高敏C反应蛋白与白介素-6水平变化在慢性阻塞性肺疾病急性加重早期诊断中的价值

目的:研究超敏C反应蛋白(CRP)与白介素-6(IL-6)水平变化在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)早期诊断中的价值及特异性。方法:选取AECOPD患者78例作为观察组,另选取48例接受治疗的COPD患者作为对照组。所有患者均采取祛痰、抗感染、氧疗以及平喘治疗。观察并比较2组患者的血清CRP、IL-6水平,及CRP与IL-6诊断AECOPD的特异性和敏感性。结果:治疗后2组患者血清CRP、IL-6水平均明显下降,且观察组患者血清CRP、IL-6水平治疗前、后均明显高于对照组(均P0.05)。重度患者治疗后血清CRP、IL-6水平仍高于轻、中度患者(均P0.05)。IL-6诊断的特异性明显高于CRP,且CRP与IL-6联合检测诊断的特异性高于单独诊断的特异性(P0.05)。结论:血清CRP和IL-6水平可判断AECOPD患者的疾病严重程度,联合检测可提高敏感性和特异性,对早期诊断具有重要的临床意义。     

COPD急性加重期患者血清IL-6、CRP水平变化及意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者IL-6、CRP水平变化及意义.方法 选取AECOPD患者78例作为观察组,其中AECOPD轻度28例、中度26例、重度24例;同期健康体检者64例作为对照组.观察组均采用氧疗、抗感染、祛痰、平喘等治疗.检测观察组治疗前后及对照组血清IL-6、CRP水平,分析IL-6、CRP水平与病情程度的关系.结果 观察组治疗前后血清IL-6、CRP水平均高于对照组（P＜0.05）;观察组IL-6、CRP水平治疗后均低于治疗前（P＜0.05）.重度者治疗后血清IL-6、CRP水平均高于轻度及中度者（P＜0.05）.结论 血清IL-6、CRP参与了COPD的发生、发展过程,且与AECOPD患者病情严重程度呈正相关;可用于判断COPD的严重程度.     

慢性阻塞性肺疾病患者血清淀粉样蛋白A水平变化及其与C-反应蛋白和白细胞介素-6的相关性

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期及缓解期血清淀粉样蛋白A(SAA)的变化及其与炎症标志物C反应蛋白(CRP)和白细胞介素(IL)-6的相关性。方法选择COPD急性加重期患者86例,健康对照组72例,分别测定COPD患者急性加重期、缓解期及健康对照者血清SAA、CRP、IL-6水平。结果 COPD组急性加重期及缓解期血清SAA、CRP、IL-6水平均明显高于健康对照组(P均0.01);COPD组急性加重期血清SAA、CRP、IL-6水平均明显高于缓解期(P均0.01);AECOPD合并呼吸衰竭组血清SAA、CRP、IL-6水平均明显高于单一AECOPD组(P均0.01);COPD组急性加重期血清SAA分别与CRP、IL-6呈正相关(r=0.317、0.406,P均0.01)。结论血清SAA可以作为一种炎症标志物用于AECOPD患者的早期诊断,对患者病情的严重程度有一定的评估作用;血清SAA与CRP、IL-6联合测定对预测AECOPD的严重性和观察疗效有一定的价值。     

辛伐他汀对COPD患者血清白细胞介素-8及C反应蛋白的影响

目的 探讨辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD)患者治疗前后血清白细胞介素-8(IL-8)及C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 住院的60例AECOPD患者,随机分常规组(30例)和他汀组(30例).常规组按照诊疗常规予以AECOPD常规治疗,他汀组在常规治疗基础上加用辛伐他汀治疗.两组均于入院第1d和治疗1周后采用ELIAS方法测定血清IL-8、CRP的含量.结果 治疗前两组血清IL-6、CRP水平无显著差异(P＞0.05).治疗1周后常规组与治疗前血清IL-6、CRP水平差异无统计学意义(P＞0.05);他汀组血清IL-6、CRP水平较治疗前显著降低(P均＜0.01).结论 辛伐他汀可降低AECOPD患者血清IL-6、CRP水平.     

AECOPD患者炎症相关指标检测及临床意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者CRP、IL-6、IL-8、TNF-α等相关炎症指标的变化及临床意义.方法 选取AECOPD患者及稳定期患者各60例,检测血清及诱导痰液中CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平.结果 AECOPD患者外周血WBC计数、血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α,诱导痰液中IL-6、IL-8、TNF-α,浓度明显高于稳定期患者（P〈0.05）;AECOPD患者治疗后WBC、血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α浓度与治疗前比较明显下降（P〈0.05）.结论 AECOPD患者血清及诱导痰液中的IL-6、IL-8、TNF-α,血清WBC及CRP,均较稳定期患者明显升高,检测相关炎症指标有助于判断患者病情变化及预后.     

肿瘤坏死因子α和白介素8对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断价值

目的分析肿瘤坏死因子α(4-α)和白介素8(IL-8)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的诊断价值。方法选取2015年1月—2016年5月佛山市中医院收治的AECOPD患者40例作为A组,慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者40例作为B组,健康体检者40例作为C组。比较3组受检者诱导痰和血清TNF-α、IL-8水平,分析血清TNF-α及IL-8水平对AECOPD的诊断价值,并比较A组患者治疗前后血清TNF-α、IL-8水平及动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)。结果 A组患者诱导痰和血清TNF-α、IL-8水平均高于B组和C组,B组患者诱导痰和血清TNF-α、IL-8水平均高于C组(P0.05)。血清TNF-α水平诊断AECOPD的灵敏度为90.0%,特异度为80.0%;血清IL-8水平诊断AECOPD的灵敏度为87.5%,特异度为82.5%;血清TNF-α水平联合血清IL-8水平诊断AECOPD的灵敏度为95.0%,特异度为90.0%。治疗后A组患者血清TNF-α、IL-8水平及Pa CO2低于治疗前,Pa O2高于治疗前(P0.05)。结论 TNF-α和IL-8对AECOPD具有一定的诊断价值,可作为AECOPD的早期诊断指标。     

老年强直性脊柱炎患者血清白细胞介素-28A、-28B、-29的水平及临床意义

目的探讨老年强直性脊柱炎(AS)患者血清白细胞介素(IL)-28A、IL-28B、IL-29的水平及临床意义。方法选择老年AS患者90例作为AS组,同期老年健康体检者90例作为对照组(C组)。收集患者年龄、性别、病程、Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等临床及检验结果资料。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清IL-28A、IL-28B、IL-29水平。结果AS组血清IL-28A水平显著高于C组(P<0.05),IL-28B水平显著低于C组(P<0.05),两组IL-29水平差异无统计学意义(P>0.05)。AS患者治疗后BASDAI、CRP、ESR、IL-28A水平显著低于治疗前(P<0.05),IL-28B显著高于治疗前(P<0.05),AS患者治疗前后IL-29水平差异无统计学意义(P>0.05)。AS患者治疗前血清IL-28A水平与BASDAI、CRP、ESR呈正相关(P<0.05),IL-28B与BASDAI、CRP、ESR呈负相关(P<0.05),IL-29与BASDAI、CRP、ESR无相关性(P>0.05)。AS患者治疗后血清IL-28A水平与BASDAI、CRP、ESR呈正相关(P<0.05),IL-28B与BASDAI、CRP、ESR呈负相关(P<0.05),IL-29与BASDAI、CRP、ESR无相关性(P>0.05)。结论老年AS患者血清IL-28A水平升高、IL-28B水平降低,IL-28A、IL-28B水平可反映治疗效果,与疾病严重程度关系密切。     

血清炎性因子表达水平与慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染严重程度的关系研究

目的分析慢性阻塞性肺疾病合并不同程度肺部感染患者血清炎性因子表达水平,为临床诊断治疗及预后判断提供参考。方法选择2015年7月~2017年6月慢阻肺合并肺部感染患者56例、慢阻肺患者50例、体检健康者55例为研究对象,分别设为A组、B组、C组,采集空腹静脉血检测血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因素-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)含量。结果A组患者血清IL-2含量明显低于B组、C组,IL-6、TNF-α、CRP含量明显高于B组、C组(P<0.01),B组患者血清IL-2含量明显低于C组,IL-6、TNF-α、CRP含量明显高于C组(P<0.01);慢阻肺合并重度肺部感染患者血清IL-2含量明显低于慢阻肺合并轻度肺部感染者,IL-6、TNF-α、CRP含量明显高于慢性阻塞性疾病合并轻度肺部感染者(P<0.05,P<0.01)。结论慢阻肺合并肺部感染患者血清炎性因子表达异常,且与感染程度明显相关,可作为临床诊断治疗及预后判断的依据。     

慢阻肺患者血清白介素-17、白介素-23及和肽素的变化及意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者血清白介素-17(IL-17)、白介素-23(IL-23)及和肽素(Copeptin)的变化及意义。方法选取2014年2月-2015年2月我院收治的慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者40例作为观察组1,慢阻肺稳定期患者40例作为观察组2,选取同期体检健康者40例分别作为对照组。检测并对比三组患者的血清IL-17、IL-23、Copeptin及CRP水平。结果观察组1血清L-17、IL-23、Copeptin及CRP水平明显高于观察组2和对照组,观察组2明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组1合并呼吸衰竭患者的血清L-17、IL-23、Copeptin及CRP水平均明显高于未合并呼吸衰竭患者,差异具有统计学意义(P0.05)。经Pearson相关性分析:血清IL-17、IL-23、Copeptin水平均分别与血清CRP水平呈直线正相关(r=0.682、0.664、0.705,P0.05);血清IL-17、IL-23水平之间呈直线正相关(r=0.653,P0.05),血清IL-17、IL-23分别与血清Copeptin水平呈直线正相关(r=0.694、0.705,P0.05)。结论血清IL-17、IL-23及Copeptin可反映慢阻肺患者炎性反应程度,与疾病的病情存在一定的关系。     

COPD患者血清CRP、IL-1β、IL-17水平变化及临床意义

目的探讨CRP、IL-1β、IL-17在慢性阻塞性肺疾病发病过程中水平变化及临床意义。方法检测COPD急性期组、COPD稳定期组、健康对照组血清CRP、IL-1β、IL-17的浓度水平。结果 (1)AECOPD、COPD稳定期组、健康对照组血清CRP、IL-1β、IL-17浓度水平各组间比较差异具有统计学意义(P0.05);(2)AECOPD、COPD稳定期、健康对照组的FEV1%各组间比较差异具有统计学意义(P0.05);(3)COPD吸烟组的血清CRP、IL-1β、IL-17浓度水平较COPD不吸烟组均显著升高(P0.05);(4)急性期组及稳定期组血清IL-1β、IL-17水平呈直线正相关(r=0.685、0.419,P均0.05);(5)急性期组、稳定期组IL-1β、IL-17均与CRP呈正相关,与FEV1%呈负相关(P均0.05)。结论血清CRP、IL-1β、IL-17可能与COPD的炎症反应及疾病严重程度有关。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺结核患者外周血清中IL-6、TNF-α和IFN-γ水平变化及临床意义

目的 探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺结核患者外周血清中IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和干扰素γ(IFN-γ)水平变化及临床意义.方法 将研究对象分为AECOPD合并肺结核组、AECOPD组、肺结核组和健康对照组,根据肺结核患者影像学检查结果将肺结核患者分为单侧病变组、双侧病变组、无空洞组和有空洞组,根据AECOPD合并肺结核患者治疗后的情况分为好转组和恶化组.采用ELISA法检测各组患者血清中的IL-6、TNF-α和IFN-γ水平.结果 AECOPD合并肺结核组血清中的IL-6和TNF-α水平显著高于AECOPD组和肺结核组(P＜0.05);单侧病变组患者血清中的IL-6、TNF-α和IFN-γ的水平显著低于双侧病变组(P＜0.05);无空洞组患者血清中的IL-6、TNF-α和IFN-γ的水平显著低于有空洞组(P＜0.05);病情好转组治疗后IL-6、TNF-α和IFN-γ水平显著低于治疗前(P＜0.05).结论 IL-6、TNF-α和IFN-γ在AECOPD合并肺结核的发病机制中起着一定的作用,其外周血清中水平的动态变化在一定程度上可以反映AECOPD合并肺结核病情的发展与转归.     

Serum inflammatory factor and cytokines in AECOPD

Objective:To explore the serum levels of IL-32,MMP-9.PCT and CRP in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease(AECOPD).Methods:A total of 50 patients with AECOPD and 45 cases with acute asthma attack admitted from October 2013 to August 2014 were selected,and the serum levels of IL-32.MMP-9.PCT and CRP were determined and compaed by using Double antibody sandwich Enzyme linked immunosorbent assay,immunofluorescence double antibody sandwich assay and immunoturbidimetry assay.Results:Serum levels of IL-32.MMP-9.PCT and CRP were significantly higher in AECOPD group than acute asthma attack group(P0.05).IL-32 and MMP-9 were negatively correlated with lung function.MMP-9 in AECOPD patients was increased more significantly.Conclusions:Serum levels of IL-32 and MMP-9 were negatively correlated with lung function,and the worse the lung function is.the more significant the increase is.     

AECOPD患者血清PCT、CRP变化及临床意义

目的探讨AECOPD患者血清降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）变化及临床意义。方法选取51例AECOPD患者、58例AECOPD合并肺炎患者和22例COPD稳定期患者,分别测定治疗前后PCT、CRP、白细胞计数并比较分析。结果AECOPD合并肺炎组血清PCT、CRP、白细胞均高于COPD稳定组（t值分别为2．27、5．39、3．48,P值分别为0．026、0．000、0．001）、AECOPD组（t值分别为3．33、7．30、3．70,P值分别为0．001、0．000、0．000）。AECOPD组和AECOPD合并肺炎组治疗后血清PCT、CRP水平均较治疗前明显下降（AECOPD组：t值分别为3．55、3．55、3．21．P值分别为0．00l、0．000、0．002;AECOPD合并肺炎组：t值分别为3．67、8．44、5．41．P值分别为0．001、0．000、0．000）。AECOPD合并肺炎组在痰培养阳性和阴性的血清PCT水平比较差异有统计学意义（t=2．87,P=0．006）,而AECOPD组差异无统计学意义（t=0．07．P=0．948）。结论PCT、CRP作为反映细菌性感染的敏感指标．能指导AECOPD合理的抗生素应用,为AECOPD患者治疗和预后评估提供了一定的价值。     

Diagnostic and Prognostic Value of Inflammatory Parameters Including Neopterin in the Setting of Pneumonia,COPD, and Acute Exacerbations

Acute exacerbations and community-acquired pneumonia (CAP) are severe complications in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). In this study, we analyzed inflammatory parameters in serum including C-reactive protein (CRP), procalcitonin (PCT), and serum neopterin (NPT) to determine their potential to differentiate between patients with CAP+COPD and with acute exacerbations of COPD (AECOPD) without pneumonia. 102 (39 women and 63 men) patients were included in this retrospective study, of whom 48 presented with CAP without underlying COPD, 20 with CAP+COPD and 34 with AECOPD. CRP, PCT, and blood counts were determined by routine automated tests, and NPT concentrations were determined by ELISA. The ratios of CRP to NPT levels were calculated. Upon patient admission, CRP, PCT, and NPT levels were significantly higher in patients with CAP compared to those in AECOPD patients. CRP/NPT ratio was lower in AECOPD compared to CAP (+/?COPD) patients. Positive correlations were found between duration of hospitalization and CRP levels and the CRP/NPT ratio at study entry. Patients who were readmitted within 30 days tended to have higher NPT levels at initial presentation. Patients under ongoing corticosteroid treatment presented with lower inflammatory parameters. The CRP/NPT-ratio was suited well to discriminate between AECOPD and CAP on the basis of COPD, a CRP/NPT cutoff of 0.346 provided a sensitivity of 65% and a specificity of 79%. The combinatory use of inflammatory patterns might help to differentiate patients with AECOPD from those with CAP on the basis of COPD.     

血必净对AECOPD细胞因子的影响

目的观察血必净对AECOPD患者外周血肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）指标的影响。方法选择我院住院的AECOPD患者88例,随机分为2组,每组44例,对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗上加用血必净此处交待用法、用量,两组在入院当天及入院后第3天、第7天、第10天检测血清TNF-α、IL-6水平变化。结果两组患者血浆促炎因子TNF-α及IL-6水平在治疗前差别无统计学差异（P〉0.05）。入院后7天及10天,实验组的IL-6浓度明显低于对照组（P〈0.05）。实验组TNF-α浓度水平在入院后第3、7、10天明显低于对照组（P〈0.05）。结论促炎细胞因子参与了COPD急性加重期的发生、发展;而血必净可明显降低促炎细胞因子水平,其在AECOPD治疗中有一定的临床意义。     

他汀类药物对AECOPD患者炎性因子影响作用研究

目的 探讨他汀类药物在COPD急性加重期应用的临床意义.方法 选取60例入住病房的AECOPD患者,随机分为实验组（使用瑞舒伐他汀）30例,对照组30例,均给予常规氧疗、抗感染、解痉平喘、化痰等治疗,实验组同时给予瑞舒伐他汀5mg,口服,每晚一次,连续治疗10天.治疗前后分别检查患者血浆中的白介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（C-RP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的变化.结果 治疗结束后,两组患者血浆中IL-6、TNF-α、C-RP改善程度均有统计学意义（P〈0.01）;实验组较对照组中IL-6、TNF-α、C-RP改善程度有统计学意义（P〈0.05）.结论 他汀类药物在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中,能减低患者体内的IL-6、TNF-α、C-RP水平,从而缓解患者体内急性炎症反应和免疫反应,减轻肺组织的炎症损伤.     

血白蛋白与球蛋白比值对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后评估的价值

目的探讨血白蛋白与球蛋白比值(AGR)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后评估的价值。方法回顾性分析2016-01~2018-05于该院呼吸与危重症医学科以AECOPD为第一诊断入院的126例患者的临床资料,采用ROC曲线法获取AGR对预后结局的最佳截断值,并以此将研究对象分为高AGR组(AGR≥1.295)76例,低AGR组(AGR<1.295)50例。对两组的临床资料、实验室资料及预后情况进行比较。结果高AGR组与低AGR组在性别、年龄、吸烟史、饮酒史和痰培养情况方面比较差异无统计学意义(P>0.05);高AGR组的CRP、IL-6、PCT、合并感染人数、住院时间、出院1年内因急性加重需再次入院治疗人数及死亡人数低于低AGR组,BMI、FEV1%高于低AGR组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示,AECOPD患者的AGR水平与CRP、IL-6、PCT、住院时间呈负相关,与BMI、FEV1%呈正相关(P<0.05)。结论血AGR能够对AECOPD患者的预后结局进行预测,且有助于评估患者肺功能情况,为指导临床治疗提供了良好的参考指标。     

血清可溶性人基质裂解素2和降钙素原水平的变化在AECOPD患者中的病情评估

目的探讨血清可溶性人基质裂解素2(sST2)与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病情严重程度的关系及临床意义。方法检测120例(Ⅰ级30例、Ⅱ级30例、Ⅲ级30例和Ⅳ级30例)AECOPD患者治疗前后的血清sST2、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平,并分析血清sST2、PCT、CRP水平与CAT评分、6 min步行距离(6 minutes walk distance,6MWD)之间的相关性。另选择30例体检正常人员作为对照组。结果 (1)AECOPD组治疗前血清sST2、PCT、CRP水平显著高于治疗后和对照组(P值均0.05),且在一定程度上随着病情严重程度的增加而增加;(2)COPD严重程度分级与血清sST2、CRP、PCT水平存在相关性(r=0.588,r=0.447,r=0.305,P值均小于0.01),Ⅰ级、Ⅱ级COPD患者血清sST2水平明显低于Ⅲ级、Ⅳ级患者(t=9.600,P0.01);(3)血清sST2水平与患者CAT量表呈正相关(r=0.363,P0.01),随着血清sST2水平的升高,CAT量表数值也升高;与6MWD呈负相关(r=-0.434,P0.01),随着血清sST2水平的升高,6MWD距离下降。结论Ⅲ级、Ⅳ级AECOPD患者血清sST2水平高于Ⅰ级、Ⅱ级AECOPD患者,随病情好转,血清sST2水平降低显著。血清sST2水平可以在一定程度上反映AECOPD患者病情严重程度,对AECOPD患者病情评估具有临床价值。