d，血压多控制在130／80mmHg；近期因家事失眠，出现头胀，多次测血压均在170／105mmHg，医生建议换用“依那普利5mg，2／d”。     

肌氨肽苷致过敏性休克1例

1 临床资料 某,男,38岁,巳婚,因"反复咳嗽、盗汗1年余"入院.入院前1年余,间断出现盗汗现象,同时有轻微咳嗽,无痰,不发热,无胸痛,无气紧,无乏力,无咯血,未予处理.既往身体健康.无烟、酒嗜好,无家族遗传病史,否认药物及其它过敏史.入院查体:体温38℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/80mmHg.巩膜无黄染.     

右肾上腺骨髓脂肪瘤长期误诊1例

1 临床资料 患者,男,75岁,因发作性头痛头晕血压偏高被诊断为高血压病22年,间断服用"地巴唑"可维持血压在正常范围.自1998年始须服用"复方降压片",血压波动范围105～150/60～80mmHg.超声心动图示:主动脉硬化伴主动脉瓣轻度反流、左室壁增厚、左室舒张储备功能降低,诊为"冠心病".1994年心电图示:房性早搏.     

阿拓莫兰致过敏反应1例

1 临床资料 患者,男性,56岁,因发现肝部肿物1年,伴右季肋部胀痛7 天,于2001年 6月6日入院.患者于1 年前查体时发现肝部一肿物,当时无季肋部不适,无发热及恶心、呕吐,大小便正常.后确诊为"肝癌".在上海某医院行手术治疗,数月后,肝部再次发现肿物,在北京某医院行"微波治疗",一周后出现右季肋部胀痛,考虑为"微波治疗"的后续反应及病情发展所致,为缓解症状而入院.查体:体温36.0℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/70mmHg,神智清,查体合作,巩膜无黄染,心肺无异常发现,腹软,肝区扣击痛明显,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在.     

男性结节性脂膜炎1例

患者 ,男 ,4 2岁 ,因发热 3周余、双下肢皮下结节 1周于2 0 0 4年 3月 13日入院。患者入院前 3周无明显诱因出现发热 ,始为间断性 (未测体温 ) ,2周后呈持续性 ,最高达 39.5℃ ,伴畏寒、全身酸痛、乏力 ,自服解热镇痛药 (百服宁 )后体温可下降但复又上升。 1周前发现右小腿外侧出现皮下结节 ,瘙痒 ,皮肤抓破后出现红肿。病程中无明显咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及尿频、尿急等不适。既往为过敏体质 ,对多种抗生素过敏。入院查体 :T 38.6℃ ,P80次 /min ,Bp 12 5 /80mmHg(1kPa =7.5mmHg) ,R 2 0次 /min。急性热…     

美托洛尔致过敏反应1例

1 临床资料 患者.男.78岁,因反复发作心悸就诊,经检查确诊为阵发性心房颤动(房颤),复律后给予小剂量胺碘酮控制心率,服药1个月心率维持在70～80次/min,无不良反应,但房颤仍间断发作;于2005年8月在此基础上加服阿替洛尔12.5 mg,2/d.心率控制在60～65次/min,服用2个月房颤无再发:2006年5月10日患者因阿替洛尔断药,自行改用美托洛尔(阿斯利康制药有限公司),12.5 mg,2/d,1 d后患者口唇出现肿胀,即停服美托洛尔,给予抗过敏治疗,当日口唇肿胀逐渐减轻消退,3 d后症状消失.2007年3月再服美托洛尔,1 d后患者口唇肿胀再发,考虑美托洛尔致敏,停服美托洛尔,症状逐渐消失.以后无冉发.