脂肪组织和脂肪因子与子宫内膜异位症关系的研究进展北大核心CSCD

脂肪组织不仅具有能量储存、保暖等功能,作为人体最大的内分泌器官,还可以通过分泌瘦素、脂联素等多种脂肪因子、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)等黏附分子及血管内皮生长因子(VEGF)等血管生成因子参与人体免疫、炎症、脂类代谢、血管生成等。子宫内膜异位症(EMS)患者体质量指数(BMI)、血清及腹腔中瘦素、抵抗素、脂联素等多种脂肪因子浓度、黏附分子及血管生成因子浓度与非EMS患者间存在明显差异,这可能是脂肪组织及脂肪因子通过促炎、促进血管生成、产生胰岛素抵抗(IR)等作用促进异位子宫内膜的黏附、侵袭以及血管形成。现就脂肪组织及其分泌的脂肪因子、黏附分子及血管生成因子在EMS发生、发展中的作用进行综述。     

新型脂肪因子与妊娠期高血压疾病相关性研究进展

妊娠期高血压疾病(hypertension disorder complicating pregnancy,HDCP)是妊娠期特有的疾病,是孕产妇死亡的四大病因之一,妊娠期机体某些激素水平的改变、炎症因子的过度表达及胰岛素抵抗的发生等均与疾病发生密切相关。脂肪组织有强大的内分泌功能,其分泌的一些脂肪因子如白介素6、瘦素、肿瘤坏死因子α等均证实与HDCP密切相关。近年来新发现的脂肪因子Apelin、Visfatin、Chemerin等亦与该病存在相关性,他们可能通过旁分泌或自分泌的形式参与HDCP的发生发展过程。本文通过对新型脂肪因子与HDCP相关性进行研究,为HDCP的预防和治疗提供思路。     

网膜素-1、瘦素与妊娠期高血压疾病的相关性

脂肪组织一直被认为是贮备能量的终末分化器官,近年研究证实脂肪组织可分泌20多种生物活性因子,如瘦素(leptin)、网膜素(omentin)、脂联素(adiponectin)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等.这些脂肪因子通过作用于全身组织,调整脂肪的含量及分布,并广泛参与糖脂代谢平衡,改善血管内皮功能,从而调控机体多种相关机制.孕期胎盘合体滋养细胞亦大量分泌网膜素-1与瘦素;而现已证实后者参与妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP).实际上子痫前期母体水平在发病早期已升高,并随病情逐步变化,提示是预示病情的敏感指标[1].大量研究证实网膜素-1浓度在包括HDCP在内的多种疾病中明显下降,这可能为其治疗找到新的治疗靶点.     

Chemerin与心血管疾病的相关性研究

Chemerin是一种新型脂肪细胞因子,可在多种器官组织中表达。研究发现,Chemerin可参与冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、心力衰竭、心房纤颤等心血管疾病的发生发展。     

脂肪因子与妊娠期糖尿病关系的研究进展

妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代谢正常,妊娠期才出现的糖尿病,临床并发症多,不良妊娠结局增加。妊娠期糖尿病的发生主要是由于糖脂代谢异常、胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能缺陷。脂肪组织作为机体主要的储能器官,具有强大的内分泌功能,能够合成分泌多种脂肪因子,通过各种途径参与机体的葡萄糖、脂肪代谢,与胰岛素抵抗相关,可能参与了妊娠期糖尿病的发生发展。通过对脂肪因子的探讨,对预防及治疗妊娠期糖尿病具有重要的意义。     

妊娠期高血压病患者血管活性因子水平的变化研究

目的探讨妊娠期高血压病患者血管活性因子水平的变化,为探讨妊娠期高血压病患者血管活性因子水平变化的临床诊治提供借鉴。方法选取深圳市妇幼保健院2014年12月-2016年1月,临床收治的妊娠期高血压病患者88例为研究组,同时选取同期入院健康的妊娠期孕妇88例为对照组。针对两组研究对象的降钙素基因相关肽、神经肽Y、可溶性血管细胞黏附分子-1和吸可溶性细胞间黏附因子-1进行观察。结果对照组的降钙素基因相关肽(CGRP)水平显著高于治疗前的研究组,对照组的神经肽Y(NPY)和s VCAM-1均显著低于治疗前的研究组;研究组治疗后CGRP、NPY和可溶性血管细胞黏附分子-1(s VCAM-1)等指标较治疗前均得到显著改善,差异具有统计学意义(P0.05)。结论高血压病可导致妊娠期孕妇血管活性因子水平发生改变,针对患者CGRP、NPY和s VCAM-1等指标的监测,可辅助患者高血压病的临床诊治。     

妊娠期糖尿病孕妇血浆Chemerin因子的表达水平和新生儿体重的相关性研究

目的比较妊娠期糖尿病(GDM)妊娠和正常妊娠孕妇血浆中Chemerin水平,探讨GDM血浆Chemerin因子的表达水平与新生儿体重的相关性。方法选取2013年7月-2014年7月河北医科大学第四医院定期产检并住院分娩的GDM孕妇50例(GDM组)和正常孕妇50例(正常组),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测孕24~28周、终止妊娠前母体血中和脐血中的Chemerin因子的表达水平并进行组间比较。结果 1在孕24~28周,GDM组和正常组Chemerin因子表达水平无统计学差异(t=1.161,P=0.123);在终止妊娠前和脐血中,GDM组Chemerin因子的表达水平均高于正常妊娠组,差异具有统计学意义(t=6.585、7.382,P=0.002)。2GDM组的新生儿出生体重明显高于正常组,差异具有统计学意义(t=7.108,P=0.000),而身长无统计学差异(t=0.904,P=0.150)。3相关性分析显示:分娩前母体血浆中Chemerin水平与新生儿出生体重成正相关性,与新生儿身长无明显相关性。结论 GDM孕妇终止妊娠前血浆Chemerin因子表达水平高于正常孕妇,母体血中Chemerin因子水平与新生儿出生体重成正相关性,当Chemerin水平超过0.7 mg/L时警惕巨大儿的形成。     

脂肪细胞因子Chemerin含量在妊娠期高血压疾病中的变化

目的:全面分析脂肪细胞因子Chemerin含量在妊娠期高血压疾病中出现的一系列改变,为临床治疗提供强有力理论支持。方法:选择接受产前常规检查的60例妊娠期高血压疾病待产孕妇作为观察对象,另外选取同一时段60例无高血压病症产妇作为对照组。于分娩前通过外周静脉采集两组产妇血液标本并进行严格检测,最后针对检测数据开展全面分析研究。结果:观察组患者舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、Chemerin含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其中重度子痫前期组最高。Chemerin含量与DBP、SBP、甘油三酯(TG)呈显著正相关(r=0.380,P<0.01)。结论:Chemerin含量在妊娠期高血压疾病发生发展中呈现增长趋势,显示Chemerin含量可能是妊娠期高血压高危因素的临床识别检测因子。     

妊娠期高血压疾病的高危因素及病因研究（综述）

妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP）是妊娠期特有的疾病,是l临床上常见的严重危害母婴健康的妊娠合并症,该病可导致围产儿严重的疾病甚至死亡。妊娠期高血压疾病是指怀孕20周以后出现的高血压、蛋白尿及水肿的综合征。妊娠期高血压疾病在妊娠中的发生率近10％。据全国孕产妇死亡原因调查报道,威胁孕产妇生命安全的有六大疾病,妊娠高血压综合征仅次于产科出血居第二位。虽然该病的病因尚不十分明确,但已有许多研究表明它的发病原因与免疫、胎盘浅着床、血管内皮细胞损伤、遗传、营养缺乏、胰岛素抵抗等多种因素有关。对存在高危因素的孕妇定期检查、加强产前保健监测及记录是降低此病发生及改善结局的关键。     

合并妊娠期高血压孕妇分娩方式的选择

正妊娠期高血压疾病又称妊高症,是一类妊娠期特有且危险性较多的疾病的总称,包括妊娠期高血压、先兆子痫、子痫、其它器官疾病继发高血压并妊娠,以及原发高血压并妊娠等〔1〕。妊高症在产科较为常见,易导致孕妇抽搐进而可出现胎儿窒息,增加妊娠期风险。因此,选择正确的分娩方式对产后护理及围生儿预后都十分重要〔2〕。1对象与方法 (1)对象:以某医院2014年7月-2015年9月收治的合并妊高症的134名孕妇为     

血清Chemerin水平与2型糖尿病大鼠神经病变及其危险因子的相关性研究

目的探讨脂肪因子Chemerin与2型糖尿病大鼠神经病变发生发展的关系,以及Chemerin与神经病变发生危险因子的相关性。方法以2型糖尿病周围神经病变(DPN)大鼠为研究对象,设置正常组和肥胖组作为比较。采用葡萄糖氧化酶法检测血清葡萄糖,放射免疫分析法检测血清胰岛素,ELISA法检测血清Chemerin、炎症因子(白介素-6、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白)、氧化应激指标(超氧化物歧化酶、丙二醛)、血管功能指标(一氧化氮、血管内皮生长因子)等血清指标,机械痛阈值反映大鼠神经病变程度。比较不同时间DPN组大鼠的血清Chemerin水平与上文所提危险因子的相关性。结果 DPN组大鼠病程为1周时,机械痛阈值较正常组和肥胖组大鼠明显下降(Ρ<0. 05),血清Chemerin的水平较正常组和肥胖组大鼠显著升高(Ρ<0. 05)。血清Chemerin水平与机械痛阈值、血清一氧化氮均呈极强负相关(∣r∣> 0. 8),与血清炎症因子白介素-6成强正相关(0. 6 <∣r∣≤0. 8)。随着病程增加,血清Chemerin水平显著上升(Ρ<0. 05)。结论在DPN大鼠模型中,血清Chemerin水平随疾病进展进一步增加,并且与白介素-6和一氧化氮呈正/负相关。     

脂肪细胞因子Chemerin在妊娠期高血压疾病中的水平变化

目的:研究妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血浆中Chemerin的含量,以探讨其在HDCP发病机制中的作用,判断是否可作为HDCP一个新的预测标志物。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测40例正常孕妇(对照组)和42例HDCP患者(试验组,其中轻度子痫前期17例、重度子痫11例、妊娠期高血压14例)中的血浆Chemerin水平,同时测定受试者的体质量指数(BMI)、血压,检测血糖、血脂、胰岛素等指标,比较两组的差异性。结果:妊娠期高血压疾病组(25.0±4.3)pg/ml血浆Chemerin含量明显高于对照组(9.5±3.2)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05),且重度子痫前期组(30.5±4.4)pg/ml明显高于轻度子痫前期(25.6±4.6)pg/ml和妊娠期高血压组(17.8±4.0)pg/ml(P<0.05);轻度子痫前期组高于妊娠期高血压组(P<0.05)。结论:在妊娠期高血压疾病组中Chemerin浓度是上升的,可作为识别可能有HDCP高危风险的孕妇的一个有价值的检测因子。     

妊娠期高血压疾病患者血清PECAM-1、sVEGFR-1的临床意义

目的:探讨妊娠期高血压疾病患者血清血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)、人可溶性血管内皮生长因子受体1(sVEGFR-1)水平变化及临床意义。方法:收集2017年2月—2018年2月本院收治的36例妊娠期高血压孕妇、58例子痫前期患者以及34例正常妊娠孕妇,比较各组间血清PECAM-1和sVEGFR-1表达水平差异。结果:正常孕妇、妊娠高血压、轻度子痫前期以及重度子痫前期组孕妇PECAM-1表达水平逐渐降低,sVEGFR-1水平逐渐升高,且重度子痫前期组两项指标与另外3组存在差异(P0.05)。多因素回归分析,PECAM-1、sVEGFR-1是导致妊娠期高血压疾病的独立危险因素(P0.05)。结论:PECAM-1和sVEGFR-1可作为妊娠期产妇是否发生妊娠期高血压的重要参数指标,值得临床关注。     

妊娠期糖尿病患者血清CTRP9、趋化素水平与糖脂代谢及胰岛功能的相关性分析

目的 探讨妊娠期糖尿病患者血清脂肪细胞因子C1q/肿瘤坏死因子关蛋白9(CTRP9)、趋化素(Chemerin)水平与糖脂代谢及胰岛功能的相关性。方法 选取2017年1月-2018年12月宜昌市夷陵区妇幼保健院收治的70例妊娠期糖尿病患者作为观察组,另选取同期在院体检的50例健康妊娠期妇女作为对照组。比较两组孕妇的CTRP9和Chemerin水平、糖脂代谢指标、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β),并分析CTRP9、Chemerin与糖脂代谢指标、HOMA-IR及HOMA-β的相关性。结果 观察组孕妇的血清CTRP9、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及HOMA-β低于对照组,Chemerin、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FINS及HOMA-IR高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组的总胆固醇(TC)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。孕妇的CTRP9水平与HOMA-β呈正相关(P<0.05),与FPG、Hb A1C、TG和HOMA-IR呈负相关(P<0.05);Chemerin水平与FPG、Hb A1C、TG和HOMA-IR呈正相关(P<0.05),与HOMA-β呈负相关(P<0.05)。CTRP9和Chemerin与HDLC和LDL-C之间均无显著相关性(P>0.05)。结论 妊娠期糖尿病患者血清CTRP9和Chemerin水平均与糖脂代谢、胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能存在相关性。     

脂肪因子与妊娠期糖尿病相关性研究进展

妊娠期糖尿病是由多种病因引起的内分泌代谢疾病,可引起糖、蛋白质、脂质代谢紊乱,可导致严重的母婴并发症。脂肪因子能通过介导一系列的信号转导通路,广泛参与机体复杂的代谢平衡网络的调节。近年来的研究表明,脂肪因子广泛参与肥胖、2型糖尿病、高血压病等一系列代谢相关性疾病的病理生理过程,其中趋化素、脂联素、抵抗素、内脂素作为脂肪因子,参与2型糖尿病的发生,与胰岛素抵抗相关。通过对脂肪因子的特性探讨,提示孕期监测脂肪因子的变化对预测及干预妊娠期糖尿病具有重要意义。     

妊娠期血小板减少44例临床分析

目的:探讨妊娠合并血小板减少的妊娠结局及处理方法。方法:回顾性分析44例妊娠期血小板减少疾病的临床资料。结果:妊娠期血小板减少的患者中,最常见的是妊娠期血小板减少症(GT)、妊娠高血压疾病(PIH)和妊娠合并血小板减少性紫癜(ITP)。GT患者不需特殊治疗,PIH及ITP患者采用糖皮质激素及免疫球蛋白治疗,术前血小板<50×109/L可输浓缩血小板。结论:多种原因可引起妊娠期血小板减少,治疗上应视不同的病因、血小板减少的轻重程度而采取不同的处理方法。分娩方式取决于血小板水平及产科相关情况,当血小板<50×109/L或合并产科情况时,可放宽剖宫产指征。     

sVCAM-1在妊娠期高血压疾病发病中的作用及对妊娠结局的影响

目的研究可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)在妊娠期高血压疾病(HDCP)发病中的作用及对妊娠结局的影响。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)测定67例孕妇血清中sVCAM-1水平,其中正常妊娠组15例,HDCP组52例,包括妊娠期高血压(GH)14例、轻度子痫前期(MP)18例、重度子痫前期(SP)20例。结果轻、重度子痫前期患者血中sVCAM-1水平显著高于正常妊娠组(P<0.01),GH组患者与正常妊娠组相比,差异无统计学意义,但有升高趋势,HDCP组产后该指标下降,与正常妊娠组无统计学意义(P>0.05)。sVCAM-1浓度与平均动脉压呈正相关(r=0.542,P<0.01)。sVCAM-1浓度与新生儿体重呈负相关(r=-0.643,P<0.01)。结论妊娠期高血压疾病患者血中sVCAM-1水平升高表明内皮细胞损伤在妊娠期高血压疾病发病中起重要作用。     

NGAL与妊娠相关疾病的研究进展

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)作为脂质运载蛋白lipocalin家族的新成员,是一种脂肪细胞因子,亦是一种炎症因子。NGAL在机体中参与不同的生理、病理过程,涉及胚胎发育、细胞分化、细胞凋亡、肿瘤的发生及发展、炎症免疫反应、糖脂代谢及胰岛素抵抗等。妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)及早产等是常见的妊娠相关疾病,其发生、发展与机体的炎症反应、糖脂代谢及胰岛素抵抗关系密切,这些疾病严重影响妊娠结局和母婴的预后情况。NGAL的生物学功能使其在妊娠期高血压疾病、GDM及早产等妊娠相关疾病中亦发挥重要作用。本文对NGAL及其与妊娠相关疾病的研究进展进行综述。     

妊娠期糖尿病与妊娠期高血压疾病病理机制的相关性

妊娠期糖尿病(GDM)为妊娠期特有疾病,易造成孕产妇难产、产褥期感染、酮症酸中毒,胎儿窘迫、胎儿畸形甚至胎死宫内等不良妊娠结局。妊娠期高血压疾病(HDP)包括妊娠期高血压、子痫前期(preeclampsia)、子痫,以及慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压,临床表现为高血压、蛋白尿及水肿,严重影响孕妇体内各脏器功能,是孕产妇及围生儿死亡的主要原因。HDP中子痫前期,尤其是重度子痫前期,是造成新生儿不良妊娠结局的重要原因,通常需要及时剖宫产终止妊娠。近年国内外许多研究已经证实GDM和HDP在内皮功能紊乱、血脂异常、炎症因子、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)等多方面有相关性。现就两种疾病在上述相关性方面进行综述。     

妊娠期糖尿病与妊娠期高血压疾病病理机制的相关性

妊娠期糖尿病(GDM)为妊娠期特有疾病,易造成孕产妇难产、产褥期感染、酮症酸中毒,胎儿窘迫、胎儿畸形甚至胎死宫内等不良妊娠结局。妊娠期高血压疾病(HDP)包括妊娠期高血压、子痫前期(preeclampsia)、子痫,以及慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压,临床表现为高血压、蛋白尿及水肿,严重影响孕妇体内各脏器功能,是孕产妇及围生儿死亡的主要原因。HDP中子痫前期,尤其是重度子痫前期,是造成新生儿不良妊娠结局的重要原因,通常需要及时剖宫产终止妊娠。近年国内外许多研究已经证实GDM和HDP在内皮功能紊乱、血脂异常、炎症因子、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)等多方面有相关性。现就两种疾病在上述相关性方面进行综述。