凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床价值

目的:探讨凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床价值。方法 :以20例凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕妇为研究对象,所有孕妇均行产前超声诊断,并分析超声诊断的准确性。本次研究开展时间为2019年11月-2020年11月。结果 :超声检查共检出凶险型前置胎盘合并胎盘植入19例,占比95.00%,与病理结果相比差异不具统计学意义(P0.05)。结论:产前超声诊断对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的检出率较高,可作为针对该种疾病的首要诊断方式,具有推广价值。     

凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义

目的 探讨凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义.方法 选择2011年1月至2013年12月在四川大学华西第二医院经临床及组织病理学检查或产前超声检查确诊的42例胎盘植入合并凶险型前置胎盘、56例胎盘植入未合并凶险型前置胎盘及212例凶险型前置胎盘未合并胎盘植入共计310例患者为研究对象.回顾性分析其胎盘植入产前超声诊断检出率差异及超声检查特点（本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该伦理会批准,并征得受试对象本人的知情同意,与之签订临床研究知情同意书）.各类型患者一般临床资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结果 产前超声检查对胎盘植入的检出率比较：合并前置胎盘的检出率较未合并前置胎盘的检出率高,且差异有统计学意义（χ^2=4.38,P＜0.05）;合并凶险型前置胎盘的检出率较合并普通型前置胎盘的检出率高,且差异有统计学意义（χ^2 =25.21,P＜0.01）.对凶险型前置胎盘,合并胎盘植入患者年龄≥35岁比例及宫腔操作次数≥2次的比例均较未合并胎盘植入患者高,且差异有统计学意义（χ^2=17.92,8.76;P＜0.01）.结论 产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入有重要临床意义.凡年龄≥35岁、有多次宫腔操作史及多次剖宫产史的凶险型前置胎盘患者需警惕合并胎盘植入的可能,应行产前超声诊断,为临床诊治提供指导,以降低母亲及胎儿死亡风险.     

产前超声在凶险型前置胎盘合并胎盘植入诊断中的应用价值

目的探讨产前超声在凶险型前置胎盘合并胎盘植入诊断中的应用价值。方法选取2012-2015年秦皇岛市妇幼保健院收治的疑似凶险型前置胎盘的81例患者为研究对象,所有对象均进行超声以及MRI诊断。结果疑似凶险型前置胎盘产妇的产前超声诊断以及MRI诊断检出率比较,差异无统计学意义(P0.05),合并胎盘植入产妇的妊娠结局较非合并者差(P0.05)。结论凶险型前置胎盘合并胎盘植入产妇出现不良妊娠结局的风险比较高,产前超声的诊断效果比较理想,存在风险因素的产妇应当重点进行超声确诊,并采取针对性的处理措施。     

MRI不同成像序列对前置胎盘伴胎盘植入的诊断价值

目的 分析磁共振成像(MRI)不同成像序列对前置胎盘伴胎盘植入的诊断价值.方法 选取2016年1月-2019年6月义乌市中心医院收治的69例前置胎盘患者,分别行稳态采集快速成像序列(FIESTA)、稳态单次激发快速自旋回波序列(SSFSE)扫描.以病理检查结果为金标准,分析FIESTA、SSFSE诊断前置胎盘伴胎盘植入...     

凶险性前置胎盘伴胎盘植入的介入治疗研究进展

<正>凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)是指既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除术史,此次妊娠为前置胎盘,胎盘附着于原手术瘢痕部位者,发生胎盘粘连、植入和致命性大出血的风险高~([1])。PPP伴胎盘植入在产科中是严重疾病之一,其存在术中出血量大以及术后并发症较多等现象,甚至会导致休克、脏器损伤等,威胁患者身体健康及生命安全。近年来,介入手术在医学领域中飞速发展,其在产科中的应用愈加成熟。本文拟就近年来PPP伴胎盘植入的介入治疗应用进展作一综述。     

探讨前置胎盘并胎盘植入的MRI诊断价值

目的：探讨前置胎盘并胎盘植入的MRI诊断价值。方法：选择2017年6月～2019年6月经手术证实前置胎盘患者66例进行回顾性分析,合并前置胎盘并植入患者50例,总结比较不同序列对前置胎盘并植入的评价。结果：HASTE序列子宫肌层、联合带、胎盘内低信号、植入灶情况显示率高于true FISP序列(P<0.05),血管情况显示率差异无统计学意义(P>0.05);前置胎盘伴植入盘内信号不均、胎盘内增粗血管影、T₂W1胎盘内条带状低信号影、胎盘与子宫分界不清影像特征高于前置胎盘不伴植入的患者(P<0.05),前置胎盘伴植入子宫轮廓局部外凸、膀胱突起影像特征低于前置胎盘不伴植入的患者(P<0.05)。结论：MRI能提高前置胎盘并胎盘植入诊断效能,对临床上制定合理的治疗方案具有重大意义。     

完全性前置胎盘合并胎盘植入MRI影像学表现及诊断价值

目的:研究完全性前置胎盘合并胎盘植入通过MRI影像学检查后的临床表现以及诊断价值.方法:以2017年10月～2020年10月本院收治的35例完全性前置胎盘合并胎盘植入患者为例,所有患者均通过病理诊断确诊,然后对患者分别通过超声和MRI进行诊断,对其影像学表现情况以及诊断价值进行分析.结果:超声检查:胎盘漩涡接近子宫肌层...     

凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中止血方式分析

目的探索凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中理想止血方式。方法选取2013年1月-2016年6月该院收治的凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者70例,均采用剖宫产术结束妊娠,根据剖宫产术中采取的止血方式分为观察组(37例)与对照组(33例)。观察组止血方式为子宫外压迫止血法,对照组止血方式为子宫内压迫止血法,对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、子宫切除率及产后出血率。结果观察组手术时间为(108±17)min,显著低于对照组(156±26)min;观察组术中出血量为(925±218)min,显著低于对照组(1 837±382)min;观察组术后住院时间为(7.25±1.92)d,显著低于对照组(9.11±2.07)d,两组比较差异均有统计学意义(t=9.236 0,P=0.000 0;t=12.434 6,P=0.000 0;t=3.899 7,P=0.000 2)。观察组子宫切除率(5.41%)、产后出血率(10.81%)、弥散性血管内凝血(DIC)发生率(21.62%)、重症监护室(ICU)转入率(40.54%)显著低于对照组(39.39%、48.48%、45.45%及81.82%),两组比较差异均有统计学意义(χ~2=11.968 1,P=0.000 0;χ~2=12.131 0,P=0.000 0;χ~2=4.491 0,P=0.036 2;χ~2=12.383 3,P=0.000 0);两组患者产褥感染率分别为2.70%和6.06%,差异无统计学意义(χ~2=0.010 3,P=0.924 3)。结论凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中应用子宫外压迫止血法疗效确切,具有手术时间及术后住院时间短,术中出血量少,子宫切除率、产后出血率、DIC发生率、ICU转入率低等优点。     

凶险型前置胎盘并发胎盘植入的临床分析

目的探讨凶险型前置胎盘并发胎盘植入的高危因素及围产期处理。方法回顾性分析188例凶险型前置胎盘患者的临床资料。结果凶险型前置胎盘并发胎盘植入发生率为21．80％（41／188）。凶险型前置胎盘并发胎盘植入的高危因素包括：孕妇高龄、流产次数．≥2次、剖宫产2次。所有凶险型前置胎盘并发胎盘植入者均采用手术治疗,其中子宫切除率为26．82％（11／41）,未并发胎盘植入者子宫切除率为0．96％（8／147）,差异有统计学意义（X^2=16．141,P〈0．01）。结论对高龄、有多次剖宫产史或多次流产史的凶险型前置胎盘患者应警惕并发胎盘植入,前置胎盘并发胎盘植入的子宫切除率增高。     

凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者围术期护理

目的探讨凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的围术期护理措施。方法回顾性分析和总结2013年1月至2015年5月入院的36例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的临床资料。结果36例患者中27例出血量≥1000mL,6例行子宫切除术,经术前充分准备、术中积极抢救、术后密切观察、治疗和护理,患者均痊愈出院。结论明确诊断、尽早治疗、做好围术期护理,能够改善妊娠结局,提高患者生存质量。     

介入治疗在凶险型前置胎盘合并胎盘植入中的应用

目的 探讨凶险型前置胎盘合并胎盘植入的治疗方法.方法 回顾性分析15例凶险型前置胎盘合并胎盘植入的病例资料.结果 在介入血管科辅助下行剖宫产术可成功避免子宫切除.结论 凶险型前置胎盘并发胎盘植入的发生率逐年升高,在手术过程中对产妇生命威胁极大,通过产前彩超检查可尽早明确诊断,在介入科辅助下行剖宫产术可有效控制产时及产...     

核磁共振结合血清甲胎蛋白、肌酸激酶水平诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的价值

目的对核磁共振(MRI)结合血清甲胎蛋白(AFP)、肌酸激酶(CK)表达诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的价值进行探讨。方法选取2015年1月-2016年10月收治的90例凶险型前置胎盘患者,根据手术和术后病理结果分为凶险型前置胎盘合并胎盘植入组(简称植入组,53例)和凶险型前置胎盘非胎盘植入组(简称非植入组,37例),比较两组患者静脉血中AFP、CK的水平,并将所有患者的MRI结果、血清学检查结果及两者联合检查结果与病理结果进行比较。结果植入组血清AFP和CK表达水平显著高于非植入组(P<0.05)。MRI、血清学检查及二者联用的诊断灵敏度(71.74%vs.67.92%)、漏诊率(28.3%vs.32.13%)、阴性预测值(63.34%vs.63.0%)和符合率(71.12%vs.72.25%)之间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),联合诊断的灵敏度(90.56%)、阴性预测值(86.84%)和符合率(90.00%)均显著高于单独的MRI或血清学检查(P<0.05),漏诊率(9.43%)低于单独的MRI或血清学检查(P<0.05)。结论 MRI联合血清AFP、CK表达检测能提高诊断的灵敏度和诊断符合率,优于单项检测,具有一定的诊断价值。     

磁共振检查在前置胎盘伴胎盘植入孕妇中的诊断价值

目的 探讨磁共振(MRI)检查在前置胎盘伴胎盘植入孕妇中的诊断价值,以期选择最佳诊断技术,早期明确诊断,改善母婴结局.方法 回顾性分析2017年9月-2020年2月舟山市妇女儿童医院收治的100例前置胎盘孕妇的一般资料,均行超声检查明确未发现胎盘植入,再进行MRI检查,观察MRI在前置胎盘伴胎盘植入诊断中的影像学价值,...     

子宫外压迫止血法在凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的应用价值

正凶险型前置胎盘是指剖宫产术后再次妊娠发生的前置胎盘,胎盘附着于原子宫瘢痕处~([1])。近年来随着高龄产妇的增加及剖宫产人数的不断增加,凶险型前置胎盘的发生率也显著上升且50%伴有胎盘植入,从而引起难治性产后出血、休克、DIC及子宫切除率升高,甚至还导致围产期死亡,严重影响产妇及新生儿的生存质量~([2])。因此寻找一种有效的止血方法是临床研究热点。本研究对凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者在剖宫产术中采用子宫外压迫止血     

凶险性前置胎盘及胎盘植入的妊娠结局分析

目的:分析凶险性前置胎盘及胎盘植入的妊娠结局。方法:2016年3月—2018年6月在本院住院行剖宫产分娩,诊断凶险性前置胎盘及胎盘植入者92例,统计其临床数据并进行分层分析。结果:出血量300~11000ml,子宫切除15例(16.3%),围产期并发症21例(22.8%);分娩活产儿90例(97.8%),41例(45.5%)转入NICU。术前超声提示植入、术后诊断植入、术时采取胎盘打洞方式的患者出血量均较对照组增多(P<0.05);出血量与剖宫产次数相关(r=0.291),孕次4~9次患者子宫切除的发生率较孕次1~3次患者增高(P<0.05);术前超声提示植入、术后诊断植入的患者子宫切除和围产期并发症的发生率较对照组更高(P<0.05);进行综合管理后患者的子宫切除率降低(P<0.05)。上述各组活产儿转入NICU的发生率均无差异(P>0.05);结论:孕次>3次、既往有剖宫产史、术前超声及术后诊断植入的病例妊娠结局更差,综合管理后子宫切除率降低。     

产前超声在前置胎盘并胎盘植入诊断中的应用

目的:分析前置胎盘并胎盘植入患者应用产前超声诊断的价值。方法:选取173例2017年10月~2018年12月在本院接受诊治的前置胎盘产妇,均应用彩色多普勒超声诊断仪进行产前超声检查,与病理检查结果进行对比。结果:所选173例孕妇中共计32例孕妇经手术病理证实为前置胎盘并胎盘植入,产前彩色多普勒超声共计检出26例前置胎盘并胎盘植入产妇,其中,2例孕妇漏诊、1例孕妇误诊,经腹彩色多普勒超声前置胎盘并胎盘植入检查准确率为81.25%、特异性为80%、敏感度为92.59%,病理检查结果与超声检查结果检查准确率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前置胎盘并胎盘植入患者应用产前超声诊断准确率、特异性以及敏感度均较高,有助于临床医生及早发现患者病情并制定个体化和针对性治疗计划与方案。     

凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床特征及影响因素分析

目的探讨凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床特征及影响因素。方法回顾性分析2016年1月-2019年1月赣州市人民医院收治的110例凶险性前置胎盘患者的临床资料,根据是否合并胎盘植入分为植入组(80例)和非植入组(30例),分析其临床特征,探讨凶险性前置胎盘合并胎盘植入的影响因素。结果 80例凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者中,中央型胎盘、部分型胎盘所占比例相对较高,分别为65. 00%、27. 50%。两组患者不良生活习惯、文化水平、疾病认知程度、定期产检、宫内感染、软产道损伤、体外受精—胚胎移植受孕、孕期下生殖道感染、合并妊娠期糖尿病、合并妊娠期高血压疾病及距前次剖宫产时间(≥3年)比例比较,差异无统计学意义(P0. 05);植入组患者高龄产妇、流产次数(≥2次)、剖宫产次数(≥2次)、前壁胎盘及中央性胎盘比例高于非植入组,差异有统计学意义(P0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、流产次数(≥2次)、剖宫产次数(≥2次)、前壁胎盘及中央型胎盘为凶险性前置胎盘合并胎盘植入的影响因素(OR1,P0. 05)。结论高龄、流产次数(≥2次)、剖宫产次数(≥2次)、前壁胎盘及中央型胎盘为凶险性前置胎盘合并胎盘植入的影响因素,临床应重点关注高危人群,采取针对性措施干预。     

髂内动脉预置球囊在凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者中的应用

目的探索髂内动脉预置球囊在凶险型前置胎盘伴植入患者手术中的作用。方法选取我院2009年7月至2013年3月收治的20例凶险型前置胎盘伴胎盘植入的患者,9名患者(实验组)采用双侧髂内动脉球囊置管术,11例患者(对照组)采用传统手术。比较两组患者一般情况、胎盘植入情况、手术时间、术中出血量、血红蛋白变化、相关并发症、是否子宫切除及术后应用栓塞治疗等情况。结果两组孕妇年龄、孕产次、分娩孕周、既往剖宫产手术次数、新生儿体重方面均无明显差异(P>0.05)。实验组的术中出血量、输血量以及手术时间均明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组有1例子宫切除,对照组3例子宫切除,其中2例为二次开腹手术。两组均无下肢静脉血栓、肺栓塞等并发症发生。结论凶险型前置胎盘患者采用髂内动脉球囊预置的临床效果确切,患者术中出血量少,并发症较轻,建议推广。     

80例凶险性前置胎盘伴胎盘植入的流行病学调查研究

目的调查80例凶险性前置胎盘伴胎盘植入的流行病学特征。方法选择2014年3月-2017年5月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者80例为研究组,选择同期在该院接受治疗的80例单纯性凶险性前置胎盘为对照组,回顾性分析两组患者临床资料。结果两组患者年龄≥35岁比例、剖宫产≥2次、流产≥2次、胎盘主体位置位于子宫前壁情况组间比较,差异均具有统计学意义(均P0. 05)。研究组以中央型前置胎盘类型较为多见,对照组以部分型前置胎盘较为常见,差异具有统计学意义(P0. 05);多因素分析:年龄、前置胎盘类型、剖宫产次数、流产次数、胎盘主体位置与凶险性前置胎盘伴胎盘植入发生呈正相关性(OR1);两组首次剖宫产指征均以社会因素较为常见,各指征比例比较差异无统计学意义(P0. 05);研究组与对照组术中出血量分别为(3 050. 46±1 025. 26) ml vs.(1 072. 86±682. 43) ml,手术时间分别为(137. 25±36. 08) min vs.(73. 85±31. 42) min,子宫切除率分别为35. 00%(28/80) vs. 15. 00%(12/80),转入ICU比例分别为58. 75%(47/80) vs. 16. 25%(13/80),差异具有统计学意义(P0. 05);研究组中新生儿体质量、早产比例与对照组相比,差异无统计学意义(P0. 05),研究组新生儿窒息率高于对照组,差异具有统计学意义(P0. 05)。结论高龄、多次流产史、剖宫产史、中央型前置胎盘及再次妊娠胎盘位于子宫前壁是凶险性前置胎盘伴胎盘植入的高危因素,易引起新生儿窒息,对孕妇影响较大。     

子宫动脉栓塞术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入的临床效果

目的:研究凶险性前置胎盘伴胎盘置入应用子宫动脉栓塞术的临床疗效.方法:将2017年6月至2019年6月我院接受的60例凶险性前置胎盘伴胎盘置入患者作为观察对象,秉承着数字随机分组原则将其分为两组,每组各30例女性患者.基础背景无明显差异情况下,对照组接受常规治疗,观察组接受子宫动脉栓塞术治疗,对比两组女性患者治疗后的住...