头颈肿瘤免疫治疗病人居家自我管理体验的质性研究

目的:探讨头颈肿瘤免疫治疗病人居家期间自我管理的体验,为护理干预及管理提供参考。方法:采用目的抽样法,选取2023年2月—6月在长沙市某三级甲等医院肿瘤内科接受免疫治疗的18例头颈肿瘤病人,进行面对面半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果:头颈肿瘤免疫治疗病人的居家自我管理体验归纳为4个主题11个亚主题,居家自我管理能力缺陷(认知受限、技能不足、行为依从性弱)、居家自我管理支持资源匮乏(家庭支持不足、专业指导缺乏)、居家自我管理心理负担重(对副反应预后的不确定感、自我形象紊乱、病耻感增强)、居家自我管理的行为动力(同伴支持和医务人员支持、对个人健康及家庭的责任感、树立战胜疾病的信念)。结论:头颈肿瘤免疫治疗病人居家期间,护理人员需关注病人心理感受、生理体验及支持需求,提供更多针对性的指导和干预,提高其自我管理能力,以提升其生活质量。     

成人固定正畸患者自我管理认知及内心体验的质性研究

目的探讨成人固定正畸患者的自我管理认知及内心体验, 为今后的研究提供证据支持。方法本研究为质性研究。采用目的抽样法, 选取2022年6—7月在广州医科大学附属口腔医院进行正畸矫正的12例成年患者进行面对面半结构式深入访谈。应用Nvivo 12软件, 采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析和归纳。结果成人固定正畸患者自我管理认知及内心体验共提炼出3个核心主题和7个亚主题, 分别为面对正畸治疗的多重心理感受(积极心理感受、消极心理感受)、正畸治疗的阻碍因素(家人的不支持、就医复诊受阻)、自我管理行为存在差异(积极的自我管理、消极的自我管理、行为阶段性改变)。结论成人固定正畸患者存在消极心理感受、就医复诊受阻及自我管理能力不足等问题, 护理人员应重点关注此类患者在治疗过程中的感受和体验, 对患者整个治疗阶段的心理和行为进行动态评估, 并联合信息化平台采取以患者为中心的护理干预, 改善患者的负性情绪, 提高其口腔健康自我管理能力。     

肠瘘患者居家康复体验的质性研究

目的 深入探究肠瘘患者居家康复期间的真实体验，为构建肠瘘患者延续性居家护理干预策略提供参考依据。方法 采用目的抽样的方法，选取我院15例肠瘘患者，在复查期间进行半结构式访谈，最后运用Colaizzi 7步分析法归纳主题。结果 根据肠瘘患者居家康复体验情况，归纳出3个主题：(1)居家康复复杂的情感变化(角色转变后的挑战，瘘口久治不愈的焦虑与恐惧、自我病耻感强烈和对生命的敬畏与感恩之情)。(2)居家患者疾病的自我管理能力(对肠瘘相关专业知识和认知的缺乏、症状评估及应对能力较弱)。(3)居家康复的期望与需求(对延续性护理方式多样化的需求、对社会支持的渴望)。结论 多数肠瘘患者居家康复体验的情况不容乐观，居家康复患者的情感往往存在两极化，且自我管理疾病的能力不足，对居家的延续性护理的需求大。同时对医院、政府和社会的支持需求也相当明显。基于以上问题，本研究认为临床医护人员应制定差异化的心理干预措施，保障居家康复患者身心健康；强化出院计划的实施，提高患者对肠瘘的认知和居家康复的自我管理能力；还可通过构建持续专业的智慧居家护理平台与社会保障系统，完善患者居家康复需求，以优化肠瘘患者居家康复的体验，从...     

基于扎根理论的糖尿病足患者自我管理质性研究

目的基于扎根理论对糖尿病足患者自我管理进行质性研究,并探讨提高其自我管理能力的有效措施。方法2015年7—12月,采用目的抽样法,抽取大连市某三级甲等医院糖尿病足治疗中心11名有居家足部护理经历的糖尿病足患者进行非结构式深入访谈。根据质性研究中的扎根理论研究方法,经过开放性编码、主轴性编码、选择性编码的步骤,结合不断比较的方法进行资料分析。结果本研究共形成189个概念,20个一级范畴,经三级编码后将范畴化为知识、态度、行为,即知信行概念框架,核心变量为自我转变。结论糖尿病足患者自我管理受知识缺乏和认知错误、重视程度不足、行动力不足的影响,应加强患者对糖尿病足知识的宣教、提高患者的自我效能,通过行为干预等方式纠正其自我管理误区,从而提高患者的足部自我管理能力。     

慢性乙型肝炎合并糖尿病病人居家自我管理现状的质性研究

目的:了解慢性乙型肝炎合并糖尿病病人居家自我管理现状。方法:采用质性研究中的现象学研究方法,选取2020年7月—2020年10月武汉市某三级甲等医院住院的慢性乙型肝炎合并糖尿病病人12例进行半结构式访谈,并采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行转录、编码、归纳、分析和提炼。结果:共提炼出4个主题、7个亚主题。4个主题为自我管理知识缺乏、自我管理信念不坚定、自我管理行为依从性不足、自我管理压力较大。自我管理知识缺乏包括疾病知识缺乏、疾病信息渠道缺乏2个亚主题;自我管理信念不坚定包括积极面对、消极应答2个亚主题;自我管理行为依从性不足包括就医延迟、服药依从性差、饮食管理欠科学3个亚主题。结论:慢性乙型肝炎合并糖尿病病人居家自我管理知识缺乏,自我管理负担较重。护理人员应加强自身业务能力,强化对此类病人的健康教育及延续性护理干预,及时给予有针对性的指导和帮助,以提高病人对疾病的认知程度和自我管理能力,减轻病人的疾病管理压力,从而降低病人的再入院率。     

糖尿病足患者自我管理行为现状调查研究

目的调查糖尿病足患者自我管理行为现状,为提高糖尿病足患者自我管理水平、制定针对性的护理干预措施及健康教育方案提供参考依据。方法采用糖尿病足自我管理行为量表对120例糖尿病足患者进行调查。结果糖尿病足患者自我管理维度总分为(41.36±9.53)分;血糖控制管理水平维度为(7.52±2.20)分;足部护理及日常管理维度为(13.89±2.43)分;病情监测维度为(20.03±6.13)分。足部护理及日常生活管理维度标准分得分最高,其次为血糖控制水平管理维度标准分,病情监测管理维度标准分得分最低。结论 120例糖尿病足患者自我管理水平普遍得分较低,自我管理行为有待加强。需加强患者自我管理行为的护理干预及健康教育,提高患者自我管理积极性,建立良好的自我管理行为,从而达到预防糖尿病足并发症发生的目的。     

糖尿病足患者自我管理障碍的质性研究

目的 ：结合患者及医护人员的不同视角,深入探讨阻碍糖尿病足患者自我管理行为的可能原因,为糖尿病足患者防控措施的构建提供依据和建议。方法 ：采用现象学研究方法,对11名医护人员及11名患者进行半结构访谈,运用Colaizzi 7步分析法进行内容分析。结果 ：根据计划行为理论对主题进行归纳,共提炼出3种类别7个主题。(1)行为态度：疾病治疗无望感导致的消极自我管理,认知偏差导致的自我管理重要性认识缺乏;(2)主观规范：社会环境对疾病包容性不足,家庭环境对疾病控制支持有限;(3)知觉行为控制：自我管理知识获得局限,自我管理操作能力欠缺,自我管理客观条件束缚。结论 ：糖尿病足患者自我管理行为的维持受多重因素影响,护理人员应通过改变患者主观行为认知、降低外界给予的压力以及提供必要客观条件支持这3个方面促进患者行为意图的改善,以提高患者的自我管理能力。     

急性胰腺炎患者居家自我管理行为薄弱点及相关影响因素分析

目的：探讨并分析急性胰腺炎患者居家自我管理行为的薄弱点及其相关影响因素，为保证急性胰腺炎患者居家自我管理行为提供理论依据。方法：应用便利抽样法，选取101例急性胰腺炎患者，采用一般资料量表、自我管理行为量表、自我护理能力量表和自我感受负担量表进行调查研究。结果：本组患者居家自我管理行为得分(72.95±8.31)分，得分指标为62.44%,3个维度中情绪认知管理行为为最薄弱点，得分(12.35±1.23)分，得分指标为57.12%;经单因素、Pearson相关分析和多元线性分析显示，年龄、受教育程度、家庭人均月收入、是否合并并发症、是否独居、有无低血压、自我护理能力和自我感受负担是急性胰腺炎患者居家自我管理行为的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论：急性胰腺炎患者居家自我管理行为处于中等水平，且情绪认知管理行为为急性胰腺炎患者居家自我管理的最薄弱点。因此，医护工作者可针对急性胰腺炎患者居家自我管理行为的薄弱点和影响因素，实施针对性的干预措施，从而提高患者自我管理行为，提升居家护理服务质量。     

消化道肿瘤患者居家口服化疗药物不良反应自我管理体验的质性研究

目的探讨居家口服化疗患者药物不良反应自我管理的内心体验, 为医务人员更好地对患者实施居家监管提供依据。方法本研究为质性研究, 采用目的抽样方法选取2021年4—5月南京市某三级甲等医院肿瘤内科收治的需要居家口服化疗的12例消化道肿瘤患者进行半结构式深度访谈, 采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析、总结、归纳。结果居家口服化疗患者药物不良反应自我管理的内心体验共提炼出3个主题、7个副主题。主题1:居家口服化疗患者药物不良反应自我管理的感知。面对不良反应产生焦虑和恐惧;寻求与医护沟通时存在矛盾心理。主题2:居家口服化疗药物患者药物不良反应自我管理的态度和行为。对骨髓抑制不良反应的主动复查重视不够;药物不良反应的识别能力欠缺。主题3:居家口服化疗患者药物不良反应自我管理的动力和需求。家属的悉心照顾给予强大支持;移动通讯方式的便利缓解了患者困扰;在口服化疗药物不良反应的信息知识方面存在需求。结论医护人员需加强居家口服化疗消化道肿瘤患者的药物知识宣教、心理护理, 并建设移动信息化平台, 提高患者的自我管理能力。     

农村老年腹膜透析患者自我管理体验的质性研究

摘要 ［目的］探讨农村老年腹膜透析患者居家治疗过程中的自我管理真实体验，为制订农村老年腹膜透析患者围手术期规范化培训及延续护理方案提供指导。［方法］采用面对面、半结构式深度访谈法对15例门诊复诊的农村老年腹膜透析患者进行研究，用Colaizzi分析法对访谈资料进行整理分析。［结果］老年腹膜透析患者自我管理析出5个影响因素：缺乏自我管理及病情监测能力、饮食管理依从性低、自我情绪管理不佳、服药自我管理依从性差、专业知识不足。［结论］农村老年腹膜透析患者居家自我管理现状存在较多问题，且复杂，了解其自我管理的真实体验，有助于制订适用于农村老年腹膜透析患者围手术期规范化培训及延续护理的方案。     

初治肺结核患者自我管理困境的质性研究

目的 探讨初治肺结核患者在自我管理过程中的困境体验。方法 应用现象学研究方法,采取目的抽样法选取2022年7—9月住院的初治肺结核患者为研究对象,进行半结构式访谈,并采用Colaizzi 7步分析法提炼主题。结果 以计划行为理论为基础,对主题进行归纳,包括3个维度、9个主题。(1)行为态度,包括深陷负性情绪困扰、忽略自我管理的重要性;(2)主观规范,包括家庭支持不足、社交隔离、“烟酒文化”桎梏;(3)知觉行为控制,包括难以改变的不良习惯、缺乏疾病知识的延迟就医、疾病风险认知不足引起的遵医行为差、多药联合导致的不良反应严重。结论 初治肺结核患者的自我管理行为的维持受多重因素影响,医护人员应从改变患者主观行为认知、重视外界支持以及提供专业指导和个性化健康教育这3个方面促进患者行为意图的改善,以提高患者的自我管理能力。     

肿瘤患者化疗后居家跌倒预防自我管理体验的质性研究

目的 探究肿瘤患者化疗后居家跌倒预防自我管理的真实体验,明确肿瘤患者化疗后实施居家跌倒预防自我管理的阻碍及促进因素,为构建肿瘤患者化疗后居家跌倒预防自我管理干预策略提供参考依据。方法 采用目的抽样方法,2018年11月—12月对武汉市某三级甲等医院肿瘤内科20例化疗后肿瘤患者进行半结构式深入访谈,并运用Nancy现象学7步分析法进行资料分析。结果 肿瘤患者化疗后在进行居家跌倒预防自我管理时,存在居家跌倒预防自我管理认识不足、居家跌倒预防技能欠缺以及自我管理行为依从性差的问题;阻碍患者主动实施居家跌倒预防自我管理的因素包括患者对疾病预后及治疗效果的无望感、居家跌倒预防自我管理信息支持不足、客观条件受限,而家属/医护人员的支持监督、对个人健康及家庭的责任感是其主动实施居家跌倒预防自我管理的行为动力。结论 肿瘤患者化疗后居家跌倒预防自我管理能力及自我管理行为依从性欠缺,迫切需要构建相关策略以提升其居家跌倒预防自我管理能力,减少不良事件发生。     

糖尿病足患者延误就医原因的质性研究

目的 探讨影响糖尿病足患者延误就医的因素,旨在为减少患者延误就医的健康教育提供依据.方法 采用质性研究方法,制定提纲后对12例糖尿病足引起溃疡、截肢的患者采用半结构式和结构式访谈法进行深入访谈,并用类属分析法进行资料分析.结果 影响糖尿病足患者就医的五大主题为:缺乏早期防治知识;认知错误及不良行为;心理因素;环境-社会因素;经济及医疗保障状况.结论 为减少糖尿病足患者延误就医,应在认知、行为干预、生理、心理、家庭、社会环境因素和医疗保障这一系统框架的指导下,对糖尿病足的高危患者进行广泛有效的健康教育,如指导患者建立良好的足部自护行为;大力发展和培养一批足部治疗护理师,为患者解决问题.     

乳腺癌患者女性一级亲属照顾者真实体验质性研究

目的 探讨乳腺癌患者女性一级亲属在照顾乳腺癌患者过程中的真实体验,为该群体提供针对性支持和构建干预方案提供参考依据。方法 采用描述性质性研究方法,对16例乳腺癌患者女性一级亲属照顾者进行半结构式深入访谈,采用内容分析法分析资料。结果 本组对象的照顾体验可归纳为4个主题：情绪体验（负性情绪体验,正性情绪体验）,对自身及子女的风险认知（感知到自身风险、关注下一代健康）,健康相关行为（积极行为、消极行为）,意志力（直面挑战、忽视与逃避）。结论 乳腺癌患者女性一级亲属在照顾体验中,经历对亲属的负性、正性情绪;表现出对自身及子女患病风险的担忧,并转化为积极获益的健康管理认知和行为;在意志力方面表现为面对或退缩等。     

类风湿关节炎并发间质性肺病患者疾病自我管理体验的质性研究

目的了解类风湿关节炎并发间质性肺病患者疾病自我管理的真实体验,为开展符合患者病情及需求的自我管理教育提供依据。方法采用现象学描述性研究方法对15位类风湿关节炎并发间质性肺病患者进行一对一访谈,用Colaizzi现象学研究法分析访谈资料,根据意义单元推导总结主题。结果疾病自我管理体验包括3个主题:忽视ILD管理的重要性、同时管理2种疾病的无助、针对性教育的长期需求。结论护理人员应帮助此类疾病患者在了解类风湿关节炎内容的同时,加强对并发间质性肺病疾病的认知,在护理方案的设计上理解患者对于长期自我管理方面支持和指导的需求,且在护理和健康指导上需提供兼具2种疾病综合、可行及长期的指导支持。     

维持性血液透析高血压患者自我管理经历的研究

目的 深入了解维持性血液透析高血压患者自我管理的经历与体验,探索促进患者自我管理的支持策略.方法 对14例患者进行深度访谈,收集并分析访谈资料.结果 经过对访谈内容的剖析和归类,提炼出4个主题,即:认知是自我管理的关键;情绪、意志是自我管理的保证;动机是自我管理的动力源泉;行为是自我管理能力的外化.结论 维持性血液透析高血压患者已经有自我管理的意识与行为,由于缺乏相关的知识、技能和强烈的自我管理动机,患者在自我管理过程中仍然存在种种问题,亟待医护人员提供有效的支持.     

2型糖尿病患者自我管理行为的质性研究

目的了解2型糖尿病患者自我管理行为不依从的原因,为制订有效措施改善糖尿病患者自我管理行为提供参考依据。方法采用半结构式访谈收集10例2型糖尿病患者的自我管理资料,利用现象学研究法进行资料分析。结果 2型糖尿病患者自我管理行为主要受以下因素影响:①患者对自我管理的重要性认识不足,包括健康教育力度不够、患者对信息的分辨有误及对疾病的严重性认识不足;②对自我管理的好处感知不足,包括安于现状的惰性、生活习惯改变初期的不适应及对他人评价的顾虑;③采用自我管理的态度不积极,包括患者情绪、护患关系与失败经历的影响。结论多种因素影响2型糖尿病患者的自我管理行为,医护人员在进行糖尿病自我管理教育中可运用动机性访谈,纠正患者的认知误区,强化自我管理的重要性,引导患者体会进行自我管理的好处,让患者主动参与自我管理,进而改善其自我管理行为。     

糖尿病前期患者居家健康行为管理的研究

目的深入了解糖尿病前期患者居家健康行为管理的现状及需求,为建立全程、个体化、延续性健康管理模式提供理论依据和实践指导。方法对镇江市某三级甲等医院门诊体检筛查诊断为糖尿病前期的18例患者进行半结构式深度访谈,并运用Colaizzi分析法对访谈资料进行分析。结果访谈结果归纳为4个主题:饮食行为改变的决策平衡与困惑;多途径寻求信息的意愿及态度;不同负性心理体验和情绪反应;渴望家庭社会支持的依赖性增加。结论糖尿病前期患者自我管理能力偏低,亟需引起重视,健康管理者应从生理、心理、社会全方位关注患者健康相关行为及教育干预,减少或延缓糖尿病的发生和发展。     

老年慢性心力衰竭患者居家疾病管理的真实体验

目的 ：了解老年慢性心力衰竭患者居家疾病管理过程中的真实体验,为干预管理提供参考。方法 ：采用描述性现象学研究方法,对22位老年慢性心力衰竭患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果 ：根据访谈内容总结出疾病管理负担沉重、不安全感成为重要的心理负担、家庭及照顾者是精神支柱、不同的应对态度4个主题。结论 ：正确认识老年慢性心力衰竭患者在居家疾病管理过程中面临的挑战,关注患者的体验,探索有针对性的干预方案,应成为未来干预研究的重点。     

老年耳鸣患者的心理体验及应对方式的质性研究

目的探索我国文化背景下,老年耳鸣患者在症状发生时的真实体验。方法 2015年6月至2016年7月,采用现象学的研究方法对22例确诊为耳鸣的老年患者进行深入访谈,了解老年耳鸣患者的症状体验,采用内容分析法对访谈资料进行分析,归纳主题。结果老年耳鸣患者症状体验的三大主题为认知调整、情绪体验以及应对行为改变。结论大部分老年耳鸣患者在心理体验方面有着一定的相似性,除了需要家人、医护人员以及社会的支持,还应从健康教育、情绪调节以及应对积极性等方面着手,以提高老年耳鸣患者的生活质量。