右外侧小切口体外循环下心脏不停跳心内直视手术

目的　探讨右外侧小切口体外循环下心脏不停跳心内直视手术的方法。方法　经右外侧小切口在体外循环心脏不停跳下进行心脏直视手术 16例。结果　全组平均切口长度 ( 8 2 6± 1 6 7)cm ,体外循环时间 ( 38 2 6± 16 38)min ,术后呼吸机辅助时间 ( 8 93± 3 2 4)h ,胸腔引流量 ( 14 8 2 3± 5 5 6 2 )ml ,术后住院时间 ( 8 5 1± 2 4 5 )d。术后恢复良好 ,无栓塞、心律失常及脑部并发症。结论　右外侧小切口心脏不停跳行心内直视手术创伤小 ,恢复快 ,简便安全 ,美容效果好     

右腋下小切口心内直视术20例报告

自1999-03／2000-08我院共开展经右腋下小切口心内直视手术20例，现报告如下。     

右前外侧小切口不停跳心内直视手术的体外循环管理

目的 :探讨不停跳心内直视术体外循环 (CPB)方法。方法 :12 0例先天性心脏病房间隔患者 ,采用右前外侧小切口心脏不停跳体外循环下进行房间隔缺损的修补 ,术中鼻温维持在 33～ 35 .5℃ ,HCT维持在 18%～2 5 %。结果 :12 0例患者CPB时间 19～ 70min ,平均 (4 5± 12 )min ,术后呼吸机辅助呼吸 3～ 5h ,2 4h胸引量 80～ 30 0ml,平均 (15 0± 5 9)ml,除 1例发生脑部气体栓塞后治愈外 ,其他患者均恢复顺利 ,并痊愈出院。结论 :右前外侧小切口不停跳体外循环心内直视术对心脏病房间隔缺损的手术治疗是安全可靠的     

婴幼儿右腋下小切口微创心内直视手术的体外循环管理

目的总结婴幼儿右腋下小切口微创心内直视手术的体外循环（Cardiopulmonary bypass,CPB）管理经验。方法在142例婴幼儿右腋下小切口微创心内直视手术中,采用复方电解质注射溶液、红细胞、血浆、20%人血白蛋白、万汶等预充,血液稀释后红细胞压积20%～30%。CPB采用常温60例,浅低温67例,中低温15例。心肌保护应用高钾晶体停搏液。结果主动脉阻断时间0～45（26.28±7.55）min;CPB时间20～65（39.28±10.66）min;呼吸机辅助时间1.5～8（3.6±1.38）h;监护时间8～48（34.01±11.00）h。术后胸引量10～100（37.35±21.72）ml。60例不停跳、82例停跳手术均自动复跳。5例出现皮下气肿,无其它并发症发生,均痊愈出院。结论婴幼儿右腋下小切口微创心内直视手术术中注意重要脏器保护、选择合适流量和个体化管理是手术的安全保障。     

体外循环心内直视手术配合

体外循环心内直视手术配合广西百色地区人民医院陈慧丽（百色５３３０００）体外循环是将腔静脉血引流至体外人工肺进行氧合，然后由血泵将氧合血驱回至动脉系统从而维持全身的血液循环。在施行心脏手术时，需要在心脏停止跳动、手术区相对无血的情况下进行。因此体外循环...     

体外循环心内直视术后感染病例分析

目的：探讨分析体外循环心内直视术患术后感染的情况，为体外循环心内直视术后抗感染及预防感染提供指导。方法：分析总结我科1999年12月－2000年11月1053例体外循环心内直视术患术后感染情况。结果：1053例手术患中有70例发生感染，感染率6．64％；其中上呼吸道感染33例，占感染人数的47．14％；下呼吸道感染20例，占感染人数的28．57％；术后伤口感染6例，占8．7％；胃肠道感染4例，占5．71％；皮肤软组织感染2例，占2．86％；血液感染2例，占2．86％；其它感染3例，占4．28％。体外循环转流时间的长短与术后患的感染率有明显统计学意义（P＜0．01）。结论：体外循环心内直视术中由于常规采用气管 插管及术中肺部的缺血性损伤，呼吸道感染发生率最高。其次为伤口感染和胃肠道感染。体外循环转流时间长是造成感染的一个主要因素之一， 因此在心脏手术中及术后应注意加强呼吸及胃肠道的管理，同时也应尽量缩短体外循环转流时间。     

先天性心脏病胸骨小切口心内直视手术25例报告

目的探讨经前胸正中小切口行先天性心脏病心内直视手术.方法自1998年8月至1999年10月,对25例先天性心脏病患者采用小切口手术(房间隔缺损10例,室间隔缺损13例,部分型房室管畸形1例,法乐三联症1例) .结果体外循环时间(42.2±7.3)min,主动脉阻断(29.4±8.6)min ,心脏均自动复跳,无并发症及死亡.结论小切口手术入路的优点是安全、显露良、创伤小、并发症少、恢复快、美观等.     

婴幼儿心内直视手术体外循环管理体会

我院自1996年11月至1999年10月共施行10ｋｇ以内婴幼儿心内直视手术59例。现将我们体外循环(Ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ,ＥＣＣ)管理体会报告如下。1　临床资料　　一般情况:本组患儿男34例,女25例,年龄3ｄ至36个月,平均(19.1±9.6)月,体重4.5～10ｋｇ,平均(8.3±1.6)ｋｇ。包括法乐氏四联症11例,室间隔缺损35例,房间隔缺损7例,心上型全肺静脉异位引流1例,三尖瓣闭锁1例,动脉导管未闭1例,大动脉转位1例,肺动脉瓣狭窄1例,同时伴动脉导管未闭及房间隔缺损1例。　　体外循环方法:全组病例均在气管插管静脉复合麻醉下…     

体外循环心内直视术后并发脑出血

该文报告了１４例心脏病患者体外循环心内直视术后并发脑出血的临床特点。出血时间在术后２４－１８０ｄ，多数无明显诱因。发生率久占同期病人的０．８％，出血部位分别位工或右基底节区，两侧脑室，大脑半球面、枕、额、颞叶等区域。死亡率为７１．４％。存活４例中有２例仍有半侧肢全运动障碍。作者认为脑出血预后凶险，重在预防。对体外循环心脏术后出现的剧烈头痛、烦躁、呕吐及意识改变者应警惕颅人出血可能，早期头颅ＣＴ检查     

体外循环心内直视手术70例临床治疗体会

体外循环心内直视手术７０例临床治疗体会黎一峰，徐明权，李锋锐，李宝英，鲁清仁，刘忠奇，王立辉（四平市第一人民医院心胸外科１３６００１）付洪斌（梨树县十家堡镇医院１３６５００）我院与北京阜外医院协作，自１９９２年６月至１９９４年６月，在体外循环下行心内...     

再次心内直视手术的体外循环管理

我院1995～1997年行心脏人工瓣膜替换术的患者因人工生物瓣膜衰退及机械瓣膜故障、瓣周漏、细菌性心内膜炎、先天性心脏病术后残余漏或畸形未完全矫正及心脏肿瘤术后复发等共计22例,再次施行了体外循环心内直视手术。由于该类病人病理生理改变的特殊性,给体外循环插管及管理带来一定的困难,现将我们的体外循环管理体会总结如下。     

体外循环心内直视手术中应用小剂量抑肽酶临床观察

目的：探讨采用小剂量抑肽酶心内直视手术的因效果。方法：选择心脏瓣膜置换手术患者３０例,随机分为研究组（小剂量组）１５例和对照组（大剂量组）１５例。研究组放血结束后静脉滴注抑肽酶１００万ｋＩＵ,体外循环预充液中加入抑肽酶１００万ｋＩＵ,停机后持续静脉输入抑肽酶５０万ｋＩＵ至术毕;对照组于相同时间分别给予抑肽酶２００万ｋＩＵ、２００万ＫＩＵ和１００万ＫＩＵ。结果：小剂量抑肽酶能明显减少术后出血,且术后     

右腋下小切口在小儿心内直视手术中的应用

目的探讨右腋下小切口在小儿心内直视手术中的应用。方法2002年7月～2004年8月，采用右腋下小切口3．5～6．0cm在体外循环下行心内直视手术87例，年龄10个月～12岁，体重7～32k异。其中房间隔缺损22例，室间隔缺损49例，二尖瓣关闭不全5例，肺动脉瓣狭窄6例，法洛四联症5例，合并动脉导管未闭11例，合并三尖瓣关闭不全17例，合并右室流出道狭窄9例。结果全组死亡2例，死亡率2．3％，随访1～20个月，85例患儿恢复良好，切口疤痕小且隐蔽，无胸骨畸形。结论右腋下小切口心内直视手术操作简便，创伤小，显露好，恢复快，瘢痕小，切口美观，适用于大多数小儿心内直视手术，是安全的治疗方式。     

右腋下小切口心内直视手术的临床应用研究

目的：总结右腋下小切口心内直视手术的治疗效果和经验。方法：对32例患者经右腋下沿腋中线自第3～第5肋间作8～10cm的切口，第4肋间进胸，按常规建立体外循环。心脏不停跳下房缺修补术18例，阻断主动脉下完成室缺修补术10例，部分型肺静脉异住引流矫正术2例，二尖瓣置换术2例。结果：32例病人均在原切口下顺利完成手术，全组无死亡病例。随访29例（0．5～1．3年），随访率91％，术后效果良好。结论：采用右腋下小切口心内直视手术出血少、疼痛轻、恢复快、疤痕隐蔽，适用于幼儿度成人的右心系统手术。     

右腋下小切口体外循环下心脏不停跳心内直视手术体会

我院自2002年6月至2005年8月采用右腋下小切口体外循环下心脏不停跳技术进行心内直视手术36例,取得较好效果,报告如下.     

小切口右侧开胸心脏不停跳心内直视术20例

目的：探讨小切口右侧开胸体外循环心脏不停跳心内直视手术的优缺点。方法：２０例先正确性心脏病患者,房间隔缺损（ＡＳＤ）１７例（继发孔缺损１５例,原发孔缺损并发二尖瓣裂２例）,室间隔缺损（ＶＳＤ）３例。右腋征小切口１３例,右前外小切口７例,经第４肋间开胸。全部在浅低温体外循环心脏跳动下行心内缺损修补术。结果：本组病例全部治愈。术中无心律失常和气栓发生,术后无脑部并发症。结论：小切口右侧开胸心脏不停跳下     

抑肽酶在体外循环心内直视术中的应用研究

对较大剂量抑肽酶在体外循环心内直视术中的应用价值进行了临床研究。结果表明：较大剂量抑肽酶应用于体外循环心内直视术中可明显减少输血量和术后出血，且无严重的毒副作用。