改良B-lynch缝合术治疗凶险性前置胎盘的效果观察

目的观察改良B-lynch缝合术治疗凶险性前置胎盘的临床效果。方法收集我科临床诊断为凶险性前置胎盘的患者46例,采用随机数字表法将其分为改良B-lynch缝合治疗组(改良组)与常规治疗组(常规组),每组23例;对2组患者的手术时间、月经恢复及血性恶露时间、产后出血、术中出血量、异常体温时间、胎盘植入、子宫切除及新生儿窒息情况进行比较。结果改良组患者术中及产后出血量少,月经恢复时间短,子宫切除率低,均优于常规组,差异具有统计学意义(P0.05);2组患者在手术时间及血性恶露时间、胎盘植入、体温异常时间、新生儿窒息等方面的差异无统计学意义(P0.05)。结论改良B-lynch缝合术治疗凶险性前置胎盘的临床效果显著。     

改良B-lynch缝合术在凶险性前置胎盘治疗中的应用及对卵巢功能的影响

目的探究改良B-lynch缝合术应用于凶险性前置胎盘的治疗效果及对卵巢功能的影响。方法选取陆军军医大学第三附属医院2010年12月至2017年12月收治的240例凶险性前置胎盘患者,按手术方法的不同分为对照组和观察组,每组120例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者采用改良B-lynch缝合术治疗,观察对比2组患者手术结果、胎盘植入、子宫切除以及新生儿窒息情况、治疗有效率以及卵巢功能。结果观察组患者治疗有效率显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P 0. 05);观察组患者住院时间、手术时间、术中出血量、术后出血量低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P 0. 05);观察组患者胎盘植入、新生儿窒息以及子宫切除发生情况与对照组比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗前2组患者AMH、E2、LH及FSH水平差异无统计学意义(P 0. 05),治疗后观察组患者AMH、E2、LH及FSH水平明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论采用改良B-lynch缝合术治疗凶险性前置胎盘的治疗效果更佳,显著减少患者阴道出血量,能够明显改善患者卵巢功能,缩短患者恢复时间。     

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中 胎盘剥离面出血的临床研究

目的 研究子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的临床效果。方法 回顾分析2017年1月~12月在我院治疗的70例前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血患者,将其随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用传统的“8”字缝合方法止血,观察组采用子宫下段横形环状压迫缝合术止血,观察对比两组术中出血量、术后出血量、欣母沛使用量、缩宫素使用量和并发症发生率。结果 观察组术中出血量、术后出血量、欣母沛使用量少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组缩宫素使用量、并发症发生率相比,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血安全有效,值得临床推广和应用。     

凶险性前置胎盘23例临床分析

目的：探讨凶险性前置胎盘对孕产妇的危害性,提高对凶险性前置胎盘的认识。方法：2003年1月～2012年2月我科收治凶险眭前置胎盘孕妇23例为观察组,既往剖宫产（1．7±0．4）次;选择同期收治的非凶险性前置胎盘孕妇57例为对照组,既往剖宫产（1．4±0．2）次。对两组患者的临床资料进行对比分析。结果：观察组23例,胎盘粘连、植入14例（60．87％）;剖宫产术中产后出血20例（86．96％）,出血量（2785±263）ml;全子宫切除术14例（60．87％）,其中死亡1例（4．35％）。对照组57例,胎盘粘连、植入3例（5．26％）;剖宫产术中产后出血19例（33．33％）,出血量（850±340）ml;全子宫切除术3例（5．26％）;无一例死亡。观察组既往剖宫产次数、手术时间、胎盘粘连植入的发生率、产后出血量及子宫切除率均高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。45例患者获随访,随访时间1～6个月,平均5个月。随访期间仅1例全子宫切除患者于术后半个月出现阴道残端少量流血,予止血治疗后痊愈,其余患者均恢复良好。结论：凶险性前置胎盘对孕产妇危害严重,减少剖宫产次数可降低凶险性前置胎盘的发生率。提高对凶险性前置胎盘危害的认识,选择正确的围手术期处理方法是保证孕产妇生命安全的关键。     

宫颈COOK双球囊对凶险性前置胎盘伴胎盘植入术后出血的干预效果

目的:探讨宫颈COOK双球囊对凶险性前置胎盘伴胎盘植入术后出血的干预效果.方法:选择2018年1月至2020年12月医院收治的凶险性前置胎盘伴胎盘植入的孕妇78例作为研究对象.随机分为对照组及观察组,各39人.对照组采用卡前列氨丁三醇的方法防止术后出血.观察组采取宫颈COOK双球囊辅助卡前列氨丁三醇的方法防止术后出血.对比两组产妇的出血情况、手术相关指标;并且对比两组产妇的新生儿存活情况以及新生儿阿氏评分.结果:较对照组,观察组孕妇的术中出血量、产后2 h出血量、产后24 h出血量、产后出血发生率均较低(P<0.05);观察组孕妇的总住院时间,实施子宫切除术的比例,实施背带式缝合术的比例,实施输血的比例均较低(P<0.05).两组孕妇手术时间的数据差异无统计学意义.两组产妇的新生儿存活率均为100.00％,两组产妇的新生儿阿氏评分差异无统计学意义(P>0.05).结论:在凶险性前置胎盘伴胎盘植入孕妇的手术过程中,采取宫颈COOK双球囊的方法辅助使用,可以有效的降低孕妇的产后出血量,促进产妇的术后恢复,具有良好的使用效果.     

超声引导下腹主动脉球囊封堵术在凶险性前置胎盘剖宫产 术中的应用研究

目的 探讨超声引导下腹主动脉球囊封堵术在凶险性前置胎盘剖宫产中的临床疗效。方法 选取2017年1月~2018年6月在我院住院治疗的凶险性前置胎盘孕妇93例,其中42例在超声引导下行腹主动脉球囊置管术后直接行剖宫产术的孕妇设为观察组,51例直接行剖宫产术,术中止血带捆绑子宫下段的孕妇设为对照组。比较两组孕妇术中、术后情况及新生儿出生情况。结果 观察组手术时间、术中出血量≥1000 ml、输血量≥600 ml、子宫切除率、凝血功能障碍发生率均低于对照组,住院费用高于对照组（P＜0.05）;两组术中术后并发症发生率、术后住院时间、新生儿窒息率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 通过多学科联合,在超声引导下行腹主动脉球囊阻断术能够有效控制凶险性前置胎盘患者剖宫产术中引起的大出血,降低子宫切除率及输血需求,避免了胎儿接受放射线照射。     

凶险性前置胎盘腹主动脉球囊阻断下剖宫产术子宫切除的 相关影响因素及母婴结局研究

目的 探讨凶险性前置胎盘腹主动脉球囊阻断下剖宫产术子宫切除相关影响因素,并分析对母儿结局的影响。方法 选择2015年2月~2017年7月在重庆医科大学附属第一医院因诊断为凶险性前置胎盘而行腹主动脉球囊阻断下剖宫产术的产妇146例,观察组为切除子宫的产妇共22例,对照组为未切除子宫的产妇共124例。对临床资料进行分析,采用非条件Logistic回归分析子宫切除的相关影响因素。结果 术后行子宫动脉栓塞是子宫切除的保护因素（B值-1.968,OR 0.355,95%CI 0.239~0.528）,而人工流产次数（B值0.929,OR 1.307,95%CI 1.054~1.655）和胎盘植入情况（B值1.622,OR 1.204,95%CI 1.103~1.305）是其危险因素,均与子宫切除密切相关（P＜0.05）。观察组术中出血量、输血量大于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组手术时间、住院日长于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后转入ICU率高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者1 min Apgar评分低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 人工流产次数、胎盘植入情况是评估能否保留子宫的重要因素。需要切除子宫者术中出血量大,术后需转入ICU治疗几率高,对新生儿结局无广泛影响。     

超声技术应用于凶险性前置胎盘的诊断价值分析

目的探讨超声技术在凶险性前置胎盘中的诊断价值。方法选择凶险性前置胎盘患者73例,年龄24～37岁,平均年龄28.80岁。均给予超声、MRI检查,结合病理诊断结果,比较两种检查方式诊断凶险性前置胎盘的准确率及胎盘植入的效能。结果凶险性前置胎盘73例,其中胎盘植入44例。超声诊断凶险性前置胎盘的准确率为82.19%,与MRI检查(86.30%)比较,差异无统计学意义(P 0.05);共有44例合并胎盘植入,胎盘植入发生率为60.27%;超声诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值低于MRI检查(72.73%vs 90.91%、66.67%vs 89.74%、71.11%vs 90.91%、68.42%vs 89.74%;P均 0.05);胎盘植入患者胎盘后间隙全部或部分消失、胎盘附着处子宫肌层较薄、胎盘内旋涡流形成比例分别明显高于无胎盘植入患者(75.00%vs 20.51%、61.36%vs 23.08%、63.64%vs 25.64%;P=0.000、0.000、0.001)。结论超声在凶险性前置胎盘诊断中有较好的应用价值,值得临床使用。     

经阴道超声联合经腹部超声对凶险性前置胎盘的诊断价值分析

目的:探讨经阴道超声联合经腹部超声对凶险性前置胎盘(Permicious Placenta Previa,PPP)的诊断价值.方法:选取 2021 年 1 月至 2023 年 1 月期间本院产科收治的疑似PPP患者 98 例作为研究对象,均行经腹部超声、经阴道超声检查,分娩后均进行病理检查.以病理结果为金标准,对比经腹部、经阴道超声检查结果与病理结果,对比联合检查结果与病理结果,对比经腹部、经阴道及联合检查诊断效能.结果:98 例PPP疑似患者分娩后,经病理诊断PPP 71 例,非PPP 27 例,经阴道超声诊断真阳性55 例,假阳性10 例,假阴性 16 例,真阴性 17 例,诊断灵敏度为 77.46%、特异度为 62.96%、准确率为73.47%;经腹部超声诊断真阳性 54 例,假阳性 9 例,假阴性17 例,真阴性 18 例,诊断灵敏度为 76.06%、特异度为 66.67%、准确率为 73.47%;经腹部、经阴道超声联合诊断真阳性 66 例,假阳性 4 例,假阴性 5 例,真阴性 23 例,诊断灵敏度为 92.96%、特异度为 85.19%、准确率为90.82%,且联合诊断准确度、灵敏度、阴性预测值高于两项检查单独诊断,漏诊率低于单独诊断(P＜0.05).结论:经腹部、经阴道超声联合检查对PPP具有较高诊断价值,优于两项检查单独诊断,可作为临床诊断PPP的有效检查方式.     

1例凶险性前置胎盘的抢救与护理

1病例介绍
　　患者,女35岁,停经35+4w,于2014年03月20日10时阴道流血2h余入院,出血量约30ml,入院时血压120/80mmHg,体温36.7℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min。神志清,律齐,腹隆,双肺呼吸音清。宫高38cm,腹围113cm,胎心音150次/min,无腹痛腹胀,羊水未破,宫口未查,B超检查提示：宫内单活胎,胎盘后壁-宫颈-前壁CrI级+,胎儿脐部U型切迹,羊水指数约4cm。人院诊断为：孕3产1孕35+4wLOA待产,凶险性前置胎盘,疤痕子宫。予绝对卧床休息,硫酸镁静滴保胎治疗,于3月25日剖宫产终止妊娠,术中取出一男活婴,APgar评分10分,术中出血约3000ml,术后阴道出血少,血压波动在90~110/60~70mmHg,P波动在110~120次/min,R波动在18~24次/min,SPO2波动在95%~97%,产妇面色苍白,呈中度贫血貌,Hb88g/L,WBC15.1×109/L,N96.1%,PLT132×109/L。血生化总蛋白43.9g/l,白蛋白28.6g/l。遵医嘱予静脉输入800ml血浆、6.5U浓缩红细胞及20%白蛋白针静滴,抗感染、促宫缩、营养、纠正贫血等治疗。经过9d的精心治疗及护理,患者子宫复旧良好,恶露量少,血红蛋白69g/L,于4月2日出院。     

急性等容血液稀释联合腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产手术中的应用研究

目的探讨急性等容血液稀释联合腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产手术中的应用价值。方法选取2016年1月~2018年1月我院收治的100例凶险性前置胎盘剖宫产手术患者作为研究对象,随机将其分为实验组和对照组,对照组患者术前进行腹主动脉球囊阻断,实验组患者术前进行急性等容血液稀释联合腹主动脉球囊阻断。比较两组患者术中异体血输注例数、术后2小时血常规、外周血中炎性介质CD2、CD4、CD8水平及新生儿娩出后1、5minApgar评分。结果实验组异体血输注例数明显少于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者术后2小时HB、HCT值明显高于对照组(P0.05);两组新生儿娩出后1、5minApgar评分,组间比较差异无统计学意义(P0.05);两组产妇术后第3、5天炎性介质CD2、CD4、CD8值,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论在腹主动脉球囊阻断剖宫产术中应用急性等容血液稀释技术是一种创新,它不仅不影响腹主动脉球囊阻断效果,而且能够节约血液资源,减少异体血输注,是阻断技术的有效补充。     

分离膀胱腹膜经瘢痕子宫原切口剖宫产术在凶险性前置胎盘患者中的应用及安全性分析

目的:探究经瘢痕子宫原切口剖宫产术(分离膀胱腹膜)在凶险性前置胎盘(Pernicious placenta previa,PPP)患者中的应用效果.方法:选取我院2019年1月至2021年1月88例PPP患者,按治疗方案不同分成A组、B组(各44例).A组接受子宫体切口剖宫产术(避开胎盘)治疗,B经瘢痕子宫原切口剖宫产术(分离膀胱腹膜)组接受治疗.对比两组围术期指标、新生儿相关指标、并发症发生率.结果:B组术中出血量、输血量较A组少,手术时间较A组长,并发症发生率较A组低(P<0.05);两组新生儿Apgar评分、血红蛋白水平、出生体重对比,无明显差异.结论:经瘢痕子宫原切口剖宫产术(分离膀胱腹膜)治疗PPP患者虽然手术难度较大、时间较长,但可有效减少术中出血量,降低术后并发症发生风险,且不会对新生儿产生影响.     

子宫压迫缝合术治疗产后出血的研究进展

<正>产后出血(Postpartum hemorrhage PPH)是导致孕产妇死亡的最常见原因[1],子宫收缩乏力是其主要原因之一。外科治疗的目的在于通过压迫子宫及选择性地阻断子宫血流达到止血效果,而子宫切除术仅仅运用于难治性的产后出血。产后出血外科常用止血技术有:宫腔填塞、子宫动脉及髂内动脉结扎、髂内动脉栓塞以及子宫切除。宫腔纱布填塞有感染的潜在危险,不能避免迟发性出血和隐匿性出血;子宫动脉及髂内动脉结扎、髂     

胎盘组织中色素上皮衍生因子联合磁共振检查预测凶险性前置胎盘的诊断价值

目的 探究色素上皮衍生因子(PEDF)在凶险性前置胎盘组织中的表达及联合磁共振成像(MRI)检查对凶险性前置胎盘的诊断价值.方法 选取2018年1月-2020年1月重庆开州区人民医院收治的97例凶险性前置胎盘产妇根据手术病理结果分为凶险性前置胎盘植入组(n=59)与凶险性前置胎盘非植入组(n=38),所有产妇进行MRI...     

腹主动脉远端预置球囊阻断治疗凶险型前置胎盘的有效性与安全性

目的:分析凶险型前置胎盘产妇术前运用腹主动脉远端预置球囊的安全性和有效性。 方法:连续选择2012年5月至2017年5月诊断凶险型前置胎盘产妇共68例,随机分为对照组和观察组各34例,对照组仅采用剖宫产术,观察组术前采用腹主动脉远端预置球囊。对比妊娠结局。 结果:观察组出血量、输入红细胞悬液均显著少于对照组,泌尿系统和肠道损伤、子宫切除、感染、急性肾衰发生率分别为5.9%（2/34）、2.9%（1/34）、5.9%（2/34）、2.9%（1/34）,均显著低于对照组的23.5%（8/34）、17.6%（6/34）、26.5%（9/34）、20.6%（7/34）,差异有统计学意义（P<0.05）,但两组患者的死亡率、腹腔积血发生率无显著差异（P>0.05）。观察组新生儿1 min和5 min Apgar评分显著高于对照组（P<0.05）。随访6个月观察组产后出血1例,经保守治疗后好转;感染1例,经积极、有效抗生素治愈;下肢动静脉血栓3例,未出现严重下肢缺血坏死、静脉血栓脱落等并发症。术前介入操作1~5 min,平均（2.3±0.9） min,总计放射量45~95 mGy,平均（78.4±16.3） mGy。 结论:凶险型前置胎盘产妇术前运用腹主动脉远端预置球囊有较好的安全性和有效性。     

凶险性前置胎盘合并胎盘植入演变过程的超声诊断价值

目的探讨凶险性前置胎盘合并胎盘植入各孕期的超声表现特征,提高对凶险性前置胎盘合并胎盘植入的认识,为早期诊断提供有效帮助。方法选择18例凶险性前置胎盘合并胎盘植入的孕妇,年龄26~36岁,平均年龄29岁。回顾性分析孕妇各孕期的超声声像图,记录孕囊或胎盘位置、胎盘厚度、胎盘内回声、胎盘后间隙、子宫肌壁内及与膀胱壁之间的关系,同时应用彩色多普勒显示植入区域血流情况。采取择期剖宫产手术治疗,包括子宫下段剖宫产术、腹主动脉球囊植入术,对穿透型胎盘植入孕妇另行经输尿管镜支架植入术,术后病理诊断方法为活体组织检查和免疫组织化学检查。结果早孕期8例孕囊着床位置低,3例为瘢痕妊娠,3例雏形胎盘伸入瘢痕内且子宫肌层变薄。中孕期12例"胎盘漩涡"形成,12例胎盘后间隙消失,6例子宫肌层变薄,4例子宫肌层连续性中断但未穿透浆膜层。晚孕期18例均见"胎盘漩涡"且胎盘后间隙消失,子宫肌层更薄或中断,6例穿透浆膜层达膀胱后壁。剖宫产术后无子宫切除情况,术中出血1 000~3 000 mL,术后恢复良好。术后病理粘连型1例,植入型11例,穿透型6例。结论对于有剖宫产史的孕妇早孕期应重点观察孕囊或胎盘与子宫前壁下段瘢痕之间的关系,中晚孕观察胎盘、胎盘后间隙、子宫下段肌层及膀胱后壁回声。产前超声正确诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入能有效帮助临床及时发现并制定有效的诊疗方案,降低母婴死亡风险,避免严重并发症的发生。     

血管生成素在凶险性前置胎盘孕妇中表达的临床意义

目的 通过检测血管生成素(ANG)在凶险性前置胎盘孕妇及正常妊娠孕妇外周血和胎盘组织中表达的差异性,探讨ANG在凶险性前置胎盘中表达的意义.方法 采用ELISA、RT-PCR及免疫组化法检测凶险性前置胎盘孕妇20例及正常妊娠孕妇15例外周血和胎盘组织中ANG的表达以及定位情况.结果 凶险性前置胎盘孕妇血清中ANG浓度明...     

改良Cho缝合术在前置胎盘剖宫产术中的临床观察

目的观察改良Cho缝合术在前置胎盘孕妇剖宫产术中的临床应用效果。方法观察组62例前置胎盘孕妇在剖宫产术中采用改良Cho缝合术,对照组随机抽取2010后以前采用局部“8”字缝合开放血窦及宫腔纱条填塞压迫法的前置胎盘孕妇62例。结果62例观察组中,平均手术时间85±22．35min,术中出血量815．37±279．34ml,34例输血,占54．84％,输血量800±400ml,无一例切除子宫。而62例对照组中平均手术时间115±25．51min,术中出血量1456±317．19ml,53例输血,占85．48％,输血量1200±600ml,3例中央性前置胎盘产妇行子宫切除术。两组有统计学意义,P〈O．01。结论对于前置胎盘的孕妇在剖宫产术中发生子宫下段胎盘附着处出血,采用改良Cho缝合术,大大减少了产妇的出血量,减少了输血的机率及输血量,缩短了手术时间,此方法安全简便,经济有效。     

子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血患者中的应用

目的:观察子宫压迫缝合术对剖宫产产后出血患者止血效果及生育功能的影响.方法:回顾性分析本院2018年5月至2019年9月收治的剖宫产产后出血患者105例临床完整资料,将行宫腔填塞联合子宫动脉结扎术患者53例纳入对照组,将行子宫压迫缝合术患者52例纳入观察组.观察两组术中出血量、术后2h、12h出血量,对比两组术前、术后1d时血红蛋白水平,并统计两组术后6 m内并发症及生育功能情况.结果:与对照组相比,观察组术中出血量、术后2h、12h出血量低,有统计学差异(P<0.05);术后1d时,两组血红蛋白水平、红细胞水平均高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05).两组子宫切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:剖宫产产后出血患者行子宫压迫缝合术治疗止血迅速,降低术后并发症发生率.     

凶险性前置胎盘患者妊娠期止血凝血功能特点及其对产后出血的预测价值

目的 探究凶险性前置胎盘（PPP）妊娠期止血凝血特点及其对PPP患者产后出血的预测价值。方法 选择2019年3月至2021年6月四川省自贡市妇幼保健院收治的76例PPP患者作为研究对象并纳入PPP组,另于同一时期选择50例健康孕妇纳入健康组。根据PPP组组内患者产后是否出血分为产后出血组（36例）和非产后出血组（40例）。比较PPP组和健康组孕妇的凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）及D-二聚体（D-D）水平,分析PPP患者的止血凝血功能特点;多因素Logistic回归分析分析影响患者产后出血的独立影响因素;受试者操作特征（ROC）曲线分析凝血功能指标对PPP产妇产后出血的预测价值;构建并评价列线图预测模型。结果 PPP组PT、TT、APTT、FIB均明显高于正常组,D-D明显低于正常组（P<0.05）。PT、TT、APTT、FIB、D-D、胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘为可独立增加PPP患者产后出血风险（P<0.05）。PT、TT、APTT、FIB、D-D五者联合对PPP患者产后出血预测价值最好。列线图预测模型区分度...