从产科视角看产后避孕

在我国,大部分女性对于产后避孕并不重视,这主要是由于一些错误的传统观念所致。指导女性产后避孕在降低产后意外妊娠率、提高妇女生殖健康水平方面具有重要意义。本文从产科专业角度来阐明产后避孕的重要性以及产科医生应如何做好产妇产后避孕的宣教和指导工作。     

西安高校教工产后非意愿妊娠及相关因素调查

目的：调查西安高校教职工初产妇产后非意愿妊娠率和结局,以及避孕知识、需求及方法选择情况,为制定干预措施提供依据。方法采用自行设计的问卷,选择西安市4所非医学类本科高校教职工中2014年11月至2015年10月分娩的初产妇,于产后42天进行问卷调查其避孕知识与态度,于产后1年电话随访其避孕方法和非意愿妊娠情况,并进行分析。结果该时间段内分娩的初产妇共计277例,有效随访率为95．7％;调查对象对宫内节育器和安全套避孕法知晓率接近100％,但安全套正确用法知晓率仅为39．6％,其它避孕方法知晓率不足80％;对口服避孕药避孕法和口服药物紧急避孕混淆率高达77．7％;对自然分娩和剖宫产后放置宫内节育器的时间及哺乳期避孕法了解不足10％;绝大多数被调查者表示需要医务人员指导产后避孕知识;被调查者产后1年内意外妊娠率为9．4％。结论西安高校教职工初产妇产后避孕知识及方法认知水平较低且不全面,产后1年内意外妊娠发生率高达9．4％。多数初产妇对医务人员指导产后避孕知识需求迫切。医院、社区妇保及计划生育部门应加大健康教育指导水平和力度。     

产后避孕的必要性及知情选择

产后期是开始避孕的重要时期,产后42天应对母婴进行全面检查并进行避孕教育和指导。我国妇女对于产后避孕重要性认识不足,以及避孕知识的匮乏,导致产后意外妊娠,产后妊娠及产后人工流产手术严重影响妇女身心健康。本文就产后避孕的相关内容进行阐述,以期提高产科医务人员对于避孕知识的宣教,并提醒广大妇女,产后及时采取避孕措施,避免意外妊娠造成的伤害。     

产后口服避孕药的正确选择

<正>产后避孕,狭义来说是指产妇于胎盘娩出后一段时间内,为防止后续意外妊娠而采取的避孕措施。由于产后不同时期女性的生理状况不同,且部分产妇有哺乳的需求,因此对避孕方法的选择也有所不同。本综述在关注产后口服避孕药选择的同时,还会关注广义的产后如人工流产后、自然流产后的口服避孕药选择问题,包括青少年人工流产后的口服避孕药选择。1产后避孕的选择健康的妊娠间隔会降低新生儿、婴儿和产妇的发病率和死亡率。世界卫生组织(World Health Organization,     

产后避孕时机的把握

<正>产后避孕可以降低非意愿妊娠和短间隔妊娠(妊娠距前次分娩的时间短于18个月)的发生率~[1],也可以减少今后妊娠时早产的发生率~[2]。(非母乳喂养的女性通常在恢复月经前排卵,平均排卵日为产后39 d~[3]。全母乳喂养的女性通常在首次月经后排卵。母乳喂养女性恢复排卵时间与哺乳频率有关,产后6个月内、进行全母乳喂养并且闭经的女性,有可能不排卵~[4]。有研究显示,在全母乳喂养的闭经女性中,1%～5%在产后6个     

陕西省农村初产妇产后避孕知识、避孕方法选择及非意愿妊娠调查研究

目的了解陕西省农村地区初产妇避孕知识与需求,避孕方法选择及非意愿妊娠率和结局,为制定相关的干预措施提供科学依据。方法整群分层抽取陕西省10个地市20个县(区),采用自行设计的问卷,对2013年7月—2014年6月分娩的初产妇于产后42 d进行调查,内容包括避孕知识与态度,于产后1年电话随访其避孕方法、是否发生非意愿妊娠及结局。结果该时间段内分娩的产妇共计26 678例,收回有效问卷并随访成功24 811例,有效随访率为93.0%。对阴道分娩及剖宫产后放置宫内节育器的时间及哺乳期避孕法等三个问题的回答正确率尚不足10%。41.2%的初产妇不知道产后开始性生活的同时就应该开始避孕。被调查产妇获取避孕知识的途径依次为朋友熟人、医务人员、书籍/报纸/宣传册、网络及其他。绝大多数被调查者表示需要医务人员指导产后避孕知识。被调查者产后1年内选择最多的避孕方式是宫内节育器,其次为安全套。未采取确切避孕措施者高达18.3%。被调查者产后1年内,2 878人曾发生意外妊娠,高达11.6%;妊娠共计2 966次,有88例发生过两次意外妊娠。2 966次妊娠中,有96.7%(2 869人)的产妇均选择人流或引产终止妊娠,14周以上引产者131例,占4.4%。再次分娩者仅97例。结论陕西省农村初产妇产后避孕知识及避孕方法认知水平较低且不全面,产后1年内意外妊娠发生率高。多数初产妇对医务人员指导产后避孕知识需求迫切。分娩医院、社区妇保部门及计划生育部门应加大健康教育指导力度。     

基层医疗机构产后高效避孕管理模式初探

目的制定在孕期及产后不同阶段及形式的避孕指导,分析产后避孕情况及产后1年期间再次妊娠率,构建长期可逆性高效避孕措施及医疗机构管理体系,推广适宜基层医疗机构的产后高效避孕管理模式。方法采取前瞻性、单中心、横断面研究,根据纳入排除标准,募集2016年9月-2017年3月定期在该院产检的住院待产孕妇1 000名,随机分为对照组(500名)和干预组(500名),对照组产后接受常规产后避孕指导。干预组运用该院制定的高效避孕服务管理模式进行四阶段临床干预,两组均在产后1年内接受随访。结果产后1年内,对照组采取高效避孕措施362名(72. 4%),干预组采取高效避孕措施453名(90. 6%);对照组意外妊娠率为13. 4%,干预组意外妊娠率为6. 8%。结论干预组和对照组在产后1年内高效避孕措施使用率、意外妊娠率比较,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。产后高效避孕管理模式方便、有效,适用于基层医疗卫生机构推广及产后避孕相关指南制定。     

瘢痕子宫再次妊娠的全程管理

<正>瘢痕子宫指有剖宫产、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治等手术史或子宫穿孔、宫角妊娠破裂损伤史后子宫留存瘢痕者。瘢痕子宫再次妊娠时母儿并发症显著增加。目前临床上对瘢痕子宫再孕仍缺乏高度重视及系统化管理,为降低孕期风险并获得安全的妊娠结局,临床医生应积极地对瘢痕子宫妇女提供孕前咨询、孕期保健、分娩时机和方式、产后避孕及安全的妊娠间隔等正确指导及管理。     

剖宫产后哺乳期产妇非意愿妊娠分析

目的：了解剖宫产后1年内非意愿妊娠发生情况及其原因,为针对性地开展干预做好基础调研。方法：采用问卷调查的方法,在产妇剖宫产后住院期间由专业调查人员进行初次问卷调查;1年（或落实长期有效的避孕方法）后,对受试对象再次进行问卷调查。结果：68.3%的产妇平时了解避孕知识的途径为网络;61.5%的产妇会在产后2～3个月开始首次性生活。产妇分娩后希望获取避孕知识最适宜的时机主要为住院期间病房医务人员指导、产后需要时自行网上查询、产后社区卫生服务中心保健人员上门访视时等。研究对象产后1年内有3.0%发生了非意愿妊娠,其中51.7%对可采用的紧急避孕方法表示不知情,72.4%不了解避孕失败后服用紧急避孕药的时间,41.4%对哺乳期妊娠及产后1年内流产的危害认识不足。结论：在正规的妇幼保健专业机构网站上设置产后避孕节育等健康保健专栏,或同时开设在线咨询与交流平台,是指导产妇避孕节育的重要途径之一。     

产后避孕的国内外指南

产后避孕方法的选择受妇女生理状态和哺乳的影响,产后即时或尽早落实常规避孕措施,对预防人工流产及其并发症有重要作用。本综述对产后避孕的国内外指南进行复习和比较,重点讨论经产妇可优先选择的宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)、雌孕激素复方和单纯孕激素避孕方法及女性绝育术在产后不同时期使用的医学标准,为临床医生在产后帮助妇女选用安全、适宜的避孕方法提供指导。