实时三平面超声心动图评价心肌梗死患者左心室总体收缩功能的研究

目的 探讨实时三平面超声心动图(RT-3PE)测量心肌梗死患者左心室总体收缩功能的可行性、准确性和重复性.方法 同期应用RT-3PE和二维超声心动图(2DE)双平面Simpson法测量30例心肌梗死患者左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)和左心室射血分数(LVEF),并与单光子发射计算机断层成像术(SPECT)测值进行对比研究,同期由同一和不同的检查者应用RT-3PE进行重复测量并将测量结果进行比较.结果 (1)RT-3PE和2DE Simpson法所测LVEDV分别为(86.67±37.64)、(86.43±38.25)ml,LVESV分别为(42.13±37.42)、(41.06±32.47)ml,SPECT测量的LVEDV和LVESV分别为(108.70±66.27)、(55.90±61.68)ml,RT-3PE和2DE Simpson法测得LVEDV和LVESV分别与SPECT比较差异有统计学意义(t=3.63、2.76、3.37、2.54,P均＜0.01或0.05);3种方法所测LVEF值之间差异无统计学意义(P＞0.05).(2)RT-3PE测得LVEDV、LVESV和LVEF与SPECT相应的测量值密切相关(r=0.943、0.965、0.816,P均＜0.01);2DE Simpson法测得LVEDV、LVESV和LVEF与SPECT相应的测量值相关性较好(r=0.896、0.957、0.721,P均＜0.01).Altman-Bland一致性分析显示RT-3PE所测左心室容积和收缩功能与SPECT测值的一致性高于2DE Simpson法.(3)同一和不同的检查者采用RT-3PE重复测量结果之间差异无统计学意义(P＞0.05),且有良好的相关性,同一检查者采用RT-3PE两次测量LVEDV、LVESV和LVEF的相关性良好(r=0.968、0.984、0.883,P均＜0.01);不同检查者采用RT-3PE测量LVEDV、LVESV和LVEF的相关性也很好(r=0.948、0.970、0.899,P均＜0.01).结论 RT-3PE是一种能够快速、准确测量心肌梗死患者左心室总体收缩功能的影像技术.     

实时三平面超声心动图评价冠心病室壁瘤患者左心室功能

目的 探讨实时三平面超声心动图检测冠心病室壁瘤患者左心室容积及功能的可行性及准确性.方法 对25例冠心病室壁瘤患者,应用实时三平面超声心动图及二维超声心动图测量左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、每搏量(SV)及左心室射血分数(LVEF),并将测量结果与左心室造影测量结果进行比较分析.结果 实时三平面超声心动图和左心室造影所测的LVEDV、LVESV、SV、LVEF差异无统计学意义(P＞0.05),两种方法所测的LVEF有良好相关性(r＝0.94,P＜0.01).二维超声心动图检测的LVEDV、LVESV与左心室造影结果之间差异有统计学意义(P＜0.05),两者测量的LVEF差异无统计学意义(P＞0.05),有良好相关性(r＝0.85, P＜0.01). 结论实时三平面超声心动图为定量分析冠心病室壁瘤患者的左心室功能提供了一个无创、简便、准确的新方法.     

实时三维超声心动图评价冠心病左心室收缩功能的临床价值

目的探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）评价冠心病左心室收缩功能的临床价值。方法选择2010年8月-2011年8月经冠状动脉造影检查确诊的冠心病60例,分别采川左心室造影（LVA）、二维超声心动图（2DE）和RT-3DE测量左心室舒张末期容积（INEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）并比较。结果本组均完成3种检查,RT-3DE测定的LVEDV、LVESV、INEF值与LVA相位测定值比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而2DE测定的LVEDV、INESV、LVEF值与LVA相应测定值比较差异有统计学意义（P〈0．05）。RT-3DE与2DE测定的LVEDV、LVESV及LVEF缸比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）。2DE、RT-3DE测定的LVEDV、LVESV值均低于LVA相应测定值,而LVEF值均高于LVA相应测定值。结论RT-3DE测定冠心病左心室收缩功能的准确性优于2DE,可作为无创检查方法替代传统的导管法LVA。     

实时三维超声心动图评价房间隔缺损患者的左心室功能研究

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术评价房间隔缺损(ASD)患者左心容积、功能.方法 32例完成治疗(封堵或修补)的ASD患者(ASD组,治疗前及治疗后)及30名健康志愿者(NOR组)作为研究对象.NOR组及ASD组(术前一周内、术后15 d)行常规及RT-3DE检查,对三维图像进行容积参数分析,分析参数包括:左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室每搏量(LVSV)、左心室射血分数(LVEF).结果 ASD组治疗前LVEDV、LVESV、LVSV低于NOR组(P＜0.05),LVEF与NOR组无统计学差异;治疗后与治疗前比较:LVEDV、LVESV、LVSV明显增大,差异有统计学意义(P＜0.05),LVEF无统计学差异;治疗后LVEDV、LVESV、LVSV、LVEF与NOR组比较:无统计学差异(P＞0.05).结论 ASD患者治疗前左心容量较正常人减低,但左心室心肌收缩功能正常,治疗后左心容量恢复正常;RT-3DE评价左心容积、功能具有独特优势.     

实时三维超声心动图评价心肌梗死与扩张型心肌病患者左心室功能的研究

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价心肌梗死(MI)和扩张型心肌病(DCM)患者左心室功能的可行性及价值。方法应用RT-3DE系统三维圆盘总和法分别测量26例MI组患者、10例DCM组患者及20例正常人(对照组)的左室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)和左室射血分数(LVEF),并与二维超声心动图(2-DE)双平面Simpson法和M型超声心动图(ME)Teichholz法的测值比较。结果①MI组、DCM组2-DE的LVEDV、LVESV测值低于RT-3DE;②MI组、DCM组ME的LVEDV、LVESV、LVEF测值高于RT-3DE;③RT-3DE、2-DE、ME显示MI组、DCM组患者LVEDV、LVESV均大于对照组,LVEF低于对照组,尤以DCM组为著。④对照组、MI组及DCM组RT-3DE与2-DE的LVEF测值高度相关;⑤对照组、MI组及DCM组RT-3DE与ME的LVEF测值高度相关。结论RT-3DE能显示心腔立体结构,较客观反映MI及DCM患者左心室功能的变化。     

实时三维超声心动图在酒精性心肌病患者中的应用价值

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)在酒精性心肌病(ACM)患者中的应用价值。方法 ACM患者33例,正常对照组30例。应用RT-3DE测定左心室舒张末期内径(LVEDV),左心室收缩末期内径(LVESV),左心室射血分数(LVEF),左心室心肌质量(LVM),左心室质量指数(LVMI)及左心室容积-时间曲线参数Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD/R-R(%)、Tmsv16-Dif/R-R(%)。将两组各参数进行统计学比较,同时与二维超声心动图(2DE)法测值进行比较。结果与正常对照组比较,ACM组LVEDV、LVESV、LVM及LVMI均显著增高,LVEF显著减低;ACM组Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD/R-R(%)、Tmsv16-Dif/R-R(%)与对照组比较显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。RT-3DE法测LVMI、LVEDV、LVESV与LVEF呈负相关(r=-0.864,-0.808,-0.862;P均<0.01),2DE法测LVMI、LVEDV、LVESV与LVEF呈负相关(r=-0.635,-0.507,-0.698;P均<0.01)。结论 RT-3DE可反映酒精性心肌病患者左心室结构及功能异常和收缩不同步,为临床诊断提供参考价值。     

实时三维超声心动图评价心肌梗死患者左室收缩功能的研究

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价心肌梗死患者左室收缩功能的准确性。方法选择临床已确诊的心肌梗死患者25例,分别利用二维超声心动图Simpson’s法、RT-3DE全容积法及心脏磁共振成像(CMRI)测量患者左室舒张末容积(LVEDV)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF),并将三种方法所测参数进行对比分析。结果二维超声心动图Simpson’s法与CMRI所测LVEDV、SV比较差异均有统计学意义(均P0.05),而LVEF差异不明显。RT-3DE与CMRI所测LVEDV、SV、LVEF比较,差异均无统计学意义。Simpson’s法所测LVEDV、SV、LVEF与CMRI所测结果相关(r=0.75、0.75、0.80,P0.05);RT-3DE全容积法所测LVEDV、SV、LVEF与CMRI所测结果高度相关(r=0.89、0.88、0.91,P0.05)。结论 RT-3DE可以准确评价心肌梗死患者的左室收缩功能。     

实时三维超声心动图对法洛四联症手术前后左心室收缩功能分析

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)检测法洛四联症(TOF)手术前后左心室收缩功能。方法 30例TOF患者常规二维超声心动图检查并确诊后,使用RT-3DE采集患者的左心室全容积数据库,分析左心室舒张末容量(LVEDV)、收缩末容量(LVESV),计算左心室射血分数(LVEF)。比较术前、术后12d、术后3个月及术后2年LVEDV、LVESV及LVEF值的变化。结果 30例患者术前左心室容量较小,LVEF值20例低于55%,占全部30例患者的66.7%,平均LVEF值为正常低值[(50.4±10.4)%];术后12d,左心室容量较术前明显增加(P<0.05),LVEF值较术前增加不明显(P>0.05);术后3个月左心室容量较术前明显增加(P<0.05),LVEF值较术前有一明显增加(P<0.05),平均值达到正常值[(55.6±9.3)%],术后2年左心室容量较术后3个月无明显增加(P>0.05),LVEF值达到正常值[(56.2±7.6)%]。结论 RT-3DE能简便、准确地确定左心室容积并计算左心室收缩功能;TOF患者术后左心室功能可以达到正常值。     

单心动周期实时三维超声对扩张型心肌病左心室收缩功能的评价

目的 应用单心动周期实时三维超声（sRT-3DE）定量评价扩张型心肌病（DCM）患者左心室收缩功能.方法 DCM组和健康对照组各50例,获取sRT-3DE条件下的左室收缩末期容积（LVESV）、舒张末期容积（LVEDV）和射血分数（LVEF）,并与二维超声Simpson法测值比较.结果 对照组二维超声与sRT-3DE左心功能测值差异无统计学意义（P〉0.05）,二者相关性较好,DCM组sRT-3DE法测量的左心室LVEDV、LVESV高于二维超声测值,差异有统计学意义（P〈0.05）;sRT-3DE测量LVEF小于二维超声测值,差异有统计学意义（P〈0.05）,二维超声与sRT-3DE两种方式有一定相关性.结论 sRT-3DE可以获取真正的四维图像,精确地测量心腔容积,评价心脏功能;对心腔明显扩大变形者sRT-3DE测值优于二维超声.     

实时三维超声心动图对冠心病心肌梗死后左室重构评价的初步研究

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)对冠心病心肌梗死(心梗)后左室重构的评价.方法 对30例冠心病心梗后左室重构患者及30例正常对照组,分别应用M型(MME)、二维超声心动图(2DE)及RT-3DE测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左室心肌质量(LVM)、左室重构指数(LVRI).分析组间及组内的差异,并用左室重构患者测值与Gensini评分进行相关性分析.结果 (1)左室重构组左室容积、LVM较正常对照组增加,而LVEF、LVRI减小;(2)RT-3DE在正常对照组中与MME及2DE测值差异无统计学意义(P＞0.05),而在重构组中与MME、2DE测值差异存在统计学意义(P<0.05);(3)RT-3DE测量的LVEDV、LVESV、LVEF及LVRI与Gensini积分有较好的相关性(r＝0.844,0.880,-0.839,-0.854),而LVM与Gensini积分无显著相关性(r＝0.431);(4)RT-3DE能直观地显示冠心病心梗后左室形态的不规则改变.结论 应用RT-3DE可较好地评价冠心病心梗后左室大小形态的重构及功能重构,其测量的LVRI可定量评价其不规则重构的程度.     

实时三维超声心动图评价QRS时限对心力衰竭患者左心室收缩同步性的影响

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)分析并评价ORS时限对心力衰竭(心衰)患者左心室收缩同步性的影响.方法选取34例左室射血分数(LVEF)≤35%的心衰患者,其中QRS时限正常者(A组)20例,QRS延长者(B组)14例,分别行二维及三维超声心动图检查,获取二维LVEF、左室舒张未内径(LVIDd),三维所测收缩末容积(LVESV)及舒张末容积(LVEDV)、LVEF及校正的16节段不同步指数(Tmsvl6-sd/RR),各组问结果进行分析对比.结果 A组二维参数LVIDd、LVEF与B组相比差异无统计学意义(P＞0.05),三维参数中LVESV、LVEDV、LVEF及Tmsv16-sd/RR.B组略高于A组,但差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论实时三维超声心动图可定量评价整体左室收缩的同步性,QRS时限的长短对左室各节段机械收缩的同步性并无显著影响.     

四维自动左心室定量分析技术评价左心室功能与几何形态改变的关系

目的 应用四维自动左心室定量分析工具（4D Auto LVQ）与二维超声心动图（2DE）对比分析左心室扩大者心室几何形态及收缩功能,探讨左心室几何形态改变与收缩功能的关系。方法 以左心室球形指数作为反映左心室几何构型变化的指标,应用2DE及RT-3DE测量39名健康志愿者（正常组）和60例左心室扩大患者（左心室扩大组）的左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）及二维舒张末期球形指数^-1（SId^-1）和三维球形指数（SPI）,并进行相关性分析。结果 与正常组比较,左心室扩大组LVEDV、LVESV及SPI增加,LVEF减小;2DE与RT-3DE所获得的LVEDV、LVESV、LVEF及球形指数值显著相关（P均<0.05）。左心室扩大组中,RT-3DE和2DE分别所测球形指数与LVEF呈负相关,球形指数与LVEDV、LVESV呈正相关（P<0.05）,SPI与LVEF的相关性高于SId^-1与LVEF（r=-0.553 vs r=-0.457,P<0.05）。结论 应用4D Auto LVQ技术可较简捷、直观显示并测量左心室几何形态及收缩功能;球形指数与LVEF、LVEDV、LVESV显著相关。     

实时三维超声心动图定量评价心力衰竭患者左室收缩功能的研究

目的探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）定量评价心力衰竭患者左室功能的可行性和准确性。方法36例心力衰竭患者（心衰组）和33例健康志愿者（正常组）均行M型超声（ME）、二维超声（2DE）和RT-3DE检查,并评价左室收缩功能。结果ME和2DE、RT-3D检测心衰组患者的LVEF值比较差异有统计学意义（P〈0.01）;心衰组LVEDV、LVESV值明显高于正常组,LVEF值明显低于正常组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论RT-3DE为临床上定量分析心力衰竭患者重构左室容积和收缩功能提供了一种无创、准确可信的新途径。     

实时三维超声心动图评价心肌梗死后心力衰竭患者左心室收缩功能与不同步性

目的 探讨实时三维超声心动图评价心肌梗死后心力衰竭患者左心室收缩功能与不同步性的临床价值。方法对40例心肌梗死后心力衰竭患者（心肌梗死组）及30例健康者（对照组）分别行左室实时三维超声心动图17节段时间一容积分析,获取左室整体收缩功能指标：左室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、射血分数（LVEF）;左室收缩同步性指标：除心尖帽外的16节段从QRS波起点到最小收缩容积的时间的标准差和最大差值（Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif）;二者除以心动周期分别得到SDI、Tmsv16-Dif％。分析LVEF与SDI之间的关系。结果与对照组比较,心肌梗死组左室扩大,LVEDV、LVESV增高,LVEF减低,差异均有统计学意义（P〈0．01）,LVEF与LVEDV呈负相关（r=-0．83,P〈0．01）;心肌梗死组SDI高于对照组（P〈0．01）,SDI与LVEF呈负相关（r=0．84,P〈0．01）。结论陈旧性心肌梗死患者左心室重构明显,不但心功能减低而且普遍存在收缩不同步,不同步程度与收缩功能呈负相关。实时三维超声心动图能同时提供左室收缩功能和不同步性的详细信息,是评价心功能的有效手段。     

实时三维斑点追踪成像对扩张型心肌病患者左室收缩功能的研究

目的探讨实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)评价扩张型心肌病患者的左室收缩功能的临床价值。方法扩张型心肌病(DCM组)患者30例,体检健康者30例为对照组,实时三维超声心动图采取心尖全容积成像,分别测量左室舒张末容积(LVEDV)、收缩末容积(LVESV)及射血分数(LVEF);RT3D-STI测量左室整体长轴应变(GLS)、整体轴向应变(GCS)、整体径向应变(GRS)及整体面积应变(GAS)。测定血浆脑钠肽(BNP)水平,分析其与左室收缩功能参数的相关性。结果 1DCM组LVEDV、LVESV及血浆BNP均高于对照组,LVEF低于对照组(均P0.05)。2DCM组LVEF、GLS、GCS、GRS、GAS与血浆BNP水平均呈负相关,其中GAS与血浆BNP水平相关性最高,LVEF次之(r分别为-0.829、-0.705,P0.05)。3DCM组GLS、GCS、GRS、GAS均较对照组减低(P0.05),GLS、GCS、GRS及GAS与LVEF均具有较好相关性,其中GAS与LVEF相关性最高。4DCM组左室中间段GLS、GCS、GRS、GAS均高于基底段及心尖段(P0.05)。结论 RT3D-STI能够无创、简便、准确地评价DCM患者的左室收缩功能。     

实时三维经胸超声心动图定量评价正常成人左心室收缩功能及收缩同步性

目的探讨实时三维经胸超声心动图（RT-3D—TTE）在定量评估左室整体及17个节段收缩功能,以及节段同步收缩运动中的价值。方法50名健康成人志愿者应用RT-3D-TTE进行检测,使用Qlab3DQA软件,脱机测算左心室整体收缩功能,并与二维超声Simpson法结果进行对比;同时获得左室17个节段舒张末期容积（rEDV）、收缩末期容积（rESV）及17节段时间一容积曲线,计算出节段射血分数（rEF）、节段每搏量（rSV）、达到左室最小收缩容积时间（Tmsv）,以及16节段、12节段、6节段的Tmsv标准差和最大差值。结果RT-3D-TTE可准确获得健康成人收缩末期和舒张末期的左心室容积（EDV、ESV）、射血分数（EF）,与Simpson法所测结果一致;通过Qlab3DQA软件分析,能够进一步得到健康成人左心室17个节段rEDV、rESV、rEF、rSV时间-容积曲线及牛眼图。结论RT-3D—TTE可以准确测量左心室整体收缩功能,能定量分析和评估健康成人左心室各节段的收缩功能及收缩同步性。此项研究为RT-3D-TTE评估心脏疾病患者左室节段收缩功能及收缩同步性提供了正常对照值。