高频超声与磁共振对急性外伤性髌骨外侧脱位后内侧髌股韧带损伤的对比研究

目的 比较分析高频超声与磁共振(MRI)对急性外伤性髌骨外侧脱位后内侧髌股韧带(MPFL)损伤的诊断价值.方法 回顾性分析35例经临床证实急性外伤性髌骨外侧脱位的高频超声和MRI资料,以手术结果为金标准,分析MPFL损伤发生率、损伤部位,计算高频超声、MRI诊断MPFL损伤的敏感性、特异性和准确性,比较两种检查方法的有效性.结果 急性外伤性髌骨外侧脱位后,MPFL损伤发生率为100％,其中完全性MPFL撕裂21例,部分性MPFL撕裂14例,股骨侧撕裂19例,髌骨侧撕裂15例,中段体部撕裂1例;与手术结果比较,高频超声诊断MPFL部分撕裂的敏感性、特异性、准确性分别为78.6％、95.2％、88.6％,MRI诊断MPFL部分撕裂的敏感性、特异性、准确性分别为85.7％、90.5％、88.6％;高频超声诊断MPFL完全撕裂的敏感性、特异性、准确性分别为95.2％、78.6％、88.6％,MRI诊断MPFL完全撕裂的敏感性、特异性、准确性分别为90.5％、85.7％、88.6％.高频超声对MPFL部分撕裂、完全撕裂的诊断与MRI比较差异无统计学意义(x2=0.243、0.267,P=0.622、0.599).结论 急性外伤性髌骨外侧脱位后,MPFL股骨侧最易损伤,其次为髌骨侧,高频超声与MRI检查同样能对MPFL损伤明确诊断和准确分级,是一种简单可靠、快捷可重复的诊断方法,可作为急性外伤性髌骨外侧脱位后MPFL损伤的常规检查方法.     

膝关节软骨损伤的MRI征象分析

目的:探讨膝关节软骨损伤的MRI表现,以提高对软骨损伤的认识及诊断能力。材料与方法:回顾性分析经关节镜或手术证实的膝关节软骨损伤21例,对其MRI表现进行总结分析,包括关节软骨、软骨下低信号线及软骨下骨的改变,并与关节镜和手术对照分析。结果:本组病例共23处关节软骨损伤。分布:髌骨6处,股骨外侧髁7处,股骨内侧髁7处,胫骨平台3处。关节软骨损伤表现:裂隙状骨折4例,软骨局部缺损10例,软骨全层缺损9例。其他:关节内软骨游离体2例,软骨损伤附近骨挫伤、水肿20例,股骨内外髁骨折3例,胫骨平台骨折2例。结论:MRI能准确显示膝关节软骨损伤的部位、范围和类型,从而对临床治疗方案的选择提供重要的依据。     

髌骨一过性外侧脱位的MRI表现

目的：探讨髌骨一过性外侧脱位（TLPD）的MRI表现。方法：回顾性分析44例TLPD患者临床及影像学表现。结果：44例（100%）均出现髌骨内下侧份和股骨滑车外侧髁的对吻性骨髓水肿，26例（50%）合并髌骨（22例）或股骨（4例）的骨软骨损伤，34例（77%）伴发MRC撕裂，21例（48%）伴发VMO损伤；27例(61%)存在股骨滑车发育不良；24例（55%）合并髌骨半脱位，4例(9%)合并高位髌骨；关节积液出现率为（100%），3例出现关节积脂血症，1例有关节囊破裂。结论：髌骨内下侧份和股骨滑车外侧髁的对吻性骨髓水肿是TLPD的典型MRI表现，常伴发髌骨内下侧缘骨软骨的骨折和MRC的损伤，股骨滑车发育不良和髌骨位置异常是其最常见的诱因。     

MRI 对一过性髌骨外侧脱位的诊断价值

【目的】探讨一过性髌骨外侧脱位(TLPD)患者的 MRI 影像特征。【方法】回顾性分析本院收治的56例 TLPD 患者的临床 MRI 资料,对有无骨或软骨损伤、关节内游离体、内侧髌股韧带损伤、关节积液、髌骨半脱位和外倾、解剖异常等进行判断分析,并结合临床资料、X 线片及关节镜图像分析,总结该类患者影像学特征。【结果】初次就诊时被误诊、漏诊有26例(46.4%)。MRI 显示56例(100%)患者均存在“对吻征”所致不同程度的骨软骨损伤,其中股骨外髁外侧前缘有10例(17.9%)软骨骨折,骨软骨骨折6例(10.8%);髌骨下极内侧缘有16例(28.6%)软骨骨折,10例(17.9%)骨软骨骨折。关节内游离体20例(35.7%);50例(89.3%)有不同程度的内侧髌股韧带损伤和关节积液;髌骨半脱位和外倾36例(64.3%);56例患者中存在股骨滑车发育不良者 16例(28.6%),高位髌骨者14例(25.0%),TT-TG>20 mm 者6例(10.7%)。【结论】TLPD 患者误诊、漏诊率较高,MRI 能准确地显示各解剖结构的损伤及程度,有助于明确诊断,应作为该病的首选检查方法。     

关节镜检查对创伤性髌骨脱位伴骨软骨损伤的诊断价值

目的 探讨关节镜检查对创伤性髌骨脱位伴骨软骨损伤的诊断价值.方法 纳入2019年1月至2020年1月该院收治的20例创伤性髌骨脱位伴骨软骨损伤的患者为研究对象.比较手术探查与关节镜检查所检出的患者关节软骨损伤部位分布情况.比较手术探查与关节镜检查诊断的关节软骨损伤分级情况.分析关节镜检查诊断各级关节软骨损伤的准确度.术后随访1年,观察患者并发症发生情况.结果 经手术探查共检出损伤156处,经关节镜检查共检出损伤107处,两种方式检出的关节软骨损伤部位分布,差异有统计学意义(χ2=37.121,P<0.05).关节镜检查与手术探查诊断的关节软骨损伤分级比较,差异无统计学意义(χ2=1.026,P=0.311).以手术探查结果作为"金标准",关节镜检查判断Ⅰ～Ⅳ级关节软骨损伤的准确度依次为83.33％、100.00％、100.00％、100.00％.术后随访1年,患者均未出现神经、血管损伤及感染等严重并发症,无患者因关节内大量血肿而再次手术;所有患者术后均未复发,关节活动度恢复正常.结论 创伤性髌骨脱位伴骨软骨损伤患者可使用关节镜进行辅助诊断,其能有效反映患者关节内部情况,判断关节软骨损伤程度的准确性高.     

超声评价不同分期的膝关节软骨退行性变

目的探讨超声诊断膝关节软骨退行性变分期的临床价值。方法超声探查40例患者的41个拟行关节镜手术或关节置换术膝关节，均观察其股骨内髁、股骨外髁、股骨滑车正中沟、滑车内侧斜面和滑车外侧斜面，共计205个关节面。超声结果与手术所见对照。结果超声诊断膝关节软骨退行性变（退变）的敏感性、特异性、准确性分别为64．9％、92．0％、76．5％。但对Ⅰ、Ⅱ期的诊断敏感性（46．7％）远远低于Ⅲ、Ⅳ期（75．7％）。结论超声评价膝关节软骨退变具有一定的敏感性和较高的特异性，可作为诊断该病的重要筛查手段。     

急性髌骨一过性外侧脱位的MRI诊断

目的:探讨MRI在急性髌骨一过性外侧脱位(TLPD)中的诊断优势.方法:回顾性分析2018年1月至2020年10月50例TLPD患者的影像学资料,重点分析其MRI表现特征及与X线平片比较优势.结果:TLPD在MRI上以股骨外侧髁与髌骨内侧骨髓水肿及内侧髌股韧带不同程度损伤为特征,多伴髌骨半脱位及外倾(本组84％)、关节...     

青少年急性髌骨脱位后骨软骨损伤的MRI分析

目的分析青少年急性髌骨脱位后骨软骨损伤的MRI特点。材料与方法对41例青少年急性髌骨脱位的MRI资料进行回顾性分析,所有患者均行常规MR矢状面、冠状面和横断面T1WI、T2WI、脂肪抑制FSE序列扫描,分析骨软骨损伤的特点。结果急性髌骨脱位后,41例青少年有37例(90.2%)出现骨软骨损伤,其中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级骨软骨损伤的发生率分别为10.5%、12.2%、24.5%、52.6%。青少年髌骨侧、股骨侧、髌骨-股骨骨软骨损伤的发生率分别为32.4%、13.5%、54.0%。结论青少年骨软骨损伤以Ⅲ级、Ⅳ级多见,损伤部位以髌骨侧及多部位损伤常见。     

超声对不同部位股骨关节面软骨退行性变的对比研究

目的探讨超声评价不同部位股骨关节面软骨退行性变的优劣。方法超声探查40例患者41个拟行关节镜手术或关节置换术的膝关节，均观察其股骨内髁、股骨外髁、股骨滑车正中沟、滑车内侧斜面和滑车外侧斜面，共计205个关节面。超声结果与手术所见对照。结果超声对滑车关节面病灶的诊断水平远远优于内、外髁，敏感性、特异性、准确性分别为：滑车中央沟76．9％、100％、92．5％；滑车内侧斜面96．0％、85．7％、91．3％；滑车外侧斜面65．2％、95．2％、79．5％；外髁54．5％、100％、70．6％；内髁50．0％、69．2％、54．7％。所有位于外髁负重面偏内侧和内髁负重面近髁间嵴的病灶，超声均未能显示。结论超声对股骨滑车软骨退行性变的诊断水平优于股骨髁，而外髁负重面偏内侧、内髁负重面偏髁间嵴区域是超声的扫查盲区。     

低场强MRI在膝关节不常见损伤类型中的应用价值

目的探讨低场强MRI对膝关节外伤后各类不常见损伤表现及其诊断价值。方法回顾分析经临床证实2010年1月-2012年12月385例膝关节外伤患者的MRI资料。将构成比≤5%的损伤归为不常见型损伤,统计各类不常见损伤的构成比并分析其MRI表现。结果 385例膝关节损伤患者发现半月板撕裂155例,十字韧带损伤117例,内侧副韧带损伤127例,骨挫伤84例,骨折44例,多种损伤可复合存在。同时发现半月板后根部损伤15例(4.0%);半月板关节囊分离3例(0.8%);后外侧复合体损伤17例(4.4%);Segond骨折6例(1.6%);板股韧带损伤1例(0.5%);髌骨内侧支持带损伤19例(4.9%);软骨骨折16例(4.2%),其中髌骨软骨骨折5例(1.3%),股骨内、外髁软骨骨折11例(2.9%)。结论低场强MRI对膝关节不常见损伤的诊断具有很高的准确性,是膝关节外伤后理想的一种非创伤性检查方法。     

T2*mapping辅助MRI技术对差异性膝关节骨性关节炎软骨损伤程度的诊断价值

目的探讨T2*mapping辅助MRI技术对差异性膝关节骨性关节炎软骨损伤程度的诊断价值。方法选取我院2016年6月~2019年6月收治的膝关节骨性关节炎患者作为病变组,共46例,其中男性32例,女性14例,年龄22~69岁(41.19±15.53岁);另将7名健康志愿者作为对照组,其中男性5例,女性2例,年龄23~64岁(42.05±15.28岁)。两组均行膝关节MRI常规扫描及T2*mapping序列扫描,分别比较两组不同区域软骨T2*值,分析病变组软骨损伤程度、各区域浅深层软骨以及股骨内侧髁、外侧髁负重区与非负重区的T2*值。结果病变组股骨内侧髁、股骨外侧髁、内侧胫骨平台、外侧胫骨平台T2*值均高于对照组(P < 0.05)。重度患者股骨内侧髁、股骨外侧髁、内侧胫骨平台、外侧胫骨平台T2*值均高于轻度患者(P < 0.05)。病变组股骨内侧髁、股骨外侧髁、内侧胫骨平台、外侧胫骨平台浅层软骨的T2*值均高于深层软骨(P < 0.05)。病变组股骨内侧髁、外侧髁负重区的T2*值均高于负重区(P < 0.05)。结论T2*mapping辅助MRI技术在诊断差异性膝关节骨性关节炎软骨损伤程度中具有较高的价值,可为患者病情的判断提供可靠依据。      

带线锚钉治疗急性创伤性髌骨脱位后髌骨内侧缘撕脱骨折伴内侧髌股韧带损伤的疗效分析

目的：探讨带线锚钉治疗急性创伤性髌骨脱位后髌骨内侧缘撕脱骨折伴内侧髌股韧带损伤的疗效。方法：自2003年9月至2008年7月共收治28例急性髌骨脱位后髌骨内侧缘撕脱骨折伴内侧髌股韧带损伤患者。对28例患者均采用开放手术下带线锚钉固定髌骨骨折及修复内侧髌股韧带损伤。术后1年进行术后的髌骨骨折Levack功能评分。结果：所有患者术后随访时间12～30个月,平均（16±3.50）个月。术后1年的髌骨骨折Levack功能评分标准优23例,可3例,差2例,优秀率达82.14%。无再次髌骨脱位或伴脱位患者。结论：开放手术下带线锚钉治疗对髌骨骨折固定及内侧髌股韧带修复可靠,是治疗急性创伤性髌骨脱位后髌骨内侧缘撕脱骨折伴内侧髌股韧带损伤的有效方法。     

Ultrasound Evaluation of Site-Specific Effect of Simulated Microgravity on Articular Cartilage

Space flight induces acute changes in normal physiology in response to the microgravity environment. Articular cartilage is subjected to high loads under a ground reaction force on Earth. The objectives of this study were to investigate the site dependence of morphological and ultrasonic parameters of articular cartilage and to examine the site-specific responses of articular cartilage to simulated microgravity using ultrasound biomicroscopy (UBM). Six rats underwent tail suspension (simulated microgravity) for four weeks and six other rats were kept under normal Earth gravity as controls. Cartilage thickness, ultrasound roughness index (URI), integrated reflection coefficient (IRC) and integrated backscatter coefficient (IBC) of cartilage tissues, as well as histological degeneration were measured at the femoral head (FH), medial femoral condyle (MFC), lateral femoral condyle (LFC), patello-femoral groove (PFG) and patella (PAT). The results showed site dependence not significant in all UBM parameters except cartilage thickness (p < 0.01) in the control specimens. Only minor changes in articular cartilage were induced by 4-week tail suspension, although there were significant decreases in cartilage thickness at the MFC and PAT (p < 0.05) and a significant increase in URI at the PAT (p < 0.01). This study suggested that the 4-week simulated microgravity had only mild effects on femoral articular cartilage in the rat model. This information is useful for human spaceflight and clinical medicine in improving understanding of the effect of microgravity on articular cartilage. However, the effects of longer duration microgravity experience on articular cartilage need further investigation. (E-mail: rsguoxia@inet.polyu.edu.hk)     

3.0 T MR T2 mapping对膝关节软骨损伤的研究

目的评价3.0 T MR T2 mapping成像技术对膝关节早期软骨病损评价的临床应用价值。材料与方法采用3.0 T高场强MR成像仪分别对膝关节病变组(A组)和健康对照组(B组)各100例进行MR T2 mapping成像,将膝关节软骨分为11个区(股骨内侧中区、内侧后区、外侧中区和外侧后区,胫骨内侧前区、内侧中区、内侧后区、外侧前区、外侧中区和外侧后区、髌骨软骨面区),测量其T2值,并进行统计学分析。结果 A组关节软骨T2平均值为(44.39±15.28) ms,B组关节软骨T2平均值为(31.70±8.33) ms,A组关节软骨T2值高于B组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。A组T2值与WORMS评分具有的相关性(r=0.405～0.847,P<0.01)。结论 MR T2 mapping成像可以有效反应早期关节软骨损伤T2值的变化,是评价膝关节软骨病损的有效手段。     

Traumatic cartilage lesions of the knee in the own material

Background. The knee joint cartilage is vulnerable to traumatic injury, which may lead to osteoarthritis and may result in restrictions of normal knee function and negatively influence the physical activity. The purpose of this study was the epidemiologic and statistical analysis of traumatic cartilage lesions. Material and methods. From 1998 to 2003, 5233 arthroscopies of the knee joint were performed in 5114 patients. The diagnosis of the cartilage lesion based on arthroscopy was a criterion for the inclusion to the study group. The retrospective analysis of patients' data was performed with the use of questionnaire adapted from IKDC (International Knee Documentation Committee) questionnaire and ICRS (International Cartilage Repair Society) questionnaire. Results. Traumatic cartilage lesions were found in 81.9% of all diagnosed cartilage lesions. Traumatic non-contact onset was the most common mechanism of injury and it was usually connected with sports participation and day living activity. Grade II according to ICRS classification was the most frequent grade of the traumatic cartilage lesion. The medial femoral condyle and patellar articular surface were the most common locations of the traumatic lesions. Conclusions. Our study confirms that traumatic cartilage lesions of the knee joint are common and occur in wide group of patients. In many cases they may lead to osteoarthritis.     

Irreducible lateral patellar dislocation: the importance of impaction fracture recognition

Irreducible lateral patellar dislocation may occur in the older patient with a previous history of patellofemoral arthritis. The only subtle finding on physical examination to suggest this diagnosis will be positioning of the knee in less flexion than a typical lateral patellar dislocation, anterolateral position of the patella and internal rotation of the patella from the coronal plane. That is, the patella is dislocated laterally but the lateral border comes to lie in a position of variable degrees of anterior displacement relative to the medial patellar border. Plain x-rays may reveal the rotation of the patella along the vertical axis and an anterolateral rather than lateral positioning of the patella. Computed tomographic scanning is of benefit if the diagnosis is suspected or if an initial attempt at closed reduction is unsuccessful. Open reduction is recommended, if a single closed reduction attempt is not successful, to prevent any potential worsening of the patellar impaction fracture. A laterally dislocated patella that displays internal rotation about the vertical axis or the "flipped patella" sign is pathognomonic of an irreducible patellar dislocation and suggests patellar impaction on a lateral femoral condylar ridge osteophyte. Open reduction is easily achieved through a vertically oriented quadriceps tenotomy without the need for medial repair.     

大鼠高强度运动后的软骨损伤及寡聚基质蛋白的表达

目的探讨高强度运动对大鼠关节软骨及大鼠膝关节液软骨寡聚基质蛋白(COMP)表达的影响。方法将20只SD大鼠随机分为对照组和高强度运动组各10只。高强度运动组进行8周高强度跑台运动。对照组不进行运动跑台。8周后取大鼠股骨髁病理学检查,采用酶联免疫吸附法检测大鼠关节液中COMP水平。结果高强度运动组大鼠膝关节出现关节软骨损伤表现,关节液中COMP的表达高于对照组(P0.05)。结论高强度运动导致的关节软骨损伤,创伤性关节炎与COMP水平有关。